Тест полоски на определение ацетона в моче и в крови

Современная медицинская отрасль обладает некоторыми методиками исследований, которые (при наличии определенных клинических проявлений) пациент может провести самостоятельно. К ним относятся глюко- и холестерометры, тест-полоски на беременность и для контроля количества ацетона в моче взрослого человека и ребенка. Чтобы провести экспресс-диагностику, не обязательно посещать медицинское учреждение – ее можно осуществить в домашних условиях

Индикаторные палочки, которые позволяют самостоятельно определить наличие в биологической жидкости ацетоновых тел, были разработаны в середине прошлого века немецкими учеными известной фармакологической компании. На сегодняшний день их выпускают во многих странах, включая Россию. Экспресс-системы характеризуются достаточной точностью итоговых данных.

Именно поэтому они успешно используются и с профилактической целью и для мониторинга состояния больных с хроническими, обменными и эндокринными патологиями. В нашей статье мы хотим подробнее рассказать о способах экспресс-диагностики ацетонурии, какие существуют популярные тест-полоски для определения ацетона в моче, правилах их применения и интерпретации показателей.

Появление в моче ацетона является тревожным сигналом, который в первую очередь требует немедленной консультации квалифицированного специалиста-эндокринолога. Определить данное патологическое состояние легко по резкому запаху дыхания больного и выделяемой им мочи. Полное диагностическое обследование и соответствующие лечебные мероприятия осуществляется в медицинском учреждении.

Для измерения уровня содержания в человеческом организме органических соединений – промежуточных продуктов жирового, углеводного и белкового обменов – и предназначены тест-полоски. Именно они считаются наиболее эффективным средством для определения степени ацетонурии. Тест-полоски являются визуальным индикатором количества кетонов в моче.

Они хранятся в стеклянных, металлических или пластиковых тубусах и доступны в свободной продаже в аптечной сети – продаются без рецепта. Одна упаковка может содержать от 50 до 500 тестов. Для самостоятельной проверки содержания в моче ацетоновых тел рекомендуется приобрести упаковку с минимальным количеством тестовых полосок.

До момента использования они имеют белый цвет, их край пропитан специальным реагентом (нитропруссидом натрия). После контакта с биологической жидкостью это вещество изменяет оттенок, для считывания итоговых данных теста инструкция экспресс-системы содержит цветовую шкалу и таблицу расшифровки результатов.

Наиболее популярными системами экспресс-диагностики являются:

Инструкции по использованию индикаторных тест-полосок могут отличаться в зависимости от их изготовителей, однако основные требования остаются одинаковыми. Исследование проводят при температуре от +16 до +28°C. Следует избегать касания рук с сенсорными частями тестового материала.

Использовать извлеченные из контейнера палочки в течение 60 минут. Образец урины должен быть собран в стерильную емкость. Для выполнения теста используют только что собранную биологическую жидкость. Для определения степени кетонурии необходимо выполнить следующие действия:

  • надеть медицинские перчатки;
  • достать экспресс-тест из упаковки и снова плотно закрыть ее крышку;
  • на несколько секунд опустить в собранную мочу (достаточно около 10 мл) его индикаторный край;
  • аккуратно убрать сухой салфеткой излишки биологической жидкости;
  • положить тестовую палочку на чистую поверхность сенсорным элементом вверх;
  • спустя 2-3 минуты сравнить результат теста со шкалой на упаковке.

В основе принципа исследования мочи с помощью тест-полосок лежит колориметрическая реакция Легаля, при которой компонент индикаторного слоя при контакте с мочой принимает фиолетовый оттенок.

Наиболее достоверными считаются итоговые данные экспресс-диагностики степени кетонурии, выполненной при исследовании утренней порции мочи. Для оценивания результата теста нужно сравнить цвет края полоски с оттеночной шкалой на упаковке.

Насыщенность оттенка индикаторного элемента рекомендуется изучать при ярком освещении. Наименьший уровень кетонов в моче – 0,5 ммоль/л, наибольший – 15,0. Экспресс-тест позволяет не только обнаружить кетоновые тела, но и определить степень их увеличения.

Итоговые данные исследования подразделяют на следующие группы:

  • Изменение цвета индикаторного края полоски отсутствует – отрицательный результат, который указывает на отсутствие ацетона в урине.
  • Светло-розовый оттенок свидетельствует о легкой степени кетонурии. Это состояние не представляет опасности для жизни человека, однако требует более детальной диагностики.
  • Насыщенно розовый и малиновый цвет появляется в результате большого количества кетоновых тел – характеризует среднюю степень ацетонурии, требующую незамедлительного лечения.
  • Фиолетовую окраску тест-полоска приобретает при кето-ацидозе – высоком уровне содержания кетонов в моче. Состояние представляет угрозу для жизни больного и требует госпитализации в стационар.

При получении сомнительных результатов экспресс-диагностики (изменения оттенка не равномерны либо произошли по истечении 5 минут) необходимо повторить тест. Стоит учитывать и тот факт, что некоторые лекарственные препараты могут оказать влияние на итог анализа. Именно поэтому после самостоятельного его проведения следует обратиться к опытному специалисту для комплексного обследования.

Длительная ацетонурия способствует возникновению диабетической комы, заболеваний нервной системы и головного мозга. Детям, будущим мамам и больным сахарным диабетом очень важно контролировать количество кетонов в моче. Тест, позволяющий выявить их повышение, необходимо привести при:

  • появлении сильной головной боли, тошноты и рвоты;
  • повышении температуры тела;
  • общем недомогании;
  • отсутствии аппетита.

Перечисленные симптомы могут являться клиническими признаками нарушений функции нервной системы или резкого колебания концентрации глюкозы в крови. Не вовремя сделанный анализ мочи может обернуться стремительным развитием патологии и привести к тяжелым осложнениям, нарушениям нервной системы, резким колебаниям уровня сахара и гипогликемической коме.

Однако следует помнить, что самостоятельно ставить диагноз и пытаться лечить заболевание нельзя! Чтобы не допустить возникновения патологического процесса, нужно правильно питаться, соблюдать питьевой режим, не злоупотреблять алкоголем и рационально распределять физическую нагрузку.

источник

При помощи почек из организма выводится большая часть продуктов жизнедеятельности, поэтому анализ мочи имеет существенное диагностическое значение. При сахарном диабете в качестве экспресс-метода применяют тест полоски для определения наличия ацетона в моче. Благодаря им можно в считанные минуты выявить ацетон и купировать кетоацидоз в самом начале.

Помимо диабетиков, тест-полоски будут полезны для определения концентрации кетоновых тел у детей, склонных к ацетонемии, у беременных женщин, людей на строгой диете. Такой способ анализа довольно точен и при этом недорог, поэтому используется не только дома, но и в медицинских центрах, стационарах и даже клинико-диагностических лабораториях.

Глюкоза является универсальным поставщиком энергии для организма, благодаря ее расщеплению поддерживаются наши жизненные силы, обеспечивается работа органов. При недостатке углеводов в пище, повышенной энергетической потребности, отсутствии или сильном дефиците инсулина, выраженной инсулинорезистентности в клетки тела попадает недостаточно глюкозы, поэтому организм начинает питаться своими белками и жирами.

Распад жиров всегда сопровождается выделением кетоновых тел, в которые входит и ацетон. Небольшую концентрацию кетонов человек даже не замечает, она успешно выводится с мочой, дыханием, потом.

Избыток кетоновых тел возможен при активном их образовании, плохой работе почек, недостатке жидкости. Человек при этом ощущает признаки отравления: слабость, рвоту, боль в животе. Ацетон токсически воздействует на все ткани, но наиболее опасен для нервной системы. В особо тяжелых случаях быстрый рост кетоновых тел может привести к кетоацидотической коме.

Если ацетон накапливается в крови, он в обязательном порядке попадает и в мочу. Тест-полоска позволяет не только выявить факт наличия кетонов, по ее окрашиванию можно также судить и об их примерной концентрации.

Нарушения, которые могут привести к наличию ацетона в моче:

  • временные сбои обмена веществ у детей. Чаще наблюдаются у активных, худеньких малышей. Уровень кетоновых тел у них может быстро расти, вызывая сильную интоксикацию, поэтому важно выявить их наличие на ранней стадии;
  • токсикоз в начале беременности;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания при недостатке питания или на фоне диабета;
  • лихорадка в сочетании с обезвоживанием;
  • строгая низкоуглеводная диета, истощение;
  • нарушение функции гипофиза;
  • тяжелые травмы, послеоперационный период;
  • избыток инсулина, причиной которого может быть передозировка препаратов для лечения диабета или инсулинопродуцирующая опухоль.

Для анализа мочи потребуется:

  1. Чистая, но не обязательно стерильная емкость для сбора мочи – стеклянная баночка или аптечный контейнер. Тест-полоску нельзя изгибать. Если у больного обезвоживание и мочи выделяется мало, нужно приготовить высокую узкую мензурку.
  2. Неокрашенная салфетка или туалетная бумага, чтобы промокнуть тест-полоску.
  3. Упаковка с тест-полосками с нанесенной на ней шкалой.

Тест-полоски продают в пластмассовых или металлических тубусах, обычно по 50 штук, но встречаются и другие упаковки. Полоски обычно пластиковые, реже — бумажные. На каждой расположен сенсорный элемент, обработанный химическими веществами. При повышенной влажности реактивы портятся, поэтому в тубусе предусмотрена защита от влаги. Силикагелевый осушитель располагается на крышке или в отдельном пакетике. После каждого использования контейнер нужно плотно закрывать для предотвращения поступления внутрь воздуха. Без заводской упаковки тест-полоски нельзя хранить более часа.

Тест-полоски могут иметь два сенсора: для определения кетоновых тел и глюкозы. Сахар появляется в моче, если нарушена функция почек или при сахарном диабете, когда ее уровень в крови выше 10-11 ммоль/л. Есть в продаже и тест-полоски для комплексного анализа мочи, которые имеют до 13 сенсоров, в том числе и для определения ацетона.

Чувствительность сенсорной зоны очень высокая. Она меняет цвет, когда кетонов в моче всего 0,5 ммоль/л. Максимальный определяемый порог – 10-15 ммоль/л, что соответствует трем плюсам в лабораторном анализе мочи.

Для использования тест-полосок на определение ацетона в моче и правильной интерпретации полученных результатов не требуется каких-либо медицинских знаний, достаточно информации из данной статьи. Также обязательно изучить бумажную инструкцию, которая вложена в картонную упаковку. У некоторых производителей отличается продолжительность выдержки индикатора в моче и время, необходимое для изменения окраски полоски.

Порядок действий:

  1. Собрать мочу в заранее подготовленную емкость. На ней не должно быть следов сахара, соды, моющих или дезсредств. До анализа моча должна храниться не более 2 часов. Можно брать любую порцию мочи, но наиболее информативно исследование утренней. Согласно инструкции, минимальное количество мочи – 5 мл. Если анализ делают не сразу, материал для него держат в темном месте при комнатной температуре. Мочу перемешивают перед тем, как поместить в нее тест-полоску.
  2. Извлечь тест-полоску, плотно закрыть тубус.
  3. Опустить на 5 секунд тест-полоску в мочу, проследить, чтобы в нее поместились все индикаторы.
  4. Достать тест-полоску и приложить ее ребро к салфетке, чтобы удалить лишнюю мочу.
  5. На 2 минуты положить тест-полоску на сухую поверхность сенсорами вверх. В это время в ней произойдет несколько последовательных химических реакций. Если в моче есть ацетон, сенсор для его определения изменит свою окраску.
  6. Сравнить цвет сенсора со шкалой, расположенной на тубусе, и определить примерный уровень кетоновых тел. Чем сильнее интенсивность окраски, тем выше концентрация ацетона.

Для получения достоверных результатов анализ проводят при температуре 15-30°C. Анализ окажется неточным, если моча долго хранилась или была окрашена в яркий цвет. Причиной такого окрашивания могут быть некоторые медпрепараты и пищевые продукты, например, свекла.

Интерпретация результатов:

Кетовые тела, ммоль/л Соответствие общему анализу мочи Описание
0,5-1,5 + Легкая ацетонурия, ее можно излечить самостоятельно.
4-10 ++ Средняя степень. При регулярном выпаивании, нормальном выделении мочи и отсутствии неукротимой рвоты с ней можно справиться дома. Маленьким детям и больным с высоким сахаром крови может потребоваться помощь врача.
> 10 +++ Тяжелая степень. Нужна срочная госпитализация. Если в моче также определяется высокий уровень глюкозы, и состояние больного ухудшается, возможна гипергликемическая кома.

Купить тест-полоски на наличие ацетона можно в любой аптеке, рецепта на них не требуется. При покупке стоит обратить внимание на срок годности, до его конца должно быть более полугода. Именно столько сохраняют свои функции индикаторы после вскрытия упаковки.

Ассортимент тест-полосок в аптеках России:

Индикаторы Торговая марка Производитель Цена за упаковку, руб. Количество в упаковке, шт. Цена 1 полоски, руб.
Только кетоновые тела Кетофан Лахема, Чехия 200 50 4
Урикет-1 Биосенсор, Россия 150 50 3
Биоскан кетоны Биоскан, Россия 115 50 2,3
Кетоновые тела и глюкоза Кетоглюк-1 Биосенсор, Россия 240 50 4,8
Биоскан глюкоза и кетоны Биоскан, Россия 155 50 3,1
Диафан Лахема, Чехия 400 50 8
5 параметров, включая кетоны Биоскан Пента Биоскан, Россия 310 50 6,2
10 параметров мочи UrineRS A10 High Technology, США 670 100 6,7
Aution Sticks 10EA Аркрей, Япония 1900 100 19
12 показателей мочи помимо ацетона Dirui H13-Cr Dirui, Китай 950 100 9,5

Дополнительно можно почитать:

источник

Почки выводят из организма большую часть продуктов жизнедеятельности, поэтому анализ мочи имеет большое диагностическое значение. При сахарном диабете полоски для определения ацетона в моче являются экспресс-методом. Они помогают мгновенно выявить его наличие и в самом начале купировать кетоацидоз.

Сенсорные тест-полоски на ацетон (кетоновые тела) – это заблаговременно подготовленный комплект лабораторных реактивов, которые нанесены на пластиковую, редко бумажную, подложку белого цвета. Ширина полосок 5-6 мм, длина 50-60 мм. Для многофункциональных полосок с несколькими индикаторами она составляет 130-140 мм. От края подложки в 1-2 мм находится реагент, который содержит нитропруссид натрия. В зависимости от концентрации кетоновых тел в обследуемом образце во время протекания реакции он окрашивается в разные оттенки фиолетового цвета.

Все компоненты полосок нетоксичные. Для того чтобы ими пользоваться, необязательно владеть специальными медицинскими навыками и знаниями. Вынутая из упаковки тест-полоска предназначается для одноразового использования. Ее необходимо применить в течение часа.

В крови ацетон или кетоновые тела в нормальном соотношении присутствуют в очень малом количестве, в таком, что при исследовании мочи они не обнаруживаются. Кетоны являются промежуточным элементом обмена веществ, который образуется при синтезе глюкозы, расщеплении жиров и белков. Кетоновые тела создают и сохраняют энергию, участвуют во многих процессах, которые отвечают за цельность и накапливание энергетических ресурсов организма.

Это вещество токсично действует на все ткани, но больше всего опасно для нервной системы. При избытке кетона человек ощущает:

Иногда бывают тяжелые случаи, когда стремительный рост кетоновых тел приводит к кетоацидотической коме. При помощи тест полосок можно выяснить наличие органических веществ, а по окрашиванию — определить их приблизительную концентрацию.

Причинами ацетона в моче у ребенка чаще всего являются:

  • нарушение обменных процессов и усвояемости углеводов;
  • сильное переутомление;
  • недавно перенесенная кишечная инфекция.

К превышению этого вещества в моче может привести переедание и несвоевременное питание. Ацетонурия в крови наблюдается в постоперационный период, а также при:

  • значительном повышении инсулина;
  • самом сахарном диабете и превышении дозы препаратов при его лечении;
  • истощении организма;
  • диете, исключающей углеводосодержащие продукты;
  • низком потреблении жидкости;
  • высокой температуре;
  • стрессовом состоянии организма при беременности.

Этот метод анализа недорогой и довольно точный, поэтому применяется в домашних условиях, поликлиниках и медицинских центрах.

Для проведения анализа мочи на ацетон нужно взять:

  • чистую баночку, необязательно стерильную;
  • тест-полоску;
  • туалетную бумагу или неокрашенную салфетку, чтобы промокнуть полоску.

К упаковке прилагается инструкция с описанием, ее необходимо изучить. Реактивы портятся при высокой влажности, потому в тубусе имеется защита от влаги. Поэтому после каждого применения контейнер с тестовыми полосками для определения ацетона в моче следует плотно закрывать, чтобы вовнутрь не поступал воздух.

Приступая к анализу, нужно достать одну полоску, при этом брать ее надо, взяв за край, который находится напротив индикатора. Опустить на 2-3 секунды в мочу. Вытащить, убрать излишек и положить анализатором вверх на чистую и сухую поверхность. Через 3 минуты результат будет готов. Полученный цвет реагента нужно сравнить с тем, который указан на шкале упаковки.

В норме полоски для определения ацетона в моче не имеют цвета, это свидетельствует о том, что кетоновые тела в моче отсутствуют. Если вещества содержится меньше 0,5 ммоль/л, то результат считается отрицательным. О небольшом их повышении говорит светло-розовая окраска, обозначающая один плюс. Это состояние носит название легкая кетонурия. Хотя для жизни не представляет опасности, однако необходима диагностика и лечение.

Двумя или тремя плюсами обозначается сильное повышение уровня кетоновых тел — розовая и малиновая окраска соответственно. Это состояние средней степени тяжести кетонурии, когда требуется незамедлительное лечение, здоровью пациента грозит опасность. На сильно повышенный уровень ацетона в моче указывает фиолетовый оттенок. На практике этот цвет соответствует четырем плюсам. Такой окрас является результатом развития кетоацидоза — тяжелой степени кетонурии. Необходимо безотлагательное лечение в стационарных условиях.

Для проведения теста понадобится не меньше 5 мл урины. Биологическая жидкость обязательно должна быть свежей, собрана не больше чем за 2 часа до теста. При долгом хранении повышается кислотность, а результаты искажаются.

Нюансы использования полосок:

  1. Для правильного определения кетоновых тел в мочу не должны попадать вода и посторонние вещества.
  2. Посуду, в которую собирают выделенную жидкость, нельзя ставить в помещение с очень высокой или низкой температурой, на нее не должны попадать солнечные лучи.
  3. Экспресс-тестирование нужно выполнять в комнате, где температура не достигает выше 30 °C и не ниже 15 °C.
  4. Место нанесения реагента нельзя трогать пальцами.
  5. Рекомендуется исследовать утреннюю порцию.
  6. При сборе урины женщинами нельзя допускать, чтобы в нее попадали выделения из влагалища и менструальная кровь. Подмываться перед мочеиспусканием нужно только чистой водой.
  7. Если полоски после анализа окрасятся в такой цвет, которого нет на шкале, то это свидетельствует о неправильном хранении, либо истекшем сроке годности.

Есть разные названия полосок для определения ацетона в моче. Каждый из брендов имеет свои преимущества и особенности. Поэтому важно учитывать все нюансы их использования.

Это тест полоски на ацетон в моче с одним индикатором. Их применяют для того, чтобы выявить уровень кетоновых тел в урине. Этот анализатор определяет самый маленький уровень концентрации ацетона в моче, обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

В аптеках «Урикет-1» можно приобрести в упаковках по 25, 50, 75 и 100 штук по доступной стоимости. Полоски годны в течение двух лет.

Самые точные показатели количества ацетона достигаются в утренней порции мочи. Чтобы результаты получились качественными, необходимо для сбора урины брать чистую посуду, на поверхности которой нет чистящих средств.

  1. Тест-полоску следует погрузить в мочу на 5 секунд, после этого стряхнуть, чтобы удалить лишнюю жидкость.
  2. К оценке результатов приступают спустя 7 секунд.
  3. В норме полоска остается белым цветом. Розовый окрас говорит о незначительном повышении кетоновых тел, а фиолетовый указывает на их сильное увеличение.

Читайте также:  Лекарство от недержания мочи детрузитол

Индикатор тест-полоски на ацетон в моче «Ацетонтест» продается в упаковке из пластика по 25 или 50 штук. Срок годности этих изделий составляет 12 месяцев.

После вскрытия упаковки можно применять на протяжении 30 суток. Среди аналогичной продукции стоимость «Ацетонтеста» самая низкая.

  1. Диагностика этими тест-полосками начинается со сбора средней порции свежей урины в чистую емкость.
  2. После этого анализатор нужно вытащить из тубуса, который следует плотно закрыть.
  3. Погрузить полоску на 8 секунд в мочу, затем вытащить стряхнуть лишнее.
  4. Положить на сухую горизонтальную поверхность.
  5. Через 3 минуты оценить полученный результат.

Основная особенность этих индикаторов, по сравнению с аналогами, заключается в более низкой чувствительности к незначительным повышениям кетоновых тел. Эта разновидность теста передает отклонение только при концентрации ацетона свыше 1 ммоль/л.

Это тест-полоски с индикатором, которые определяют уровень кетоновых тел в урине. Они годны к использованию на протяжении двух лет. В упаковке имеется 50 полосок. Имеют среднюю стоимость по сравнению с аналогами. После того как упаковка будет вскрыта, можно пользоваться в течение 1 месяца.

Отмечается, что тест-полоски моментально реагируют на уровень ацетона в биологической жидкости, потому именно эту разновидность чаще всего используют при отслеживании течения сахарного диабета у детей.

Для анализа рекомендуется применять лишь хорошо перемешанную свежую мочу. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией к тест-полоскам «Кетофан».

  1. Нужно вынуть индикатор из тубуса, который после этого следует очень плотно закрыть.
  2. Опустить тест на 2 секунды в урину, вытащить, стряхнуть излишки или промокнуть чистой белой салфеткой.
  3. Через 2 секунды перейти к оценке результата.
  4. В норме анализатор покажет белый окрас. В зависимости от того, сколько в моче ацетона, его цвет будет меняться от светло-розового до темно-фиолетового.

Тест-полоски «Кетофан» имеют отличительную особенность, которая заключается в том, что по их оттенку можно определить приблизительную численность кетоновых тел.

Полоски индикаторные «Кетоглюк» — это пластиковые индикаторы с двумя сенсорными элементами. Один служит для определения уровня глюкозы, другой определяет количество ацетона в урине. Эта разновидность анализатора отслеживает течение сахарного диабета. После того как упаковка будет вскрыта, изделиями можно пользоваться на протяжении 60 суток.

«Кетоглюк-1» можно приобрести по средней цене. В одной упаковке имеется 50 штук полосок сроком годности 2 года. На качество проведенного измерения влияет чувствительность теста. В случае наличия загрязнений на посуде и приеме некоторых лекарственных средств результаты могут оказаться ложными.

  1. Для экспресс-диагностики течения сахарного диабета человеку необходимо собрать среднюю порцию урины, более точные результаты покажет исследование свежей утренней мочи.
  2. Как указано в инструкции по применению, полоску следует опустить в биологическую жидкость на 5 секунд.
  3. После этого резким взмахом удалить с нее излишки, положить на ровную поверхность индикатором вверх.
  4. Спустя 2 минуты можно приступить к оценке результатов.
  5. В норме индикатор не поменяет цвет. При повышении ацетона полоска становится розового окраса, а затем — фиолетового.

Проведенный в домашних условиях анализ не может заменить полного лабораторного исследования. В измерениях вполне могут быть незначительные погрешности, однако при надобности регулярного контроля кетоновых тел в организме регулярное исследование необходимо.

Благодаря такому обследованию можно оценить состояние человека при болезнях обменного характера и продолжительных диетах. Полоски для определения ацетона в моче помогают больному измерить количество токсичного вещества, находясь дома. Главными положительными сторонами этого анализа являются быстрота, легкость и возможность самостоятельного диагностирования без наличия особых навыков.

источник

Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче (кето-тесты) представляют собой визуальные индикаторные (сенсорные) полоски [1] для in vitro [2] качественного и/или полуколичественного определения кетоновых тел в моче.

Одноразовые тест-полоски (стрипы, test strips, смужки, «бумажки для диагностики», «измерительные палочки», тестовые мочевые полоски) для определения кетонов (ацетона) в моче используются в экспресс-диагностике для измерения уровня кетонурии в домашних условиях, в медицинских центрах, лечебно-профилактических учреждениях, клинико-диагностических лабораториях и больницах (клиниках) при экстренней диагностике у беременных, для контроля над процессом похудения, для предписания диеты, у детей.

Также кетоновые тест-полоски применяются для мониторинга и раннего определения диабетического кетоацидоза у пациентов с диагнозом «сахарный диабет» (СД).

Диабетический кетоацидоз – вариант метаболического ацидоза [3] , связанного с нарушением углеводного обмена, вызванного дефицитом инсулина: высокой концентрацией глюкозы в крови, а также кетоновых тел в крови (существенно превышающей физиологически оправданные значения).

Термины «качественное» и «полуколичественное» определение:

  • Качественное определение тест-полоски заключается в выявлении факта наличия кетонов (ацетона) в моче,
  • Полуколичественное определение заключается в измерении конкретных значений кетонов (ацетона) в моче.

Тест-полоски могут быть упакованы по 5, 10, 25, 50 либо 100 штук (для клинических лабораторий выпускаются версии по 200 штук, однако в аптеках они практически не встречаются) в пластиковый или металлический контейнер (пенал, тубус), реже – в стеклянный флакон. Также иногда встречаются формы выпуска в виде отрывных полосок, или даже лент, изготовленных в Китае, однако подобная продукция, как правило, не сертифицирована, точность ее измерения недостаточна, а иногда и вообще сомнительна.

Наиболее часто встречающейся в аптеках формой выпуска тест-полосок является упаковка в виде тубуса (пенала) № 50 (50 тест-полосок, что, при периодическом самоконтроле пациента примерно соответствует месячной потребности. При систематическом самоконтроле, минимум трижды в день, данной упаковки хватает, ориентировочно, на две недели).

Типовой комплект стрипов включает в себя:

  1. Пластиковый либо металлический пенал (тубус), содержащий 50 тест-полосок. На тубусе нанесена цветовая шкала (таблица) для расшифровки результатов анализа мочи,
  2. Бумажную инструкцию по применению,
  3. Картонную упаковку.

Глюкоза, сахар, glucose (от греческого ^7,_5,`5,_4,a3,`2, – «сладкий») – простой углевод [4] , основной и наиболее универсальный источник энергии для человеческого организма. Глюкоза, обычно именуемая сахаром, является продуктом расщепления углеводов, поступающих в организм из употребляемых продуктов питания. При понижении уровня глюкозы в крови наступает «энергетический голод», если дефицит глюкозы не компенсируется из пищи или из гликогена [5] – организм приступает к расщеплению собственных жиров [6] и белков [7] .

При распаде жиров и белков всегда формируются кетоновые тела, у здорового человека окисляющиеся в тканях до неопасных продуктов, выводящиеся с потом, выдыхаемым воздухом и мочой.

Кетоновые тела (кетоны, ацетон) – синонимы термина, означающего промежуточную группу продуктов обмена веществ, в которую входит ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, формирующиеся в печени из ацетил-КоА [8] в процессе синтеза глюкозы. Формированию кетонов (ацетона) в организме способствует подавляющее число жиров и отдельные белки.

  • Бета (^6,) оксимасляная кислота – промежуточный продукт окисления жирных кислот в организме, относящийся к ацетоновым (кетоновым) телам. В периферических тканях бета-оксимасляная кислота окисляется до ацетоуксусной кислоты,
  • Ацетоуксусная кислота – бесцветная подвижная маслянистая жидкость, участвующая в обмене веществ. Ацетоуксусная кислота является крайне неустойчивой: даже при слабом нагревании (в водном растворе) распадается на ацетон и углекислый газ,
  • Ацетон – органическое вещество, являющееся естественным метаболитом [9] , простейший представитель насыщенных кетонов. В крови в норме у здорового человек ацетон присутствует всегда, его содержание не превышает 1-2 мг/100 мл, в суточной моче – не более 0,01-0,03 грамм (данные объемы не выявляются стандартными лабораторными тестами при проведении общего (клинического) анализа, либо индикаторными тест-полосками в домашних условиях). Нарушения метаболизма (чаще всего при сахарном диабете) приводит к избыточному образованию и выведению ацетона.

Кетоны всегда присутствуют в организме человек в незначительных количествах: опасность для человека представляет не сам факт присутствия ацетона, а его повышенная концентрация в крови.

Избыточное количество кетонов в крови (кетонемия) появляется при отсутствии возможностей у выделительной системы справиться с утилизацией продуктов неполного распада соединений жиров, углеводов и белков. Кетонемия является свидетельством серьезного сбоя, происходящего в эндокринной и гуморальной системах организма.

Кетоны, в избыточном объеме, способны оказывать на центральную нервную систему токсическое действие (см. комментарий «Кома» ниже).

При превышении скорости накопления ацетона в организме человека над скоростью утилизации (выведения), кетоны повреждают абсолютно все клетки, в первую очередь, клетки головного мозга. Следствием кетонемии является раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, что приводит к возникновению рвоты. С мочой, рвотными массами, через дыхание, организм начинает терять жидкости (обезвоживание может привести к сердечно-сосудистой недостаточности), обменные нарушения прогрессируют.

Реакция крови смещается в кислую сторону, что приводит к развитию метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз – патологическое [10] состояние, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса в организме, со сдвигом pH крови в кислую сторону. Наиболее простым способом компенсации метаболического ацидоза (однако, не устраняющим причины его возникновения) является употребление минеральных вод с высоким уровнем pH, ощелачивающих организм.

Интоксикация при беременности, проявляющаяся рвотой, как правило, также является следствием избытка кетоновых тел в крови.

Крайне важно своевременно провести тест на кетоны: при накоплении ацетона в организме, отсутствии адекватных мер противодействия, возможно развитие комы [11] .

Следствием кетонемии всегда является появление кетонов в моче.

Кетоны (ацетон) в моче, кетонурия, ацетонурия, по МКБ-10 [12] – R82.4 – состояние, наиболее часто развивающееся у детей, возникающее вследствие временного обменного нарушения (нарушения жирового обмена и усвоения углеводов).

Ацетонурия может развиться на фоне такого состояния, как нервно-артритический диатез – состояния, связанного с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ.

Ацетонурия у детей способна стремительно прогрессировать [13] . Присутствие кетонов в моче является следствием ацетонемии (кетоацидоза), состояния, приводящие к накоплению в крови ребенка значительного количества кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной кислоты, бета-оксимасляной кислоты). При достижении в крови высокого уровня концентрации кетоновых тел, почки приступают к активному их выведению из организма с уриной.

Ацетон в моче – тревожный сигнал, требующий консультации врача, эндокринолога [14] , в первую очередь. В домашних условиях ацетон в моче определяется тест-полосками на кетоновые тела.

Кетоны в моче беременной женщины свидетельствуют о проблемах в функционировании эндокринной системы, вызванных, чаще всего, развитием плода. В отдельных ситуациях наличие в результатах анализов кетонов (ацетона) требует экстренного прерывания беременности.

Следует понимать, что кетоны в моче, даже у здорового человека, присутствуют всегда, однако их концентрация настолько незначительна, что не определяется стандартными лабораторными тестами. В данной ситуации принято говорить, что кетоны в моче «отсутствуют», «не выявляются», «не обнаруживаются» или «не определяются».

Другие состояния, при которых в моче выявляются кетоны:

  • акромегалия (по МКБ-10 – E22.0, заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза , сопровождающееся увеличением стоп, кистей, черепа, особенно его лицевой части. У больных акромегалией происходит изменение липидного профиля крови , повышаются уровни не только кетоновых тел, но и общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и неэстерифицированных жирных кислот),
  • гиперинсулинизм (избыточная секреция инсулина, провоцирующая резкое снижение уровня глюкозы в крови),
  • инфекционные болезни (туберкулезный менингит, скарлатина, грипп, ОРЗ , инфекции мочеполовой системы), особенно на фоне диабета,
  • выраженная систематическая глюкозурия (сахар в моче),
  • послеоперационные состояния (из-за повышенного распада белков вследствие наличия операционной раны),
  • лихорадочные состояния (на фоне обезвоживания организма),
  • прием насыщенной кетогенными веществами пищи (протеинов животного происхождения красного мяса, например, жирных молочных продуктов – сыра, сливок, масла, орехов и ореховой пасты),
  • углеводное голодание, специфические диеты (кето-кетогенная диета бодибилдеров),
  • общее истощение и голодание (как и при углеводном голодании, кетоновые тела являются следствием распада белков и жиров после истощения гликогеновых резервов),
  • гиперпродукция глюкокортикоидов [15] (при которой идет усиленный распад белков с образованием кетоновых тел из кетогенных аминокислот),
  • тяжелые интоксикации, в том числе – алкогольные (при злоупотреблении алкоголем, в крови повышается уровень лактата крови, ацетоуксусной кислоты и ^6,-гидроксибутирата),
  • сахарный диабет.

Кетоны в моче при сахарном диабете представляет наибольшую опасность.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Кетоны в моче у больных сахарным диабетом свидетельствует об ухудшении обмена веществ.

Диабет (от древнегреческого ^8,_3,^5,^6,^5,^3,_7,`9, – «пересекаю, перехожу») – общее название группы заболеваний, характеризующихся полиурией (чрезмерным выделением мочи). Под диабетом принято ошибочно подразумевать исключительно «сахарный» диабет, являющийся лишь частным случаем заболевания.

Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД (по МКБ-10 – E10-E14) – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) или абсолютного (СД 1, инсулинозависимый, по МКБ-10 – E10) дефицита гормона поджелудочной железы инсулина [16] . При дефиците инсулина, клетки тела не способны использовать глюкозу (сахар) в качестве источника энергии, в результате организм переходит на питание жировыми резервами, при расщеплении которых активно вырабатываются кетоновые тела [17] . Сахарный диабет характеризуется хроническим течением, нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального, водно-солевого [18] .

Для диагностики сахарного диабета, а также для контроля над течением заболевания применяются следующие анализы крови: глюкоза крови натощак (как правило, тест проводится в домашних условиях, для анализа крови используется глюкометр) и лабораторные анализы крови, в том числе – тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест), тест на гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, HbA1c) и общий анализ крови.

Кетоны в моче при сахарном диабете являются далеко не единственным проявлением данного заболевания: болезнь всегда сопровождается повышением уровня глюкозы (сахара) крови.

Глюкоза в крови (гликемия) – одна из наиболее важных управляемых переменных организма человека (гомеостаз). Уровень глюкозы крови зависит от общего состояния организма человека, возраста, может изменяться в результате приема пищи, стресса, иных причин, однако, у здорового человека, всегда возвращается к определенным границам. Систематически повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) является клиническим симптомом сахарного диабета.

Следствием гипергликемии всегда является повышение уровня глюкозы в моче.

Глюкоза в моче (глюкозурия, гликозурия, по МКБ-10 – R81) – состояние, появляющееся при сахарном диабете в результате превышении почечного порога. Глюкозурия при сахарном диабете именуется панкреатической (инсулярной).

Не менее опасным проявлением сахарного диабета является появление гематурии ( эритроцитов [19] , гемоглобина [20] в моче).

Эритроциты и гемоглобин в моче (гематурия, «кровь в моче», «скрытая кровь в моче») – появление в моче эритроцитов или гемоглобина (компонентов крови) сверх физиологических величин. Гематурия при сахарном диабете обычно появляется спустя 15-20 лет после манифестации (первого проявления) заболевания, является симптомом почечной недостаточности, результатом продолжительной фильтрации почками крови с повышенным уровнем сахара (глюкозы). Если гематурия не является проявлением сахарного диабета, она может быть следствием болезней мочеполовой системы, в том числе, онкологического [21] характера, вызванных злокачественными опухолями [22] .

Следствием диабетической нефропатии (двустороннего поражения почек), при достижении нефротической стадии сахарного диабета, является стойкое появление в моче белка.

Белок в моче, альбуминурия – синоним термина «протеинурия», означающего экскрецию (выведение) белков (в основном альбуминов [23] и глобулинов [24] ) с мочой, сверх физиологически оправданных значений (40-80 мг/сутки).

Таким образом, моча при сахарном диабете является индикатором практических всех патологических изменений, происходящих в организме.

Постоянное выявление кетонов в моче является первым сигналом о нераспознанном заболевании.

Наиболее простыми, дешевыми, доступными и универсальными инструментами для проведения теста на кетоны являются визуальные индикаторные тест-полоски.

Тест на кетоны в моче проводится при помощи индикаторных тест-полосок. В норме, моча является нейтральной либо слабокислой (pH = 6). При наличии сдвига pH в кислую сторону (ниже отметки 6), следует предположить наличие кетонов.

Для комплексных исследований урины существуют специальные тест-полоски для мочи, содержащие до 13 индикаторов, включая индикатор проверки на кетоновые тела.

Визуальные индикаторные (сенсорные) тест-полоски на кетоновые тела (ацетон) в моче представляют собой заранее подготовленный набор лабораторных реактивы, нанесенных на пластиковую (реже, бумажную) подложку белого цвета шириной 5-6 и длиной 50-60 (130-140 для многофункциональных полосок с несколькими индикаторами) миллиметров. В 1-2 миллиметрах от края подложки размещен реагент, содержащий нитропруссид натрия, при протекании реакции окрашивающийся в различные оттенки фиолетового цвета, в зависимости от концентрации кетоновых тел в исследуемом образце.

Принцип исследования при помощи тест-полосок на кетоны (ацетон) в моче основан на колориметрической реакции Легаля, при протекании которой, нитропруссид натрия, являющийся компонентом индикаторного слоя тест-полосок, при контакте с мочой (иной жидкостью, содержащей кетоновые тела) окрашивается в фиолетовый цвет.

Все компоненты индикаторных тест-полосок являются нетоксичными.

Крышка тубуса с тест-полосками содержит осушитель для предохранения тест-полосок от воздействия воздуха и влаги при хранении.

Для того, чтоб пользоваться тест-полосками, совершенно не обязательно владеть специальными медицинскими знаниями и навыками.

Тест-полоски были разработаны в США в 1941 году учеными компании «Miles Laboratories» (сегодня – подразделение германского химического и фармацевтического холдинга «Bayer»). Тест-полоска являлась модификацией реактива Бенедикта (Benedict’s reagent), изначально производившегося в жидкой форме, позднее – в форме таблетки. Именно таблетки стали первой сухой формой реактива Бенедикта, предназначенного для проверки мочи на глюкозу (выявление глюкозурии) у пациентов с диагнозом «сахарный диабет». Параллельное производство таблеток и тест-полосок для диагностики глюкозурии продолжалось вплоть до конца 1940-х годов. На постсоветском пространстве наиболее хорошо представлены тест-полоски, произведенные компаниями Биосенсор АН, Биоскан (Россия), Норма, Фармаско (Украина), DAC-SpectroMed (Молдова) и Эрба Лахема (Чехия).

Порог чувствительности индикаторного слоя тест-полоски к ацетоуксусной кислоте составляет 0,5 ммоль/л. Диапазон определяемой концентрации кетонов в моче (в виде ацетоуксусной кислоты) составляет от 0,5 до 10 ммоль/л (5-100 мг/100 мл).

Тест-полоски на ацетон, как правило, более чувствительны к ацетоуксусной кислоте, нежели к ацетону, являющемуся продуктом разложения ацетоуксусной кислоты.

Достаточно часто, в контексте измерения масштабов ацетонурии, применяются термины «один плюс» («один крест»), «два плюса» («два креста») и «три плюса» («три креста»). Данные термины не являются официальными. Каждому из них соответствует то или иное значение концентрации кетоновых тел в моче, измеряемое в ммоль/литр.

Отрицательно 0 ммоль/л (0 мг/100 мл) ± 0,5 ммоль/л (5 мг/100 мл) + (одни плюс) 1 ммоль/л (10 мг/100 мл) ++ (два плюса) 4 ммоль/л (40 мг/100 мл) +++ (три плюса) 10 ммоль/л (100 мг/100 мл)

Альтернативой индикаторным тест-полоскам является проведение общего анализа мочи.

Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи) – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом общего анализа мочи перед тест-полосками является не только оценка биохимических и физико-химических свойств урины, но и проведение микроскопии осадка (при помощи микроскопа). Общий анализ мочи – недешевое мероприятие, требующее сдачи образца мочи в лабораторию, однако к нему следует прибегнуть если результаты анализов, полученных тест-полосками в домашних условиях систематически указывают на отклонение характеристик урины от нормы.

Читайте также:  Красный цвет мочи на 38 неделе

В рамках общего анализа, как правило, проводится анализ суточной мочи.

Анализ суточной мочи – анализ всей мочи, выделяемой организмом пациента на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличие от разовой утренней, использующейся при диагностике индикаторными тест-полосками, является более информативным материалом для исследований (в рамках именно клинического анализа, к недостаткам которого можно отнести относительную дороговизну исследования, невозможность получения результата оперативно, необходимость сдачи образца в специальном контейнере.

Согласно «Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и услуг» (ОКДП), визуальным тест-полоскам для анализа мочи на кетоны присвоен код 2429422 – «Реагенты сложные диагностические». Компаниям, занимающимся торговлей тест-полосками присваивается код статистики ОКВЭД 51.46.1 (Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами).

Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче, независимо от производителя и страны происхождения, по «Номенклатурной классификации медицинских изделий по классам, в зависимости от потенциального риска их применения», относятся к классу 2а (медицинские изделия со средней степенью риска).

Самостоятельная диагностика тест-полосками, даже при соблюдении всех инструкций, не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Прочтение данной инструкции по применению тест-полосок для определения ацетона (кетонов) в моче не освобождает пациента от изучения «Инструкции по применению полосок индикаторных для качественного и полуколичественного определения ацетона в моче», находящейся в картонной упаковке производителя или нанесенной на тубусе с тест-полосками.

Инструкции по применению индикаторных тест-полосок на ацетонурию различных производителей могут существенно отличаться по содержанию и рекомендациям. В разделе «Кетоновые полоски», расположенном внизу данной страницы, можно увидеть список всех существующих тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия, изучить его инструкцию.

Экспресс тест (замер) на содержание кетоновых тел (ацетона) в моче следует проводить при температуре от +15 до +30 °C.

Не следует прикасаться руками к сенсорному элементу тест-полоски, важно соблюдать общие правила гигиены.

Извлеченная из тубуса тест-полоска предназначена для однократного применения, должна быть использована в течение 60 минут. После каждого извлечения тест-полосок из тубуса, его следует немедленно плотно закрывать крышкой с осушителем.

Для проведения анализа следует использовать свежую (не старше 2 часов), тщательно перемешанную, нецентрифугированную, не содержащую консервантов, собранную в стерильную емкость мочу. Емкость с образцом следует предохранять от попадания прямых солнечных лучей.

При длительном хранении возможно закисление мочи («pH мочи кислая»), что может привести к получению недостоверных результатов.

Наиболее точные результаты исследования мочи на кетоны будут получены при исследовании образца утренней мочи.

Мочу следует собирать в чистую емкость, в которой отсутствуют какие-либо следы моющих или дезинфицирующих средств.

Толкование результатов анализов, полученных при исследованиях замутненных, существенно окрашенных образцов мочи, может быть затруднено.

Минимальный объем, необходимый для проведения исследования составляет 5 миллилитров урины.

При определении минимального объема урины для анализа, следует принимать во внимание количество индикаторных элементов, расположенных равномерно на протяжении тридцати пяти миллиметров подложки (если при проведении анализа применяются многофункциональные тест-полоски, одним из индикаторов которых является сенсор на ацетон). При недостаточном количестве мочи, при полном погружении всех индикаторов в исследуемый образец, пластиковая подложка будет изгибаться, что может привести к отслоению отдельных сенсоров. Следовательно, данные тест-полоски необходимо погружать либо в достаточный объем мочи, либо использовать лабораторную мензурку (пробирку).

Анализы мочи в лабораторных условиях обычно проводятся в одноразовых перчатках, соответственно, покупая полоски, будет не лишним приобрести и перчатки. Тем не менее, в домашних условиях можно вполне обойтись и без них (если риск инфицирования исключен).

Выполнив все инструкции по подготовке, можно приступать к проведению исследования:

  1. Открыть тубус (пенал), извлечь из него индикаторную тест-полоску,
  2. Немедленно герметично закрыть тубус крышкой с осушителем,
  3. Индикаторный элемент тест-полоски полностью погрузить в урину на одну-две секунды,
  4. Извлечь тест-полоску,
  5. Удалить избыток мочи, проведя ребром полоски по стенке емкости или аккуратным прикосновением о влаговпитывающую салфетку, не задев при этом индикаторный элемент,
  6. Положить тест-полоску на ровную сухую поверхность таким образом, чтобы индикаторный элемент находился наверху,
  7. Расшифровку результатов анализа мочи на содержание кетоновых тел следует провести спустя

2 минуты с момента начала исследования, сравнив окраску индикаторного элемента тест-полоски с цветовой шкалой (таблицей) на этикетке тубуса (пенала).

Факт окраски сенсорного элемента тест-полоски свидетельствует о наличии кетоновых тел в моче (качественное определение).

Полуколичественное определения ацетона в моче осуществляется методом сравнения окраски индикатора тест-полоски с цветовой шкалой, размещенной на тубусе, что позволяет установить конкретный показатель концентрации кетоновых тел (ацетона в моче) от отрицательного значения до 16 ммоль/л.

Цветовые шкалы (таблицы) тест-полосок для определения уровня ацетона (кетонов) в моче тех или иных производителей могут существенно различаться по окраске и количеству полей. Цветовые шкалы различных серий одного производителя могут отличаться насыщенностью окраски. При сравнении индикаторного элемента тест-полоски с цветовой шкалой, следует использовать шкалу того тубуса (пенала), из которого была извлечена тест-полоска.

Оценку насыщенности цвета индикаторного (сенсорного) элемента при измерении ацетона необходимо производить при ярком освещении.

Все изменения в цвете, возникшие исключительно на краях индикаторного элемента или позднее, чем через 5 минут после смачивания тест-полоски, диагностического значения не имеют. Если результат определения кетонов в моче кажется сомнительным – следует обязательно повторить исследование.

Диагностические и лекарственные препараты на основе фталеина сульфона или фенолфталеина , содержащиеся в моче, могут в щелочной среде зоны окрашиваться в пурпурный (сиреневый), красный цвета.

Влияние отдельных лекарственных препаратов, иных метаболитов на результаты анализа не всегда предсказуемо. Результаты проведенного анализа, не соответствующие клинической картине [25] болезни или кажущиеся сомнительными следует проверить иными методом диагностирования. Анализ на ацетон (кетоны) в моче следует повторить после завершения лекарственной терапии.

Окраска индикатора в другие цвета, отсутствующие на цветовой шкале (например, в зеленый) говорит о том, что тест-полоска испорчена, либо не предназначена для данного анализа (извлечена из другого тубуса).

  • От 0,5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л (один плюс/крест) ацетона в моче соответствуют состоянию легкой тяжести. Лечение осуществляется в домашних условиях,
  • 4 ммоль/л (два плюса/креста) кетонов в моче соответствует состоянию средней степени тяжести. При возникновении впервые подобного состоянии, при невозможности систематически поить пациента, при стабильно ухудшающемся состоянии здоровья требуется стационарное лечение,
  • Кетоны в моче на уровне 10 ммоль/л (три плюса/креста) и выше свидетельствуют о тяжелом состоянии. Необходима экстренная госпитализация.

Так как при кетонурии pH мочи сдвигается в кислую сторону, тест-полоски на кетоновые тела можно заменить лакмусовой бумагой [26] . Недостатком теста лакмусовой бумагой является невозможность определения количественного содержания кетоновых тел в моче: устанавливается лишь факт того, что реакция мочи – кислая.

Для предотвращения утери свойств тест-полосок, следствием чего может стать получение недостоверных результатов анализа, следует соблюдать правила хранения, установленные компанией-производителем.

Правила и условия хранения тест-полосок на ацетон могут варьироваться у различных производителей, мы приводим наиболее распространенные. В разделе «Кетоновые тест-полоски», расположенном внизу данной страницы, приведен полный каталог изделий, в котором можно получить точную информацию.

Хранение тест-полосок для определения кетоновых тел (ацетона) в моче осуществляется в упаковке предприятия-изготовителя в темном, сухом, недоступном для детей месте, при температуре +2 до +30 °C. Место хранения должно быть защищено от повышенной влажности и паров кислот, щелочей, органических растворителей.

Не допускается хранение изделий в морозильной камере, совместно с охлаждающими элементами.

Если тест-полоски хранятся в тубусе, при его хранении тубуса не следует вынимать из его крышки пакет с осушителем.

Срок годности тест-полосок обычно составляет от 18 до 36 месяцев. После его истечения, все неиспользованные полоски должны быть утилизированы.

После первого вскрытия тубуса, тест-полоски должны быть использованы в течение 5-6 месяцев.

При использовании тест-полосок на кетоны в условиях стационара, использованный стрип следует считать инфицированным материалом, свободное хранение которого не допускается. Использованные тест-полоски должны быть утилизированы в соответствии с внутрибольничными правилами.

Цветовую шкалу, нанесенную на тубусе или упаковке, следует предохранять от попадания прямых солнечных лучей для предотвращения выцветания.

Цветовые шкалы (таблицы) на ацетон в моче различных производителей могут существенно отличаться по количеству полей и интенсивности окраски. На иллюстрации приведены наиболее распространенные цветовые шкалы. В разделе «Кетоновые тест-полоски», расположенном внизу данной страницы, можно увидеть список всех существующих индикаторных тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия, увидеть необходимую цветовую шкалу.

Цена тест-полосок для определения кетонов (ацетона) в моче не включает в себя стоимость доставки, если полоски приобретаются через интернет-аптеку (онлайн-аптеку). Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки, количества в упаковке, страны происхождения.

Ориентировочная стоимость тест-полосок, которая может существенно изменяться:

  • Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 85 до 1250 российских рублей,
  • Украина (Киев, Харьков) от 28 до 413 украинских гривен,
  • Казахстан (Алматы, Темиртау) от 400 до 5888 казахстанских тенге,
  • Беларусь (Минск, Гомель) от 22355 до 328750 белорусских рублей,
  • Молдова (Кишинев) от 24 до 350 молдавских леев,
  • Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 93 до 1363 киргизских сомов,
  • Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 3296 до 48475 узбекских сумов,
  • Азербайджан (Баку, Гянджа) от 1,3 до 18,6 азербайджанских манатов,
  • Армения (Ереван, Гюмри) от 584 до 8588 армянских драмов,
  • Грузия (Тбилиси, Батуми) от 2,9 до 42,5 грузинских лари,
  • Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 8,0 до 117,8 таджикских сомони,
  • Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 4,1 до 60,4 новых туркменских манатов.

В разделе «Кетоновые тест-полоски», расположенном внизу данной страницы, представлен список всех доступных на территории бывшего СССР тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия можно узнать его ориентировочную стоимость.

Купить визуальные индикаторные тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке (онлайн-аптеке), продажа осуществляется с доставкой на дом, без рецепта врача.

Фото визуальных индикаторных полосок на ацетон в моче. Для увеличения фото нажмите на иллюстрацию.

Отзывы о тест-полосках для определения ацетона (кетонов) в моче среди пациентов в большинстве положительные. Пациенты отмечают относительную дешевизну, удобство и простоту использования визуальных индикаторных тест-полосок: провести самостоятельный анализ на ацетонурию может даже ребенок. Среди негативных отзывов отмечается отсутствие данных изделий во многих аптечных сетях, аптечных пунктах (так как индикаторные полоски чаще являются инструментом профилактики, а не средством лечения).

Так как кетоновые полоски различных производителей отличаются ценой, скоростью протекания реакции, сроком годности, качеством, некоторые марки могут быть вообще недоступны на рынке, перед тем как купить тест-полоски — лучше обратиться за советом к провизору аптеки или оператору оналйн-аптеки (в зависимости от места покупки).

Кетоновые тест-полоски на медицинском рынке сегодня представлены следующими основными торговыми марками (названиями) и производителями.

Полоски с единственным индикатором (исключительно ацетон в моче):

  • Биоскан Кетоны (Биоскан Кетоны №50/№100) – российские кетоновые тест-полоски для анализа на ацетон от Биоскан,
  • Кетоурихром тест-полоски (Кетоурихром №50) – первые российские стрипы для измерения кетонов в моче,
  • Кетофан тест-полоски (Кетофан №50, KetoPhan) от компании Эрба Лахема, Чехия,
  • Урикет-1 тест-полоски (Урикет-1 №50) – российские медицинские изделия для определения ацетона в моче от Биосенсор АН,
  • DAC-1K от компании DAC-SpectroMed, Молдова,
  • Ацетонтест – индикаторные тест-смужки для анализа на ацетон производства компании Норма, Украина,
  • Цитолаб (Citolab) K – от компании Фармаско, Украина,
  • Самотест–1 – диагностические индикаторные тест-смужки Теспро для исследований кетонов в моче, произведенные китайской компанией Beijing Condor-Teco Mediacl Technology,
  • Кетостикс (Ketostix Ketone) от Байер, Германия,
  • Дируи Уристик Кетоны (Китай).

Полоски с двумя индикаторами:

  • Кетоглюк-1 тест-полоски (Кетоглюк-1 №50) индикаторные стрипы для анализа на кетоновые тела и сахар от Биосенсор АН, Россия,
  • Диафан – стрипы с двумя индикаторами для определения уровня сахара и ацетона от Эрба Лахема, Чехия.

Полоски с тремя и более индикаторами:

  • Пентафан тест-полоски/ Пентафан Лаура на кетоны, скрытую кровь, глюкозу, общий белок и pH (кислотность) мочи от Эрба Лахема, Чехия,
  • Биоскан Пента тест-полоски (Биоскан Пента №50/№100) с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи не только на кетоны, но и на глюкозу, скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), общий белок, pH (кислотность),
  • Уриполиан – полоски от Биосенсор АН с десятью индикаторами, позволяющие провести анализ мочи по следующим характеристикам – глюкоза, кетоновые тела, скрытая кровь (эритроциты, гемоглобин), билирубин, уробилиноген, плотность (удельный вес), аскорбиновая кислота, лейкоциты, общий белок (альбумины и глобулины) и кислотность (pH),
  • Декафан – при помощи данных универсальных тест-полосок от Эрба Лахема (Чехия) осуществляется анализ мочи на общий белок, сахар (глюкозу), кетоны, лейкоциты, скрытую кровь, билирубин, нитраты, pH, уробилиноген,
  • URiSCAN – стрипы для исследования мочи, применяемые для определения кетонов визуальным методом либо при помощи прибора для анализа урины URiSCAN (YD Diagnostics, Корея) в лабораторных условиях,
  • URS-10 – тест-полоски на ацетон, применяемые в приборах Clinitek (Siemens, Германия).

Описание тест-полосок на кетоны медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Комментарии», и «инструкций по медицинскому применению индикаторных полосок на кетоны», находящихся в комплекте поставки производителей тест-полосок. Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче в домашних условиях» проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Перед покупкой и началом использования тест-полосок следует ознакомиться с утвержденной производителем инструкцией по применению.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и устранения кетонурии непрерывно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-эндокринологу, в первую очередь.

Комментарии и пояснения к статье «Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче в домашних условиях». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

    [1] Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку.

Индикаторные тест-полоски не следует путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.

  • in vitro» href=»#back_note_2″>[2]in vitro , инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста, иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке масштабов ацетонурии, моча (и кетоновые тела, содержащиеся в ней) является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а визуальные кетоновые тест-полоски являются диагностическим инструментом, само исследование осуществляется in vitro. В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo, означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
  • [3]Ацидоз, ac >КЩР ) организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH ниже нормального значения 6,0). Причиной возникновения ацидоза является задержка в организме человека продуктов окисления органических кислот, обычно быстро выводящихся из организма. Ацидоз проявляется ацетонурией (появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона, кетоновых тел): 1) В легких случаях – при лихорадочных состояниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании (метаболический, обменный ацидоз, недиабетический кетоацидоз), когда ацидоз не вызван сахарным диабетом, 2) В тяжелых случаях – вследствие нарушения углеводного обмена, возникшего в результате недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина: высокой концентрацией глюкозы (сахара) и кетоновых тел в крови, образованных в результате липолиза (нарушения обмена жирных кислот) и дезаминирования (отщепления аминогруппы от молекулы) аминокислот (метаболический, обменный ацидоз, диабетический кетоацидоз), когда ацидоз является следствием сахарного диабета. В данном случае, при отсутствии своевременного купирования ацидоза развивается диабетическая кетоацидотическая кома. Индикаторные кетоновые тест-полоски одинаково эффективны независимо от характера и выраженности ацидоза, так как они указывают конкретное значение содержания ацетона (кетоновых тел) в моче.
  • [4]Углеводы, сахариды, сахара, carbohydrates – органические вещества, содержащие в своем составе карбонильную группу и несколько гидроксильных групп, являющиеся неотъемлемым компонентом клеток и тканей. Наиболее распространенные углеводы: моносахариды (глюкоза, фруктоза, манноза, галактоза), олигосахариды (дисахариды – сахароза (обычный сахар), лактоза, лактулоза, мальтоза, изомальтоза), полисахариды (гликоген, целлюлоза, крахмал, декстрин, глюкоманнан, галактоманнаны) и мукополисахариды (гликозаминогликаны) гиалуроновая кислота, гепарин, гепаран-сульфат, хондроитин-сульфат, дерматан-сульфат, кератан-сульфат). В организме человека углеводы выполняют ряд функций, в том числе: структурную и опорную (участвуя в построении опорных структур), пластическую (в состав сложных молекул участвуя в построении АТФ, ДНК и РНК), запасающую (в организме человека выступая в качестве запасного питательного вещества – гликогена), осмотическую (в крови содержится 100—110 мг/% глюкозы, соответственно от концентрации глюкозы зависит осмотическое давление крови), рецепторную (углеводы олигосахариды входят в состав воспринимающей части большинства клеточных рецепторов или молекул-лигандов). Кроме того, углеводы – это основной источник энергии для организма человека (при окислении 1 грамма углеводов выделяются 4,1 килокалории энергии и 0,4 грамма воды). Основными источниками углеводов из пищи являются: крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, картофель, сахаросодержащие продукты (сладости). При нарушении обмена углеводов, либо их дефиците (например, при кето-кетогенной диете у бодибилдеров), организм начинает искать альтернативные пути получения энергии, разлагая протеины (белки) через глюконеогенез в глюкозу, и триглицериды (жиры) до жирных кислот с выделением ацетона (кетоновых тел), являющихся продуктом неполного распада жирных кислот в печени. В результате, кетоны появляются в крови, следом – в моче. Соответственно, использование индикаторных кетоновых тест-полосок оправданно не только при подозрении на какую-либо патологию, но в целях повседневного контроля над состоянием здоровья, при соблюдении кето-диет, в частности.
  • [5]Гликоген, glycogen (C6H10O5)n – полисахарид, «животный крахмал», образованный остатками глюкозы, основной запасной углевод, хранящийся в животных клетках (главным образом в клетках печени и мышц). Гликоген образует энергетический резерв, быстро мобилизующийся для восполнения внезапного недостатка глюкозы. Однако, запас гликогена не столь емок в калориях на грамм, как запас жиров и быстро расходуется, после чего глюкоза начинается вырабатываться из жиров, при расщеплении которых выделяются кетоновые тела.
  • [6]Жиры, триглицериды, triglycer >глюкагона , адреналина , соматотропина , при заболеваниях, связанных с нарушением энергетического метаболизма (при сахарном диабете, в частности), при болезнях и состояниях, сопряженных с резким похудением (в результате диареи, например) – для получения глюкозы организм приступает к мобилизации жировых резервов, в результате чего образуется ацетон (кетоновые тела), являющиеся продуктом неполного распада жирных кислот. Соответственно, применение индикаторных кетоновых тест-полосок необходимо, в частности, у лиц с избыточной массой тела: при чрезмерно строгой диете и неоправданно стремительном похудении, кетоны в моче будут сигнализировать о необходимости коррекции динамики снижения веса тела.
  • [7]Белок, протеин, protein – высокомолекулярное органическое вещество, в основе которого лежат та или иная альфа-аминокислота. Аминокислоты в составе белков объединяют пептидные связи (образующиеся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксигруппы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют две класса белков: простой белок, при гидролизе распадающийся исключительно на аминокислоты, и сложный белок (холопротеин, протеид), в котором содержится простетическая группа (подкласс кофакторов), при гидролизе сложного белка, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Помимо этого, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, органов и тканей у человека. При распаде мышечных белков (например, при голодании, либо при избыточной белковой пище на фоне дефицита углеводов), образуются аминокислоты, включающиеся в глюконеогенез (синтез глюкозы из аминокислот, образующихся при распаде белков), которые могут рассматриваться как потенциальные предшественники глюкозы и гликогена. Одновременно в крови (а следом и в моче) появляется ацетон (кетоновые тела), представляющие собой продукты неполного распада белков. Соответственно, положительный результат анализа мочи кетоновыми тест-полосками может говорить и о том, что в организме активно распадаются белки.
  • [8]Ферменты, энзимы, enzymes – как правило, белковые молекулы или рибозимы (молекулы РНК) либо их комплексы, катализирующие (ускоряющие) химические реакции в живых системах. Ферменты, как и все белки, синтезируются в виде линейной цепочки аминокислот, сворачивающихся определенным образом. Каждая последовательность аминокислот сворачивается особым образом, в результате чего, получающаяся белковая глобула (молекула) обладает уникальными свойствами. Ферменты присутствуют во всех живых клетках и способствуют превращению одних веществ в другие. Ферментативная активность может регулироваться ингибиторами и активаторами (ингибиторы – понижают, активаторы – повышают). По типу катализируемых реакций ферменты подразделяются на шесть классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы. Для осуществления катализа, отдельным ферментам необходимы компоненты небелковой природы – кофакторы. Кофакторы могут быть как неорганическими (железо-серные кластеры, ионы металлов, в том числе), так и органическими (гем, флавин, в том числе) молекулами. Органические кофакторы, прочно связанные с ферментом, называются «простетическая группа». Кофакторы органической природы, способные отделяться от фермента, называют коферментами. Кофермент А, коэнзим А, КоА, coenzyme A, CoASH, HSCoA – кофермент ацетилирования, один из важнейших коферментов, участвующих в реакциях переноса ацильных групп при окислении и синтезе жирных кислот и окислении пирувата (органической кетокислоты, являющейся конечным продуктом метаболизма глюкозы в процессе гликолиза) в цикле лимонной кислоты (цикл Кребса). Ацетил-КоА, ацетилкофермент А, ацетил-коэнзим А, acetyl coenzyme, acetyl-CoA – ацильные производные кофермента А.
  • [9]Метаболиты, metabolites – промежуточные продукты обмена веществ (метаболизма) в клетках, оказывающие регулирующее воздействие на физиологические и биохимические процессы в организме. Существует четыре классы метаболитов: первичные (присутствующие во всех клетках организма, необходимые для жизнедеятельности – это углеводы, белки, липиды, нуклеиновые кислоты), вторичные (синтезируемые организмом, но не участвующие в росте, развитии или репродукции, встречающиеся не во всех клетках), промежуточные (подвергающиеся дальнейшим биотрансформациям) и конечные (не подвергающиеся дальнейшей биотрансформации и выводимые из организма с мочой, калом, потом, выдыхаемым воздухом). Ацетон (в медицине относимый к кетоновым телам) является естественным метаболитом, образующимся в процессе синтеза глюкозы (но полученной не из пищи, а из жировых запасов и белковых резервов), которая, в свою очередь, также является метаболитом (первичным). Ацетон, в незначительных количествах, всегда присутствует в организме человека, однако его выявление в моче тест-полосками всегда говорит о патологических процессах.
  • [10]Патология, pathology (от греческих `0,^0,_2,_9,`2, – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и _5,a2,^7,_9,`2, – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы (ацетон всегда присутствует в организме человека, однако в количествах, недостаточных для определения ацетоновыми тест-полосками при проведении анализа мочи, также ацетон не ощущается в выдыхаемом человеком воздухе. Выявление ацетона говорит об отклонении от нормы – о патологии), процессы нарушающие гомеостаз, дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.
  • [11]Кома, коматозное состояние, coma (от древнегреческого _4,Q82,_6,^5, – «глубокий сон») (по МКБ-10 – R40.2) – угрожающее жизни человека патологическое состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, замедлением или учащением пульса, изменением сосудистого тонуса, нарушением частоты и глубины дыхания, угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением температурной регуляции, резким ослаблением или абсолютным отсутствием реакции на любые внешние раздражения. Появлению комы предшествуют ухудшение аппетита, тошнота (в отдельных случаях рвота), головная боль, общее недомогание, запоры или поносы, иногда боли в животе. При несвоевременном начале лечения больной переходит в состояние прострации (сонливости, забывчивости, безразличия), сознание его затемняется. Кома не является самостоятельным заболеванием, она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся существенными изменениями условий функционирования центральной нервной системы, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга. Существует шесть основных видов комы (с подвидами – более 30): 1) Первичная церебральная, 2) Эндокринная, 3) Токсическая, 4) Гипоксическая, 5) Термическая и 6) Кома, связанная с потерей электролитов, воды и энергетических веществ. У больных сахарным диабетом, в процессе синтеза глюкозы (глюконеогенез) и кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот) из ацетил-КоА – развивается кетоз, а при недостаточной утилизации кетоновых тел и усугубления ацидоза – кетоацидоз, вследствие чего может наступить диабетическая (по МКБ-10 – E10.0, E11.0, E12.0, E13.0, E14.0) гиперкетонемическая кома (coma hyperketonaemicum), приводящая к нарушению сознания. Диабетическая (кетоацидотическая, ацетонемическая) кома, при невнимательном отношении больного и окружающих его лиц к состоянию здоровья, может протекать длительное время практически бессимптомно (прекома), и если своевременно не начать интенсивное лечение, больной неминуемо впадает в состояние глубокой комы (переход из прекомы в состояние комы может произойти в течение нескольких часов) или даже погибнуть, не теряя при этом сознания полностью. Именно по этому кетоновые тест-полоски являются универсальным диагностическим инструментом, которым всегда можно воспользоваться дома, на работе, в командировке, в иных условиях для оперативной самодиагностики (так как запах ацетона изо рта, сам больной, в силу ряда обстоятельств, может не распознать). Следует отметить, что также существует гиперосмолярная кома (coma hyperosmolaricum) – кома, обусловленная резким повышением осмотического давления плазмы крови, возникающая на фоне высокой гипергликемии, как правило, при сахарном диабете 2 типа (СД 2), без высокой ацетонемии (ацетона в крови, и, соответственно, в моче), либо вообще без нее.
  • [12] Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10, International Statistical >кортизола , прежде всего.
  • [15]Глюкокортикоиды, glucocortico >мочевины или экзогенного происхождения – маннита, сахара), когда выделение глюкозы в процессе фильтрации, повышая концентрацию первичной мочи, затрудняет реабсорбцию (обратное всасывание) воды, провоцирует полиурию (увеличенное образование и выведение мочи). Продолжительное нарушение в водно-солевом обмене может, со времени, привести к нарушению кислотно-основного равновесия, выражающегося в изменении кислотности мочи (pH мочи). Для контроля над кислотностью мочи достаточно купить pH тест (например, индикаторные тесты Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema, Уриполиан, позволяющие провести исследование мочи по ряду характеристик, включая ацетон (см. раздел «Кетоновые тест-полоски» выше), тест Альбуфан / AlbuPhan LaChema (определяющий не только pH мочи, но и белки альбумины, см. комментарий «Альбумины»), либо купить тест-полоски Ури-pH, Биоскан pH, предназначенные для анализа мочи исключительно на pH.
  • [19]Эритроциты, красные кровяные тельца, red blood cells, RBCs – высокодифференцированные безъядерные клетки, постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Цитоплазма эритроцитов насыщена гемоглобином (придающим эритроцитам красный цвет), содержащим атом железа, способным связывать кислород. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно.

    Читайте также:  Правильно собрать мочу на щавелевую кислоту

    25 % всех клеток в теле человека – эритроциты. Появление эритроцитов в моче (скрытой крови, гематурии) при сахарном диабете является следствием диабетической нефропатии, двустороннего поражения почек, приводящего к снижению их функциональной способности. Диабетическая нефропатия, развивающаяся чаще при СД 1, нежели чем при СД 2 (хотя последний распространен более), является одним из опаснейших осложнений сахарного диабета, во многом определяющим прогноз основного заболевания. Следует отметить, что гематурия (по МКБ-10 – N02, R31) – это общий термин, под которым подразумевается появление в моче не только эритроцитов, но и гемоглобина (см. комментарий «Гемоглобин» ниже), для выявления которого нужно покупать уже другие тест-полоски – тест-полоски на эритроциты и гемоглобин в моче (например, тест-полоски Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema или Уриполиан, позволяющие провести исследование мочи по нескольким характеристикам, включая ацетон (см. раздел «Кетоновые тест-полоски» выше) либо купить тест-полоски Гемофан / HemoPhan LaChema, предназначенные для анализа мочи исключительно на гематурию. Гематурия, при которой в моче выявляются эритроциты также именуется микрогематурией (макрогематурией, в зависимости от выраженности) или эритроцитурией.

  • [20]Гемоглобин, hemoglobin, haemoglobin, Hb, Hgb – сложный (то есть двухкомпонентный белок, в котором кроме пептидных цепей (простого белка) содержится компонент неаминокислотной природы – простетическая группа) железосодержащий белок класса хромопротеинов, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его доставку в ткани. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет. Существует два источника гемоглобина в моче: 1) эритроциты, попавшие в мочу и гемолизированные (разрушившиеся) в ней, и 2) гемоглобин (свободный гемоглобин) плазмы крови, (при высоком его уровне в ней), прошедший сквозь почечный фильтр. Как правило, свободный гемоглобин появляется в моче (гемоглобинурия), вследствие токсикоинфекций, химического токсикоза, при повреждении эритроцитов фенилгидразином, анилиновыми красителями и/или сульфаниламидами. Гемоглобинурия может сочетаться с гемолитической анемией (по МКБ-10 – D55, D59), точнее быть ее следствием. Следует знать, что наряду с гемоглобином, в моче может присутствовать миоглобин (белок скелетных мышц и мышцы миокарда, сердечной мышцы), оказывающий примерно такое же влияние на результаты анализ мочи тест-полосками на гематурию (ссылка на данные тест-полоски указана в комментарии «Эритроциты»), как и гемоглобин.
  • [21]Онкология, oncology (от древнегреческих P04,^7,_4,_9,`2, – «припухлость, вздутие» и _5,a2,^7,_9,`2, – «знание, изучение, наука, слово») – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, причины, закономерности и механизмы их возникновения и развития, диагностики и лечения, а также методы профилактики. Сахарный диабет, его механизмы (инсулинорезистентность, генетика, генотоксичность, тип диабета), сегодня рассматривается как фактор риска развития рака. Лица, страдающие сахарным диабетом, в большей степени, чем популяция в целом, предрасположены к развитию, по крайней мере, ряда злокачественных новообразований, в первую очередь, к раку печени, раку поджелудочной железы, раку тела матки и колоректальному раку. Область медицины, возникшая и развивающаяся на стыке онкологии, эндокринологии, андрологии, гастроэнтерологии, гинекологии и изучающая доброкачественные и злокачественные новообразования желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза, эпифиза, яичников и яичек) называется онкоэндокринология.
  • [22]Злокачественная опухоль, рак, cancer – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, способных к неконтролируемому размножению, распространению из первичного очага опухоли в соседние ткани (метастазированию). В российской медицинской практике раком называется частный случай злокачественной опухоли. В зарубежной медицине раком называется любая злокачественная опухоль. Сахарный диабет рассматривается как фактор риска к развитию злокачественных новообразований, однако, далеко не всех, например: сегодня на найдено взаимосвязи между сахарным диабетом и раком молочной железы, почек и яичников, при этом связь между раком тела матки и диабетом, ожирением и гипертонией не вызывает сомнений (диабет, ожирение и гипертония, прямо или опосредовано, совместно или поодиночке повышают уровень эстрогенов, избыток которых запускает опухолевый рост и пролиферацию (разрастание ткани организма путем размножения клеток делением) органов-мишеней. Следует отметить, что в моче при онкологических заболеваниях, как правило, появляется скрытая кровь, определяемая индикаторными тест-полосками на эритроциты и гемоглобин (см. комментарий «Эритроциты»).
  • [23]Альбумины, albumins – простые (состоящие исключительно из остатков альфа-аминокислот, при гидролизе распадающиеся только на аминокислоты), растворимые в воде, не содержащие углеводов белки с молекулярной массой 65-70 кДа. Альбумины синтезируются в печени, их доля в плазме крови составляет

    55% (от всех белков плазмы). Появление альбуминов в моче (протеинурии) при сахарном диабете обычно является следствием патологии клубочков почек, длительное время фильтрующих кровь с высоким содержанием глюкозы. Незначительную экскрецию (выделение) альбуминов с мочой (микропротеинурию, до 300 мг/сутки) можно расценивать в качестве объективного клинико-диагностического признака тяжести течения сахарного диабета, в качестве предшественника почечной недостаточности – диабетической нефропатии, которой подвержены

    40% больных сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым). Следует отметить, что протеинурия (по МКБ-10 – R80) – это общий термин, под которым подразумевается появление в моче не только альбуминов, но и глобулинов (см. комментарий «Глобулины» ниже), для их выявления нужно покупать специальные тест-полоски – тест-полоски на альбумины и глобулины в моче (например, тест-полоски Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema или Уриполиан, позволяющие провести анализ мочи по нескольким характеристикам, включая ацетон (см. раздел «Кетоновые тест-полоски» выше), Альбуфан / AlbuPhan LaChema (выявляющие белки альбумины и кислотность (pH) мочи) либо купить тест-полоски Урибел, Биоскан Белок, предназначенные для анализа мочи исключительно на альбумины и глобулины). Протеинурия, при которой в моче выявляются альбумины, также именуется микроальбуминурией (в зависимости от выраженности) или просто альбуминурией.

  • [24]Глобулины, globulins – глобулярные белки крови (составляющие почти половину белков крови), имеющие более высокую молекулярную массу и растворимость в воде, нежели альбумины. Глобулины принимают участие в транспорте железа, определяют свертываемость крови, а также определяют иммунные свойства организма. Появление в моче белков глобулинов (альфа 2-глобулинов, гамма-глобулинов, глобулинурии) характерно для неселективной протеинурии, наблюдающейся при нефротической и смешанной формах гломерулонефрита , вторичном гломерулонефрите. Нередко, глобулины появляются в моче в месте с альбуминами, по этому и их выявление осуществляется тем же тест-полосками (ссылка на данные тест-полоски указана в комментарии «Альбумины»).
  • [25]Клиническая картина (среди врачей употребимо сокращение «клиника») – совокупность проявлений и особенностей течения болезни (в том числе, в виде жалоб больного), специфических и неспецифических симптомов и синдромов, как основы постановки диагноза, прогноза и лечения. Например, ацетон в моче является частью клинической картины сахарного диабета.
  • [26]Лакмус, лакмусовая бумага, лакмусовый индикатор – кислотно-щелочной индикатор, реагентом которого является красящее вещество природного происхождения на основе азолитмина и эритролитмина. В кислой моче или иных кислых средах (pH менее 4,5) лакмус окрашивается в красный цвет, в щелочной моче или иных щелочных средах (pH более 8,3) – в синий.
  • При написании статьи о тест-полосках для определения ацетона (кетонов) в моче, в качестве источников использовались материалы информационных, медицинских интернет-порталов, сайтов новостей WebMD.com, Bioscan.su, BiosensorAN.ru, Pharmasco.com, Norma.Kiev.ua, Erbarus.com, NIH.gov, Diabetes.org, Healthcare.Siemens.com, DACspectromed.com, EuroOnco.ru, RosOncoWeb.ru, Википедия, инструкции по применению индикаторных тест-полосок, а также следующие печатные издания:

    • Никберг И. И. «Сахарный диабет». Издательство «Здоров’я», 1996 год, Киев,
    • Дедов И. И., Кураева Т. Л., Петеркова В. А. «Сахарный диабет у детей и подростков». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2000 год, Москва,
    • Дедов И. И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. «Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
    • Покровский В. И. «Энциклопедический словарь медицинских терминов». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
    • Кабаков А. И. «Компенсаторно-приспособительные изменения водно-солевого и газового обмена при хронической сердечной и легочной недостаточности и их влияние на лечение больных». Издательство «Экон-Информ», 2008 год, Москва,
    • Окороков А. Н. «Диагностика болезней внутренних органов. Том №5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек». Издательство «Медицинская литература», 2009 год, Москва,
    • Баранов А. А. «Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2009 год, Москва,
    • Аметов А. С., Доскина Е. В. «Акромегалия и гигантизм. Библиотека врача-специалиста. Эндокринология». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
    • Измайлова И. «Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник». Издательство «Астарель», 2012 год, Санкт-Петербург,
    • Франц Кайнер, Аннетте Нольден «Беременность от А до Я. Комплексная консультация будущей мамы по неделям». Издательство «Эксмо», 2012 год, Москва,
    • Харитонов Ю. Я., Джабаров Д. Н., Григорьева В. Ю. «Аналитическая химия. Количественный анализ, физико-химические методы анализа. Практикум». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2012 год, Москва,
    • Потемкин В. В. «Эндокринология. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013 год, Москва,
    • Кристофер Хиггинс «Расшифровка клинических лабораторных анализов». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2013 год, Москва,
    • Жак Уоллах «Профессиональные медицинские анализы. Профессиональная медицинская энциклопедия». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: