Выявлены антитела на 38 недели беременности

Если же женщина планирует в скором времени стать счастливой мамой, необходимо помнить о том, что сама беременность может стать настоящим испытание для организма.

В результате этого возможно начало резкого обострения старых хронических заболеваний, что приводит к сильному ослаблению иммунитета, следовательно, женский организм становится слишком уязвимым для разнообразны заболеваний инфекционного характера. Это может нести не только опасность для здоровья самой женщины, но и будущего малыша.

Наверное, каждый знает, что означает понятие резус-фактор крови, также и то, что в случае несовместимости резусов у ребенка и матери, в результате может привести к довольно серьезным проблемам. Но, в то же время, могут появляться и некоторые сложности в том случае, если у будущей матери отрицательный резус, а у малыша положительный. В результате этого происходит процесс смешения крови. Наиболее часто данное явление возможно в случае произошедшего разрыва плаценты.

В этом случае в кровь матери будут попадать положительные кровеносные клетки малыша, которые иммунная система воспринимает в качестве опасных инородных тел. Следовательно, начинается незамедлительная выработка антител, которые вступают в непосредственную борьбу с ними.

Если роды первые, тогда подобного рода смешение может происходить в то время, когда малыш родился. Следовательно, даже, если организм матери и начал незамедлительную выработку антител для борьбы с инородными телами, они уже не способны навредить малышу.

Однако, в том случае, если женщина снова решит родить и забеременеет, тогда антитела, которые уже выработаны в крови матери, способны нанести довольно серьезный вред малышу. В некоторых случаях именно результатом воздействия антител становится развитие гемолитического заболевания. В наиболее тяжелых случаях гибель ребенка происходит еще в матке.

Если у новорожденного ребенка было диагностировано гемолитическое заболевание, для его борьбы может применяться метод переливания крови, при этом желательно данную лечебную процедуру проводить в то время, когда ребенок находится в матке. При этом, моментально, после рождения, малыш должен будет быть помещен в реанимацию, после чего осуществляется повторное переливание крови.

В том случае, если подобное заболевание не будет проявляться практически никакими внешними признаками, все равно в детском организме будет протекать дальнейшее развитие желтухи. Данное заболевание поддается лечению у новорожденных детей при помощи использования специального люминесцентного излучения, благодаря которому происходит значительное снижение показателей уровня билирубина в крови.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие подобных проблем, которые напрямую связаны с серьезным конфликтом резус факторов ребенка и матери, должна применяться Анти- D гамма-глобулин. Именно он способен предотвратить попадание в кровь матери эритроцитов, также предотвращает начало развития антител, способных нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Если у матери отрицательный резус и у нее рождается малыш, тогда у ребенка должна браться на анализ кровь. В том случае, если доктор установит риск, тогда может вводиться анти- D гамма-глобулин. Такие инъекции рекомендуется делать всем женщинам, так как на сегодняшний день просто невозможно определить резус-фактор малыша.

Также существует мнение, что колоть гамма-глобулин необходимо после разнообразных ситуаций, которые способны спровоцировать начало кровотечения во время беременности из плаценты. К числу таких факторов относятся совершенно любые гинекологические процедуры, а также разрыв плаценты, сильный ушиб живота и другие.

Дело в том, что гамма-глобулин не способен нанести совершенно никакого вреда плоду, следовательно, делать его инъекции можно без каких-либо опасений. Установить необходимость таких инъекций может только опытный врач, поэтому будущей мамочке необходимо регулярно посещать доктора, который ведет наблюдение за беременностью.

Образование резус-конфликта может происходить в том случае, если будет полностью не совпадать резус-фактор ребенка и матери. Значительно возрастает вероятность возникновения конфликта в том случае, если у плода положительный резус. При этом в противоположной ситуации вероятность конфликта будет значительно ниже, но, тем не менее, вполне возможна, а сам риск для здоровья малыша будет намного больше.

В том случае, если у будущей мамочки был установлен отрицательный резус-фактор, а у папы положительный, тогда примерно в 75% случаев будет наблюдаться развитие резус-конфликта. В результате такого конфликта в крови женщины начинается активная выработка уникальных антител, выполняющих защитную функцию, так как в этом случае плод будет восприниматься, как инфекция. Такие антитела, после попадания в кровь малыша, начинают активно оказывать разрушающее действие на эритроциты.

В результате этого ребенок начинает испытывать довольно сильный недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к развитию гемолитической болезни. В этом случае беременная женщина, в обязательном порядке, сдает специальный анализ на определение антител, а сам анализ надо будет делать регулярно.

В том случае, если происходит увеличение антител, значит, имеет место резус-конфликт, и для сохранения здоровья, а в самых тяжелых ситуациях и жизни ребенка, необходимо принимать незамедлительные меры, так как без своевременной квалифицированной медицинской помощи может произойти непоправимая трагедия. В случае необходимости, при наличии резус-конфликта, беременной женщине будет вводиться специальный антирезусный иммуноглобулин (на седьмом месяце беременности), а также через трое суток, после родов.

Во время беременности может произойти также развитие резус-конфликта не только в случае с наличием отрицательной группы крови, но также и при полностью одинаковых результатах, а в некоторых случаях, и при различных группах крови родителей, что также не может исключаться.

Женщинам, имеющим первую группу крови, специалисты рекомендуют, в обязательном порядке сдавать соответствующие анализы, направленные на определение групповых антител.

Также во время беременности может возникнуть необходимость сдать анализы и на определение наличия в организме антител к различным серьезным заболеваниям, к числу которых относится ВИЧ, сифилис,хламидийные инфекции, гепатит, уреаплазмоз. Данные анализы должны будут проводиться ровно два раза – первый на начальном этапе беременности, а второй уже непосредственно накануне предстоящих родов.

В некоторых случаях, во время проведения планирования беременности, доктор может посоветовать женщине сделать анализ и спермы мужа на определение наличия антител. Это становится необходимым выполнить в том случае, если беременность будет не первой, а все предыдущие заканчивались трагически (выкидыши). В случае нормы, анализ должен показать полное отсутствие антиспермальных антител.

Стоит подготовиться к тому, что сдача крови на анализ является не самой приятной процедурой, но при этом одной из самых необходимых, ведь надо не только узнать, но и постараться предотвратить не только развитие опасных заболеваний, а также и вероятность появления негативных последствий для будущего малыша. Поэтому можно будет немного потерпеть, но на протяжении всей беременности и после родов оставаться полностью спокойной и не волноваться за здоровье ребенка.

Опытные специалисты советую сдать все необходимые анализы еще на подготовительных стадиях к предстоящей беременности, чтобы определить наличие в крови антител к опасным инфекциям, к числу которых относится герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Важно помнить, что перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для здоровья и правильного развития ребенка. Они способны оказывать отрицательное воздействие практически на всего органы и системы ребенка, а также на нервную систему, значительно увеличивают риск образования выкидыша, развития уродств у ребенка либо рождения мертвого плода.

При первичном заражении данными инфекциями женщины, появляется необходимость в незамедлительном прерывании беременности. Если же до беременности в крови были обнаружены антитела к таким заболеваниям, тогда женщина может спокойно наслаждаться беременностью и не переживать, так как они не будут угрожать ребенку.

Наиболее важно, чтобы анализы показали, что в крови женщины присутствую антитела именно к краснухе, так как в случае отсутствия иммунитета к данному опасному заболеванию, либо количество антител слишком низкое, тогда есть необходимость сделать женщине прививку еще до наступления беременности.

Сдают кровь на определение антител к инфекциям на восьмой неделе беременности. Лучше всего перед зачатием пройти полный медицинский осмотр не только матери, но и будущему отцу.

В том случае, если женщина рожает в первый раз и у нее был обнаружен отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный, тогда нет причин для волнения. Это объясняется тем, что чаще всего, при первых родах смешивание крови происходит после того, как малыш появился на свет, следовательно, для его здоровья нет практически никакой опасности.

Дело в том, что при первой беременности в организме матери не будут присутствовать антитела, так как начало процесса их формирования происходит только после того, как произошло смешение крови, то есть после родов.

Но в случае последующих беременностей в организме матери уже будут присутствовать антитела, следовательно, значительно возрастает вероятность того, что иммунная система женщины может убить плод, в то время, когда он находится в матке.

Но, тем не менее, не всегда резус-конфликт способен привести к гибели ребенка. Значительно чаще происходит развитие именно гемолитического заболевания, лечение которого проводится при помощи переливания крови. Для самого ребенка лучше всего будет проводить такое лечение тогда, когда он еще находится в матке. А непосредственно после рождения ребенку необходимы будут соответствующие реанимационные манипуляции, и конечно, осуществление повторного переливания крови.

В некоторых случаях наличие конфликта резус-фактора приводит к тому, что у малыша происходит развитие такого заболевания, как желтуха. Чаще всего ее лечение осуществляется при помощи специальных ламп, так как они способны значительно снизить показатели билирубина, но правильное лечение сможет подобрать только опытный специалист.

Также возможно применение и гамма-глобулина, благодаря которому в кровоток матери предотвращается попадание эритроцитов, следовательно, не происходит начала выработки и антител. Так как такие инъекции не способны нанести вреда растущему в утробе матери малышу, их рекомендуется делать всем роженицам.

Появление эритроцитов плода происходит на протяжении первых нескольких недель беременности, и именно они будут содержать резус-фактор. В случае выработки материнских антител, они способны попадать в кровоток плода и оказывать разрушающее действие на эритроциты, начиная с 22 или 23 неделе беременности. Так как эти антитела способны спровоцировать развитиегемолитической болезни, проявляться она будет в виде анемии, гипоксии, желтухи.

Во время беременности активность антител может оставаться неизменной, в некоторых случаях снижаться либо повышаться. Именно поэтому, на протяжении всей беременности необходимо регулярно посещать врача, который ведет наблюдение за течением беременности и сдавать все необходимые анализы, благодаря которым появляется возможность предотвратить развитие тяжелых последствий.

источник

Когда резус-отрицательная мама беремененна резус-положительным малышом, могут возникнуть определенные проблемы. И для того, чтобы такая беременность прошла благополучно, маме необходимо быть особенно информированной и ответственной.

Как всем известно еще с незапамятных школьных времен, «резус» — это такая обезьяна. Именно у нее в крови у первой обнаружили некий «фактор», который в ее честь и назвали.

Те же из наших читателей, у которых в школе по биологии была твердая пятерка и у мамы на антресолях до сих пор хранится почетная грамота со слета юных любителей анатомии, знают, что «фактор» этот на самом деле представляет собой белки системы «резус», расположенные на поверхности эритроцитов. Причем у некоторых людей эти белки на эритроцитах есть, а у других – напрочь отсутствуют.

Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает принадлежность их к резус-положительной или резус-отрицательной группе. Установлено, что 86% людей европеоидной («белой») расы обладают положительным резус-фактором, а 14% – отрицательным.

Антигены системы резус вырабатываются у плода, начиная с 8-10 недели внутриутробного развития.

Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если резус-фактор матери не совпадает с резус-фактором плода. В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус-конфликта гораздо выше, чем при обратной ситуации, и последствия его куда более серьезны. Поэтому чаще всего, если речь идет о резус-конфликтной беременности, подразумевается именно комбинация «резус-отрицательная мама + резус-положительный малыш».

Такая комбинация возникает примерно в 75% процентах случаев, когда мама — резус-отрицательна, папа — резус-положителен (для особо любопытных наших читателей — краткий экскурс в генетику: генотип, отвечающий за положительный папин резус-фактор, может быть гомозиготным или гетерозиготным. В случае гомозиготности резус-фактора папы будущий малыш обязательно будет резус-положительным, в противном же случае — шансы родить «положительного» и «отрицательного» малыша равны).

В чем же опасность резус-несовместимой беременности? Дело в том, что если в кровь резус-отрицательного человека попадут резус-положительные эритроциты, организм воспримет их как нечто чужеродное, и начнет вырабатывать антитела, разрушающие «чужаков». И если по каким-либо причинам в крови матери появятся такие антитела, будущему ребенку начнет угрожать серьезная опасность.

Попав через плаценту в кровь к ребенку, антитела начинают разрушать его эритроциты. Всю серьезность последствий этого несложно представить: ведь все мы со школьной скамьи знаем: важнейшая функция эритроцитов – транспортировать кислород к органам и тканям. Патологическое состояние плода, возникающее в результате попадания в его кровь резус-антител, врачи называют гемолитической болезнью. Не будем останавливаться на подробных описаниях симптомов и исходов этой болезни – полагаю, и так примерно понятен масштаб последствий, вызванный катастрофической нехваткой кислорода, да еще и в только формирующемся организме!

Но на самом деле вовсе необязательно, что при резус-несовместимой беременности разовьется резус-конфликт матери и плода. Очень часто во время такой беременности антитела либо совсем отсутствуют в крови, либо их количество настолько мало, что не представляет серьезной опасности для ребенка.

Какие же факторы могут спровоцировать выработку антител в организме будущей мамы?

  • Попадание крови малыша в кровоток матери. Это может произойти при родах, аборте или самопроизвольном выкидыше, при проведении амниоцентеза (исследование, проводимое путем введения длинной тонкой иглы сквозь брюшную стенку в матку) и т.п. Кроме того, попадание чужеродных эритроцитов может произойти внутриутробно через плаценту. Их проникновению в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты.
  • Антитела в крови резус-отрицательной женщины уже вырабатывались когда-то до беременности в результате, к примеру, переливания крови без учета резус-совместимости (пусть даже в раннем возрасте).
  • В очень малом проценте случаев антитела к резус-положительным эритроцитам образуются в организме беременной женщины без каких-либо видимых причин.

После того, как произошла первая встреча организма с инородными эритроцитами, в крови женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих столкновениях с «вражескими» кровяными тельцами организуют быструю выработку антител. Именно поэтому вероятность резус-конфликта во время первой беременности сравнительно невысока (порядка 10%), но, если не принять определенных мер профилактики, то при последующих беременностях вероятность проблем существенно возрастает, так как во время родов резус-положительного ребенка происходит контакт с несовместимой кровью.

В резус-отрицательную кровь матери попадают резус-положительные эритроциты. Материнская кровь уже встречалась с резус-белками и содержит «клетки памяти». «Клетки памяти» начинают активную выработку антител к резус-положительным эритроцитам, которые через пуповинный кровоток попадают в кровь плода.

Итак, по воле судеб получилось так, что, если верить всему вышесказанному, у вас есть вероятность резус-конфликтной беременности. Каков же план действий?

Во-первых, вам необходимо самым тщательным образом подходить к планированию беременности. Дело в том, что для вас очень важно избегать случаев «столкновения» с резус-несовместимой кровью (а это может произойти, в частности, при аборте или выкидыше, если плод был резус-положительным). В таких случаях необходимо как можно скорее ввести специальный препарат, предотвращающий выработку резус-антител.

Таким образом, любое прерывание беременности для вас связано с очень большим риском. Ведь если антитела уже однажды выработались, они будут вырабатываться вновь и вновь при каждой резус-несовместимой беременности, создавая серьезную угрозу здоровью маленького человечка.

После наступления беременности вам необходимо как можно раньше встать на учет в женской консультации, на первом же приеме сосредоточив внимание своего врача-гинеколога на этой чрезвычайно важной особенности своей беременности. Первейшая мера безопасности в данном случае – это регулярная сдача крови на наличие антител в течение всего периода беременности (до 32 недель — 1 раз в месяц, с 32 до 35 недель — 2 раза в месяц, а затем еженедельно).

Если все идет гладко и антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» – связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и таким образом не допускает иммунного ответа (образования антител).

При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Врачи будут отслеживать:

  • Динамику титра антител в крови будущей матери;
  • Данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
  • Данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови).

Если беременность удается довести до состояния доношенной, то проводится плановое кесарево сечение. Если нет – приходится прибегать к внутриутробному переливанию крови. Роды в ситуациях, когда резус-конфликт возник и прогрессирует, чаще всего происходят через кесарево сечение, т.к. необходимо как можно раньше изолировать кроху от источника губительных антител.

И, конечно же, после рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов вам сделают инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, призванного связать враждебные резус-положительные эритроциты и не допустить выработки антител (в противном случае риск осложнений во время следующей беременности серьезно возрастает). Точнее сказать, в роддоме ДОЛЖНЫ сделать инъекцию, но на практике совсем нелишним будет обговорить этот момент с врачами до родов и по возможности проконтролировать своевременное введение препарата после появления малыша на свет. Для полной уверенности лучше всего самостоятельно купить этот препарат в аптеке и взять с собой в роддом.

Если в первую резус-несовместимую беременность проблемы выработки антител вас миновали, инъекция иммуноглобулина введена вовремя, то следующая беременность для вас изначально ничем не будет отличаться от первой, т.е. вероятность развития резус-конфликта по-прежнему останется на уровне 10%.

Но в любом случае важно помнить: сам по себе факт возможности резус-конфликта и даже наличия антител в крови – это не противопоказания к беременности и уж тем более не повод для ее прерывания. Просто такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения. Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.

Итак, в данной статье мы подробно рассмотрели конфликт крови, когда мать с отрицательным резус-фактором беременна резус-положительным ребенком. Это самый распространенный и опасный случай конфликта, однако не стоит забывать, что конфликты возможны не только при резус-факторной, но и при групповой несовместимости крови матери и плода. Поэтому, готовясь к зачатию и вставая на учет по беременности в женской консультации, не отказывайтесь от соответствующих анализов и попросите врача прокомментировать – нет ли в вашей конкретной ситуации опасности конфликта. Ведь мамина информированность и правильное наблюдение «конфликтной» беременности позволит вашему малышу родиться здоровым, а вам в дальнейшем иметь еще много детишек!

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

источник

Подскажите пожалуйста, не могу в интернете нигде найти ответы, я 1-, муж 3+, пеовый ребёнок -, далее аборт, и сейчас беременность, антител не было до 30 нед, сейчас титры 1:4,1:8… чем опасно на таком сроке, что делать? Заранее спасибо 😘

Читайте также:  Если 3 недели от зачатия то какой срок беременности

У вас так рано, потому что вторая беременность. У меня с 6 недель титр 1:512(вторая б), но сейчас 23 недели и они не растут. А в другой лаборатории сдавала, там титр 1:64 вообще. Поэтому может вам пересдать анализ в другой лаборатории? После первой б кололи иммуноглобулин?

Здравствуйте. У вас на 6 недели 1:512, дальше не росли. Это ошибочно? Или у вашего малыша отрицательной группа? Расскажите что, как?

Великий Новгород. Абортов и выкидышей не было. Была задержка дней пять, но тест ничего не показал. Врачи в платной и бесплатной клинике пока ничего тревожного не говорят. По результатам УЗИ в 21 неделю тоже всё в норме. Видимо, виднее станет после ещё одного анализа

Здравствуйте! Что подскажете по моей ситуации? Беременность первая. Сейчас 22 неделя. я «-«, муж «+». При постановке на учёт в 10 недель титр антител составлял 1:16. Второй анализ в ноябре показал 1:32. Правильно ли я понимаю, что на 28 неделе нужно будет делать укол? и достаточно ли этого, чтобы у ребёнка не было проблем? или мне нужно предпринять ещё какие-то действия? Врачи пока говорят, что в начале декабря нужно повторно сдать кровь, посмотреть на динамику.

источник

На 38-й неделе Ваша беременность вполне может заканчиваться, т.к. ребенок, рожденный в этот срок, официально считается доношенным, а роды – срочными (то есть происходящими в положенный срок) и своевременными.

К концу 38-й недели длина плода достигает 50-51 см, вес – 3000-3200 г. Диаметры головы, грудной клетки, живота составляют 91 мм, 95,3 мм, 99,3 мм соответственно.

У доношенного новорожденного округлая, слегка вытянутая (в зависимости от ситуации родов), ее окружность 34-35 см. Передний родничок, в среднем, составляет 2,5-3 см, задний – до 0,5 см. Соотношение размера головы к размерам тела 1;4.

Подкожный жировой слой у доношенного плода прекрасно развит. Кожа розовая, бархатистая, еще кое-где покрытая лануго (пушковыми волосами). Околососковый кружок хорошо виден, его диаметр приблизительно 1 см. Хрящ ушных раковин стал упругим, ногти теперь доходят до конца пальчиков, они стали плотными. Стопы исчерчены на 2/3. Пупочное кольцо располагается посередине между мечевидным отростком и лоном.

Наружные половые органы полностью развиты. Яички мальчиков уже опустились в мошонку, малые половые губы девочек прикрыты большими, половая щель находится в сомкнутом состоянии.

Тонус мышц у доношенного ребенка высокий, все рефлексы, в том числе сосательный, хорошо выражены. Крик доношенного новорожденного должен быть громким и ясным.

В плаценте начинаются процессы старения. Она уменьшается, и теперь ее масса составляет 34, 94 мм. Рост плода также приостанавливается из-за того, что поступление питательных веществ теперь ограниченно. Теперь все полезные вещества идут, в основном, не на прибавку массы, а на жизнеобеспечение ребенка.

Активно идет процесс «созревания» шейки матки: она готовится к родам, становится мягкой, длина ее уменьшается, а канал начинает понемногу раскрываться. В организме матери происходят изменения, говорящие о подготовке к родам: в головном мозгу формируется родовая доминанта. Изменяется гормональный фон: теперь гормоны беременности перестают вырабатываться, они перестают подавлять иммунитет беременной женщины. Начинают новые иммунные процессы, которые важны для родовой деятельности. Меняется среда влагалища, теперь она начинает вырабатывать большое количество лактобактерий. Для здоровья новорожденного важно, чтобы при рождении он прошел через такую «молочную среду».

Если Вы на этом сроке Вы еще не родили, посетите своего врача акушера-гинеколога в женской консультации. Обсудите вопрос времени госпитализации в родильный дом.

При наличии у Вас резус-отрицательной крови, у мужа – резус-положительной и отсутствии у Вас в течение беременности резус-антител в крови спросите у врача о необходимости приобретения в аптеке иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]. Его нужно будет ввести не позднее 72 часов после родов в случае рождения ребенка с резус-положительной кровью.

На 38-й неделе беременности употребляйте больше молочных продуктов, яиц, рыбы, это увеличит содержание необходимого Вам белка в рационе. Сейчас Вам нужен кальций, поэтому творог, молоко и кефир Вам сейчас полезны и по этой причине.

Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости, не допускайте отеков. На 38-й неделе резко ограничьте потребление соли и сахаоа, откажитесь от пряных, копченых, острых, маринованных продуктов. Лучше не употреблять сейчас мясные бульоны и мясные подливы, потому что они затрудняют работу печени.

Регулируйте Вас вес с помощью одного или двух разгрузочных дней в неделю. Вы можете устроить себе яблочный, кефирный или творожный разгрузочный день. Все продукты равномерно разделите на 5-6 приемов и ешьте в течение дня. После разгрузочного дня питаться нужно также осторожно: употребляйте только легкую пищу (каши на воде, отварные овощи, молочные продукты).

На 38-й неделе томительное ожидание родов женщиной еще более усиливается. У некоторых женщин появляются предвестники родов. Они могут появиться за 2 недели перед родами, а могут только за 2 часа. Их признаки: снижение массы тела, опущение дна матки, послабление стула, выделение слизистой пробки, предвестниковые схватки, дискомфортные ощущения.

Состояние беременности и ожидание очень раздражают. Женщине уже кажется, что ей всю жизнь придется проходить с этим огромным животом. Когда «тянет» живот, она с надеждой ждет появления схваток. Все ее мысли сосредоточены на родах.

На 38-й неделе живот немного опускается, высота стояния матки теперь – 34-35 см. Головка ребенка опускается в полость таза, он занимает свое окончательное положение в ожидании родов. Теперь матка меньше давит на диафрагму и внутренние органы, дышать становится легче, изжога почти не беспокоит.

Но давление на кости таза увеличивается, и появляются боли в области лонного сочленения, иногда возникает ишиаз (невралгия седалищного нерва). В этом случае женщина страдает от боли в крестце и задней поверхности ноги вплоть до колена.

Молочные железы к 38-й неделе наливаются еще сильнее. Они покрыты сеткой мелких вен. Околососковые круги становятся совсем темными, на них четко видны узелки сальных желез. Соску уже стали очень чувствительными. Если надавить на сосок, появляется молозиво, густая желтоватая жидкость.

Массируйте соски махровым полотенцем. Во-первых, это важно для подготовки сосков к кормлению, чтобы на них впоследствии не образовались трещины. Во-вторых, раздражая рецепторы сосков, Вы повышаете тонус матки, стимулируете развитие родовой деятельности, а, значит, принимаете меры против перенашивания беременности.

источник

Большинство женщин слышали про пугающий резус-конфликт матери и ребенка. Но отсутствие знаний и понимания приводит к чрезмерным страхам и панике у беременных. Давайте разберемся, что это такое и в каких случаях необходимо волноваться.

Резус-фактор это белок, который находится на поверхности эритроцитов. У тех, у кого его нет — резус-отрицательные. Это является иммунологическим свойством крови, с отрицательным резусом кровь менее сильная.

Rh+ (положительный) и Rh- (отрицательный) — именно так обозначается резус фактор. Перед планированием беременности мать и отец должны в обязательном порядке узнать свой резус фактор. Поскольку иммунный конфликт может начаться из-за унаследования от отца плодом положительного резуса.

Когда характеристики данных крови матери не совпадают с данными будущего малыша (это случается, если у мамы отрицательный, а у папы положительный), то начинает развиваться резус-конфликт.

Последствия такой реакции организма трагичные для будущего ребенка. Иммунная система матери уничтожает эритроциты плода, что приводит увеличению селезенки и печени из-за повышенной продукции кровяных клеток. Чаще всего формирующий организм не в состоянии справиться с данным явлением и у плода начинается кислородное голодание, вследствие которого, может произойти смерть. К счастью, резус-конфликт случается крайне редко у беременных.

Для матери с отрицательным резусом положительная кровь ребенка является угрозой, поэтому тело начинает бороться с опасностью. Между маткой и плацентой идет обмен крови мамы и малыша, таким образом антитела могут попасть в кровь плода.

Зачастую резус-конфликт случается при второй беременности (даже после аборта или выкидыша). Все объясняется тем, что при предыдущей беременности произошло смешивание крови, а, следовательно, началась выработка антител. Специальные антитела остаются в материнской крови на протяжении всей жизни. Поэтому во время второй беременности могут пагубно влиять на развитие плода.

Что влияет на выработку антител:

  • при смешивании крови наблюдается продуцирование (во время родов);
  • перед беременностью у женщины был выкидыш или случилась внематочная беременность;
  • после прохождения биопсии или амниоцентеза;
  • кровотечение у матери во время родов;
  • в период беременности травмы, которые привели к повреждению сосудов малыша или плаценты и смешалась кровь;
  • развитию антител в крови сопутствуют аборты;
  • после переливания крови.

Выработка антител никак не сказывается на организме матери после родов. Выявить их можно посредством специального теста. Их наличие в материнской крови не всегда вызывает конфликт, а только в случае смешивания положительного и отрицательного резуса.

Резус-конфликт при первой беременности не оказывает губительное воздействие на плод, поскольку в крови матери только начинается выработка антител. Плацента имеет толстые стенки, поэтому антитела не могут проникнуть через нее. Действие антител еще мало направлено на активную борьбу с чужеродными телами.

Уничтожение эритроцитов приводит к токсическому поражению продуктом распада гемоглобина, практически всех внутренних органов малыша. Первоочередно страдает центральная нервная система, далее происходит интоксикация печени и почек, поражается сердце. В тяжелых случаях это приводит к внутриутробной гибели плода. Резус-отрицательные матери подвергаются риску не выносить ребенка.

Риск возникновения конфликта в период вынашивания составляет 0.8%.

Резус-конфликт ˗ явление очень сложное, поэтому отследить симптомы крайне трудно. Определяется конфликт только посредством УЗИ.

Признаки данного нарушения:

  • у беременной наблюдается отечность во всех частях тела, что объясняется скоплением жидкости;
  • исследование показало значительное увеличение плода в размерах;
  • просматриваются ненормальные размеры живота плода, из-за чего ноги отведены в сторону;
  • страдают печень и селезенка, что приводит к их увеличению;
  • наблюдается отечность плаценты.

Резус-отрицательные женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка обязаны сдавать кровь на анализ, для выявления антител в крови. Происходит это со следующей периодичностью:

  • І триместр — кровь на анализ сдается один раз.
  • ІІ триместр — кров на анализ сдается дважды.

Состояние плода определяется комплексом исследований:

  • УЗИ — первое ультразвуковое исследование проводят в 18 недель. Благодаря ему определяется состояние плаценты и тканей.
  • Допплерометрия. Исследуется работа сердца и определяется скорость кровотока в кровеносных сосудах.
  • КТГ — исследуется сердечно-сосудистая система, исключение наличия гипоксии.
  • Инвазивные анализы. Выявление количества билирубина.

Основное лечение заключается в переливании крови плоду. Риск операции очень великий, но результат оправдывается – нормализируется состояние плода и исключаются преждевременные роды. Раньше использовали плазмаферез, но такие методы лечения признаны неэффективными. Единственный выход ˗ наблюдение у врача и следование рекомендациям.

Беременность с присутствием резус-конфликта с большой вероятностью завершается плановыми преждевременными родами. По результатам анализов врачи принимают решение прерывание беременности или ее сохранение. Крайне редко проходят роды естественным путем при резус-конфликте, в основном применяют кесарево сечение.

После родов некоторые врачи просят воздержаться от кормления грудью, чтобы организм смог вывести все антитела. Затем, по состоянию ребенка врач разрешает вскармливать грудью.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что ограничивать вскармливание при резус-конфликте не стоит. Поэтому, лучше смотреть по состоянию малыша и прислушиваться к рекомендациям доктора.

Будущим матерям во время планирования беременности рекомендовано ознакомиться с видео, где врач Виолетта Фролова подробно рассказывает о влиянии резус-фактора на беременность.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Масса тела плода на 38-й неделе колеблется в пределах 3145 плюс-минус 441 г, в среднем наиболее часто составляя 3000 г. Длина тела малыша колеблется в пределах 49,6 плюс-минус 2 см, и в среднем составляет 50 см. В принципе, в течение оставшихся недель беременности малыш уже не будет так сильно расти и набирать вес, и его размеры до 40-й недели увеличатся незначительно, а в некоторых случаях и вовсе останутся такими же, как и на 38-й неделе. То есть размеры плода на 38-й неделе можно считать окончательными, примерно с тем же весом и длиной тела он уже очень скоро появится на свет.

Вообще на данном сроке вес и длина тела малыша колеблются в значительных пределах, так как они обусловлены индивидуальными особенностями конституции ребенка и характером питания матери. Например, если имеются две женщины с совершенно одинаковым характером питания, но имеющие разную конституцию, то и размеры вынашиваемых ими детей будут различными. Так, у крупной, высокой и ширококостной матери ребенок будет больше, чем у невысокой, худенькой и тонкокостной.

На 38-й неделе малыш уже считается зрелым, а потому в случае родов на этом сроке он будет считаться доношенным. А это означает, что все основные органы, ткани и системы плода же полностью сформировались, функционируют и готовы к жизни вне утробы матери. И в последние недели беременности просто идет отладка их функционирования, так сказать предварительные испытания перед «запуском».

Кожный покров малыша полностью разгладился, теперь он имеет характерный нежный розовый вид, как у новорожденного младенца. Пушковые волосы (лануго) с кожи исчезли, зато выросли волоски на голове, брови, реснички, ногти.

В кишечнике уже сформировалось достаточное количество мекония (первородный кал), которое образовывалось в течение долгих недель из слущенных клеток слизистой кишки и желчи. Меконий выделится из кишечника малыша после его появления на свет. Однако иногда плод выделяет меконий в околоплодные воды, еще находясь в утробе матери, и в этом случае воды окрашиваются в зеленоватый оттенок, а ребенок рождается, покрытый зеленоватой слизью.

Если женщина вынашивает мальчика, то именно на 38-й недели у него окончательно опускаются яички в мошонку.

Плод относительно мало двигается – во-первых, он бережет силы для родов, а во-вторых, ему очень тесно в матке, так как он уже достиг крупных, внушительных размеров, не позволяющих свободно шевелиться в тесном пространстве.

Поскольку, с одной стороны, плод уже занимает все свободное пространство в матке и ему очень тесно, а с другой – он ограничивает свои движения, отдыхая и накапливая силы к родам (в процессе которых он также будет работать), малыш на 38-й неделе двигается медленно, плавно, аккуратно, относительно редко, подолгу находится в одной позе вовсе без движения. Шевеления плода носят характер аккуратных медленных тычков, хлопков, пошевеливаний или упоров различными частями тела в стенки матки. Он уже не кувыркается, не совершает резких, отрывистых и высокоамплитудных движений.

Если ребенок упрется какой-либо частью тела в переднюю стенку матки, то на животе будет виден ее отпечаток. Например, если малыш упрется в нее ручной, то на животе будет виден отпечаток его ладошки. Такие отпечатки настолько хорошо видимы, что некоторые пары даже их фотографируют.

Несмотря на то, что частота шевелений и их резкость на 38-й неделе существенно уменьшились, будущая мать все равно хорошо и отчетливо ощущает все движения своего ребенка. Ведь он совершает их с достаточной силой, которую уже набрали его мышцы. Шевеления плода по-прежнему могут доставлять матери ощутимый дискомфорт и боли в области ребер, желудка, печени и кишечника, поскольку именно в эти участки тела чаще всего толкает, пинает и упирается малыш.

Помимо типичных, спокойных и медленных шевелений, малыш может совершать и резкие движения, которые доставляют женщине сильную, но кратковременную боль. Подобные резкие, нетипичные для 38-й недели движения всегда провоцируются различными внешними факторами, на которые реагирует ребенок. А поскольку малыш на 38-й неделе уже прекрасно видит очертания окружающего мира через растянутую кожу живота, отлично слышит звуки, различает голоса близких, ощущает запахи, прикосновения к животу матери, а также чувствует настроение и переживания матери, то он может среагировать резкими движениями практически на любой внешний фактор, который ему не нравится. Это означает, что при появлении резких движений малыша нужно успокоиться и постараться устранить внешние раздражители: яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс, страх или другие сильные эмоции у матери.

Иногда плод начинает активно и резко двигаться без видимой причины, причем в таких ситуациях его резкие шевеления не единичны, а системны и продолжаются в течение некоторого времени. Подобная ситуация свидетельствует о том, что плоду не хватает кислорода, и активными движениями он старается ускорить ток крови, тем самым увеличив количество доставляемого к тканям кислорода. Если возникли подозрения, что малыш страдает от гипоксии, нужно выполнить упражнения дыхательной гимнастики или встать на четвереньки на 10 – 15 минут, чтобы устранить пережатие сосудов и восстановить приток крови к плаценте.

Малыш в течение суток двигается неравномерно и непостоянно, без четкой закономерности, что обусловлено наличием у него собственного режима сна и бодрствования. Иными словами, малыш попеременно спит и бодрствует, и, соответственно, двигается, когда не почивает. Предугадать моменты, когда плод спит, а когда бодрствует, практически невозможно, так как свой режим он определяет сам. Поэтому в одни моменты малыш неподвижен, а в другие, напротив, совершает несколько шевелений в течение час.

Хотя можно выделить два основных момента, в которые малыш шевелится и спит. Так, чаще всего плод не шевелится, когда женщина двигается, то есть идет по улице, занимается работой по дому и т.д. В эти периоды движения тела матери приводят к покачиванию живота, который как бы укачивает малыша, как в коляске на рессорах. Из-за такого эффекта укачивания малыш просто засыпает и не шевелится, пока мать активно передвигается. Но стоит матери присесть или прилечь отдохнуть, как эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает шевелиться, что очень хорошо ощущается женщиной. Поэтому многие беременные женщины отмечают парадокс – пока они ходят, малыш спокоен и не шевелится, но стоит присесть отдохнуть, как плод начинает активно двигаться.

Необходимо отметить, что плод начинает активно шевелиться после приема пищи матерью. В этом случае причина проста – в крови повышается уровень глюкозы, и плод использует ее для выработки энергии для своих игр.

Кроме шевелений, женщина может ощущать периодические ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызываются икотой у плода. Икота не опасна и быстро проходит, поэтому бояться таких вздрагиваний не стоит.

Шевеления плода женщина должна чувствовать каждый день. Но поскольку малыш попеременно спит и бодрствует, не стоит подсчитывать их каждый час – это приводит только к излишнему беспокойству. Достаточно просто фиксировать количество шевелений в течение 12 часов – в норме их должно быть не менее 10. Если за 12 часов малыш шевелился 10 или более раз, то все в порядке. Если же плод шевелился за 12 часов менее 10 раз или вовсе не двигался, то это свидетельствует о том, что у него не все благополучно, и в таких случаях следует срочно вызывать «Скорую помощь», госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи успели предпринять необходимые для спасения ребенка действия.

Женщинам, которые наблюдались в консультации и проходили необходимые обследования, УЗИ на 38-й неделе в плановом порядке не назначают. В целом, на данном сроке беременности УЗИ проводят исключительно с конкретными целями, например, когда подозревают обвитие шеи плода пуповиной или для уточнения положения и предлежания малыша перед родами. Одним словом, УЗИ на 38-й неделе проводят только по показаниям, когда имеются конкретные симптомы, заставляющие подозревать, что с плодом не все в порядке.

Единственная ситуация, когда на 38-й неделе могут назначить УЗИ в плановом порядке – это предстоящая дородовая госпитализация, когда нужно уточнить на момент поступления в родильный дом состояние плода, матки, пуповины, околоплодных вод, шейки матки и т.д. Также плановое УЗИ на 38-й неделе могут назначить женщинам, которые до этого не наблюдались у гинеколога и впервые пришли в консультацию к врачу.

На 38-й неделе чаще назначают кардиотокографию (КТГ), которая позволяет выявить гипоксию у плода, и на основании этого принять решение о том, необходимо ли провести досрочное родоразрешение, не дожидаясь естественного начала родов. Показаниями для проведения кардиотокографии являются следующие ситуации:

  • Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
  • Ненормальная частота сердцебиений (частое или редкое) у малыша;
  • Косое или поперечное расположение плода в матке;
  • Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у ребенка;
  • Подозрение или уже выявленная патология плаценты (например, раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
  • Одна пуповинная артерия;
  • Маловодие или многоводие, которые уже были диагностированы ранее;
  • Гестоз;
  • Отставание плода в росте по данным фетометрии;
  • Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
  • Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител.

Читайте также:  Роды в 29 недель беременности как оформить декрет

На 38-й неделе женщинам нужно сдать небольшой набор анализов, а именно – общий анализ крови и мочи всем будущим матерям, и анализ на титры антител женщинам с отрицательным резус-факторам крови (если на 28 – 30-й неделе им не ввели анти-Д-иммуноглобулин).

Общий анализ мочи сдается с целью определения риска преэклампсии и выявления скрыто протекающих заболеваний органов мочевыделительной системы. Так, если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, которая является грозным осложнением беременности, способным приводить к смерти матери и плода. При высоком риске преэклампсии назначается профилактическое лечение, направленное на снижение этого риска, и заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели включительно). Но если белок в моче отсутствует, то риск преэклампсии низкий, и в таком случае профилактического лечения на проводят, поскольку оно не нужно.

Если в мочевом осадке выявлены лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это является признаком заболеваний органов мочевыделительной системы. В таких случаях назначается необходимое лечение.

Общий анализ крови сдается для выявления анемии и других заболеваний, протекающих с малозаметными симптомами.

А вот анализ на титры антител сдается с целью выявления резус-конфликта, который может развиваться между организмом женщины, имеющей отрицательный резус-фактор крови, и организмом плода, у которого кровь резус-положительна. Резус-конфликт представляет собой тяжелое осложнение беременности, способное вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Поэтому его стараются выявлять как можно раньше. Если титры антител окажутся высокими, то это свидетельствует о наличии резус-конфликта, и в этом случае врачи проведут досрочное родоразрешение, чтобы уменьшить выраженность и силу поражений органов малыша гемолитической болезнью.

Сдавать в плановом порядке какие-либо другие анализы на 38-й неделе беременности не нужно. Но если у женщины имеются осложнения, то врач может назначить любые другие дополнительные анализы и обследования, которые, на его взгляд, необходимы.

На 38-й неделе необходимо в плановом порядке посетить врача акушера-гинеколога, если женщине не нужно в родильный дом на дородовую госпитализацию. Посещение консультации необходимо запланировать на такой день 38-й недели, чтобы от прошлого визита к гинекологу прошло 7 – 8 дней. С собой необходимо взять все результаты анализов и обследований, которые еще не видел врач, а также документы, учитывая, что при необходимости гинеколог может направить в родильный дом прямо из консультации. В первую очередь с собой у беременной должны быть все документы, а вещи могут привезти родные немного позже.

Прием у гинеколога начинается обычно с опроса, в ходе которого врач старается всесторонне оценить состояние женщины, плода, течение беременности, и выявить возможные имеющиеся осложнения. Для этого в ходе беседы врач или акушерка задают вопросы примерно следующего содержания:

  • Какие симптомы и жалобы имеются у женщины, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается купировать?
  • Как часто женщина ощущает шевеления плода в течение дня, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
  • Имеются ли кровянистые выделения из влагалища?
  • Изменялся ли характер выделений за последние 1 – 2 недели, что конкретно изменилось, появлялось ли в них что-либо необычное, были ли выделения, причиняющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
  • Какой характер носят выделения из половых путей (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
  • Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость легко определить по тому, что кожа промежности и бедер становится липкой и блестящей)?
  • Бывает ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание нижнего белья?
  • Бывают ли упорно непроходящие головные боли?
  • Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
  • Есть или была краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов?
  • Имеются ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
  • Какой характер имеют боли в животе, когда возникают, чем провоцируются, сколько длятся, от чего проходят?
  • Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Окончив опрос, врач или акушерка производят общий и наружный акушерский осмотр. Общий осмотр заключается во взвешивании, измерении артериального давления, расчете прибавки массы тела. Также производится осмотр кожи, молочных желез, ног и передней брюшной стенки. Кожа осматривается с целью выявления высыпаний, покраснений или воспалений. Брюшная стенка осматривается для оценки ее состоятельности, эластичности и силы мышц, наличия расхождений мышечных волокон и грыж. Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен. А молочные железы осматриваются для оценки их состояния, степени готовности к грудному вскармливаниюмладенца, а также для выявления мастита, уплотнений и т.д. Все результаты общего осмотра обязательно заносятся в медицинскую документацию.

Если у женщины имеется варикозное расширение вен, то врач порекомендует ей в обязательном порядке носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы). Данные медицинские изделия уменьшают выраженность отеков, болей и усталости в ногах и снижают риск тромбозов, который существенно повышен при варикозной болезни. Если же у женщины просто сильно отекают и устают ноги, то врач также порекомендует ей ношение компрессионного белья, но в таком случае это необязательно, так как риск тромбозов существенно не повышен.

После наружного врач или акушерка производят наружный акушерский осмотр, который заключается в выслушивании сердечных тонов плода, подсчета частоты сердцебиений, определения положения и предлежания плода, измерения окружности живота, высоты стояния дна матки и тонуса матки.

Выслушивание тонов сердца, определение их звонкости и ритмичности, подсчет частоты сердцебиений плода проводится акушерским стетоскопом, который врач просто приставляет к передней брюшной стенке в области, где находится сердце малыша. Этот простой метод позволяет заподазривать целый ряд различных осложнений, таких, как например, гипоксия плода, обвитие шеи пуповиной. Если по результатам выслушивания сердцебиения у врача появились подозрения на наличие патологии, то он направляет женщину на другие обследования, которые позволят точно установить причину ненормальности тонов сердца.

Положение, предлежание плода и оценка тонуса матки производится руками, путем простого прощупывания передней брюшной стенки. Под положением плода понимают то, каким образом он расположился в матке – вертикально, горизонтально или наискось. Если головка/попка плода упирается в малый таз, а попка/головка в диафрагму, то положение считается продольным и является правильным. Из него малыш может родиться на свет через естественные пути.

Если же головка плода упирается в один бок, а попка – в другой, то положение называется поперечным и считается неправильным. Если малыш не перевернется в продольное положение, то он не сможет появиться на свет путем естественных родов, и матери придется выполнить кесарево сечение. Косое положение плода отличается от поперечного только тем, что головка и попка плода, упирающиеся в бока, расположены на разных уровнях, вследствие чего малыш лежит в матке по диагонали. Такое косое положение плода также неправильное, и если он не перевернется вертикально, то придется выполнять кесарево сечение, так как самостоятельно из этого положения малыш не сможет родиться.

Под предлежанием подразумевают то, какой именно частью тела (головкой или попкой) плод находится в малом тазу. Если малыш находится в малом тазу попкой, то предлежание – ягодичное, и в таком случае ему предстоит родиться ножками вперед. Если же малыш находится головкой в малом тазу, то предлежание головное, и в этом случае плод в родах пойдет головой вперед.

Затем измеряется окружность живота и высота стояния дна матки (ВСДМ) при помощи обычной сантиметровой ленты. Окружность живота на 38-й неделе составляет примерно 92 – 98 см, а ВСДМ в среднем равна 35 см, но может колебаться в зависимости от особенностей организма женщины от 32 до 38 см. Обычно на 38-й неделе живот опускается вниз и становится за счет этого немного меньше, чем был на 36 – 37-й неделях. Это происходит вследствие того, что плод головкой или попкой опускается в малый таз и прижимается к тазовым костям, готовясь к родам. Однако у некоторых женщин, у которых таз узкий, и малышу невозможно находиться в тесном костном периметре, живот не опускается, а остается таким же большим, как и на 36-й неделе.

Закончив акушерский и общий осмотр, врач производит гинекологическое обследование и забирает мазки. Это необходимо для оценки состояния шейки матки, степени ее готовности к родам, наличия раскрытия шейки, а также для выявления воспалительных заболеваний половых путей, которые нужно обязательно пролечить перед родами, чтобы малыш не заразился при прохождении по родовым путям. Кроме того, если женщина направляется на дородовую госпитализацию, то врач может произвести санацию влагалища – обработать его антисептическим раствором, чтобы уничтожить патогенные бактерии и создать оптимальные условия для прохождения плода по родовым путям.

Закончив обследование, врач изучает результаты анализов и обследований, а затем на их основании делает вывод о том, необходимо ли женщине ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию или можно донашивать беременность дома, а в роддом поехать только с началом схваток. Как правило, на дородовую госпитализацию направляют женщин, у которых беременность протекала с осложнениями, либо если в прошлом были случаи рождения мертвого ребенка, либо если имеется рубец на матке или какие-либо иные заболевания (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, близорукость), которые могут осложнить предстоящие роды.

Если женщине не показана дородовая госпитализация, то врач назначает дату следующего визита через 7 дней, то есть на 39-й неделе.

В настоящее время тревожными признаками принято называть группу различных симптомов, которые свидетельствуют о развитии тяжелых осложнений беременности, ведущих к гибели плода или матери, если их срочно не пролечить в условиях стационара. Поэтому, очевидно, что каждая женщина должна знать такие тревожные признаки, а при их появлении немедленно вызывать «Скорую помощь», чтобы госпитализироваться в стационар и получить необходимую квалифицированную помощь, которая позволит спасти и мать, и ребенка.

К тревожным признакам на 38-й неделе беременности относятся следующие:

  • Кровянистые выделения из влагалища любого характера;
  • Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу, но, в отличие от нее, делают кожу липкой из-за содержания сахаров);
  • Постоянно присутствующая или часто возникающая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
  • Рвота, особенно неоднократная;
  • Внезапный сильный отек лица или рук;
  • Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
  • Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
  • Жжение и/или боль при мочеиспускании;
  • Сильная боль в животе, не утихающая в покое;
  • Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
  • Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
  • Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении последних 12 часов.

На 38-й неделе беременности женщина испытывает целый спектр ощущений со стороны различных органов и систем, которые обусловлены физиологическими изменениями в организме, а потому совершенно нормальны, не опасны, не свидетельствуют о патологии, хотя и причиняют ощутимый дискомфорт. Рассмотрим именно нормальные, присущие беременности ощущения, а также их отличия от похожих на них патологических, которые свидетельствуют о наличии заболевания.

На 38-й неделе женщине уже не так тяжело, как на 34 – 36 неделях, так как ее живот немного опустился вниз, за счет чего матка не так сильно сдавливает легкие, желудок, печень и другие внутренние органы, расположенные выше пупка. Опущение живота происходит вследствие того, что головка или попка плода входит в малых таз и прижимается к тазовым костям, готовясь к родам. Уменьшение давления матки на легкие и желудок приводит к тому, что женщина перестает страдать от изжоги, отрыжки, расстройства пищеварения и нарушений дыхания (частая одышка, невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д.). Однако не всегда отрыжка, изжога, расстройства пищеварения и нарушения дыхания полностью проходят, у некоторых женщин эти ощущения остаются, но зато их выраженность и частота появления существенно уменьшаются.

В свою очередь, все остальные ощущения, возникающие вследствие изменений в организме во время беременности, остаются, а некоторые даже усиливаются. Большой объем крови и жидкости в тканях, высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, интенсивный обмен веществ обуславливают периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение, закладывание ушей, отеки, кровотечения из носа и десен. Кроме отеков, все указанные ощущения являются физиологическими, нормальными, не свидетельствующими о наличии заболеваний и не требующими лечения. Отеки же могут быть и нормальными, и патологическими (признаками заболевания).

Нормальные отеки обычно сходят за 1 – 2 недели до родов, могут локализоваться в любой части тела, никогда не появляются внезапно на руках и ногах и, самое главное, практически не увеличиваются с течением времени. А патологические отеки могут внезапно появляться на лице и руках, сочетаться с белком в моче и всегда увеличиваются со временем. При наличии нормальных отеков не нужно чего-либо предпринимать, а вот при появлении патологического отека следует в кратчайшие сроки госпитализироваться в больницу для прохождения курса лечения.

Выступание живота вперед, давление на кости таза, бедер и ног, растяжение связок и сухожилий провоцируют боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу, и дискомфорт при ходьбе. Боли указанной локализации могут быть нормальными и патологическими, и отличить их просто. Нормальные боли всегда проходят или уменьшаются после отдыха, а вот патологические боли – нет. В норме каждая женщина страдает болями в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу на 38-й неделе в той или иной степени, а для уменьшения степени их выраженности рекомендуется по несколько раз в день отдыхать в положении лежа на левом боку и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут. Но если боли после отдыха не уменьшаются, то нужно обратиться к врачу, так как они являются симптомом заболевания.

В норме на 38-й неделе женщина может страдать от упорной боли в крестце и задней поверхности ноги до колена, которая неприятна, не проходит после отдыха. Тем не менее, такая боль нормальна, поскольку вызывается сдавлением бедренного нерва маткой.

Нагрузка и отеки приводят к появлению болей в ногах, которые бывают как патологическими, так и нормальными. Любые нормальные боли в ногах уменьшаются или проходят после отдыха, поэтому, чтобы их минимизировать, не нужно специального лечения, а достаточно просто снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Для этого следует по несколько раз в день ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу. Когда женщина вынуждена долго стоять или ходить, нужно через каждые 40 минут отдыхать в положении сидя по 10 – 15 минут.

Патологические боли в ногах – это судороги икроножных мышц, которые вызываются дефицитом кальция, витамина В12, низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Когда развивается судорога, следует тянуть стопу на себя и держать ее в таком положении до купирования боли, а после помассировать икру. Чтобы судороги не развивались, нужно для профилактики принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

Кроме того, по неизвестным причинам многие женщины на 38-й неделе испытывают периодическое, самостоятельно проходящее ощущение онемения рук и ног. Это ощущение неопасно, хотя и неясны причины, которыми оно вызывается. Поэтому его условно можно отнести к нормальным.

Очень часто на 38-й неделе женщины страдают от головокружения, головных болей и обмороков, которые могут быть нормальными и патологическими. Нормальные указанные симптомы провоцируются пониженным артериальным давлением, характерным для беременных на больших сроках, а также анемией, голодом и высокой нагрузкой на сосуды. Чтобы уменьшить степень выраженности таких нормальных ощущений, следует просто почаще отдыхать в темной и прохладной комнате.

Патологические головные боли, головокружения, обмороки, а иногда и судороги являются симптомами и проявлениями синдрома сдавления нижней полой вены. Этот синдром – опасное заболевание. При его развитии кровь не поступает в достаточном количестве к сердцу, легким и мозгу из-за того, что скапливается в нижней полой вене, передавленной маткой и другими органами. При появлении синдрома сдавления нижней полой вены нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение. Отличить синдром сдавления нижней полой вены от нормального головокружения, головных болей и обмороков просто – в норме эти симптомы проходят после отдыха, а вот при заболевании – нет. Более того, при данном синдроме в позе лежа на спине симптомы только усиливаются.

Чтобы предотвратить развитие синдрома сдавления нижней полой вены, необходимо лежать только на боку, не лежать на спине, не сидеть нога на ногу и избегать любых поз, в которых могут сдавливаться сосуды ног.

Давление матки на внутренние органы вызывает целый ряд ощущений с их стороны. Причем ввиду того, что головка или попка плода опустилась в малый таз, теперь матка гораздо сильнее давит на все внутренние органы, расположенные ниже пупка. А это значит, что ощущения с их стороны на 38-й неделе могут усилиться.

Так, давление матки на кишечник на 38-й неделе вызывает уже не запоры, а, напротив, частое опорожнение кишечника. Это происходит потому, что головка малыша находится в малом тазу и не позволяет толстой кишке накапливать большое количество фекалий ввиду отсутствия свободного места. Иногда опорожнение кишечника бывает настолько частым, а стул неоформленным и кашеобразным, что кажется, женщина страдает от расстройства желудка. На самом деле все в пределах нормы.

Давление матки на мочевой пузырь на 38-й неделе только усиливается вследствие того, что головка или попка плода теперь располагаются в малом тазу, то есть там же, где и мочевой пузырь. Таким образом, в малом тазу остается еще меньше свободного места, что провоцирует частые мочеиспускания. К сожалению, устранить эту проблему не получится, но можно попытаться сделать походы в туалет более редкими, если при каждом мочеиспускании немного наклоняться вперед – это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.

Нахождение головки или попки плода в малом тазу провоцирует совершенно нормальные, но довольно неприятные ощущения, среди которых:

  • Боли в нижней части живота;
  • Ощущение тяжести внизу живота;
  • Тянущее ощущение вниз живота;
  • Ощущение тяжести и боли в промежности.

Все вышеперечисленные ощущения нормальны, хотя и неприятны. Более того, их появление свидетельствует о том, что роды уже скоро.

Растяжение кожного покрова провоцирует появление зуда, высыпаний, растяжек на животе, бедрах и боках, а также сильное выворачивание пупка или его растягивание. Причем растяжки и выворачивание пупка всегда нормальны, а вот зуд и высыпания, к сожалению, могут быть и нормальными, и патологическими. С нормальным зудом, растяжками, высыпаниями и выворотом пупка бороться не нужно. Но можно уменьшить степень и выраженности, если регулярно смазывать кожу живота, боков и бедер питательным кремом, специальными косметическими средствами или растительными маслами (например, оливковым, подсолнечным, косточек винограда, миндальным, кунжутным, льняным и т.д.).

Если же зуд и высыпания патологические, то следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. Отличить патологические зуд и высыпания от нормальных просто. Так, в норме зуд и высыпания не распространяются на другие участки кожи и не усиливаются, но если зуд и высыпания являются признаком патологии, то они переходят на другие части тела и усиливаются со временем.

Молочные железы уже готовы к грудному вскармливанию, они вырабатывают молозиво (предшественник молока), которое периодически выделяется из сосков. Когда такое происходит, нужно просто обтереть грудь сухой, чистой и мягкой тряпочкой. Выдавливать молозиво из груди нельзя, поскольку это может спровоцировать мастит.

Читайте также:  Фолиевая кислота инструкция при планировании беременности дозировка

Матка готовится к родам весьма активно, и поэтому на 38-й неделе женщины чувствуют ложные схватки. Схватки нерегулярны, но уже болезненны, появляются часто, могут усиливаться в процессе прохождения. От истинных их отличает то, что ложные схватки проходят, если женщина немного походит или поменяет позу. Однако если схватки становятся регулярными и ритмичными, не проходят после перемены позы или ходьбы, то это свидетельствует о том, что начались роды, и пора вызывать «Скорую помощь».

Помимо чисто физических ощущений, женщина на 38-й неделе беременности уже тяготится своим положением, она мучительно ждет начала родов, а тяжелый живот ее порядком вымотал. Естественно, женщины испытывают страх перед родами, раздражительность, усталость от грузности, неповоротливости и т.д. В некоторых случаях на 38-й неделе беременные – вялые, апатичные, жаждущие только приблизить момент родов, а другие женщины – наоборот, ощущают прилив сил и усиленно убирают квартиру, готовят ее к появлению малыша. Страстное желание обустроить квартиру к появлению ребенка на последних неделях беременности называется «синдромом гнездования».

В норме на 38-й неделе выделения – достаточно обильные, с легким кисловатым запахом, окрашены в беловато-молочный полупрозрачный цвет и могут иметь небольшую примесь слизи. Консистенция выделений может быть жидковатой или вязкой. Жидковатая консистенция бывает, когда пробка в канале шейки матки остается целой. А если пробка выходит частями, то консистенция выделений становится вязкой и слизистой.

Пробка из канала шейки матки может выходить не только частями, но целиком. В этом случае она представляет собой большой комок густой слизи (объемом примерно с две столовые ложки), окрашенный в белый, желтоватый, кремовый или розоватый цвет. Пробка может быть с прожилками крови, что совершенно нормально. После того, как отошла пробка из канала шейки матки, нельзя заниматься сексом и купаться в стоячей воде, поскольку полость матки больше не защищена от проникновения болезнетворных бактерий.

Патологические выделения – это те, которые содержат примеси гноя и/или крови, имеют желтоватую, зеленоватую, сероватую или землистую окраску, обладают любым неприятным запахом (тухлой рыбы, пива и т.д.), содержат комочки, хлопья, пузырьки или же на вид нормальны, но вызывают зуд, жжение, отек и покраснение в области половых органов. Подобные патологические выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. В таком случае нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, чтобы успеть вылечить инфекционное заболевание до родов, ведь если этого не сделать, то малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям.

Кроме того, патологическими являются кровянистые выделения, при появлении которых нужно немедленно вызывать «Скорую помощь», так как они свидетельствуют о развитии заболеваний, способных привести к гибели плода и матери.

Помимо нормальных и патологических выделений, на 38-й неделе из влагалища могут выделяться околоплодные воды в форме подтекания или излития потоком. При подтекании вод женщина замечает эпизодическое выделение небольшого количества желтоватой/беловатой мутноватой жидкости, которая оставляет на коже лобка, промежности и бедер липкие и блестящие следы. Иногда при подтекании вод женщина не замечает выделения жидкости, но зато ощущает, что ее трусики постоянно мокрые, а кожа лобка и промежности – липкая и блестящая. При излитии вод потоком из влагалища исторгается относительно большое количество жидкости (не менее стакана), которое невозможно не заметить. При подтекании вод нужно в ближайшие дни госпитализироваться в родильный дом, чтобы врач решил, дожидаться ли естественного начала родов или необходимо стимулировать родовую деятельность с целью немедленного родоразрешения. При излитии вод нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом, поскольку подобное явление – это признак скорого начала родов.
Подробнее о выделениях из влагалища

Выделение крови из половых путей в любом количестве на 38-й неделе следует считать опасным кровотечением. Конечно, теоретически, кровотечение может быть и неопасным, например, обусловленным эрозией шейки матки. Но в любой момент оно может перерасти в опасное, ведущее в короткий срок к гибели плода и матери. Поэтому рационально любое кровотечение на 38-й неделе расценивать как опасное.

Исходя из вышесказанного, очевидно, что при кровотечении на 38-й неделе беременности необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». После вызова врачей следует взять только документы, телефон, открыть дверь и лечь в постель в ожидании приезда медиков. Нельзя активно двигаться по квартире в ожидании врачей, стараясь собрать вещи, ведь любая физическая нагрузка может усилить кровотечение. Поэтому, чтобы не усилить кровотечение и не повысить кровопотерю, нужно ждать врачей лежа в постели с документами в руках, а вещи могут привезти родные позднее.
Подробнее о кровотечениях

Высота стояния дна матки на 38-й неделе гестации в среднем равна 35 см, но в зависимости от индивидуальных особенностей женщины может колебаться от 33 до 38 см. Верхний край матки на 38-й неделе располагается ниже, чем на 36-й, так как головка плода опустилась в малый таз.

Окружность живота на 38-й неделе гестации колеблется от 92 до 98 см. Форма живота становится более округлой, поскольку матка отклоняется кпереди вследствие расслабления мышц брюшного пресса.

На коже живота могут быть шелушение, высыпания, зуд и растяжки (стрии), возникающие из-за сильного растяжения кожного покрова. От пупка к лобку идет широкая темная полоса, делящая живот на две половинки, а пупок приобретает вид растянутой бесформенной окружности или выворачивается наружу. Все эти явления после родов пройдут, и все вернется к своему обычном виду.

Матка тренируется перед родами путем частых, но нерегулярных сокращений, которые женщина чувствует, как ложные схватки. Ложные схватки – не ритмичные, болезненные, возникают эпизодически в течение дня, по характеру похожи на боли при менструациях, только сильнее.

Нагрузка на опорно-двигательный аппарат, на внутренние органы, значительно увеличившаяся масса тела и давление тяжелой матки на ткани вызывают неприятные болезненные ощущения в различных частях тела у всех женщин на 38-й неделе. Причем боли являются нормальными, так как вызваны естественными процессами, протекающими в организме при беременности, и не свидетельствуют о наличии заболевания, а значит не требуют лечения. Ниже приведем именно такие нормальные для 38-й недели беременности боли в различных частях тела, а также коротко опишем похожие на них патологические боли той же локализации.

Опускание головки плода в малый таз приводит к тому, что у женщины по сравнению с 36 – 37-й неделей уменьшается частота и выраженность болей в подреберье и ребрах, поскольку малыш больше не достает их ножками при своих шевелениях.

Боль в животе в норме обусловлена целым рядом факторов. В зависимости от того, какова причина того или иного болевого эпизода, он может носить различный характер и длиться дольше или короче. Так, давление матки на живот и опускание головки плода в малый таз вызывает практически постоянно присутствующие тянуще-ноющие боли внизу живота различной интенсивности. Иногда боль на короткие промежутки времени становится колющей или стреляющей (особенно при изменении позы или вставании из положения сидя или лежа). Такая тянуще-ноющая боль в животе совершенна нормальна.

Шевеления малыша вызывают кратковременные, сильные, резкие, колющие боли в любой части живота. Эти боли, хотя и сильные, но быстро проходящие. Ложные схватки ощущаются, как приступы сильной тянуще-ноющей боли в животе и иногда в пояснице. Такие ложные схватки похожи на боль при месячных, только сильнее. Сама схватка длится недолго, но болезненна. Ложные схватки возникают довольно часто в течение дня, но нерегулярно.

Таким образом, очевидно, что нормальные боли в животе могут быть обусловлены давлением матки на внутренние органы, ложными схватками и шевелениями малыша. Такие нормальные боли не опасны и не требуют какого-либо лечения. Но можно попытаться утихомирить нормальные боли в животе несколькими простыми приемами: встать на четвереньки на 10 – 15 минут, полежать на боку 10 – 15 минут или несколько минут спокойно походить по комнате или по улице. Эти простые приемы позволяют уменьшить выраженность нормальных болей в животе.

На 38-й неделе боли в животе бывают не только нормальными, но и патологическими, то есть вызванными различными заболеваниями. Патологические боли характеризуются следующими признаками: усиливаются со временем, не уменьшаются после отдыха, могут локализоваться в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении признаков патологических болей в животе необходимо вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу, так как они могут отражать развитие тяжелых заболеваний, способных в отсутствие медицинской помощи привести к гибели плода и матери.

Из-за того, что головка или попка плода опустилась в малый таз, на 38-й неделе они сильно давят на тазовые кости, вследствие чего женщина чувствует распирание, давление, тяжесть и тянуще-ноющую боль в промежности, в лобке, крестце и пояснице. В некоторых случаях женщина может даже ощущать головку плода между бедер, которая очень сильно давит на промежность. Боли в промежности и лобке могут отдавать в ноги в форме резких колющих прострелов. Учитывая, что боли, тяжесть и распирание в лобке, промежности, крестце и пояснице вызываются физиологическим процессом, они совершенно нормальны, а потому не требуют лечения. Однако можно попытаться уменьшить выраженность этих неприятных ощущений, если несколько раз в течение дня на 10 – 15 минут вставать на четвереньки.

Сильная нагрузка на кости, суставы и мышцы, расхождение костей таза в стороны, размягчение связок и сухожилий, смещение центра тяжести из-за выступающего вперед живота вызывают болевые ощущения в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах, ногах, лобке и промежности, а также дискомфорт при ходьбе. Такие болевые ощущения нормальны, поэтому лечить их не нужно. Но можно попытаться уменьшить их выраженность, чтобы чувствовать себя лучше, для чего следует несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках – боли проходят при снижении нагрузки.

Но боль в лобке, крестце, пояснице и ногах может быть и патологической, то есть обусловленной различными заболеваниями. А поскольку при патологических болях необходимо обращаться к врачу для получения лечения, то следует уметь отличать нормальные боли от патологических. В частности, боль в лобке является патологической, если сочетается с «утиной походкой» и не уменьшается после отдыха. В таком случае она представляет собой проявление симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в крестце колюще-режущего характера, отдающая в ногу, не стихающая со временем, является патологической и может быть проявлением защемления седалищного нерва (ишиаса) или сдавления бедренного нерва. Боль в пояснице является патологической, если сочетается с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела, так как свидетельствует о заболевании органов мочевыделительной системы. Боль в ногах считается патологической, если сочетается с каким-либо из следующих симптомов: сильный отек рук и лица, мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения, повышенное артериальное давление, белок в моче. В этом случае боль в ногах – это признак гестоза (грозного осложнения беременности). При появлении признаков патологических болей указанных локализаций нужно немедленно обращаться к врачу.

Половые сношения на 38-й неделе абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

  • Отошла слизистая пробка;
  • Излились или подтекают воды;
  • Женщина или мужчина страдают любыми заболеваниями половых органов;
  • Вынашивается двойня, тройня и т.д.;
  • Имеются любые осложнения беременности (например, предлежание плаценты, гестоз, угроза выкидыша или преждевременных родов в прошлом и настоящем).

При отсутствии противопоказаний однозначного ответа на вопрос о том, можно ли заниматься сексом на 38-й неделе, нет. Одни врачи считают, что половые сношения приемлемы на поздних сроках, а другие доктора полагают, что секс запрещен. Поэтому каждая пара должна сама для себя решить, вступать в половые контакты на 38-й неделе или воздержаться.

На 38-й неделе прибавка веса должна колебаться в пределах 8,6 – 14,5 кг относительно массы тела, существовавшей до наступления беременности. Причем чем полнее женщина, тем ближе к нижней границы нормы должна быть у нее прибавка веса. Следует стремиться к тому, чтобы прибавка веса оказалась в границах нормы, так как при слишком большой прибавке роды будут протекать гораздо тяжелее.

Препараты, которые можно или нельзя применять при беременности, определяются их принадлежностью к одной из пяти групп, выделяемых классификацией FDA на основании оказываемого ими действия на плод. В зависимости от того, какое именно действие оказывают препараты на плод, все лекарственные средства подразделяются на пять групп – А, В, С, D и Х. Соответственно, при беременности можно применять препараты тех групп, которые не оказывают негативного воздействия на плод.

На 38-й неделе беременности безопасными для плода, а потому допустимыми для применения без опасений препаратами являются лекарственные средства, относящиеся к группам А и В. В официальных инструкциях к препаратам группы А указывается, что они безопасны для плода и могут применяться в течение всей беременности, а значит, и на 38-й неделе в том числе. Инструкции к препаратам группы В могут содержать какую-либо из трех следующих фраз: «препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах», или «препарат запрещен в первом триместре», или «в экспериментах на животных не выявлено негативного действия на плод, но клиническими исследованиями не подтверждено отсутствие отрицательного влияния на плод у человека, поэтому теоретическая вероятность отрицательного действия на плод человека имеется, вследствие чего препарат принимать можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза».

При наличии какого-либо тяжелого заболевания, которое без лечения будет неуклонно прогрессировать, ухудшая состояние женщины и, естественно, плода, допускается применение препаратов группы С по назначению и под контролем врача. Таким образом, препараты группы С используют только тогда, когда без их применения состояние женщины и плода однозначно ухудшится. Данные препараты имеют высокий риск негативного влияния на плод, так как в экспериментах на животных такое отрицательное действие на плод выло выявлено. Но поскольку человек – не животное, то и распространять результаты экспериментов на крысах и других лабораторных животных на него нельзя. Ведь порой для животных препарат оказывается безопасным, а для человека, напротив, опасным. Поэтому выявленное в экспериментах на животных негативное влияние на плод не обязательно означает, что у человека препарат будет обладать точно таким же действием. Исходя из этого, при опасности ухудшения состояния в отсутствие лечения, врачи применяют препараты группы С, ведь вреда для плода от них может и не быть, а вот польза от того, что будущая мать поправится, очевидна. В инструкциях к препаратам группы С указывается, что «в ходе экспериментов на животных выявлено негативное влияние на плод, поэтому препарат противопоказан к применению при беременности или может быть использован в критических ситуациях под контролем врача».

Если состояние женщины – тяжелейшее, и ей угрожает смертельный исход, то врачи применяют препараты группы D, которые оказывают отрицательное влияние на плод человека, что было подтверждено практическим опытом их применения. В инструкциях к препаратам группы D всегда указывается, что они «противопоказаны при беременности, поскольку оказывают негативное воздействие на плод».

Лекарственные средства из группы Х никогда не применяют при беременности – они вызывают гибель плода. Инструкции препаратов группы Х содержат указание на то, что они противопоказаны при беременности и губительны для плода.

Учитывая вышесказанное, очевидно, что каждый человек может самостоятельно определить, можно ли применять какой-либо конкретный препарат при беременности, прочитав его официальную инструкцию и поняв, к какой группе относится лекарство. Но, к сожалению, на практике не всегда есть возможность изучить инструкцию, поэтому ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в повседневной жизни препаратов групп А и В, которые можно применять на 38-й неделе беременности:

  • Жаропонижающие препараты для снижения температуры тела – содержащие в качестве активных компонентов парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). В прошлом считалось, что ацетилсалициловую кислоту нельзя принимать на 38-й неделе. Однако результаты последних исследований показали ее полную безопасность, в связи с чем препараты, ее содержащие, допустимы для применения и на 38-й неделе.
  • Средства для купирования сухого кашля – содержащие в качестве активного компонента декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
  • Отхаркивающие препараты (для выведения мокроты из бронхов и легких) – содержащие активные компоненты гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
  • Средства от заложенности носа и насморка – можно использовать только местные формы (капли в нос и спреи), содержащие в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
  • Противоаллергические препараты – антигистаминные средства с любыми активными веществами, но относящиеся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.).
  • Обезболивающие препараты (для купирования боли любой локализации) – содержащие в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезию (магния сульфат).
  • Антацидные препараты (для купирования изжоги) – содержащие в качестве активных компонентов магния-алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
  • Противогрибковые препараты (для лечения кандидоза/молочницы) – применяют исключительно местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
  • Противогеморройные препараты – применяют местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку) Гепатромбина, Добезилата кальция, Проктогливенола, Релифа, Троксерутина, Эскузана.
  • Слабительные средства (от запоров) – различные сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
  • Противодиарейные препараты (для прекращения поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
  • Антибиотики – для приема внутрь и инъекционного введения применяют препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.
  • Гипотензивные средства (для снижения артериального давления) – содержащие в качестве активных компонентов метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Следует учитывать, что Нифедипин является средством для эпизодического, разового использования, когда нужно быстро снизить артериальное давление до нормы. А препараты с метилдопой, метопрололом и атенололом являются средствами для длительного курсового применения с целью поддержания давления в пределах нормы. Для длительного применения всегда в первую очередь назначают препараты с метилдопой, так как она наиболее безопасна при беременности. И только если метилдопа неэффективна, то для курсового длительного приема подбирают какой-либо препарат с атенололом или метопрололом.
  • Противовирусные средства (для лечения гриппа и ОРВИ) – содержащие в качестве активных компонентов осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Оба препарата относятся к группе С, поэтому применять их можно только под контролем врача.
  • Противоотечные препараты (для купирования отеков) – любой аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.).

Если женщина родит малыша на 38-й неделе беременности, то это совершенно нормально, поскольку ребенок уже зрелый и считается доношенным. Это означает, что никакой разницы между малышом, родившимся на 38-й неделе, и на 40-й неделе, нет – оба они доношенные, зрелые, жизнеспособные и не нуждающтся в выхаживании или специальном уходе для недоношенных.

Более того, на 38-й неделе женщины должны быть готовы к тому, что роды могут начаться в любой момент. Поэтому всегда наготове должны быть документы и заранее собранная сумка с вещами в родильный дом, чтобы при появлении схваток взять все необходимое и вызвать «Скорую помощь».

Наиболее часто на 38-й неделе рожают женщины, вынашивающие второго, третьего или более ребенка. Кроме того, акушеры отмечают любопытную особенность – на 38 – 39 неделе чаще рождаются девочки, а вот мальчики, напротив, стараются дожить в утробе матери до конца 40-й недели. Поэтому при вынашивании девочки вероятность наступления родов на 38-й неделе выше, чем при беременности мальчиком.
Подробнее о родах

38 неделя беременности: как правильно кормить грудью (рекомендации специалиста по грудному вскармливанию) – видео


>

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: