Применение дивигеля и утрожестана при климаксе

Современная жизнь наполнена стрессами сама по себе с ее торопливостью, стремлением успеть побольше, быстрым питанием. С приближением менопаузы давление на женщину возрастает по причине усталости половых желез, приводящей к нарушениям слаженной работы нервной, кровеносной, эндокринной и других систем организма. Половые железы предназначены не только для функции деторождения, но являются руководителями энергообмена и функционирования всех органов посредством вырабатываемых ими эстрогенов. С приближением остановки менструаций женских гормонов начинает катастрофически не хватать, Дивигель при климаксе предназначен восполнить дефицит эстрогеновых веществ, чтобы самочувствие дамы поднялось до нормального уровня.

Данный препарат является гормональным эстрогеновым гелем, имеющим наружное применение; производится в Финляндии. Дивигель прекрасно впитывается через кожный покров, быстро устраняя симптоматику климактерия: естественного возрастного или послеоперационного после удаления яичников. А также в целях профилактики остеопорозного поражения костных тканей.

Главный действующий компонент геля – искусственный эстрадиол, являющийся аналогом биологического женского гормона эстрадиола, который производится в половых железах до момента окончания месячных у женщины.

Эстрогены соединяются на клеточном уровне со специальными рецепторами в органах, на которые гормоны должны воздействовать для их нормального функционирования. Такие рецепторы имеют матка, влагалище, органы мочевыделения, грудные железы, печень, гипофиз, гипоталамус. При дефиците эстрогенов, начинающемся при климаксе, именно эти органы начинают страдать, с возникновением в них различных патологий.

Дивигель восполняет недостаток эстрадиола в организме, помогая в работе и защищая от болезней климактерия.

Как сказано выше, главное вещество геля – эстрадиол — женский гормон, содержащийся в одной дозе геля в количестве полграмма. Это вещество не растворяется водой, поэтому дополнительный состав геля — из следующих компонентов:

  • пропиленгликоля;
  • карбопола 974Р;
  • метилкарбинола;
  • троламина;
  • дистиллированной воды.

Расфасовка геля произведена в металлизированные саше, дозами по 500 мг, 1 г. Одна упаковка включает в себя 28 одноразовых саше. Разные дозы на усмотрение лечащего врача.

Гель нужно наносить один раз за день, в выбранный час, не меняя время нанесения, на кожный покров внизу живота, возможно по очереди на одну из ягодиц или на поясничный отдел позвоночника.

Наносят Дивигель площадью не более двух ладоней, дозировка геля не должна быть выше той, которую назначил гинеколог, так как излишнее количество гормонального средства недопустимо и вредно для здоровья. Если распределить дозу геля на более широкую площадь, то это будет мешать усваиваться гормонам, и, как следствие, — лечению. Количество геля на день – от 500 мг до 1,5 г. Назначение дозы врачом учитывается, насколько велик дефицит женского гормона у женщины и тяжесть проявлений менопаузы.

Как долго нужно ждать впитывания вещества в кожу? После намазывания нужно подождать впитывания лекарства, несколько минут достаточно, чтобы вещество полностью проникло внутрь. Не мыться, не вытирать место нанесения геля один час.

Запрещено нанесение лекарства на область грудных желез и эпителий влагалища и внешних половых органов.

После впитывания гормоны проникают через кровь в нужные органы и осуществляют следующую работу:

  • стимуляция нормального функционирования половых органов, грудных желез;
  • защита от разрушения костной ткани;
  • увеличение присутствия серотониновых гормонов в теле, так как они нужны для устранения таких признаков климакса, как депрессия, эмоциональная нестабильность, гневливость;
  • устранение бессонницы;
  • нейтрализация приливов;
  • остановка отложения солей на суставах;
  • приведение свертываемости крови в нормальные показатели;
  • обогащение крови минералами;
  • борьба с атеросклерозом;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • налаживание циклов месячных;
  • правильное цикличное преобразование эндометрия;
  • чистка сосудов от холестериновых отложений;
  • снятие спазмов матки, приводящих к болям внизу живота.

Может возникнуть вопрос: сколько месяцев мазать кожу этим сильнодействующим гелем? Инструкция по применению говорит, что срок лечения Дивигелем в климаксе – три месяца. При хирургической менопаузе существует необходимость дополнительно к лечению гелем добавить гестагенные гормоны, применяемые в каждом трехмесячном цикле лечения по десять – двенадцать дней подряд.

Интересно! Ученые установили, что принимаемые низкодозные эстрогеновые средства (среди них Дивигель) в количестве одного мг в день так же эффективны для снижения плохого холестерина, как статины, которые имеют множество негативных последствий после лечения ими.

Если начать применение эстрадиола массово для женщин с начала перименопаузы, смертность от сердечно-сосудистых проблем снизится почти на треть.

Перед назначением терапии эстрогенами больной проводится обследование:

  1. ультразвуковое исследование женских и близлежащих органов;
  2. онкоцитологическое исследование мазка шейки женского органа;
  3. проведение маммографии;
  4. анализы гормонов и на сахар;
  5. коагулограммы;
  6. биохимический анализ крови, билирубина.

Так как Дивигель – эстрогеновый препарат, то применять его можно только после определения состояния гормонального фона.

Запрещено лечение гормональным гелем при наличии следующих заболеваний:

  • нарушений липидного обмена;
  • анемии;
  • ангиопатии, ретинопатии, декомпенсированного сахарного диабета;
  • гемангиомы;
  • врожденной гипербилирубинемии;
  • тромбофлебита, венозного тромбоза, легочной эмболии, закупорок вен;
  • новообразований гипофиза гормонозависимого характера;
  • диффузных заболеваний;
  • геморрагического, ишемического инсульта мозга, церебрального атеросклероза;
  • увеличенном эстрогеновом уровне при климактерии;
  • эндометрита, сальпингоофорита, цервицита;
  • гиперплазии слизистой матки;
  • маточных кровотечений невыясненной этиологии;
  • опухоли грудных желез: доброкачественной, злокачественной, диагностированной или перенесенной;
  • отосклероза;
  • опухолей женских органов, доброкачественных, злокачественных (онкологии яичников, влагалища, шейки и самой матки, миом, фибромиом);
  • холестатической желтухи;
  • непереносимости к эстрадиолу и другим составляющим геля.

Внимание! Существуют правила, которые нужно неукоснительно соблюдать при гормонотерапии во время менопаузы:

  1. Так как лечение Дивигелем входит в разряд заместительной гормональной терапии, до начала его использования или повторного назначения средства, женщина должна предоставить доктору достоверные сведения о перенесенных ею и ее семьей заболеваниях.
  2. Обязательно назначается полное обследование больной, чтобы исключить противопоказания и безопасно лечиться данным препаратом.
  3. Во время лечения Дивигелем при климаксе, в целях безопасности для здоровья, важны регулярные проведения повторных обследований, которые абсолютно индивидуальны для каждой женщины в соответствии с ее анамнезом (историей болезней).
  4. Не следует избегать назначенных обследований, которые могут оградить даму от нежелательных последствий применения препарата.
  5. Врачи обязаны осуществлять постоянный контроль над состоянием пациентки: если у нее раньше были нижеописанные заболевания, имели обострения во время беременностей или возможных терапий гормонами ранее.

При строгом контроле врачей лечение Дивигелем тяжелых проявлений климакса возможно с осторожностью при наличии у женщины и ее ближайших родных следующих заболеваний:

  • мигрени;
  • сердечной недостаточности;
  • недостаточности печени, почек;
  • эпилепсии;
  • аденомы печени;
  • тромбоэмболии;
  • воспалительных процессов кровеносных сосудов;
  • сахарного диабета;
  • бронхиальной астмы;
  • артериальной гипертензии;
  • отеков;
  • камней в печени и почках, желчном пузыре;
  • эндометриоза;
  • ранее лечившейся гиперплазии слизистой матки;
  • отосклерозного поражения ушей;
  • порфирии;
  • фиброзно-кистозной мастопатии;
  • наличии у ближайших родственниц эстрогенозависимых опухолей груди (чтобы исключить риск заболевания ими у пациентки);
  • женщинам после шестидесяти пяти лет.

Несмотря на обязательный контроль в процессе лечения гелем, иногда, хотя и редко, но происходят рецидивы и обострения вышеизложенных заболеваний.

В таком случае нужно прекратить применение геля.

Так как Дивигель – гормональное средство, больная обязана раз в год при лечении приходить к гинекологу, чтобы удостоверится в положительном воздействии гормонального препарата. Необходимо также проводить:

  1. кольпоскопию;
  2. ультразвуковое исследование женских органов;
  3. маммографическое обследование;
  4. анализы крови (биохимия, сахар, ферменты печени, АСТ, на сворачиваемость крови).

Все данные анализы могут показаться надоедливыми, но крайне необходимы в целях безопасности состояния женщины.

Начало применения геля может вызвать появление следующих реакций организма:

  • органов пищеварения: тошноты, рвоты, боли, вздутия живота, пожелтения кожного покрова, белков глаз;
  • нервной системы: приступов мигрени, депрессивного состояния, головокружений;
  • сердечно-сосудистой системы: высокого давления, тромбов в сосудах;
  • половой системы: сексуальной апатии, сильных кровотечений, разрастания слизистой матки, вагинального кандидоза, меланодермии, рака эндометрия, видоизменений в яичниках, роста доброкачественной миомы, если она ранее была;
  • эндокринной системы: увеличения груди и чувства напряжения в ней, роста веса, риска заболевания сахарным диабетом;
  • обмена веществ: отеков, пятен на теле;
  • аллергических реакций на коже;
  • изменения роговицы глаз, ухудшения зрения.

Как недостаток, так и излишек эстрогенов в организме вызывает негативные последствия:

  1. У женщин, длительное время принимавших терапию гормонами, может развиться гиперплазия слизистой матки, из-за чрезмерного фона эстрогенов, или злокачественного поражения слизистых оболочек разных органов. Чтобы гарантировать защиту от этого риска, нужна комбинированная терапия эстрогенов и прогестероновых гормонов в течение двенадцати дней лечебного процесса гормонотерапии, при случае, если у женщины не хирургический климакс.
  2. Бывают случаи, когда у пациенток, принимавших терапию Дивигелем при климактерии по несколько месяцев, возникают прорывные кровотечения или незначительные кровяные выделения. Это дает необходимость провести поиск причины таких процессов, используя осуществление биопсии слизистых женского органа, чтобы исключить начало перерождения здоровых или атипичных клеток в онкологические.
  3. Длительная заместительная гормональная эстрогеновая терапия повышает риск онкологии грудных желез. Такой опасности подвержены больше субтильные дамы (стройные), потому что у полных женщин есть доступность эстрогенов, которые организм может получать, преобразуя клетки подкожной клетчатки жира. Прекратив лечение гормонами, можно ожидать возвращения к прежнему маленькому уровню эстрогенового присутствия в теле через пять лет, тогда опасность рака груди уходит.
  4. При комбинированной эстроген-прогестероновой терапии опасность возникновения рака груди идентична лечению только женскими гормонами, а иногда выше второго.
  5. Женщины, лечившие климакс ЗГТ, в два – три раза чаще получают заболевания вен на ногах, закупорок сосудов, особенно в 1-ом году после терапии гормонами.
  6. Лечение гормонами нужно остановить за четыре – шесть недель перед планируемыми хирургическими вмешательствами в органы малого таза, ортопедическими операциями ног.
  7. Женские гормоны могут привести к задержке воды в теле. При случае, если женщина страдает болезнями почек, доктор обязан строго контролировать состояние больной при лечении эстрогенами.
  8. Больным сахарным диабетом с начала ЗГТ необходимо измерять состояние сахара в крови, так как эстрадиол выводит глюкозу из организма.
  9. В ряде случаев прием Дивигеля повышает липидный уровень в сосудах, что может вызвать панкреатит.
  10. Эстрогенное лечение может вызвать рост глобулинового присутствия, гормонального фона щитовидки.

Эстрогеновая терапия нередко совпадает с лечением других болезней, которые бывают при пременопаузе и после нее.

В немолодом возрасте редко женщины сохраняют абсолютное здоровье, и при лечении недугов приходится учитывать, как воздействует эстрадиол на следующие препараты:

  • усиливает положительное влияние лекарств для снижения липидного присутствия в крови;
  • снижает лечебное действие прогестеронового препарата, противодиабетических, мочегонных, снижающих давление, противотромбозных лечебных средств.

Так как Дивигель – женский гормон, нужный при климактерическом дефиците эстрогеновых гормонов, нужно учитывать при лечении, что снижает его лечебный эффект прием следующих препаратов:

  • барбитуратов;
  • транквилизаторов;
  • оппиоидных анальгетиков;
  • анестетиков;
  • противоэпилептических – карбамазепина, фенитоина;
  • индукторов печени зиксорина, фенобарбитала;
  • лекарственными средствами со зверобоем.

Такой препарат, как Фенилбутазон, при одновременном приеме с Ампициллином, Рифампицином, Рифабутином, противовирусными Невирапином, Эфавирензом, уменьшает присутствие в крови эстрадиола, поэтому до терапии нужно обговорить все тонкости лечения с врачом.

Фолиевая кислота, препараты для лечения щитовидки, напротив, повышают эффективность эстрадиола.

Понятие хирургической паузы имеет в виду оперативное прекращение функций матки и яичников после их удаления. При хирургическом климаксе нет плавного перехода к недостатку женских гормонов: климакс происходит резко, организм перестроиться не в состоянии к новым условиям гормонального фона. Обычно, после удалений половых органов или их части очень быстро, в течение месяца, начинают проявляться тяжелые признаки климакса, иногда приводящие к потере трудоспособности.

Лечение проявлений хирургического климакса проводят гинеколог, маммолог и эндокринолог — все вместе. Притом ЗГТ назначается сроком на два года, после полутора – двух месяцев наступает заметное облегчение состояния, хотя некоторые дамы в форуме заявляют, что Дивигель оказался для них слабым, некоторые симптомы сохранились. При различном удалении органов терапия различная:

  1. Удаленные придатки при сохранении матки у больных до пятидесятилетнего возраста требуют циклическое применение эстрогена по два мг в сутки и одного мг ципратерона или эстрогена по одному мг с десятью мг дидрогестерона.
  2. Для больных после пятидесяти одного года и после удаления матки и придатков – постоянный прием эстрадиола в объеме одного мг с пятью мг дидрогестерона.
  3. После удаления эндометрия матки при эндометриозном поражении практикуется лечение на постоянной основе эстрогеном в объеме одного мг с пятью мг дидрогестерона.

Эстрадиол в виде Дивигеля предполагает более бережное лечение, сберегающее печень, желудок и кишечник.

Этот препарат бельгийского производства уникален в своем роде, содержит в себе вещество микронизированного натурального прогестерона. Утрожестан является подходящим лекарственным препаратом для ЗГТ при климаксе и перименопаузе для комплексной терапии с Дивигелем. Плюсы Утрожестана:

  • отсутствие отеков тела;
  • не вызывает ожирение;
  • можно применять в комплексе с различными лекарствами.

Производится данный препарат в капсулах по сто и по двести мг и свечах. Средство в капсулах состоит из следующих веществ:

  • прогестерона, выделенного из растения ямса;
  • масла арахиса;
  • лецетина;
  • глицерина;
  • желатина;
  • диоксида титана.

При пременопаузе гормональное средство пьют по вечерам по двести мг, и, если необходимо по состоянию, — утром по сто мг, с семнадцатого до двадцать шестого дня менструального цикла.

При назначенной гормонотерапии в климаксе препарат пьют с восьмого дня с начала каждого трехмесячного цикла лечения по 14 дней. Не стоит пугаться, если при комплексном лечении вначале возникнет кровотечение отмены. Постменапаузальный период включает прием ста – двухсот мг Утрожестана ежедневно вместе с эстрогенами. Точное количество препарата назначают врачи индивидуально для каждой больной.

Прогестероновый препарат выпускают также в виде вагинальных свечей для применения в следующих случаях:

  • в комплексе с эстрогенами после удаленных придатков;
  • при ранней перименопаузе, после нее, также с эстрогенами;
  • если возникает гестагенная недостаточность;
  • для профилактики фибромиомы;
  • при эндометриозе.

Свечи оказывают меньшее негативное воздействие на организм, поэтому чаще рекомендуются для лечения.

До назначения Утрожестана доктор должен провести необходимое обследование пациентки. Как любое гормональное средство, свечи и капсулы этого препарата необходимо применять ежедневно, без перерывов лечения, тогда при климаксе каждый день будет нормальное количество прогестерона, что поможет сгладить негативные проявления менопаузы.

Прогестероновый препарат требует точного количественного и временного применения, чтобы избежать передозировок и побочных проявлений, таких как:

  • кровотечения во время климакса, схожие с месячными;
  • остеопорозное истончение костей;
  • аллергические реакции на составляющие вещества препарата.

При стойком поражении здоровья женщины от разных болезней применение прогестеронного средства может усугубить некоторые хронические заболевания, но в истории применения это случалось крайне редко. Женщинам с болезнями печени лучше применять Дивигель, чем таблетки, с одновременным лечением вагинальными свечами Утрожестан.

Перед окончанием публикации, хочется привести один из отзывов женщин, применяющих Дивигель:

Женщина по имени Елена пишет:

«Думаю, что Дивигель – лучшее средство при климаксе. Таблеткам я не доверяю, хоть их много, больной желудок и кишечник. Ужасные проявления климакса заставили меня думать о том, чтобы лечиться гормонами. Лечение гелем очень понравилось, постепенное, можно принимать маленькими порциями, эффект — как при здоровых придатках. Мажу уже пять лет, схема периодическая, по два месяца непрерывно, с перерывом на месяц. Верю, что вскоре можно будет перестать применять гель: приливы ушли, влагалище увлажнено, и другие симптомы менопаузы не беспокоят.»

При соблюдении ряда правил и рекомендаций врачей, можно сказать, что Дивигель может стать вашим помощником в борьбе с проявлениями климакса без особого труда. Будьте здоровы!

Важное и полезное видео по данной теме:

источник

Препарат Дивигель при климаксе: его описание, инструкция по применению, отзывы врачей и женщин при менопаузе

После сорока пяти лет в организме женщины происходят гормональные изменения, которые затрагивают деятельность всех систем организма.

Читайте также:  Чем воняет от женщины при климаксе

Гормональная перестройка связана с прекращением выработки яичниками женского полового гормона — эстрогена.

В связи с этим количество других важных гормонов, которые поддерживают красоту и молодость женского организма, также постепенно снижается.

В результате организм перестраивается, о чем свидетельствуют симптомы климактерического периода:

  • приливы (приступы жара с повышенным потоотделением);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • усталость.

С медицинской точки зрения, климакс — это последняя гормональная перестройка в жизни женщины, поэтому для облегчения его симптоматики следует применять лекарственные средства (чаще всего гормональные).

Гормональный дисбаланс происходит из-за сбоя в стабильной работе половой системы.

Снижается не только уровень полового гормона эстрогена, но также количество других гормонов:

  • тестостерона. Мужской половой гормон. Но он также в небольшом количестве присутствует в женском организме и отвечает за прочность костной и мышечной ткани;
  • прогестерона. Гормон отвечает за стабильность менструальных выделений;
  • пролактина. Деятельность гормона обеспечивается цикличностью менструаций. Гормон отвечает за формирование молочной железы. Особенно активен в период беременности;
  • эстрадиола. Гормон, который отвечает за формирование фигуры по женскому типу: стабилизирует уровень жировых отложений и сгорание жировой ткани. При его снижении возможно значительное увеличение веса.

Уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при климаксе, наоборот, увеличивается.

Про норму ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

Это способствует замещению несозревших фолликулов соединительной тканью. Гормоны влияют на трансформацию половых органов (уменьшение размеров матки, снижение тонуса груди).

Общий дисбаланс в организме приводит к нарушению функций сердечной деятельности, работы половой системы, эндокринной, пищеварительной.

Самым распространенным и эффективным методом облегчить состояние женщины при менопаузе и снизить симптомы является ГЗТ (гормонально-заместительная терапия). Такая терапия предусматривает замену постепенно утраченной функции яичников искусственными гормонами.

Чаще всего препараты ГЗТ содержат эстрогены, которые действую также, как и органические гормоны, тем самым заставляя организм работать в прежнем режиме.

Это связано с многочисленными противопоказаниями к приему гормональных препаратов. Медикаментозные средства могут содержать эстроген (эстрадиол), либо эстроген с прогестероном.

Читайте также про негормональные препараты при климаксе.

Лекарственный препарат Дивигель представляет собой средство, корректирующее гормональный баланс при дефиците биологического эстрогена в организме.

Препарат представлен в виде геля, который содержит в своем составе эстроген (эстрадиол). Он по своим биологическим и фармакологическим свойствам аналогичен органическому эстрадиолу, вырабатываемому яичниками.

Имея направленное действие на клетки половых органов, печени и головного мозга, синтетический эстроген соединяется с рецепторами, с внутриклеточными протеинами, которые индуцируют синтез протеинов и способствуют высвобождению цитокинов.

Таким образом стабилизируется нормализация развития маточных труб, матки, молочной железы, обеспечивается формирование тела по женской структуре, обеспечивается нормальное развитие костной ткани.

Дивигель представлен в виде трансдермального средства. Благодаря постепенному высвобождению эстрадиола обеспечивается постоянное восполнение дефицита полового гормона в организме.

Основным показанием для использования Дивигеля является проведение гормонально-заместительной терапии во время климактерического периода.

Основанием для приема Дивигеля могут быть:

  • наступление менопаузы и обострение симптомов климакса;
  • наступление искусственной менопаузы после хирургических операций на половых органах.

Эффективно Дивигель используется не только вследствие дефицита эстрогена в организме. Его также применяют с целью стимуляции овуляции, проведения поддерживающей терапии во время беременности, а также для активизации функционирования яичников в период экстракорпорального оплодотворения.

Трансдермальный гель назначается только после тщательного обследования пациентки, так как и любое гормональное средство, Дивигель имеет значительное количество противопоказаний:

  • непереносимости синтетического эстрадиола (либо компонентов, входящих в состав средства);
  • генетическая предрасположенность к злокачественным образованиям (особенно связанным с половой системой), либо их наличие;
  • генетическая предрасположенность к злокачественным образованиям молочной железы, либо их наличие;
  • наличие доброкачественных образований (миома), особенно у женщин до шестидесяти лет;
  • гиперплазия эндометрия;
  • внутриматочные кровотечения невыясненной природы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • тромбообразование глубоких вен, тромбофлебит;
  • опухолевые процессы в печени;
  • патологии, связанные с высоким уровнем билирубина в составе крови;
  • нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт);
  • наличие острой стадии сахарного диабета.

Кроме того, следует осторожно, в дозировке, назначенной врачом, принимать Дивигель в случаях:

  • систематических приступов мигрени;
  • бронхиальной астмы;
  • устойчивой артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца;
  • сердечной, печеночной недостаточности;
  • наличия фиброзно-кистозной мастопатии;
  • почечной недостаточности;
  • систематических эпилептических припадков.

Целесообразность использования препарата Дивигель может определить только квалифицированный специалист после изучения истории болезни и анализов пациентки.

Дивигель предусматривает длительное и цикличное использование. Для этого необходимо использовать то количество средства, которое назначил врач в соответствии с выраженностью симптомов.

Рекомендуемый прием геля — один грамм препарата в сутки. После нескольких курсов препарата дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от изменения клинической картины течения климакса.

Кроме того, только врач может указать, с какого дня цикла можно начинать терапию.

Препарат рекомендуется наносить ежедневно с чередованием на плечи, живот, ягодицы (каждую в день), поясницу.

Таким образом, постепенное высвобождение препарата будет происходить по всему телу.

Площадь нанесения — не больше двух ладоней. После высыхания нанесенного геля (как правило через две-три минуты) в течение часа нельзя пользоваться душем или ванной.

Рекомендуется наносить средство ежедневно в одно и то же время. При пропуске положенного времени нанесения, следует использовать препарат по мере возможности, но не позднее, чем за двенадцать часов до положенного времени. Если прошло больше времени, то следует использовать гель по режиму на следующий день.

Частые пропуски приема, нестабильное время нанесения Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения.

Поэтому при использовании средства следует выбрать оптимальное время и постоянно следить за режимом нанесения.

При превышении дозировки могут возникнуть побочные симптомы, поэтому следует применять гель в соответствии с назначением врача.

Со стороны врачей и пациенток в целом отзывы о Дивигеле положительные.

Многие женщины описывают свои схемы лечения, однако, следует помнить, что организм у каждой женщины индивидуален, поэтому дозировку должен рассчитывать врач.

Врачи все чаще назначают Дивигель в связи с минимальным влиянием на внутренние органы (желудок, печень):

источник

Эстрожель + утрожестан — идеальное партнерство при заместительной гормональной терапии | еженедельник аптека

Повышение средней продолжительности жизни и значительное увеличение числа людей пожилого возраста является тенденцией уходящего столетия. И если раньше больше внимания уделялось именно увеличению продолжительности жизни, то сейчас более актуальны вопросы улучшения качества жизни людей пожилого возраста, создание условий для сохранения работоспособности и обеспечения активного долголетия.

Решать эту проблему необходимо комплексно, учитывая экономические, социальные факторы, психологические и культурологические особенности данной категории населения. Важнейшей задачей медицины и фармакологии является создание эффективных лекарственных средств, разработка методов укрепления здоровья людей пожилого возраста и профилактики преждевременного старения. Особенно это касается женщин.

Бытует мнение, что прекращение менструального цикла и период перименопаузы кардинально изменяют жизнь. Как правило, именно в этот период к физиологическим изменениям в организме присоединяются социальные факторы.

Поэтому нередко течение климактерического периода осложняется повышенной возбудимостью, лабильностью настроения, нарушением сна, головокружением, повышением артериального давления, вегетососудистыми расстройствами.

И если социальные проблемы должны решать соответствующие государственные институты, то для профилактики и лечения психоэмоциональных и органических изменений в организме женщины следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Климактерический период характеризуется инволютивными изменениями яичников. Большинство жалоб, которые возникают у женщин в период перименопаузы и вызывают в дальнейшем развитие метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, а также повышающих риск развития инфаркта миокарда и инсульта, обусловлено снижением концентрации циркулирующих в крови эстрогенов и содержания прогестерона.

Правильно назначенная ЗГТ позволяет обеспечить поддержание минимальных физиологических концентраций гормонов в сыворотке крови, необходимых для устранения патологических симптомов климакса и нормализации метаболических процессов. Для этого используют натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов преимущественно применяют 17-b-эстрадиол.

Именно этот гормон входит в состав нового препарата ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол) производства компании «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). ЭСТРОЖЕЛЬ выпускают в двух упаковках — тюбиках со шпателем-дозатором и во флаконах с дозирующим устройством.

В тюбиках одна доза соответствует 1,5 мг 17-b-эстрадиола, дозирующее устройство во флаконе обеспечивает высвобождение дозы 17-b-эстрадиола, равной 0,75 мг. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и подобрать дозу 17-b-эстрадиола, соответствующую потребностям женщины.

ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17-b-эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения. Такая форма позволяет создать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. При трансдермальном применении 17-b-эстрадиола обеспечивается физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла.

При пероральном применении эстрадиол очень быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Применение ЭСТРОЖЕЛЯ снижает риск развития артериальной гипертензии и холелитиаза.

Это дает возможность существенно сузить противопоказания для назначения ЭСТРОЖЕЛЯ, применение которого является более физиологичным, чем эстрогенных препаратов перорально. Использование препарата в форме геля трансдермально не оставляет каких-либо следов на коже и формирует у пациенток отношение к препарату, как к косметическому средству по уходу за телом.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ уменьшает выраженность вегетососудистых проявлений климакса. У женщин повышается работоспособность, уменьшается количество «приливов», меньше беспокоят озноб, потливость, улучшается настроение.

Использование ЭСТРОЖЕЛЯ улучшает состояние кожи, уменьшает сухость влагалища и снижает выраженность других нарушений урогенитальной системы, а также нормализует обмен липидов, что снижает риск развития инфаркта миокарда, остеопороза и повышает минерализацию костной ткани.

ЭСТРОЖЕЛЬ не вызывает отрицательных изменений в свертывающей системе крови, что сводит к минимуму риск развития тромбоэмболических осложнений.

В качестве ЗГТ ЭСТРОЖЕЛЬ, как и другие эстрогенные препараты, применяют не только при естественно наступающей, но и при искусственной менопаузе, которая наступает вследствие овариэктомии или после удаления матки с яичниками. При этом возникают те же патологические симптомы, что и при наступлении естественной менопаузы.

В случае удаления как яичников, так и матки, проводят монотерапию ЭСТРОЖЕЛЕМ. Важным моментом при этом является использование именно трансдермальной формы препарата, что позволяет назначать ЭСТРОЖЕЛЬ в более ранние сроки, чем эстрогены для перорального приема. Внутрь эстрогены можно назначать только после нормализации функции пищеварительного тракта.

Во всех остальных случаях необходима их комбинация с гестагенами, так как при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах, возникает риск развития гиперплазии эндометрия. Для профилактики негативных изменений со стороны эндометрия необходимо применение препаратов прогестерона.

Оптимальным в таких случаях является назначение УТРОЖЕСТАНА («Лаборатории Безен-Исковеско», Франция), который представляет собой натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения.

Помимо основной его функции в ЗГТ (профилактика гиперплазии эндометрия), — УТРОЖЕСТАН оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические гестагены вызывают развитие нарушений в эмоциональной сфере.

Обращает на себя внимание тот факт, что комбинация ЭСТРОЖЕЛЬ + УТРОЖЕСТАН в полной мере способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает значимых нарушений метаболизма, которые возникают при применении синтетических гестагенов. Использование УТРОЖЕСТАНА не оказывает также отрицательного влияния на метаболизм углеводов и липидов, уровень артериального давления, не увеличивает массу тела. Не было обнаружено также изменений в свертывающей системе крови как во время лечения, так и в отдаленный период наблюдения.

Сочетанное применение препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН, как и монотерапия ЭСТРОЖЕЛЕМ — это патогенетически обоснованная профилактика и терапия климактерических нарушений.

Схемы применения препаратов и дозы следует назначать индивидуально в зависимости от состояния пациентки. Непременным условием назначения ЗГТ является тщательное предварительное обследование пациенток и медицинский контроль в процессе лечения.

Соблюдение рекомендаций по применению препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН улучшает качество жизни женщины в этот сложный период.

Информация предоставлена компанией «Лаборатория Безен-Интернациональ»

При беременности препарат можно применять только интравагинально.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Противопоказано применение препарата при порфирии; при пероральном применении при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:

— зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени;

— венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Читайте также:  Чем вызвать месячные при задержке при климаксе

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Еще недавно женские проблемы, связанные с климаксом, не считались темой, достойной внимания. Женщины молча переносили негативные симптомы менопаузы, стесняясь констатировать переход в климактерический период, врачи советовали перетерпеть это непростое время и готовиться к неминуемому старению.

В современной гинекологии и фармацевтике коррекции женского здоровья во время менопаузы и после нее уделяется достойное внимание. Современная гормонозаместительная терапия при климаксе позволяет женщине сохранить хорошее самочувствие и избежать возможных осложнений переходного периода.

В основе климакса лежит прекращение гормональной функции репродуктивной системы. Фолликулярный аппарат с возрастом истощается, продуцирование яичниками женских гормонов прекращается.

Сначала уменьшается концентрация прогестерона, немного позднее приходит очередь эстрогена. Чтобы подстегнуть работу яичников, гипофиз увеличивает выработку ЛГ и ФСГ, однако, и этот компенсационный ресурс с течением времени истощается.

Эти перемены нарушают гормональный баланс, координацию деятельности желез внутренней секреции, очень быстро нарастают симптомы климакса:

  • Приливы;
  • Тахикардия;
  • Нарушения сна;
  • Психоэмоциональная неустойчивость;
  • Депрессивное состояние;
  • Снижение либидо;
  • Изменения в структуре кожи, волос;
  • Резкое увеличение веса, отеки конечностей.

В позднем климаксе нарастает риск развития ишемии, гипертонии, остеопороза, болезни Альцгеймера.

Чтобы компенсировать нехватку собственных гормонов, применяется заместительная гормональная терапия при климаксе – метод, позволяющий корректировать функциональные нарушения органов и систем.

Это специально подобранные препараты, содержащие аналоги эстрогена и прогестерона. Курс лечения достаточно продолжителен, он занимает от 3 месяцев до 2-3 лет, в отдельных случаях длится до 10 лет.

Существует несколько точек зрения на необходимость гормонотерапии при менопаузе. Противники этого метода считают, что подобное вмешательство в функционирование организма повысит риск ожирения, развития онкологических процессов, появления лишних волос на теле, вызовет проблемы в работе различных органов.

Современная гормонозаместительная терапия при климаксе основана на использовании точных аналогов натурального эстрогена и прогестерона, включенных в состав лекарств точно выверенными пропорциями. Они облегчают проявления климактерия и предупреждают появление связанных с ним проблем, омолаживая организм женщины.

Показания для использования ЗГТ:

  • Ранний климакс (от 40 до 45 лет);
  • Тяжелое течение менопаузы;
  • Осложнения, связанные с возрастным гормональным дисбалансом: сухость влагалища, гипертония, поликистоз яичников, недержание мочи, снижение плотности костей и другие;
  • Желание отодвинуть возрастные изменения.

Преимущества использования препаратов нового поколения при климаксе:

  • В составе отсутствуют мужские гормоны,имеются гормоны гипофиза и щитовидной железы, что позволяет избежать появления мужских половых признаков (пониженный тембр голоса, рост нежелательных волос);
  • Не вызывают привыкания, прием гормонов можно прервать после консультации лечащего врача;
  • Не провоцируют повышение массы тела;
  • Произведены по специальным технологиям, идентичны гормонам, вырабатываемым женским организмом;
  • Прогестерон в составе ЗГТ предупреждает появление гормонозависимых злокачественных опухолей;
  • Разнообразие лекарственных форм создает дополнительное удобство в применении.

Последнее обстоятельство помогает применять ЗГТ при заболеваниях пищеварительного тракта. Женщины с подобными проблемами могут вместо таблеток воспользоваться средствами наружного применения (гель, пластырь, подкожный имплант).

Перед тем, как назначить ЗГТ при климаксе, врач должен получить данные о состоянии здоровья женщины. Подбор препаратов производится индивидуально, на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

  • Обследование молочных желез (УЗИ, маммография);
  • Исследование гормонального фона;
  • Мониторинг артериального давления;
  • Мазок из цервикального канала;
  • Биохимический анализ крови – исследование склонности к тромбообразованию;
  • УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

При проведении терапии применяют различные сочетания эстрогена и прогестерона. Последний позволяет исключить гиперплазию эндометрия, чаще всего спровоцированную избытком эстрогена.

Дозировка эстрогена обычно минимальна и соответствует концентрации эстрадиола у женщин репродуктивного возраста в пролиферативном периоде менструального цикла (первые 5-7 дней).

Применяется для коррекции неосложненных симптомов климакса, длится 1-2 года, имеются краткосрочные курсы по 3-6 месяцев.

Применяется при появлении осложнений (нарушения работы ЦНС, желез внутренней секреции, депрессивное состояние, вазомоторные патологии, выращенные климактерические расстройства), длится от 2-4 до 10 лет.

После достижения возраста 60 лет ЗГТ у пожилых женщин уже не применяют, так как возрастает риск развития под влиянием терапии онкологических процессов в органах малого таза, в молочных железах.

Группы эстрогенов в препаратах для ГЗТ – список:

  • Синтетические эстрогены – входят в состав оральных контрацептивов;
  • Конъюгированные формы натурального эстриола, эстрадиола, эстрона – отлично всасываются в пищеварительном тракте (Фемостон, Трисеквенс, Клиогест, Эстрофем);
  • Эфирные производные (Дивина, Климонорм, Прогинова, Цикло-прогинова);
  • Смесь натуральных эстрогенов и эфирных производных (Премарин, Гормоплекс).

Для регуляции процессов, происходящих в эндометрии матки, применяются гестагены. Они обладают антиандрогенным эффектом, предупреждают развитие остеопороза. Поскольку гестагены негативно действуют на углеводный и жировой обмен, они используются в минимальных дозах (Норкулот, Ливиал, Диане-35, Дюфастон, Климен, Андрокур).

Когда врач рекомендует гормоны при осложненной менопаузе, он выбирает один из трех режимов приема:

  • Терапия только эстрогенами, или только прогестагенами, проводимая циклами или непрерывно;
  • Использование 2-фазных, 3-фазных комбинаций эстрогенов и гестагенов, циклами или непрерывно;
  • Терапия комбинацией эстрогенов с андрогенами.

Современная ЗГТ при наступлении климакса использует препараты нового поколения, выпускаемые в различных формах – это таблетки, драже, гели и мази, вагинальные свечи, пластыри, подкожные импланты, внутриматочная спираль.

Особенности применения лекарственных форм:

Комбинации эстрогена и прогестерона.

Таблетки и драже адаптированы под фазы менструального цикла, принимаются в строгой последовательности, после 21-дневного цикла нужно делать перерыв на 7 дней.

Монопрепараты с эстрогенами.

В форме таблеток (Эстерлан, Эстримакс, Премарин, Триаклим) – требуют дополнительного приема прогестинов в любой форме, их принимают без перерывов.

Вагинальные свечи, гели, кремы с эстрогенами.

Овестин, Эстриол, Эстрокад, Орнион – вводят во влагалище однократно перед сном, таблетки с эстрогенами в этом случае не принимают.

Гели и мази с эстрогенами для наружного применения.

Дивигель, Менорест, Октодиол, Эстрожель – наносят на кожу живота или плеч один раз в сутки.

Меностар, Алора, Климара — приклеивают один раз в неделю в области ягодиц, вдоль позвоночника.

Вшивают на 6 месяцев, микродозы гормонов поступают в кровь ежедневно.

Мирена – устанавливается на 5-10 лет, выделяет в матку микродозы прогестерона.

Крайнон, Утрожестан, Прогестерон гель – используют при дефиците прогестерона.

Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин, Норколут – применяют с 14 по 25 день цикла, если менструация еще не прекратилась.

Если гормональные препараты при климаксе подобраны точно, побочные эффекты будут минимальны. Однако их нельзя не учитывать, чтобы ориентироваться в своем самочувствии и своевременно реагировать на его изменения.

Побочное действие терапии гормонами:

  • Отечность лица и конечностей из-за задержки жидкости;
  • Нарушения пищеварения, тошнота, боль в желудке и кишечнике;
  • Прорывные маточные кровотечения, похожие на менструацию;
  • Увеличенное количество влагалищных выделений;
  • Сухость слизистой влагалища;
  • Болезненность и увеличение молочных желез;
  • Дискинезия желчных путей;
  • Спазмы в икроножных мышцах;
  • Головные боли, аналогичные мигрени;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Угревая сыпь, себорея;
  • Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия.

Появление одного или нескольких подобных симптомов – повод для срочного посещения гинеколога.

Существуют заболевания и состояния, при которых гормоны при климаксе принимать противопоказано:

  • Онкологические процессы в молочных железах и в органах малого таза;
  • Маточные кровотечения с неясной этиологией;
  • Сахарный диабет тяжелого течения;
  • Нарушения функционирования печени и почек;
  • Предрасположенность к тромбообразованию;
  • Нарушение жирового обмена;
  • Мастопатия, эпилепсия, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
  • Индивидуальная непереносимость средства;
  • Эндометриоз в анамнезе.

Своевременно назначенная по индивидуальным показаниям ЗГТ обязательно улучшит физическое и психическое состояние женщины, поможет повысить качество жизни в климактерическом периоде.

Далеко не все женщины, достигшие климактерического периода, переносят его легко. Известно, что в это время в организме женщины происходит глобальная гормональная перестройка.

Но сложность менопаузы заключается также в активизации различных болезней, а также с психологическим состоянием женщины и другими факторами.

Сегодня для облегчения симптоматики климакса все чаще применяется гормонозаместительная терапия. Такое лечение является своеобразной профилактикой осложнений, которые могут появляться в период климакса, в частности это болезни сердца и сосудов, остеопороз.

На сегодняшний день аналоги женских гормонов представлены в широком ассортименте, но самолечение недопустимо. Назначение гормонозаместительной терапии для женщин в гинекологии осуществляется исключительно врачом.

Препараты заместительной гормональной терапии не являются токсичными, как считают многие. Большой список противопоказаний в листе-вкладыше к таким препаратам больше предостерегает от самолечения, которым так любят увлекаться многие женщины.

Абсолютными противопоказаниями к ЗГТ можно назвать:

  • маточные кровотечения неустановленного характера;
  • гипертония тяжелой формы при отсутствии лечения;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • в крови сильно повышен уровень триглицеридов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • болезни печени и почек хронического характера в острой стадии;
  • онкология молочной железы или половой сферы (гормонозависимая опухоль злокачественного характера);
  • период беременности и грудного вскармливания.

При наличии каких-либо заболеваний нужно сообщить врачу, чтобы он правильно мог подобрать препараты для лечения.

Существует несколько основных направлений гормональной терапии:

  • Заместительная. Такое лечение заключается в замене утраченной функции определенного гормона, синтетическим аналогом. Как правило, оно применяется при эндокринных патологиях, в гинекологии и пр. Примером является инсулин при сахарном диабете, прием гормональных средств при заболеваниях щитовидной железы и пр.
  • Стимулирующая. Лечение при помощи стимулирующих гормональных средств, назначается в случае стимуляции определенных органов, например эндокринной железы. Прибегают к использованию нейрогормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза. В основном такой лечебный процесс длиться короткий период.
  • Тормозящая. Применяется при слишком высокой выработке гормонов, а также в случае различного рода новообразований. По большей части тормозящие лечение гормональными препаратами практикуется совместно с использованием облучения или оперативным вмешательством. Практикуется такая методика в гинекологической и урологической практике, в онкологии и пр.

Данный вид терапии у детей практикуют очень осторожно, поскольку неправильное применение даже самого слабого гормонального препарата может значительно навредить здоровью малыша.

При диагностировании инфекционных патологий и сбое в работе желез эндокринной системы, детям рекомендуют анаболические стероиды. Однако они противопоказаны при инфекционных болезнях, носящих аллергический характер.

Необходимо запомнить, что детям давать гормональные препараты самостоятельно ни в коем разе нельзя. Использовать гормонотерапию следует только после консультации доктора, строго соблюдая дозировку, а также постоянно следя за состоянием здоровья малыша.

Основное число патологий в андрологии связано с дисфункцией эндокринных желез и уменьшенном количестве тестостерона. Это влечет за собой развитие у мужчин бесплодия, нарушение эректальной функции, эндокринопатию и прочие патологии.

В таких случаях, если гормон тестостерон понижается и падает до 12 наномоль на литр, прибегают к его искусственному аналогу.

Гормонозаместительная терапия длится до периода, когда гормональный фон полностью не нормализуется. Также методы гормонотерапии применяют и при злокачественном образовании простаты, при этом диагнозе блокируют действие тестостерона.

Есть ряд причин, по которым могут назначить гормонотерапию беременным женщинам. Это – сохранение беременности, угроза срыва беременности, коррекция гормонального фона и пр.

Помимо женских гормонов, которые необходимы для нормального развития плода, в зависимости от состояния будущей мамы могут назначить инсулин, кортикостероидные гормоны, гормон щитовидной железы и др.

Отказ от гормонотерапии из-за неоправданного и часто мнимого риска для нормального развития плода – это наибольшее заблуждение не только среди пациенток, но и среди врачей. Правильно назначенное лечение не повредит ни маме, ни ее будущему малышу.

Лечение гормонами назначается при эндокринных недугах с пониженным или повышенным гормональным фоном, а также при полном или частичном удалении органа, например щитовидной железы и пр.

Зависимо от патологии, гормонотерапия может занимать короткий или длительный период. Кроме этого, существуют нарушения, при которых такое лечение в основном проводиться пожизненно, это касается сахарного диабета, аддисовой болезни, гипотиреоза и пр.

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол.

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

Лекарственные средства, содержащие естественные или синтетические гормоны относят к гормональным медикаментам. Данные препараты назначаются больным, у которых диагностируют недостаточность тех или иных гормонов в организме.

Большая часть этих средств производиться из натуральных гормонов, получающих из тканей животных, синтетические же вещества производят в лабораториях, максимально приближая к природным аналогам.

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов.

Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого.

Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.).

Гормональные лекарственные средства при климаксе у женщин назначаются в достаточно редких случаях, когда отмечаются разнообразные или комплексные проявления менопаузы.

Читайте также:  Чем вызвать месячные в начале менопаузы

При таком варианте необходимо принимать лекарства, содержащие гормоны эстрогены для поднятия их уровня в организме, витамины для нормализации естественного баланса минералов и микроэлементов, адаптогены для упрощения вхождения в новый период в жизни женщины.

Гормональные препараты при климаксе именуются заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Врач подбирает ее строго индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза, а также степени тяжести протекания климактерического периода.

В процессе подбора исключаются те лекарственные средства, которые могут не подойти конкретному организму, но риск проявления серьезных побочных эффектов всегда остается.

Изменения гормонального фона в организме женщины запускают цепочку реакций, которые могут сказаться на ее здоровье негативным образом, поэтому часто для их нейтрализации назначают сильнодействующее гормональное средство.

При этом такие средства имеют ряд противопоказаний — это тромбоз, диабет, рак молочной железы, опухоли, новообразования, болезни почек, печени и другие проблемы. Гормонотерапия должна быть непременно согласована со специалистом, и вестись только под тщательным контролем врача.

Некоторые пациентки считают, что курс гормонотерапии – это самая последняя «инстанция» в лечении гинекологических заболеваний.

На самом деле, своевременная диагностика и правильно подобранная доза гормонального препарата помогут быстро справиться с болезнью еще на начальной стадии.

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело.

Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет.

Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику.

БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Лекарство негормонального типа действия оказывает мягкий и довольно щадящий эффект на женский организм, не вторгаясь ни в нервную, ни в сердечно-сосудистую систему.

Они не имеют побочных эффектов, но и не решают существующих проблем полностью.

Средства, созданные на основе фитоэстрогенов, могут похвастаться достаточным количеством очевидных преимуществ перед гормональными препаратами, поскольку оказывают щадящее, мягкое действие, не имеют побочных эффектов, а также не приводят к различным нарушениям или осложнениям.

И хотя эти лекарства более безопасны, все же при их приеме важно соблюдать дозировку, и при этом консультироваться с врачом. Преимущества негормональной терапии:

  1. отсутствие влияния на эндокринную систему;
  2. не приводит к набору массы тела;
  3. не влияет на нервную систему;
  4. не влияет на сердечно-сосудистую систему;
  5. способствует повышению иммунитета.

Но их эффективность, как правило, сравнительно низкая – ощутимого решения проблемы такие средства обеспечить не могут.

Если вовремя и грамотно справиться со всеми симптомами климакса, то можно не только легко избежать всевозможных осложнений, но также снизить неприятную симптоматику.

Совсем недавно ученые разработали альтернативу ЗГТ при климаксе – препарат нового поколения. который эффективно и безопасно решает проблемы, связанные с проявлениями климакса.

Благодаря центральному механизму действия, специальный инъекционный препарат лечит климакс, не вызывая риска онкологии, и обладает омолаживающим эффектом.

Перед применением таких средств также важно обязательно проконсультироваться с врачом, но каких-либо негативных последствий для своего организма в данном случае можно не опасаться.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Современное лечение гормонотерапией направлено на максимальное фармацевтическое действие с минимальными побочными эффектами.

Во время приема гормонального препарата (при условии соблюдения всех инструкций и рекомендаций), все вещества быстро распадаются и выводятся из организма естественным путем. Накопления «вредных токсинов» не происходит.

Первые синтетические гормоны действительно вызывали побочные эффекты, чего нельзя сказать о современных препаратах, где доза настолько мала, что не причиняет вред организму.

Есть еще несколько «побочных» эффектов, которые не входят в перечень «страшилок». Это – улучшение состояния кожи (исчезают прыщи), волос, ногтей, иногда уменьшение массы тела.

Если проводится ЗГТ при климаксе, препараты нового поколения принимаются по назначению врача. После наступления менопаузы выработка эстрогена снижается, что провоцирует различные расстройства. Заместительная гормональная терапия подавляет дискомфорт, предупреждая остеопороз.

Медикаменты ЗГТ принимаются постоянно, но в небольших дозах. Препараты данной группы эффективно устраняют симптоматику климакса, активно воздействуя на женский организм. При этом сохраняется гормональный баланс. Лечение проводится под наблюдением врача, но предварительно назначается комплексное обследование пациентки. Особое внимание уделяется состоянию матки и молочных желез.

Пациенткам с удаленной маткой назначается монотерапия эстрогенами в непрерывном либо циклическом приеме. К эффективным средствам нового поколения против климакса относится гель с эстрадиолом (Дивигель) либо пластырь, который высвобождает эстрадиол. Гель используется ежедневно, а пластырь — 1 раз в неделю.

Заместительная гормонотерапия противопоказана при гиперпластии эндометрия, венозных тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии и болезнях печени. ЗГТ запрещена при злокачественных образованиях в половых органах. Огромное значение имеет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Другие противопоказания к ЗГТ:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • эпилепсия;
  • камни в желчном пузыре;
  • вагинальное кровотечение;
  • колебание АД;
  • семейная гипертриглицеридемия.

Препараты ЗГТ назначают к приему после излечения злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Прием гормональных средств при раке яичников разрешается через год после излечения.

При климаксе принимаются различные гормональные средства нового поколения. Медикаментозное средство Эстрогель выпускается в виде геля или пластыря. Основное вещество — эстрадиол. Крем наносится на кожу брюшной полости или ягодиц, а пластырь фиксируется на коже.

Препарат Дюфастон с действующим веществом дидрогестерон — синтетический заменитель естественного прогестерона. Препарат не влияет на термогенез, что позволяет выявить овуляцию (измеряя базальную температуру). Дюфастон не оказывает воздействия на обмен веществ. Действует избирательно, способствуя естественному выделению секрета. Данное средство не имеет противопоказаний при беременности.

Применяется для лечения злокачественных опухолей гормонального характера.

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровотечения в интимной зоне;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • лактация.

Препарат Утрожестан стимулирует выработку дезоксирибонуклеиновой рибонуклеиновой кислоты, способствуя оплодотворению яйцеклетки. Уменьшает возбудимость мышечных тканей и маточных труб. Препарат положительно влияет на переработку глюкозы и базального инсулина. Утрожестан способствует накоплению печеночного гликогена. Противопоказания к приему:

Наша читательница рекомендует!При нарушении менструального цикла, для устранения и ослабления болевых ощущений во время менструации, до и после, при болезнях мочеполовой системы, если присутствуют выделения после секса, при других гинекологических проблемах я использую…Читать отзыв… »

  • предрасположенность к тромбозам;
  • острые формы плеврита;
  • аллергия на арахисовое масло.

При комбинированном лечении климакса назначают такие препараты, как Климонорм, Фемостон, Дивина.

Медикаментозное средство Климонорм выпускается в виде драже желтого или коричневого цвета. Препарат восполняет нехватку эстрогена и прогестогена. Эстрадиол, входящий в состав медикамента, облегчает симптоматику и течение климактерического состояния. Гестаген снижает риск развития рака и гиперплазии эндометрия. Данное лекарство позволяет восстановить менструацию, замедлив процесс старения.

Фемостон выпускается в форме серых таблеток или белых драже. Его основное вещество — биохимический заменитель эстрадиола, который является первичным эстрогеном. Этот гормон участвует в пролиферации эндометрия, стабилизируя циклические изменения в шейке матки. Эстрогены влияют на метаболизм костных тканей и жиров. В состав медикамента входит прогестерон.

Препарат Дивина положительно воздействует на уровень содержания липидов в крови: снижает холестерин ЛПНП и риск развития атеросклероза. Лекарство препятствует малигнизации и гиперплазии эндометрия. Трисеквенс — комбинированное медикаментозное средство против климакса. В его состав входят эстрогены. Препарат производится в таблетках 2 цветов.

Климен 60 — аналог фармацевтического средства Климонорм. Усиливает тонус мочевого пузыря и моторику желудочно-кишечного тракта. Лекарство способствует экзокринной секреции и не обладает централизованным воздействием.

Препарат Климодиен с активным веществом гестаген приостанавливает вагинальные кровотечения и разрастание эндометрия. Действие лекарства направлено на подавление климактерической симптоматики — приливы, потоотделение, раздражение, сухость в интимной зоне, бессонница и неврозы. Климодиен обеспечивает укрепление костных тканей, эффективно борется с холестерином в крови.

Анжелик — последний препарат для лечения климакса. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстрадиол и дроспиренон.

Его можно пить в период менопаузы и для профилактики остеопороза при климаксе.

При менопаузе медикаменты ЗГТ способствуют увеличению массы тела. К другим побочным реакциям терапии относят:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • дискомфорт в животе;
  • возможное возникновение болей в области груди.

К менее распространенным побочным воздействиям ЗГТ причисляют отечность, рвоту, диарею, аллергическую реакцию и увеличение сосков. На фоне приема медикаментов данной группы снижается половое влечение. Редко наблюдается:

  • уменьшение массы тела;
  • трудности при ношении линз;
  • повышение либидо.

Серьезные побочные действия: узловатая эритема, выделения в зоне молочных желез или половых органов. При появлении одного или нескольких побочных действий следует прекратить прием препарата и обратится к врачу. После наступления климакса рекомендуется вести здоровый образ жизни:

  1. Отказаться от курения.
  2. Ограничить употребление алкогольных напитков.
  3. Гулять и заниматься активными видами спорта.
  4. Ежедневный рацион должен состоять из здоровой пищи. Необходимо контролировать лишний вес.

На протяжении заместительной гормонотерапии рекомендуется сохранять положительный настрой, что способствует быстрому устранению симптоматики климакса. В 90% случаев ЗГТ-препараты устраняют депрессивные состояния и мочеполовые нарушения. Они улучшают состояние эпителия, мышечных тканей и костей. При этом снижается риск переломов шейки бедра и позвоночника.

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской).

Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия.

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов.

Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта.

Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки.

В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь.

В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

В основе лечения климакса лежит адекватная заместительная гормональная терапия. Кроме того, используются дополнительные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, а также санитарно-курортное лечение.

Препараты для заместительной гормональной терапии делятся на две группы. Это медикаменты, содержание только эстрогены, и препараты комбинированные, в состав которых кроме эстрогенов, входит и прогестерон.

Если возраст пациентки относительно молодой, то при преждевременной менопаузе можно использовать и монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Обычно препараты для ЗГТ хорошо переносятся, дают быстрый и выраженный клинический эффект, обладают профилактическим воздействием (предотвращают риск развития гиперплазии и рака эндометрия). Содержание гормонов невелико. Побочные эффекты выражены в крайне минимальном количестве.

Заместительная гормональная терапия может быть циклической и комбинированной.

В случае планирования длительного лечения гормонами у женщин при климаксе могут быть использованы комбинированные препараты: Фемостон или Эстрожель-Утрожестан.

Эти средства рекомендуется использовать, если у женщины нет избыточной массы тела. В случаях, когда вес выше нормы, то предпочтительнее препарат Климара-Утрожестан.

Если на фоне климактерических нарушений происходит увеличение уровня мужских половых гормонов, то назначается Климен. При выраженных нарушениях со стороны жирового обмена, а также в случае невозможности использования препаратов для приема внутрь или в виде кожного геля, возможно получить хороший эффект путем применения ВМС «Мирена».

Для лечения местных нарушений со стороны гениталий врач назначит препарат для местного применения – Овестин или Эстрожель. Для профилактики возникновения остеопороза в постменопаузе применяется препарат Анжелик. На фоне заместительной гормональной терапии наблюдается нормализация показателей жирового и углеводного обмена, отмечается улучшение со стороны нервной системы.

Препараты, содержащие чистые эстрогены, противопоказаны при различных злокачественных новообразованиях, а также тромбофлебитах. При наличии гиперкоагуляции, повышенном уровне АД, а также сахарном диабете и выраженных нарушениях со стороны печени их применение должно быть строго под контролем врача.

При выраженных психических расстройствах используются антидепрессанты и транквилизаторы. В крайне тяжелых случаях приходиться прибегать к применению нейролептиков.

Для купирования дисфункциональных нарушений со стороны вегетативной нервной системы применяются медикаменты, обладающие холинолитической активностью, и симпатолитики. Хороший эффект наблюдается при применении витаминов группы В.

При нарушениях сна, неврозах и стрессах рекомендуется физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение. Показаны:

  • общий массаж,
  • различные ванны,
  • электросон,
  • электрофорез с различными лекарственными веществами.

Лечение климакса проводится под контролем врача с учетом выраженности симптомов. Во время терапии необходимы промежуточные контрольные исследования. Прогноз при адекватном лечении вполне благоприятен.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: