Симптомы вывиха первого шейного позвонка

Вывих шеи – это травма позвоночника, которая очень опасна для пациента, ведь при этом может повреждаться спинной мозг и суставные поверхности. Данное состояние называется еще вывих или подвывих шейного позвонка. Опасность таких поражений заключается в большой вероятности наступления инвалидности и даже летального исхода. Наиболее опасен вывих шеи у ребенка, так как реабилитация после этого достаточно длительная.

Разделяют несколько основных видов вывихов шейного позвонка:

  • Нестойкий тип – это поражение, при котором вправление происходит самопроизвольно.
  • Подвывих – данный тип поражения характеризуется наличием контакта между двумя суставными поверхностями в шейном отделе.
  • Полный вывих – это дестабилизация позвонков, то есть полное их смещение.

Вывих 1 шейного позвонка наиболее опасен. Так как данная структура локализуется у основания черепа.

Дополнительно классифицируют вывихи позвонков по направлению:

  • Передний – в данном случае верхний пораженный позвонок смещается вперед по отношению к нижнему.
  • Задний – вывих в данном случае происходит по направлению назад.

Зависимо от давности травмы разделяют:

  • Свежий вывих – это если травма произошла не позднее чем 10 дней назад,
  • Несвежий вывих – это травма, после наступления которой прошло 10-28 дней,
  • Застарелый вывих – это если травма произошла больше, чем 28 дней назад.

Подвывих шейного позвонка С1 разделяют на:

  • Подвывих, при котором происходит максимальный поворот сустава – ротационный подвывих атланта.
  • Атланто-аксиальный подвывих (1 и 2 позвонков) – при этом есть асимметричность и нестабильность в месте данного сочленения, то есть структур С1 и С2.

Ротационный подвывих шейного позвонка – это поражение, при котором суставные поверхности не только разъединены, но и происходит их смещение. Такой подвывих атланта у детей возникает часто из-за не скоординированных сокращений мышц шейного отдела.

Вывих шейного позвонка по МКБ 10 относится к классу ХІХ. Это травмы и другие последствия от внешних причин – S00-Т98. Травмы шеи в этом классе входят в классификацию со значениями S10-S19.

Вывихи и повреждения капсульно-связочного аппарата локализованные в области шеи находятся под номером S13. Непосредственно вывих шейного позвонка первый в списке – S13.1 в классификации болезней международного типа.

Вывих шейного отдела позвоночника возникает по разным причинам, но основной является чрезмерная нагрузка на шею. Причинным фактором часто является неправильное выполнение упражнений или же если интенсивные физические упражнения выполняет человек без подготовки. Также по статистике наиболее часто к такого типа травмам приводят падения. При этом не обязательно, чтобы основной удар приходился на шею, достаточно, чтобы голова резко отдернулась в сторону.

По статистике возникают такие ситуации-причины вывиха шейного позвонка:

  • Хлыстовая травма полученная в результате ДТП.
  • Упражнения, которые заключаются в стойках и кручениях на голове.
  • Падение во время движения на большой скорости, например, во время езды на велосипеде, коньках и т.д. Вследствие таких поражений может возникать вывих шейного позвонка у ребенка.
  • Если человек ныряет в воду, в месте, где небольшая глубина.
  • Неудачное кувыркание.
  • Прогиб шеи и резкое движение головой возвращающее в исходящее положение, такая ситуация может происходить непроизвольно во время сна.

Подвывих шейного позвонка у новорожденных может произойти во время родов. Так как во время родового процесса на опорно-двигательный аппарат ребенка приходится большая нагрузка. А также при резких поворотах головы, неосторожных поднятиях ребенка на руки и т.д.

Симптомов вывиха шеи достаточно много и проявляются они в большинстве сразу после травмы. Среди них:

  • Болевой синдром локализованный в пораженной области.
  • Отечность тканей
  • Скованность движений, так как сразу возникают болевые ощущения в области шеи острого характера.
  • Снижение чувствительности конечностей, также могут быть нарушения двигательной функции, при этом человеку тяжело управлять телом.
  • Иногда наблюдается еще тремор.
  • Парез.
  • Головные боли, возникновение головокружения.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Подвывих головки лучевой кости

Все симптомы подвывиха атланта одновременно проявляются если в шейном отделе позвоночника возникает повреждение спинного мозга. При вывихе атланта (С1) придавливается спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды. Поэтому такое поражение протекает с ярко выраженной симптоматикой. При этом будет значительное ухудшение зрительной функции и обмороки.

У новорожденных детей особых признаков не будет. Выраженными они стают, когда ребенок больше находится в вертикальном положении. Подвывих шейных позвонков дает о себе знать, когда ребенок начинает держать голову, сидеть, ползать.

При любых травмах шеи нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Все необходимые меры должны предпринять врачи. Вывих первого шейного позвонка требует неотложной помощи, так как последствия могут быть очень серьезными – паралич и инвалидность на всю жизнь. Госпитализация в этих случаях обязательна.

Важно обездвижить шею. Это могут сделать врачи, если нет возможности отвезти больного в больницу, то необходимо вызвать скорую помощь. При транспортировке пациента самостоятельно необходимо сделать воротник из нескольких шаров ваты обмотанной марлей. Ним нужно зафиксировать шею, чтобы не было непроизвольных движений, способных усугубить ситуацию.

Если есть подозрение на вывих шеи, то необходимо сразу принимать меры. При вывихе шеи человека нужно доставить до больницы, но при этом он не должен шевелиться, поэтому перевозить больного нужно очень осторожно.

Также можно вызвать бригаду скорой помощи, врачи смогут правильно транспортировать больного зафиксировав шею специальной шиной. Сразу после поступления человека в больницу его должен осмотреть травматолог, хирург или нейрохирург. Если не прошло слишком много времени, то производится вправление.

Диагностика вывихов и их лечение происходит по индивидуальной схеме, зависимо от масштаба поражения.

Первым методом диагностики является осмотр врачом, пальпация пораженного места. При этом врач оценивает появились ли не атомические «впадины», «выбухания» и т.д. Оценивается еще целостность линии остистых отростков. Важно осмотреть кожные покровы на предмет гематом и ссадин. Есть основные наиболее эффективные методы диагностики, которые применяют когда есть подозрение на вывих шеи:

  • Рентгенологическое исследование. Оно может проводится в разных проекциях для более точной картины – боковая, прямая, косая, произведение снимка через ротовую полость, при разгибании и сгибании шеи. Если произошло самопроизвольное вправление, то никаких признаков патологии на снимке не будет.
  • КТ или МРТ – это современные наиболее точные методы, которые позволяют оценить высоту диска, степень смещения, наличие асимметрии.

Дополнительным методом диагностики является реоэнцефалография, которая необходима при застарелых поражениях для обследования процесса кровоснабжения головного мозга.

Обязательно, чтобы пациентов осматривал врач-невролог, для выявления возможных нарушений неврологического характера. По статистике, они часто возникают при подвывихе 1 шейного позвонка.

Лечение подвывиха шейного позвонка может различаться. Если сразу после поражения человек доставлен в медицинское учреждение, то врачи вправляют сустав. Так как чем больше проходит времени, тем меньше вероятность проведения такой процедуры. Это обусловлено нарастающим отеком мягких тканей.

Вправление проводит травматолог применяя петлю Глиссона. Осуществляется это постепенно с помощью небольшого груза или же резким движением. После манипуляции травматолога слышен характерный щелчок, пациенту сразу стает легче – болевой синдром снижается и двигательная функция возобновляется. Но шею нужно обездвижить воротником Шанца или краниоторакальной повязкой. Срок наложения может быть разным, все зависит от индивидуальных показателей – от 2 недель до 3 месяцев.

Метод Витюгова в лечении вывиха и подвывиха шейного отдела позвоночника применяется только под местной анестезией. Новокаин способствует снятию болевого синдрома и дополнительно уменьшению напряжения мышц. После обезболивания врач может произвести вправление в ручную или же оно происходит самопроизвольно.

Перелом шейного отдела позвоночника

Как лечить врожденный вывих? Для лечения детей также применяют петлю Глиссона. Нагрузку при этом увеличивают постепенно. Если же вывих диагностирован не сразу необходимо уже устанавливать скобы Крачфилда, для установления которых врач делает отверстия в черепе. А далее, врач наложит ортези, которые уже ребенок будет носить на протяжении 2 месяцев.

Пациенту с вывихом позвоночника в области шеи назначают список медикаментозных препаратов:

  • Миорелаксанты (Мидокалм),
  • Ноотропы (Глицин, Фенибут, Пантогам),
  • Дипроспан для снятия болевого синдрома, с его помощью проводят блокаду, но только в стационаре.
  • Противовоспалительные средства (Кетанов, Диклофенак).

Вывихи шейных позвонков требуют комплексной терапии. Дополнительно необходимо витаминотерапия. Часто при такого типа травме прописывают витамины группы В.

Вывихи шейных позвонков могут лечится хирургическим путем, в том случае если все другие методы были неэффективны. Во время хирургической операции постоянно происходит скелетное вытяжение, для правильной фиксации головы. Операцию проводят под местным или общим наркозом.

Разрез хирург производит по срединной линии шейного отдела, сзади. От мышц освобождается 3 позвонка. После этого, производят вправление путем наклонения головы в здоровую сторону и увеличения груза. Далее с помощью специального инструмента – кюретки, сустав устанавливают назад в нормальное положение. Голову после этого выравнивают, но если этого сделать не удается, то врач принимает решение о резекции двух суставных отростков.

Заканчивается операция закреплением структур с помощью специальной проволоки. После операции человек еще 3 недели лежит на вытяжении с грузом 4 кг.

Вывих позвонка шейного отдела лечится достаточно длительный срок если есть повреждения спинного мозга и кровообращения. Когда эти повреждения отсутствуют, то уже на 12-14 день человек переходит на амбулаторное лечение.

В период реабилитации необходимо носить воротник. Он способствует уменьшению нагрузки, которая приходится а шейный отдел. Дополнительно назначается лечебная гимнастика. Упражнения выбирает врач индивидуально, зависимо от тяжести травмы.

Физиопроцедуры назначают сразу если диагностирован подвывих шейного позвонка С1, также назначаются они и в реабилитационный период, когда острый период уже прошел. Пациентам, у которых вывих шеи, назначаются:

  • иглоукалывание,
  • электрофорез,
  • тепловые процедуры,
  • мануальная терапия,
  • массажные процедуры.

Массаж назначают при вывихе шеи после снятия воротника. Позже пациентам рекомендуют посещать бассейн.

Реабилитация может длиться от 6 до 8 месяцев. Чаще всего этого времени хватает для восстановления. Но также по статистике часто после вывиха шейных позвонков человек стает инвалидом и полностью восстановиться не получается из-за наступивших осложнений.

Шейный отдел позвоночника очень важен, так как в нем проходят важные анатомические структуры. Поэтому последствия такого состояния могут быть плачевными. Наиболее часто осложнения наступают в результате повреждения спинного мозга. Данное повреждение чревато:

  • летальным исходом,
  • парализацией, как полной, так и частичной,
  • неврологические расстройства.

Последствиями родовой травмы у новорожденного могут быть хронические патологии центральной нервной системы.

Дополнительно осложнениями могут стать:

  • хронические головные боли и головокружения,
  • паралич возникающий периодически или же постоянно,
  • прогрессирующий артроз в шейном отделе,
  • нарушения зрительной и слуховой функций,
  • гипертония,
  • ринит приобретающий хронический характер,
  • грыжа межпозвоночного типа,
  • бессонница.

Также одним из опасных последствий является нарушение кровообращения мозга. В результате этого у человека проявляется ишемический инсульт.

Вывих позвонков шейного отдела позвоночника – это очень опасное состояние, которое чревато непоправимыми последствиями. Поэтому при травме необходимо сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением, тем более запрещено самостоятельно вправлять вывих.

источник

Подвывих шейного позвонка c1 является довольно распространенной травмой позвоночного столба. Связано это с большой нагрузкой на шейный отдел. Травме подвержены как дети, так и взрослые. Лечение включает несколько методик, выбор которых определяет врач. Однако гораздо эффективней соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить возникновение травмы.

Ротационный подвывих в шейном отделе возникает по разным причинам. Среди них наиболее распространены:

  • Усиленные движения шеи, например, при выполнении домашней работы или спортивных упражнений;
  • Неосторожность в быту или на отдыхе: неудачное ныряние в водоем, падения, различного рода несчастные случаи;
  • Пристрастие ко сну на животе;
  • Чрезмерные нагрузки на различные отделы позвоночного столба.

Кроме того, в отдельную группу выделяют провоцирующие факторы возникновения травмы у детей. К ним относят:

  • Наличие врожденной анатомической патологии;
  • Несовершенность связочного аппарата ребенка.
  • Возникновение травмы во время родовой деятельности, в том числе и по вине акушерки, принимающей роды;
  • Патология прохождения головы новорожденного, когда имеет место отклонение от центральной оси тела.

Возникновение ротационного подвывиха первого шейного позвонка всегда сопровождается характерной симптоматикой. Она включает в себя следующие проявления:

  • Сильную болезненность при прощупывании;
  • Чувство напряжения мышечного аппарата;
  • Затруднения при поворачивании головы;
  • Отечность мягких тканей.

При поражении нервных окончаний возникают признаки неврологического характера:

  • Головная боль;
  • Изменение сна;
  • Гул в ушах;
  • Нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • Болезненность, иррадиирующая в мышечный аппарат верхнего плечевого пояса, нижнюю челюсть;
  • Нарушение зрительного восприятия.

Сама по себе травма редко представляет угрозу для жизни. Опасны те состояния, которые могут возникнуть вследствие патологии. К возможным осложнениям относят:

  • Повреждение сосудистого пучка. Это провоцирует нарушение кровообращения и поражение соответствующего мозгового участка. Из-за перекрытия венозного оттока происходит повышение показателей внутричерепного давления, что опасно отеком мозга;
  • Повреждение участка мозга, ответственного за регуляцию движений конечностей, нормальную работу внутренних органов, дыхание. В связи с этим возможно развитие состояний, опасных для жизни человека.

Особенно опасным считается возникновение травмы у ребенка до достижения им 12 месяцев.

В связи с тем, что большую часть времени ребенок находится в горизонтальном положении и нагрузка на позвоночник отсутствует, выявление подвывиха представляет определенные затруднений. И в большинстве случаев вовремя травма не выявляется. Впоследствии запущенный процесс дает о себе знать при попытках ребенка сделать свои первые шаги. Родители замечают неправильную походку и обращаются к ортопеду. Неправильно поставленный диагноз и проводимое лечение только ухудшают ситуацию и здоровье ребенку.

Читайте также:  Как вправлять вывих плеча на стуле

К запоздалым осложнениям невылеченного ротационного подвывиха первого шейного позвонка относят:

  • Проявления гиперактивности;
  • Наличие постоянных головных болей;
  • Нарушение зрения;
  • Нарушение внимательности;
  • Ухудшение памяти;
  • Излишнюю раздражительность;
  • Быструю утомляемость.

Своевременная диагностика позволяет выявить ротационный подвывих первого шейного позвонка и начать адекватное лечение. Среди методов, используемых для выявления подвывиха, выделяют:

  • Консультацию невролога, которая помогает собрать необходимую информацию о травме;рентгенографию, которая осуществляется обычно в двух проекциях: боковой и прямой;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволяет определить состояние мышечного аппарата;
  • Проведение компьютерной томографии, когда определяются особенности смещения суставных поверхностей.

На основе полученных данных невролог ставит диагноз и определяет характер терапии. При обнаружении запущенной травмы необходимо проведение реоэнцефалографии.

Своевременная диагностика подвывиха очень важна, так как позволяет вылечить травму до наступления возможных осложнений.

Первая помощь при получении человеком ротационного подвывиха шейного позвонка заключается в создании неподвижности поврежденного участка. До приезда машины скорой помощи можно использовать любые средства, находящиеся под рукой. Следует помнить о том, что вправлением травмы должен заниматься специалист, владеющий соответствующими знаниями. Самостоятельное вправление приведет к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых является летальный исход. Выделяют несколько методик вправления:

  • Одномоментное вправление, которое проводится вручную (иногда требуется применение обезболивающих лекарственных препаратов);
  • Вытяжение с использование петли Глиссона. Для проведения процедуры пострадавшего укладывают на твердую поверхность, которая находится под уклоном. Затем на человека одевают тканевую петлю, которая фиксирует элементы, находящиеся под подбородком и в затылочной области. С другой стороны к петле прикреплен ремень с грузом. В момент свешивания груза происходит вправление смещенного позвонка. Несмотря на то, что данная методика затратна по времени проведения и не всегда имеет положительный результат, применение ее по-прежнему остается актуальным.

После того, как произведено вправление необходимо ношение воротника Шанца. Порой срок достигает двух месяцев. Его использование поможет снять нагрузку с области шеи до укрепления связочного аппарата.

Параллельно назначают медикаментозные препараты следующих групп:

  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные;
  • Миорелаксанты;
  • Ноотропы;
  • Витамины группы В.

После устранения острого этапа травмирования показаны такие процедуры, как:

  • Массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Физиотерапия ;
  • Комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Подобные мероприятия помогут устранить нарушение кровообращения, снять отечность тканей, ослабить болезненные проявления и быстрее восстановиться после травмы.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка является травмой, требующей немедленного разрешения. Это позволит избежать серьезных последствий. Особенно своевременная диагностика необходима при возникновении травмы у детей.

Связано это с тем, что зачастую патология становится причиной проблем неврологического характера, а также нарушения работы других систем.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

источник

Вывих шейного позвонка — распространенная травма позвоночника, которая наблюдается как у взрослых, так и у детей. Она может быть получена при падении, ДТП, неудачном повороте шеи. При получении подвывиха позвонка человеку необходимо обратиться к медикам, пройти обследование и консервативное лечение.

Вывих позвонка — патология, при которой наблюдается частичное смещение суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Сопровождается головными болями, снижением подвижности шеи, иногда — неестественным положением головы. Легкие травмы такого типа часто остаются не выявленными. Код заболевания по мкб 10 — S13.1.

Чаще всего диагностируют вывих шейного атланта 2 и 5 позвонка. На вывих атланта в медицинской практике приходится более 30% случаев. Повреждение может быть самостоятельным, но нередко сочетается с другими травмами, среди которых:

  • черепно-мозговая травма;
  • переломы позвонков;
  • переломы конечностей;
  • закрытые повреждения живота.

Неосложненные вывихи позвонков хорошо поддаются лечению. При своевременном обращении травматологу и невропатологу пациент может полностью оправиться от вывиха за 2-3 месяца без последствий для здоровья. Если же травма сопровождается другими повреждениями, включая компрессию и разрыв спинного мозга, перелом позвонков, а также черепно-мозговую травму, возможны такие осложнения, как полный или частичный паралич и даже смерть. Прогноз в таких случаях зависит от того, как скоро человеку была оказана медицинская помощь, и правильно ли было проведено лечение.

У взрослых подвывихи позвонков могут возникать по таким причинам:

  • Резкие повороты головы.
  • Удары головой при падении, включая ныряния на мелководье, падения с высоты собственного роста.
  • Травмы шеи, полученные в результате ДТП.
  • Повреждения шеи, полученные при падении на голову различных предметов.
  • Неправильное выполнение некоторых упражнений, включая кувырки, стояние на голове. По таким причинам вывихи позвонков часто фиксируются у школьников.

У ребенка подобные травмы могут возникать на первом году жизни. Связаны они с первыми попытками малыша поднимать голову, садиться, передвигаться. У новорождённых травмы шеи возникают при прохождении родовых путей.

На подвывих позвонков указывает неестественное положение головы, острый болевой синдром, который усиливается при пальпации. В некоторых случаях отмечается выпирание смещенного позвонка, напряжение мышц, отек тканей в зоне подвывиха. При повреждении спинного мозга наблюдаются такие симптомы:

  • полное либо частичное онемение рук;
  • головокружение, головная боль, возможна потеря сознания;
  • дискомфортные ощущения при глотании;
  • скачки давления;
  • повышение температуры.

При старых травмах у человека может наблюдаться повышенная утомляемость, боли в спине, шее, челюсти, нарушение сна.

Признаки вывиха у новорожденного — капризность, осторожность в движениях головой, высокая утомляемость. При неосложненных вывихах травмы шейного отдела у маленьких пациентов могут никак не проявляться.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

При подозрении на вывих шейного позвонка пациенту нужно пройти комплексную диагностику, которая предусматривает:

  • Общий травматологический осмотр, изучение истории болезни.
  • Рентгенографию позвоночника. Рентгеновский снимок при вывихе делают в нескольких проекциях, включая стандартные (прямую и боковую), а также дополнительные (включая снимки через рот, рентгенограммы при сгибании и разгибании шеи).
  • КТ. Позволяет отследить смещение суставных поверхностей. При повреждении С1 фиксирует асимметрию между зубом и атлантом.
  • МРТ. Дает возможность исследовать состояние мягких тканей в районе повреждения.
  • Реоэнцефалография. Назначается пациентам со старой травмой позвоночника. Дает возможность установить нарушения кровоснабжения головного мозга.

Если у человека в дополнении к основной симптоматике вывиха позвонка присутствуют также симптомы защемления спинного мозга, ему также следует пройти невролога.

При подозрении на вывих первого шейного позвонка или повреждение других участков позвоночника пострадавшему нужно сразу оказать первую помощь. Для этого надо:

  1. Обездвижить голову, шею пострадавшего. Для этой цели можно использовать ортопедический воротник, шину или же самодельное фиксирующее приспособление, которое можно сделать из нескольких слоев марли и ваты. Повязку нужно накладывать так, чтобы она плотно сидела, но не мешала человеку нормально дышать. Менять положение пострадавшего до наложения повязки не нужно — это может усугубить ситуацию.
  2. Вызвать скорую помощь. Описать характер травмы и указать на возможное повреждение.
  3. По необходимости укрыть больного, можно дать ему немного воды.

Если есть возможность отвезти пострадавшего в травмпункт, ему должна быть обеспечена транспортная иммобилизация. Категорически запрещено пытаться вправить самостоятельно шейные позвонки. Это может привести к повреждению спинного мозга.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Вывих 2 шейного позвонка, 1 или 5-го позвонков в большинстве случаев требует консервативного лечения. Вправление вывиха травматологом осуществляется посредством петли Глиссона. Для вправления позвонка пациента укладывают на спину, подкладывая плоскую подушку ему под голову. Врач осуществляет тягу петлей Глиссона, а затем разворот головы. При вправлении позвонка обычно слышен тихий щелчок, пациент при этом ощущает снижение болевого синдрома, отмечает увеличение подвижности шеи. Чтобы в дальнейшем у него не случилось повторного вывиха, ему накладывают повязку (чаще всего это воротник Шанца). Срок ее ношения составляет от 2-х недель до 3-х месяцев и зависит от степени повреждения позвоночника.

После вправления вывиха пациенту делают повторный рентген. При успешном вправлении позвонка ему назначают консервативную терапию. Она предусматривает:

  • Массажи. Проводятся с первых же дней после вправления. Позволяют расслабить мышцы и улучшить кровообращение на повреждённом участке. Все манипуляции при таких травмах проводит врач-реабилитолог.
  • ЛФК. В первые дни после вправления комплекс упражнений больной проходит под контролем врача, в дальнейшем может осуществлять их самостоятельно. ЛФК позволяет улучшить подвижность шеи после травмы.
  • Прием медикаментов. Для восстановления нервной системы пациенту назначают комплекс витаминов группы. В, чтобы снять напряжение с мышц прописывают толперизон, а для улучшения циркуляции крови на поврежденных участках — пентоксифиллин. Дозировка препаратов и сроки их применения подбираются для пациента индивидуально.

Если у человека вывих позвонка сопровождается компрессией спинного мозга, ему может быть назначено оперативное лечение.

Если у больного сохраняется высокий риск рецидивов вывиха позвонков шейного отдела, ему после окончания основного терапевтического курса могут назначить санитарно-курортное лечение.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

Повреждение шейных позвонков, именуемое подвывихом, является патологическим состоянием, которое опасно для здоровья человека. Подвывих позвонков шеи – это смещение тел позвонков относительно друг друга. Причем связи между позвонками не разрушены полностью. Шея может функционировать, но есть ограничения, мешающие нормально двигать головой. Подвывих может протекать почти бессимптомно, но это не значит, что он менее опасен для человека. Вовремя его обнаружить и начать его лечение крайне важно, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

Подвывих характерен взрослым людям, но встречается и у новорожденных детей. Уязвимое положение головы – это наклон вперед. Резкое и достаточной силы воздействие извне на шею или голову в таком положении чревато подвывихом.

Механизм подвывиха заключается в том, что при взаимодействии на шею или голову позвонки патологически смещаются относительно друг друга, их суставные поверхности не могут правильно функционировать между собой, но связь между ними есть. При вывихе шеи контакт суставов, работающих вместе, разрывается полностью. По степени выраженности (насколько одна суставная поверхность шейного позвонка сместилась относительно другой) подвывих может быть разным: 1/3, ½ или ¾. Смещенные позвонки давят на нервы, кровеносные сосуды, вызывая кислородное голодание мозга и нарушение функций нервной системы.

Возникновение данной патологии начинается с травматического воздействия на шею и голову, которые появляются при:

  • различных дорожно-транспортных происшествиях;
  • падениях на шею, лицом;
  • профессиональной деятельности, связанной с повышенным риском получения травм (шахта, завод и др.);
  • физических упражнениях, выполненных с нарушением правил выполнения (чаще при стойке на голове, различных кувырках);
  • видах спорта, характеризующихся повышенной травматичностью (спортивная и художественная гимнастики, фигурное катание, сноуборд);
  • купании с прыжками в воду;
  • родовые травмы (характерно для детей);
  • резких движениях головой.

Из вышеперечисленных причин можно сделать следующий вывод: основной виновник проблем со смещением позвонков – это сам больной. Не зря есть правила выполнения упражнений, техника безопасности на рабочем месте, ПДД. Все они придуманы для того, чтобы уберечь человека от опасности и снижения риса получения им травм. Если пренебречь правилами, то риски возрастают.

Врачами выделяются несколько типов подвывихов шейных позвонков, которые отличаются симптомами, местом повреждения, особенностями смещения тел позвонков относительно друг друга.

Достаточно распространенный тип подвывиха. Под ним понимается неполное смещение суставных поверхностей шейных позвонков С1 и С2. Его еще называют вывихом атланта. Атлант – это первый шейный позвонок с уникальным строением. Он прикрепляется к черепу и отвечает за наклоны головы, тогда как другие могут поворачивать голову в стороны.

Причина ротационного подвывиха С1– резкие движения головой: кивок, вращение, повороты, а также родовые травмы. Подвывих шейного позвонка С1 (атланта) всегда будет ротационным, т. е. иметь поворотный (ротационный) механизм получения травмы.

Читайте также:  Вывих со смещением пальца лечение

Данный тип травмы чаще встречается у детей (особенно у новорожденных). Основной признак ротационного типа травмы шеи — это формирование у ребенка кривошеи. Ребенок наклоняет голову в сторону (чаще – в правую), а осевой позвонок смотрит налево.

Встречаются два типа ротационного подвывиха:

  • Подвывих атланта с максимально возможным поворотом относительно второго шейного позвонка С1. Голова человека может наклоняться в одну сторону (здоровую), сохраняется возможность поворачивать голову в сторону.
  • Атланто-аксиальный подвывих, который отличается нестабильностью соединения шейных позвонков. Голову пациент повернуть и наклонить почти не может.

Вправление атланта можно делать дома при очень легком смещении и небольших болях. Например, когда во время сна голова была в неудачном положении. При сильных болях и детям нужно обращаться к врачу.

Причина такого типа подвывиха заключается в том, что мышцы шеи резко напрягаются, когда человек резко поворачивает голову в сторону. При этом происходит размыкание между первым и вторым позвонком (С1 и С2), образуется полость с пониженным давлением, куда заходит часть суставной капсулы. Его называют «псевдоподвывихом». Ротационный тип травмы шейных позвонков является разновидностью активного типа.

Основная масса пострадавших – это дети и подростки. Обычно такие подвывихи вправляются сами.

Редко встречающийся, но опасный тип травмы. Он несет большой урон здоровью и требует срочной медицинской помощи. Подвывих по Кинбеку заключается в подвывихе 1 шейного позвонка (атланта) с одновременным разрушением второго позвонка С2 (ломается зубчатый отросток позвонка или его выскакивание из отверстия).

При подобной травме голову человек держать не в состоянии, ее приходится поддерживать. Движения головой сильно ограничены, боль сильно выражена.

Происходит между первым позвонком С1 и осевым позвонком. Частая причина – неправильное (патологическое) строение зубовидного отростка, образование щели между зубовидным отростком и позвонком, слаборазвитые связки. Основные провоцирующие факторы – чрезмерная нагрузка на шею, травмы шеи. Значительная часть пациентов – люди с синдромом Дауна, больные болезнью Моркио, с ревматоидным артритом.

Его называют привычным подвывихом. Он возникает при сильной нагрузке на шею у людей, имеющих аномальное строение позвонков. При наклоне головы суставные отростки отходят друг от друга. Такой подвывих именуется как межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника. Частое место локализации – позвонки С3 и С4 (третий и четвертый шейные позвонки).

Не все симптомы неполного вывиха шеи развиваются сразу после травмы. Некоторые проявляются позже, и их иногда сложно связать с подвывихом шеи. Смещенные позвонки давят на нервы и кровеносные сосуды. В результате мозг недополучает кислород, а пережатые нервы не могут нормально иннервировать конечности. Из этого выходят симптомы:

  • судороги и онемение рук, покалывание пальцев;
  • головные боли, головокружение, шум в ушах;
  • боли в шее (особенно при движении), плечах, челюстей;
  • нарушение сна;
  • снижение силы верхних и нижних конечностей;
  • сильная утомляемость и раздражительность;
  • припухлость в области шеи.

При ротационном типе встречается потеря сознания, ухудшение зрения, для детей характерна кривошея. Подвывих в месте С2-С3 может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании еды, язык словно распухает. Подвывих в месте С3-С4 сопровождается болью в плечах, за грудиной (иногда). Подвывих по Ковачу имеет симптомы, характерные для межпозвонковой грыжи: напряженность в мышцах, их скованность.

Для детей немного иные причины для подвывиха шейных позвонков. Их связки и сухожилия в силу возраста недостаточно развиты, мышечный каркас некрепкий. Для получения травмы ребенком достаточно небольшого воздействия: неправильное положение головы, частый сон на животе с повернутой в сторону головой, резкие движения головой. Неосторожное движения во время уроков физкультуры, различных подвижных играх, удары по голове (например, мячом) могут спровоцировать подвывих. Не последнее место среди причин – родовые травмы у новорожденных, неправильная поддержка головы младенца.

Основные виды подвывихов у детей – это активный, ротационный, и подвывих Кинбека. Неправильно или не вовремя вылеченный подвывих приводит к разной длине ног.

Опасность детских подвывихов заключается в том, что симптомы проявляются далеко не сразу. Ротационная травма шеи, полученная при рождении, проявляется, когда ребенок начнет принимать вертикальное положение (научится держать голову, сидеть и ходить). Он будет чаще капризничать, уставать. Походка будет неправильная, постепенно проявляется кривошея.

Диагностирование подвывиха начинается с беседы с врачом, как и при любой другой болезни. Сначала врач спросит пациента или его родителей (если пострадавший – ребенок): были ли травмы шеи, например, при родах, есть ли болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом, вывихи шейного отдела и другие вопросы. Наличие застарелых травм в анамнезе немного усложняет процесс лечения. Потом доктор попросит сделать больного несколько движений головой, руками. Все это называется первичный осмотр. Для дальнейшего уточнения диагноза врачом дается направление на инструментальные методы диагностики.

Наиболее информативным методом для уточнения диагноза используют рентгенографию. Ее разновидностью является спондилография. Выполняется она в двух проекциях и помогает определить состояние межпозвоночных дисков, суставов и самих позвонков. Косые рентгенограммы необходимо делать при сложных случаях. При ее выполнении голову поворачивают на 4 градусов. Рентгенограмма, проводимая через рот, необходима для исследования первого и второго позвонка.

Компьютерную томографию используют для определения выраженности подвывиха: насколько суставные поверхности смещены. Магнитно-резонансная томография подробно показывает состояние мышц и других мягких тканей шеи.

Лечение данной травмы нужно проводить грамотно, чтобы избежать серьезных последствий в будущем. Рассмотрим те меры, которые принимаются для лечения подвывиха.

Главное, что нужно предпринять вначале, это как можно быстрее попасть в лечебное учреждение. Самостоятельно до приезда врачей область шеи нужно охладить, чтобы снизить отечность, и максимально обездвижить, чтобы избежать серьезных патологий в будущем. Других мероприятий делать не стоит, чтобы не спровоцировать осложнения.

Чтобы выправить позвонки шейного отдела, используют разные методики:

  • Метод Витюга. Рекомендован при неосложненных подвывихах. Врач под местной анестезией самостоятельно вправляет позвонки на свое место.
  • Петля Глиссона. К лежащему на твердой поверхности кушетки крепят петлю на подбородок. Сама она соединяется с грузом, специально подобранным для конкретного человека. Подобное вправление продолжительное и не всегда приносит желаемого результата.
  • Способ рычага. Врач в один момент вправляет позвонки с использованием анестезии или без нее.

После процедуры вправления шею пострадавшего нужно зафиксировать с помощью специальной шины, чтобы связки окрепли. Время ношения составляет несколько недель.

Терапию с лекарственными средствами врачи назначают на весь срок реабилитации. Это нужно для приведения в норму мозгового кровообращения, нарушенного смещенными позвонками. Для это принимают витамины группы В («Мильгамма») и ноотропные препараты, улучшающие кровоток и мозговую деятельность («Элькар», «Глицин»). Для снятия болей хорошо подходит «Дипросан». Чтобы мышцы не излишне не сдавливали пораженный участок, нужно принимать препараты, расслабляющие мышцы («Мидокалм»).

Проведение специальных физиопроцедур ускоряет восстановление организма после травмы. Ультразвуковой звук способен проникать глубоко в ткани и делать «микромассаж», электрофорез точечно прогревает ткани и позволяет им быстрее регенерироваться. Магнитная терапия расширяет сосуды и помогает мозгу питаться кислородов в достаточном количестве.

Пройденный курс массажа у грамотного специалиста также способствует более быстрому восстановлению после травмы. Массаж расслабляет мышцы, улучшает их тонус. Обязательно выполнение массажа нужно доверять опытному специалисту, иначе самостоятельно и плохо выполненный массаж может сделать больного инвалидом.

Это один из методик нетрадиционной медицины для снижения болевых ощущений. Тонкие иглы положительно воздействуют на биологически активные точки на теле больного, успокаивая нервную систему, убирая головокружение. Иглоукалывание помогает ускорить восстановление и убирать боль без лекарств.

К таким приспособлениям для похождения курса восстановления относят шейный воротник в трех вариациях:

  • Мягкий воротник (шина Шанца);
  • Полужесткий корсет;
  • Жесткий бандаж, выполненный из пластмассы (Ортез «Филадельфия»).

Корсет для шеи следует подобрать по размеру взрослому и ребенку. Он не должен слишком давить и приносить неудобства, но и оставлять шею в подвижном состоянии нельзя.

Лечение подвывиха у детей полностью нужно проводить под наблюдение врача: сначала в стационаре, потом при улучшении состояния дома. После вправления позвонков воротник Шанца нужно носить не менее 30 дней. Лечение детей практически не отличается от «взрослого» курса лечения. Курс реабилитации у детей может доходить до полугода.

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач. После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация. В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание. Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача. Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем. Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.

Повреждение шейного отдела позвоночника — рекомендации специалиста

источник

Шейный отдел позвоночника обеспечивает важную функцию в теле человека – осуществляет движения шеи, наклоны и повороты головы. Состоит данный отдел из 7-ми позвонков, через отверстия которых проходят артерии и вены, обеспечивающие головной мозг кислородом и питательными веществами.

Шейный отдел наименее подвергается нагрузке, но вместе с тем слабость шейных мышц приводит к тому, что при неосторожных движениях головы может возникнуть подвывих шейного позвонка. Опасность патологии заключается в возможном травмировании спинного мозга и защемлении сосудов, обеспечивающих поступление кислорода и питательных веществ к мозгу. Чаще поражение шейных позвонков встречается у грудничков.

При любых травмах шеи и головы, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом и ограничением двигательной активности, следует вызвать машину скорой помощи.

Подвывих шейного позвонка – это патологический процесс, при котором происходит частичная утрата взаимосвязи двух расположенных поблизости позвонков. Преимущественно встречается поражение атланта (С1).

Более тяжелые травмы способствуют полной утрате контакта между суставными поверхностями, при котором сохраняется целостность костной ткани, то есть к полному вывиху шейного отдела позвоночника.

Заболевание возникает при любого рода ушибах, падениях, ударах и резких поворотах шеи. При скудных симптомах патологическое состояние не всегда выявляют своевременно. Отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни больного (ишемия и отек головного мозга, ухудшение зрительной функции, у детей возможны расстройства походки).

Смещение позвонков, возникшее в результате падения либо автомобильных аварий может сочетаться с поражениями других частей тела, таких как перелом конечностей и позвонков, черепно-мозговая травма, травм грудной клетки.

Патологический процесс шейных позвонков чаще возникает в подростковом и более зрелом возрасте в результате различного рода травм, при неудачном повороте головы. У грудничков чаще происходит подвывих атланта, это связано с не полностью сформированным сухожильно-связочным аппаратом. Впоследствии его незрелости достаточно малейшего неудачного поворота шеей для смещения позвонка.

К основным причинам подвывиха и вывиха шейных позвонков у взрослых относятся:

  • травмы, полученные при воздействии внешней механической силы (к примеру, при занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях, обвалах в шахтах и прочее);
  • риски, связанные с профессией (в зоне повышенного риска находятся строители, люди, чья профессиональная деятельность связанна с сельскохозяйственной промышленностью, заводами, водители автотранспорта);
  • повышенная физическая активность, при которой не соблюдаются правила безопасности (катание на коньках, выполнение стойки на голове).

У детей раннего возраста основными причинами травмирования шеи становятся:

  • резкие повороты головой;
  • сотрясение;
  • неестественное положение головы;
  • во время родовой деятельности, при отклонении головки ребенка от центральной оси тела.

В результате смещения позвонков развиваются специфические (характерные признаки для данной патологии) и неспецифические (общие проявления, неимеющие прямые указания на появление подвывиха, могут относиться к другим патологическим состояниям) симптомы.

Неспецифические симптомы подвывиха шейных позвонков проявляются следующим образом:

  • болезненность в области шеи;
  • ограниченность двигательной активности шеи;
  • отечность в пораженном участке;
  • вынужденное фиксированное положение головы;
  • спазм шейной мускулатуры и напряжение связок, что приносит дискомфорт и боль;
  • в пораженной области через кожу прощупывается неестественный выступ.

Проявление специфических симптомов:

  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • судороги мышц верхних конечностей и бесконтрольные движения;
  • ощущение боли в области челюсти;
  • развивается чувство болезненности в плечевом поясе и по всей спине;
  • в пальцах рук ощущается покалывание;
  • мурашки по телу;
  • снижается объем движений в руках и ногах;
  • ухудшается ночной сон.

А также различают признаки при ротационном подвывихе шейного позвонка (атланта):

  • уменьшение поля зрения;
  • головокружение;
  • голова находится в вынужденном фиксированном положении – в противоположную сторону относительно смещенного позвонка;
  • верхние конечности ограничены в движениях;
  • обморок.

Вышеописанные специфические и неспецифические симптомы заболевания проявляются у взрослых пациентов. При развитии патологического состояния у грудных детей симптомом выступает незначительная кривизна шеи, что значительно затрудняет своевременное диагностирование и лечение патологии. В данном случае подвывих выявляется в более старшем возрасте и считается хроническим смещением позвонков.

Читайте также:  Травматический вывих плеча тактика фельдшера

Для подвывиха второго (С2) и третьего (С3) позвонков характерно развитие таких симптомов, как:

  • внезапные острые боли в пораженной области;
  • отек языка;
  • ухудшение глотательной функции;
  • снижение силы и амплитуды движений рук.

При смещении третьего (С3) и четвертого (С4) позвонков возникающие боли проявляются в шее, иррадиируют в плечевой пояс, появляется болезненность и дискомфорт в области грудной клетки, метеоризм.

Различают четыре основных вида подвывиха шейных позвонков, которые имеют отличия в зависимости от локализации повреждения и развивающегося симптоматического комплекса. Кроме того, в каждом отдельном случае возникают индивидуальные особенности смещения тел позвонков относительно друг друга.

Данный вид патологии встречается наиболее часто у новорожденных и грудных детей, но также может возникать у взрослых людей. Ротационный подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей позвонков С1 и С2 шейного отдела.

С1 или атлант является первым шейным позвонком, который отличается особенной структурой. С его помощью совершаются наклоны головы вниз и вверх. Появляются ротационные подвывихи в результате резких движений, а также во время стремительных родов.

У новорожденных малышей симптомы ротационного подвывиха проявляются в виде кривошеи (наклон шеи к плечу и поворот лица в противоположную сторону).

Подвывих атланта подразделяется:

  1. Смещение первого позвонка С1 с максимальным поворотом относительно позвонка С2: сохраняется способность выполнять наклоны головы в здоровую сторону и повороты головой.
  2. Атланто – аксиальная нестабильность: характеризуется повышенной подвижностью и асимметричностью атланто-аксиального сочленения. Данный подтип ротационного подвывиха приводит к тому, что человек не в состоянии выполнять повороты и наклоны головой.

Данная разновидность смещения суставных поверхностей происходит вследствие внезапного мышечного напряжения, которое возникает при резких поворотах головы в одну из сторон. Результатом резкого напряжения мышц становится разъединение между позвонками С1 и С2, где формируется полость с низким давлением. В это пространство проникает небольшая часть суставной капсулы.

Активные подвывихи встречаются у детей младшего возраста и подростков. В большинстве случаев такие изменения не требуют специфического лечения, спустя некоторое время происходит самостоятельное вправление позвонков.

Данная форма травмы диагностируется достаточно редко и относится к наиболее опасным повреждениям. Подвывих шейных позвонков по Кинбеку – это смещение атланта, сопровождающееся разрушением второго позвонка: происходит разрушение зубчатого отростка.

Симптомы проявляются в виде резко возникающих сильных болях, неспособности удерживать голову самостоятельно и совершать движения.

Смещение возникает между атлантом и осевым позвонком, как правило, в результате аномалий формирования зубовидного отростка и слабости связочно-мышечного аппарата. Повышается вероятность возникновения подвывиха при больших нагрузках.

Симптом Крювелье диагностируют преимущественно у детей с заболеванием Дауна, людей, страдающих ревматоидным артритом и мукополисахаридозом IV типа (синдром Моркио).

Диагностические мероприятия – важная часть в постановке диагноза, результаты обследования позволяют составить наиболее правильную схему лечения и провести все необходимые манипуляции для восстановления нормального месторасположения позвонков. Очень часто симптомы, возникающие при подвывихе можно спутать с другими заболеваниями, к примеру, вывихом шейных позвонков.

Первоначально врач – травматолог осматривает пациента и проводит сбор анамнестических данных. Для постановки точного диагноза проводятся следующие исследования:

  • рентгенография позвоночного столба (спондилография)- снимок выполняется в нескольких проекциях и считается наиболее информативным для определения локализации повреждения;
  • компьютерная томография.

Лечение подвывиха шейного позвонка состоит из комплексных мероприятий, направленных на восстановление нормального положения позвонков, устранение симптоматического комплекса и улучшение мозгового кровообращения.

При травмах области шеи следует вызвать машину скорой помощи, зафиксировать голову и шею, обеспечивая их полную неподвижность. По приезду медицинской бригады пострадавшему накладывают воротник Шанца и госпитализируют в стационарное отделение для проведения дальнейших лечебных мероприятий.

  • вправления поврежденных позвонков: для этого применяется петля Глиссона – пациента укладывают на твердую кушетку, под плечи подкладывают подушку, внизу челюсти и сзади голову фиксируют с помощью специальной петли, лямки которой подводят к тросу с грузом, который подбирается для каждого пациента индивидуально;
  • медикаментозной терапии: миорелаканты (Мидокалм) для снятия напряжения шейных мышц; витаминные комплексы; при выраженных сильных болях применяется блокада нервных корешков (используют препарат Дипроспан); препараты для нормализации мозгового кровообращения и регенерации тканевых структур (Кавинтон, Глицин, Пантогам);
  • физиотерапевтического лечения: в восстановительном периоде назначается массаж, гимнастика, рефлексотерапия, электрофорез и прочее.

Лечение подвывиха шейных позвонков довольно длительный процесс, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный.

Для исправления патологического положения позвонков у детей младшего и среднего школьного возраста также проводится вправление. Может выполняться с помощью петли Глиссона либо руками опытного мануального терапевта. Для снятия мышечного спазма и болезненности к пораженной области прикладывают компрессы с прохладной водой.

После исправления патологического расположения позвонков назначается ношение воротника Шанца, фиксирующего шею в правильном положении. Совместно применяются лекарственные препараты – миорелаксанты (снижают тонус скелетной мускулатуры) и средства для нормализации кровоснабжения мозга. При повышенном внутричерепном давлении назначается Диакарб. Для поддержания состояния ребенка и устранения неврологических последствий применяются комплексы витаминов и минералов.

В реабилитационном периоде назначается массаж и лечебная физкультура, используется ультразвуковая терапия и тепловые процедуры. Лечение подбирает травматолог индивидуально в каждом отдельном случае после подтверждения диагноза.

Для предотвращения заболевания достаточно придерживаться правил безопасности вовремя занятий спортом и на производствах. С целью укрепления мускулатуры и связочного аппарата рекомендуется выполнять ежедневные несложные гимнастические упражнения.

Травмирование шеи может привести к серьезным последствиям, инвалидности и даже летальному исходу. Очень важно своевременно распознать опасные симптомы патологии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью Самостоятельное лечение, в частности, вправление позвонков может ухудшить ситуацию и вызвать множество негативных последствий.

источник

Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: