Перелом плюсневой кости в стадии консолидации

Переломы костей скелета человека — частые виды травм и повреждений. Они составляют 20% от всех видов обращений в травмпункты.

Переломы возникают вследствие удара, падения, при дорожно-транспортном происшествии, в результате несчастного случая в быту или на производстве, а в последнее время причиной стали военные действия и террористические акты. Часто переломы возникают при такой патологии как остеопороз, остеомиелит, сифилис, туберкулез и метастазы при онкологических заболеваниях.

Различают открытые и закрытые переломы, со смещением и без смещения отломков костей. Травмам с нарушением целостности могут подвергаться любые кости скелета: ребра, ключицы, трубчатые кости конечностей, кости кистей и стоп, череп, позвонки.

Исходом перелома может быть полное сращение костей с образованием костной мозоли и восстановлением кровоснабжения (полная консолидация перелома), частичное сопоставление с относительной подвижностью и нарушениями кровоснабжения с образованием хрящевой мозоли (неполная консолидация) и несросшийся, перелом без признаков консолидации. Поговорим о консолидации переломов.

  • Первый этап длится чуть больше 3 суток и характеризуется массивным проникновением лейкоцитов в зону поражения. Их задача состоит в создании аутолиза (рассасывания) омертвевших тканей и клеток.
  • Второй этап характеризуется размножением клеток костной ткани, происходит минерализация кости, нередко дефект на этом этапе заполняется хрящевой тканью.
  • На третьем этапе восстанавливается кровоснабжение, нервные волокна, в зоне повреждения появляется много костных балок небольших размеров.
  • На четвертом этапе эти балки распределяются с учетом приложения силы к кости, создается надкостница, пронизанная кровеносными сосудами, кость приобретает свои морфофункциональные особенности, все виды эпителия кости — эндост, периост и гаверсовы каналы.

Сроки консолидации переломов различны, однако в первые 5-6 дней после получения травмы дефект заполняется фибробластами, остеобластами и сосудами. Первичная костная мозоль формируется через 4-5 недель, вторичная через 5-6 недель после травмы.

Сроки консолидации переломов некоторых костей

  • Фаланги пальцев — 21 день
  • Кости запястья — 28 дней
  • Дистальный отдел лучевой кости — 28-35 дней
  • Диафиз лучевой кости — 56-70 дней
  • Локтевая кость — 60-75 дней
  • Обе кости предплечья — 75-90 дней
  • Шейка плечевой кости — 45-60 дней
  • Диафиз плечевой кости — 45-90 Дней
  • Ключица — 21-28 дней
  • Пяточная кость — 35-42 дня
  • Кости плюсны — 21-42 дней
  • Обе лодыжки — 45-60 дней
  • Диафиз большеберцовой кости — 65-70 дней
  • Диафиз бедренной кости — 60-90 дней
  • Шейка бедренной кости — 90-120 дней

Признаки консолидации перелома можно разделить на клинические и рентгенологические. Клинически врач определяет отсутствие эластичности и пружинности в месте перелома, отсутствие боли при попытки сгибания и глубокого давления в области травмы.

Рентгенологически консолидацию перелома можно определить только при появлении первых признаков обызвествления костной мозоли. У взрослых эти признаки появляются не ранее 16-22 дня после перелома. Замедленная консолидация переломов может быть заподозрена в эти сроки при отсутствии на снимке начала обызвествления. В дальнейшем при нормальной консолидации рентгенологически выявляются сглаживание и притупление костных отломков, тень мозоли становится более интенсивной. Через 1,5- 2 года она достигает максимума, после чего начинается ее рассасывание. Линия перелома исчезает на 4-8 месяц, на ее месте образуется костный шов.

Поскольку рентгенологические признаки консолидации «запаздывают» по сравнению с клиническими, важно своевременно начать давать нагрузку на поврежденную кость. Уже соединительно-тканная мозоль с облачками обызвествления является функционально полноценной и позволяет приступить к восстановлению функции.

источник

Что представляет собой консолидированный перелом? Об этом мы поведаем в рассматриваемой статье. Также вы узнаете о том, как происходит срастание переломов, почему восстановление пациента может замедлиться и как происходит лечение травм.

Консолидированный перелом — такой диагноз ставят многим пациентам, получившим травму. Но далеко не все больные знают, что означает это заключение.

Увидев такое странное словосочетание в своей медицинской книжке, большинство людей находятся в полном недоумении. Чаще всего этот термин ассоциируется с какой-либо серьезной патологией. Однако перелом консолидированный не представляет собой ничего страшного.

Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости.

Перелом – частичное или же полное нарушение целостности костных тканей, которое возникло при нагрузке, в несколько раз превышающей прочность поврежденного участка скелета. Такое патологическое состояние может возникать не только из-за получения травмы, но и в результате различных болезней, которые сопровождаются значительными изменениями в прочностных свойствах костей.

Обратившись в бесплатный или платный травмпункт, пациент с травмой сразу же получает лечение. Оно зависит от степени тяжести перелома, которая, в свою очередь, обусловлена размерами сломанных костей, а также их числом.

Следует особо отметить, что множественные переломы трубчатых костей (крупных) очень часто приводят к травматическому шоку и развитию сильной кровопотери. Однако, вовремя обратившись в бесплатный или платный травмпункт, таких патологий можно избежать. Кстати, больные после получения подобных травм восстанавливаются очень медленно. Их период выздоровления может занять несколько месяцев.

Термин «консолидация» имеет латинское происхождение. Он состоит из двух слогов, которые переводятся как «вместе» и «укрепляю». Другими словами, консолидация означает: объединение, укрепление, интеграция или сплочение чего-либо.

Так что это — консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли.

Идеальное и полное срастание травмированного скелета происходит в следующих случаях:

  • при хорошей фиксации сломанных костей;
  • при полном и идеальном сопоставлении костных отломков;
  • при восстановлении кровообращения в зоне повреждения костей;
  • при восстановлении или сохранении иннервации в зоне повреждения костных тканей.

Вторичное срастание переломов с образованием хрящевой мозоли происходит при:

  • неполном сопоставлении частей костных отломков;
  • плохой фиксации перелома;
  • относительной подвижности костных фрагментов;
  • несвоевременной иммобилизации;
  • нарушении кровообращения, а также иннервации в зоне перелома кости.

Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:

  • нарушение иммобилизации кости (поврежденной), а также смещение ее элементов относительно друг друга;
  • неполное или неправильное сопоставление костных фрагментов;
  • нарушение иннервации в области перелома и местного кровообращения.

Травматолог на дом выезжает лишь в крайне тяжелых случаях. При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным. Ведь при серьезных переломах необходимо так совместить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое срастание зависит не только от квалификации доктора. Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, эндоост, периост и гаверсовы каналы).

Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы. Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.

Консолидированный перелом ребер и других частей скелета – довольно распространенное явление. В процессе восстановления костей образуется костная мозоль.

Такая регенерация проходит в три периода:

  • развитие воспаления (асептического) в месте перелома;
  • процесс костеобразования;
  • перестройка костной мозоли.

Таким образом, в месте травмы у человека происходит интенсивное размножение клеток гаверсовых каналов и эндооста, а также соединительной ткани и надкостницы. Этот процесс приводит к тому, что на участке перелома образуется костная мозоль. Она состоит их четырех слоев:

  • параоссальный;
  • интермедиарный;
  • периостальный;
  • эндостальный.

Спустя 5-6 дней после непосредственного получения травмы дефект между костными отломками начинает заполняться фибробластами, клетками остеобластов и мелкими сосудами, которые образуют собой остеоидную ткань.

Также следует отметить, что выделяются 3 стадии образования костной мозоли. К ним относят:

Формирование костной мозоли – довольно длительный процесс. Сроки ее образования таковы:

  1. Первичная (длится 4-5 недель).
  2. Вторичная (спустя 5-6 недель).

Следует также отметить, что мозоль в месте перелома подвергается перестройке в течение нескольких лет. Происходит это вследствие того, что остеобласты способствуют рассасыванию концов костных отломков, фрагментов и осколков, а также ликвидируют избыточное образование мозольного вещества.

В том случае если травматолог, на дом вызванный, а также сам пациент создали все оптимальные условия для срастания костных элементов, то происходит консолидация перелома (в течение нескольких недель или месяцев).

Как долго срастаются кости? Согласно утверждениям специалистов, чем старше человек, тем хуже происходит его восстановление. Например, перелом шейки бедра может приковать старика к постели, спровоцировав такие осложнения, как застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, пролежни и прочие.

Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление?

К общим причинам замедленного срастания костей относят следующие:

  • сахарный диабет, тонкие кости, нарушение рабаты паращитовидных желез;
  • пожилой возраст, женский пол, киста яичника, неправильное питание;
  • истощение, многоплодная беременность, стрессы;
  • низкий рост, прием некоторых лекарственных средств, дисменорея;
  • онкология, курение, удаленные яичники, трансплантация внутренних органов и прочее.

Что касается местных причин, то к ним относят:

  • попадание инфекции в рану;
  • нарушение кровообращения;
  • сильное размозжение мягких тканей при травме;
  • множественные переломы;
  • попадание инородных предметов в рану;
  • интерпозиция тканей и прочее.

Что делать при переломе и как добиться быстрого срастания костей? В первую очередь необходимо обратиться к доктору. При смещении костей врач должен их вправить и зафиксировать в этом положении посредством наложения гипса.

Что делать при переломе, кроме обращения в травмпункт? Чтобы перелом срастался быстрее, специалисты рекомендуют принимать анаболические гормоны и мумие. Также допустимо физиолечение и воздействие на травму электромагнитным полем.

Консолидированный перелом — это наилучший исход травмы человека. Однако следует отметить, что при отсутствии должного лечения консолидация может не произойти или замедлиться.

Специалисты утверждают, что признаками медленного срастания костной ткани являются следующие состояния:

  • подвижность (патологическая) костей в месте перелома;
  • сильные боли в области повреждения;
  • щель между костными отломками, заметная при рентгенологическом обследовании.

Также следует отметить, что в детском возрасте процесс восстановления и регенерации поврежденной костной ткани происходит быстрее и легче, нежели у пожилых и взрослых людей. Очень часто неправильное срастание скелета приводит к образованию ложного сустава. Такие сочленения могут породить ряд серьезных проблем со здоровьем, а также причинять эстетический дискомфорт.

источник

Пожалуй, нет ни одного человека, который не знал бы, что такое перелом. А вот что означает термин консолидированный перелом, знают далеко не все.

Во время лечения кость срастается, на стыке бывших обломков образуется костная мозоль, этот процесс называется консолидация перелома. Соответственно, срастающаяся кость в фазе нарастания мозоли называется консолидирующей. Но прежде чем говорить о консолидации переломов, нужно разобраться в том, чем является сам перелом.

Переломом называется повреждение, при котором нарушается целостность кости. Во время этого повреждаются окружающие кость ткани, сосуды и в некоторых случаях кожный покров. Перелом бывает открытым и закрытым, содержащим много осколков, со смещением или без него. Сроки, за которые сломанные кости срастаются, зависят от типа перелома, размера трещины, если это неполный перелом, от лечения и от множества других факторов.

Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:

  • во время падения с какой-либо высоты;
  • от физического удара определенной силы;
  • в момент спортивных тренировок или соревнований;
  • попав в автомобильную аварию;
  • не придерживаясь техники безопасности на производстве или другой потенциально опасной работе;
  • в бытовых условиях по неосторожности.

Читайте также:  Перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости со смещением

На этом список не заканчивается, причин, послуживших возникновению перелома очень много. Травме костей больше подвержены пожилые люди, так как костная ткань с возрастом становится хрупкой и истончается. Дети страдают от переломов гораздо реже, имея более эластичные и подвижные кости. Если переломы случаются у ребенка, то они, чаще всего, поднадкостные, похожие на сломанную молодую ветку дерева. Сроки, которые необходимы для того, чтобы кость срослась, небольшие, а лечение может проводиться без иммобилизации травмированной области.

Если повреждение кости происходит у человека, имеющего остеопороз, раковое или туберкулезное заболевание кости, сахарный диабет или недостаток в организме кальция, то такая травма называется патологическим переломом. Произойти он может даже при незначительном силовом воздействии и срастается медленнее, чем обычно.

Для того чтобы место перелома кости срослось, необходимо правильное лечение, заключающееся в:

  • квалифицированно оказанной первой помощи;
  • точной диагностике травмы;
  • безошибочной фиксации вправленных костных обломков;
  • процедурах, которые помогают костям консолидироваться;
  • совокупной своевременной терапии;
  • обеспечении пациенту полного покоя, а травмированной части тела неподвижности;
  • способствованию улучшения кровоснабжения на месте травмы.

Во время прохождения лечения пациенту назначаются препараты, снимающие боль и воспалительный процесс, на травмированную область накладывается гипсовая повязка, или специальный бандаж.

Сам перелом проходит три этапа:

  1. Стадия повреждения;
  2. Стадия регенерации костной ткани;
  3. Стадия перестройки кости.

На первом этапе человек получает травму, во время которой ощущает сильную боль. В окружающих кость тканях развивается отек, кровь из поврежденных сосудов изливается под кожу, образуя гематому синего цвета. Иногда может возникать болевой шок, при котором пострадавший не испытывает неприятных ощущений и продолжает активную деятельность, тем самим еще больше травмируя кость, мышцы, связки и сосуды. Воспалительный процесс в месте получения повреждения не связан с наличием бактерий или вирусов. Отек становится больше, гематома разрастается.

Второй этап подразумевает восстановление костной ткани. Клетки в поврежденной кости активно размножаются, соединяя собой отломки и заполняя трещины. Если отломки кости стоят неправильно по отношению друг к другу, то срастание происходит более медленно. Даже в не физиологическом положении кость может срастись, но это приведет к неприятным последствиям в будущем, например, постоянным болям и частым травмам.

Во время третьего этапа на месте срастающейся кости образовывается костная мозоль — перелом консолидируется. Изначально костная мозоль является фиброзной тканью, немного позже она становится хрящевой или сразу же сразу преобразуется в костную ткань. Этот процесс обусловлен кальцинированием образовавшихся клеток. Наличие консолидации говорит о скором срастании кости. В течение года новая костная ткань становится всё крепче и вскоре ничем не отличается от кости в здоровом участке тела.

Не во всех случаях срастание перелома проходит гладко и быстро. Иногда нарастание костной мозоли происходит очень медленно или вовсе отсутствует. Причинами для возникновения неконсолидированного перелома становятся:

  • преклонный возраст пациента (кости пожилых людей легко ломаются и долго проходят фазу консолидации);
  • наличие сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ;
  • истощение организма из-за неполноценного питания и наличие авитаминоза;
  • изменения в организме, чаще недостаток кальция, по причине беременности или лактации;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • нарушения в системе кровообращения или кроветворения;
  • несоблюдение пациентом постельного режима и ограничения двигательной активности и нагрузок на место травмы.

Консолидация перелома происходит на протяжении довольно длительного периода. Сама консолидация делится на первичную, которая происходит в течение приблизительно четырех недель и вторичную, длящуюся около шести недель.

Полностью костная мозоль проходит перестройку на протяжении почти года, а в некоторых случаях и в течение более длительного периода. Это связано с рассасыванием концов отломков кости остеобластами, а также с ликвидацией излишнего образования мозоли.

Замедленная консолидация переломов может привести к тяжелым осложнениям, поэтому если кость по каким-либо причинам не может срастись сама, задача хирурга — помочь ей в этом. Для этого врач проводит операцию, во время которой в кость ввинчивается штырь или спица. На ней и происходит образование костной мозоли.

Итак, из всего сказанного выше, становится понятно, что такое консолидированный перелом. Простым языком, это период, когда костные отломки уже срослись, но костная мозоль продолжает образовываться и перестраиваться. Сросшимся костям для полного восстановления двигательной активности нужно намного больше времени, чем может показаться на первый взгляд. Даже если уже снят гипс и пациента не тревожат никакие признаки перелома, в области травмы беспрерывно происходят изменения, восстанавливающие прочность и целостность костной ткани.

Зная всё про консолидированный перелом, что это такое, как его лечить, что делать при нарушении образования костной мозоли, можно добиться хороших результатов после окончания восстановительного периода. Главное, не нагружать травмированную кость раньше времени, беречь ее от получения новых травм, употреблять продукты, богатые кальцием и выполнять все рекомендации лечащего доктора. Консолидация — это не заболевание, а всего лишь один из этапов на пути к возобновлению прежнего ритма жизни.

источник

Люди, которые хоть раз в жизни сталкивались с переломами, знают и о процессе их консолидации. Перелом называют консолидированным, если при его сращении образовалась костная мозоль. В разных ситуациях может быть быстрая или замедленная консолидация переломов. Скорость выздоровления зависит от многих причин и факторов.

Переломы можно получить при падениях, в ДТП и в других ситуациях, когда кость подвергается большой нагрузке. Помимо того, их появлению способствуют такие заболевания, как сифилис, остеопороз, туберкулез, остеомиелит и наличие метастаз.

Чтобы лечение прошло успешно, а кость полностью восстановилась, необходимо:

  • Своевременно и грамотно оказать пострадавшему первую помощь.
  • Подтвердить перелом, сделав рентгеновский снимок.
  • Правильно вправить обломки кости и зафиксировать их.
  • Во время лечения следовать указаниям врача, выполнять все необходимые процедуры.
  • Обеспечить неподвижность пациента.

В самом начале лечения, до появления отека, необходимо вправить и сопоставить костные обломки. Место травмы обезболивают, чтобы расслабить его. После сопоставления фрагментов кости перелом нужно зафиксировать при помощи гипсовой повязки, скелетного вытяжения, повязки из термопластических материалов или вытяжения липким пластырем.

Прежде всего необходимо включить в свой рацион продукты, в составе которых присутствуют витамины групп D, К, С и В. Помимо правильного питания, народная медицина рекомендует пользоваться после снятия гипса специальными мазями, делать компрессы и пить отвары, которые можно изготовить самостоятельно:

  • Принимать мумие при переломах костей натощак в таблетированной или порошковой форме в течение 10 дней.
  • 50 гр. свежей травы лугового василька залить литром кипятка, дать настоятся 2 часа. Выпивать по стакану отвара 2 раза в день.
  • Залить 300 мл кипятка 2 ст.л. подорожника и травы будры. Через полчаса использовать настой как компресс на консолидированном переломе.
  • 50 гр. корня окопника залить кипятком, довести его до состояния кашицы. Перед сном этой смесью надо смазать место травмы, забинтовать и оставить до утра.
  • В ступке растереть 15 гр. медного купороса, 50 мл оливкового масла (можно использовать растительное), 20мл смолы ели и одну луковицу. Полученную смесь необходимо томить 15 минут на маленьком огне. Мазь способствует заживлению нарывов и улучшению кровоснабжения.
  • Измельчить ветки можжевельника и его иголки. Смешать их со сливочным маслом (пропорция 1 к 1) и поставить в духовку. Через 3-4 часа мазь необходимо процедить и использовать для массажа в течение всего процесса лечения.

источник

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома кости. Относительные служат ориентиром, который позволяет предположить данный тип травмы. Абсолютные признаки устанавливают факт перелома и дают возможность отличить его от других травм, похожих по симптомам.

Перелом кости является диагнозом, поставить который может только врач на основании рентгенологических снимков. Однако относительные признаки этой травмы заметны любому человеку, и они вполне могут стать поводом для обращения в медицинское учреждение.

Относительными признаками перелома являются боль, отек, гематома и нарушение функции поврежденной части тела.

При переломе, как правило, возникает острая боль, которая усиливается при имитации осевой нагрузки. Так, при переломе голени обостряется боль при постукивании по пятке. Отек поврежденного участка развивается не сразу после получения травмы.

Поскольку отек также возникает и при ушибах, он не является значимым признаком перелома.

Гематома – это особый вид кровоподтека, характеризующийся ограниченным скоплением крови в тканях при разрыве сосудов. При этом формируется полость с жидкой или свернувшейся кровью.

Гематома развивается через некоторое время после перелома.

Нарушение функции поврежденной части тела выражается в невозможности нагрузки на сломанную конечность или невозможности глубоко вздохнуть при переломе ребер.

К абсолютным признакам перелома костей относят неестественное положение конечности и ее патологическую подвижность – рука или нога подвижна в том месте, где нет сустава.

Также уникальным признаком перелома является крепитация – характерный хруст, слышимый при надавливании рукой на место травмы. Обычно этот хруст нельзя услышать без фонендоскопа. Наличие костных отломков также относится к абсолютным признакам перелома.

При открытом переломе отломки видны в ране, а при закрытом — разломленные фрагменты костей прощупываются при пальпации.

Рентгеновское исследование в медицинском учреждении позволяет окончательно диагностировать перелом кости, а также установить его вид и положение отломков.

На рентгеновском снимке должны быть изображены два сустава, расположенные с двух сторон сломанной кости. Съемка производится в прямой и боковой проекции.

При выполнении этих условий рентгенография будет максимально адекватной и полноценной, а возможность ошибочной диагностики сведется к минимуму.

Люди, которые хоть раз в жизни сталкивались с переломами, знают и о процессе их консолидации. Перелом называют консолидированным, если при его сращении образовалась костная мозоль. В разных ситуациях может быть быстрая или замедленная консолидация переломов. Скорость выздоровления зависит от многих причин и факторов.

Переломы можно получить при падениях, в ДТП и в других ситуациях, когда кость подвергается большой нагрузке. Помимо того, их появлению способствуют такие заболевания, как сифилис, остеопороз, туберкулез, остеомиелит и наличие метастаз.

Основными причинами образования переломов являются:

  • Хрупкость костной ткани, вызванная различными тяжелыми заболеваниями.
  • Неправильное выполнение физических упражнений во время занятий спортом.
  • Сильный удар.
  • Падение. От высоты падения зависит степень тяжести и характер перелома.
  • Чихание может вызвать перелом ребер (симптомы перелома ребер).
  • Преклонный возраст. В пожилом возрасте значительно снижается прочность костей. Даже небольшая травма может привести к тяжелому перелому.

По медицинской статистике порядка 20% людей, обращающихся в травмпункт, страдают от переломов, которые бывают 2-х типов:

  1. Закрытые переломы. Их можно диагностировать, сделав рентген поврежденной части тела.
  2. Отрытые переломы. Определяются уже при визуальном осмотре. На травмированном участке тела можно увидеть осколки кости, а у потерпевшего возникают сильные боли, которые могут привести даже к болевому шоку и обмороку.

Метод лечения травмы, ее тяжесть и скорость восстановления кости зависит от нескольких факторов: места перелома, степени его тяжести, присутствия кровоизлияний и повреждений мягких тканей.

После того как пострадавшему была оказана первая помощь, вправлены обломки кости и наложен гипс, костная ткань начинает восстанавливаться. Процесс консолидации переломов делится на 4 стадии:

  1. Аутолиз. Лейкоциты активизируются и скапливаются на месте повреждения. Их работа состоит в запуске аутолиза отмерших клеток. Процесс занимает от 74 до 96 часов.
  2. Пролиферация. На этой стадии клетки костной ткани размножаются. В организме человека начинают вырабатываться биологически активные вещества, воссоздающие минеральную часть травмированной кости. В некоторых случаях вначале поврежденный участок покрывает хрящевая ткань. После этого там скапливается большое количество микроэлементов, обеспечивающих образование костной мозоли.
  3. Перестройка костной ткани. Иннервация начинает восстанавливаться, а место повреждения – вновь снабжаться кровью. Костное вещество формируется из небольших, но многочисленных костных балок, которые помогают кости правильно срастись.
  4. Восстановление структуры кости. Направление костных балок изменяется, они располагаются по линии воздействия физической нагрузки на кость. После этого начинается формирование надкостницы, которая прорастает в кровеносные сосуды.

Читайте также:  Бандаж при переломе пятой пястной кости

Консолидация перелома пройдет успешно, если в процесс обновления будут включены все слои костной ткани: гаверсовы каналы, периост и эндоост.

Точное время консолидации перелома назвать невозможно. Срок полного восстановления сломанной кости зависит от состояния здоровья пострадавшего и места повреждения.

Небольшие кости (ребра, пястные кости верхних конечностей, фаланги пальцев) срастаются за несколько недель. Максимальное время консолидации перелома – месяц.

При переломах ключиц, костей плеча, рук и ступней полное выздоровление наступает через 2-3 месяца. Процесс консолидации несложного перелома ног займет от трех до четырех месяцев. Сроки консолидации при переломе бедренной кости немного больше.

Самой серьезной травмой считают перелом тазобедренной кости. Ее консолидация длиться не менее 6 месяцев. Однако этот процесс может растянуться на несколько лет.

Конечно, процесс выздоровления зависит от многих факторов, но существует и таблица, которая содержит приблизительные данные о сроках консолидации. Ее легко можно найти в интернете (см. на рисунке выше).

Биологический процесс консолидации является естественным для человеческого организма. После перелома, кость начинается срастаться, не зависимо от того какое у пострадавшего состояние здоровья, принимает ли он какие-либо витамины и медицинские препараты.

Кость может консолидироваться быстрее, если принимать определенные лекарственные препараты, стимулирующие регенерацию костного эпителия и ускоряющие процесс образования костной мозоли.

Одним из рекомендованных препаратов является «Остеогенон». В его составе содержится оссеин, кальций, фосфор и коллагены. Эти компоненты способствуют увеличению скорости консолидации кости. Кальций укрепляет костную ткань, а фосфор не дает ему оседать в других органах.

Не стоит самостоятельно лечить консолидирующий перелом. Необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом, так как некоторые лекарства замедляют процесс восстановления костной ткани. Для ускорения процесса консолидации нельзя употреблять алкоголь и курить.

Желательно употреблять в пищу рыбные блюда, капусту, шпинат, кисломолочные и молочные продукты. В рацион больного должны быть включены блюда, богатые кальцием, цинком, фосфором и магнием. Если эти микроэлементы в достаточном количестве присутствуют в человеческом организме, значит процесс образования качественной костной мозоли будет идти быстрее.

В некоторых ситуациях процесс консолидации перелома может быть замедлен или нарушен. Неправильно сросшийся перелом доставит в дальнейшем пострадавшему массу неудобств. Есть общие и местные причины, которые могут замедлить восстановление костной ткани:

  • Серьезные заболевания.
  • Наличие вредных привычек.
  • Неправильное питание.
  • Женская дисменорея.
  • Преклонный возраст.
  • Попадание инфекции или чужеродных тел в рану.
  • Сильные повреждения мягких тканей.
  • Нарушение кровообращения.

Главные признаки того, что у пациента замедлился процесс образования костной мозоли:

  • На рентгеновском снимке между костными фрагментами видна щель.
  • Болевые ощущения в месте травмы.
  • Элементы кости в области перелома неестественно подвижны.

Если процесс лечения будет нарушен, то могут возникнуть осложнения. Неконсолидированный или частично консолидированный перелом приведут к тому, что пациенту может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство и назначение нового курса реабилитации.

Что такое консолидированный перелом знают многие. Но как можно ускорить процесс заживления костных тканей? Прежде всего, пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь и проведено дальнейшее лечение. Для ускорения восстановления костных тканей и функций травмированных конечностей медицинские препараты можно совмещать с методами народной медицины.

Чтобы лечение прошло успешно, а кость полностью восстановилась, необходимо:

  • Своевременно и грамотно оказать пострадавшему первую помощь.
  • Подтвердить перелом, сделав рентгеновский снимок.
  • Правильно вправить обломки кости и зафиксировать их.
  • Во время лечения следовать указаниям врача, выполнять все необходимые процедуры.
  • Обеспечить неподвижность пациента.

В самом начале лечения, до появления отека, необходимо вправить и сопоставить костные обломки. Место травмы обезболивают, чтобы расслабить его. После сопоставления фрагментов кости перелом нужно зафиксировать при помощи гипсовой повязки, скелетного вытяжения, повязки из термопластических материалов или вытяжения липким пластырем.

Прежде всего необходимо включить в свой рацион продукты, в составе которых присутствуют витамины групп D, К, С и В. Помимо правильного питания, народная медицина рекомендует пользоваться после снятия гипса специальными мазями, делать компрессы и пить отвары, которые можно изготовить самостоятельно:

  • Принимать мумие при переломах костей натощак в таблетированной или порошковой форме в течение 10 дней.
  • 50 гр. свежей травы лугового василька залить литром кипятка, дать настоятся 2 часа. Выпивать по стакану отвара 2 раза в день.
  • Залить 300 мл кипятка 2 ст.л. подорожника и травы будры. Через полчаса использовать настой как компресс на консолидированном переломе.
  • 50 гр. корня окопника залить кипятком, довести его до состояния кашицы. Перед сном этой смесью надо смазать место травмы, забинтовать и оставить до утра.
  • В ступке растереть 15 гр. медного купороса, 50 мл оливкового масла (можно использовать растительное), 20мл смолы ели и одну луковицу. Полученную смесь необходимо томить 15 минут на маленьком огне. Мазь способствует заживлению нарывов и улучшению кровоснабжения.
  • Измельчить ветки можжевельника и его иголки. Смешать их со сливочным маслом (пропорция 1 к 1) и поставить в духовку. Через 3-4 часа мазь необходимо процедить и использовать для массажа в течение всего процесса лечения.

Переломы костей скелета человека — частые виды травм и повреждений. Они составляют 20% от всех видов обращений в травмпункты.

Переломы возникают вследствие удара, падения, при дорожно-транспортном происшествии, в результате несчастного случая в быту или на производстве, а в последнее время причиной стали военные действия и террористические акты. Часто переломы возникают при такой патологии как остеопороз, остеомиелит, сифилис, туберкулез и метастазы при онкологических заболеваниях.

Различают открытые и закрытые переломы, со смещением и без смещения отломков костей. Травмам с нарушением целостности могут подвергаться любые кости скелета: ребра, ключицы, трубчатые кости конечностей, кости кистей и стоп, череп, позвонки.

Исходом перелома может быть полное сращение костей с образованием костной мозоли и восстановлением кровоснабжения (полная консолидация перелома), частичное сопоставление с относительной подвижностью и нарушениями кровоснабжения с образованием хрящевой мозоли (неполная консолидация) и несросшийся, перелом без признаков консолидации. Поговорим о консолидации переломов.

В момент получения травмы пострадавший ощущает резкую болезненность. При открытом переломе видны отломки костей, наблюдается кровотечение, иногда сопровождается шоковым состоянием. При закрытом появляется нарастающий отек, возможно подкожная гематома. Сразу после проведения обезболивания, противошоковых мероприятий, сопоставления костных фрагментов и иммобилизации запускается процесс консолидации переломов или восстановления костной ткани. Он протекает в несколько этапов.

  • Первый этап длится чуть больше 3 суток и характеризуется массивным проникновением лейкоцитов в зону поражения. Их задача состоит в создании аутолиза (рассасывания) омертвевших тканей и клеток.
  • Второй этап характеризуется размножением клеток костной ткани, происходит минерализация кости, нередко дефект на этом этапе заполняется хрящевой тканью.
  • На третьем этапе восстанавливается кровоснабжение, нервные волокна, в зоне повреждения появляется много костных балок небольших размеров.
  • На четвертом этапе эти балки распределяются с учетом приложения силы к кости, создается надкостница, пронизанная кровеносными сосудами, кость приобретает свои морфофункциональные особенности, все виды эпителия кости — эндост, периост и гаверсовы каналы.

Консолидированный перелом, что это такое – понимают только люди, перенесшие боль перелома. Консолидация перелома – это такой процесс, при котором перелом срастается до образования костной мозоли. Следовательно, консолидирующий – это срастающийся перелом.

Перелом – это разрыв или разрушение кости по причине ее травмирования, сдавливания или большой нагрузки.

Его можно получить в результате падения с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия, в результате несчастного случая или травмы на производстве.

Также образованию переломов может способствовать остеопороз, метастазы, остеомиелит, сифилис, туберкулез. Статистика показывает, что на долю переломов приходится около 20 % всех обращений в травмпункты. Они бывают открытые и закрытые:

  1. Открытый виден невооруженным глазом, так как в ране просматриваются фрагменты костей, больной испытывает сильные болевые ощущения, вплоть до обморока или шока.
  2. Закрытый диагностируется путем рентгенографии пораженного участка или конечности, осмотром и сравнением здорового и пораженного мест.

Для полного и успешного лечения требуется:

  • квалифицированно оказанная первая помощь;
  • диагностика перелома, подтвержденная рентгенологическими исследованиями;
  • вправление костных обломков;
  • безошибочная фиксация вправленных обломков кости;
  • процедуры, способствующие быстрейшему срастанию;
  • совокупное, своевременное лечение;
  • устроение полной неподвижности пострадавшего;
  • обеспечение кровоснабжения мест перелома.

Начинают лечение с вправления осколков одномоментных. Их следует вправить до возникновения отека или постепенной репозиции. Необходимо обезболить пострадавший участок для расслабления этой области и успешного сопоставления обломков. После репозиции осколков должно быть произведено закрепление перелома.

Оно состоит в длительном сопоставленном состоянии обломков кости, их фиксация при возможности движения пораженной конечности во избежание атрофии мышц и нарушения кровообращения в тканях.

Фиксация перелома осуществляется гипсовой повязкой, повязкой из термопластического материала, вытяжение липким пластырем, скелетное вытяжение.

Вместе с медицинским профессиональным лечением консолидировать перелом и восстановливать функции поврежденных конечностей можно народными средствами.

Народная медицина рекомендует поменять питание и включить в свой рацион витамины группы B, C, K, D, которые присутствуют в рыбе, молоке, яйцах, овощах, фруктах, орехах, икре. После снятия гипса используют мази:

  • измельченные веточки можжевельника вместе с иголками мелко нарезают, добавляют сливочное масло в пропорции 1:1, помещают в духовку на 3,5-4 часа, процеживают, делают массаж с этой мазью до восстановления;
  • кашица одной луковицы, 20 мл еловой смолы, 50 мл растительного или оливкового масла, 15 гр. медного купороса. Все составляющие растирают в ступке, томят на медленном огне 10-15 минут. Смазывают больное место. Мазь восстанавливает кровоснабжение, лечит нарывы.
  • корень окопника 50 грамм заливают небольшим количеством кипятка. Эту кашицу наносят на область перелома, забинтовывают, оставляют на ночь;
  • траву будры и подорожник взять по 2 ст. ложки, залить 300 мл. кипятка, настоять 30 минут, применять в виде компресса.
  • свежая трава василька лугового 50 грамм на 1 литр кипятка, настоять 2 часа, принимать по стакану утром и вечером:
  • мумие, порошок или таблетки принимают на голодный желудок, запивая водой. Курс лечения 10 дней.

Сращение перелома может происходить 3 путями:

  1. Первичное – когда фиксация перелома прочная, обломки сопоставлены полностью, кровообращение не нарушено.
  2. Вторичное – когда сопоставление обломков частичное, нарушено кровообращение в месте перелома, но присутствует относительная подвижность и образуется хрящевая мозоль.
  3. Несращение – неполное сопоставление обломков, нарушенное кровообращение, неполная подвижность.

Консолидация перелома получается в результате обновления слоев кости, рассасывается опухоль. Процесс восстановления происходит благодаря размножению клеток ткани, хрящей.

На 4-6 день пространство между осколками костей уплотняется за счет заполнения сосудами, фибробластами, остеобластами. Заживающий участок выглядит, как небольшое утолщение, которое называется костной мозолью.

Читайте также:  Способы транспортировки при переломах костей таза

Первая такая мозоль появляется через 4-5 недель, вторая через 5-6, далее эта мозоль перерастает, а остеобласты рассасывают концы обломков и переизбыток костной мозоли.

Каждый перелом консолидируется по-своему. Поэтому для успешного лечения нужно знать свойства каждого в отдельности.

В случае перелома ребер лечение может проводиться в домашних условиях с обязательным посещением врача. Больному для правильной консолидации тканей накладывают гипс, выписывают микстуру от кашля, рекомендуют курс УВЧ, электрофореза, лечебной гимнастики.

Травма позвоночника и его удачное сращение возможно только при соблюдении стационарного режима. Консолидация перелома происходит в течение 12-14 недель. Больной в это время должен избегать любых физических нагрузок. Противопоказаны наклоны, повороты, поднятие тяжестей, важно соблюдение постельного режима. Рекомендовано ношение корсетов.

Если произошел перелом лодыжки, его консолидацию предлагается производить в несколько этапов: на 4-5 неделе голеностоп избавляют от гипсового «сапожка» тыльной и подошвенной частей. В это же время начинают тренировки конечности. На 6-8 неделе снимают остатки гипсовой повязки и приступают к полноценной ходьбе с полной нагрузкой на травмированную конечность.

При травме лучевой кости важна первая помощь и своевременное устранение смещений, обездвиженность конечности в течение 6-9 недель, постоянное наблюдение специалиста. Для верного сращивания обломков после 2-3 суток от получения травмы начинать разработку конечности для скорейшего спадания отека и консолидации перелома.

При оскольчатых травмах пяточной кости применяют скелетное вытяжение или наложение гипса на 3-4 месяца. Консолидация трудна, срок нетрудоспособности 5-6 месяцев.

Если получен перелом копчика, как и во всех других случаях для полной консолидации требуется ранняя репозиция обломков, обездвиживание области повреждения, физиотерапия.

При лечении травм облегчение наступает через 1,5-2 месяца, но случается и так, что лечение может оказаться неэффективным, то есть нарушается консолидация. Данная проблема может делиться на 3 категории:

  1. Неправильно срастающийся перелом.
  2. Замедленное сращение перелома.
  3. Несрастающийся перелом, ложный сустав.

Категории людей, у которых есть предрасположенность к этому: пожилые людей, пациенты с сахарным диабетом, при авитаминозе, эндокринных заболеваниях, атеросклерозе, истощении, беременности, активности больного.

Дополнительными признаками плохого нарастания костной мозоли являются «расхлябанность» конечности после достаточного срока предполагаемой консолидации, болезненность в месте перелома, рентгенограмма выявляет наличие пространства между отломками кости.

Несросшийся перелом – это когда заживление остановилось или происходит очень медленно. Лечить несрастающийся перелом нужно вводом стимулирующих остеогенез препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, кварцевое облучение, грязелечение, витаминотерапия, введение тонизирующих, укрепляющих инъекций, обязательны препараты кальция.

Ложный сустав – нарушение постоянства кости и развитие неестественной ее подвижности. Спустя срок, требуемый для срастания, и не получив результата, идет речь о ложном суставе. Для лечения ложного сустава требуется рентгенологическое исследование больной области в 2 перпендикулярных проекциях или томография. Лечение: операция, вправление, костная пластика.

Термин «консолидация» происходит от соединения двух латинских слов, одно из которых означает совместность, а второе – укрепление. Консолидированным переломом, соответственно, называется уже сросшийся перелом, находящийся на стадии возникновения костной мозоли.

Восстановление включает четыре этапа:

  1. Аутолиз, когда возникает отек, и активизируются лейкоциты. Они провоцируют распад отмерших клеток, а спустя 4 дня процесс подходит к естественной биохимической кульминации.
  2. Пролиферацию. В этот период образуется много клеток костной ткани и те из компонентов, что нужны для восстановления минеральной части кости. Место травмы обрастает хрящевой тканью и наполняется микроэлементами.
  3. Перестройку – это этап, когда на поврежденном участке восстанавливаются нервные клетки и кровоснабжение. Образуется костное вещество.
  4. Последний этап включает полноерегенерирование: костные балки меняют направление и локализацию по областям воздействия нагрузок. Продуцируется надкостница, ее внутри заполняют кровеносные сосуды.

Дело в том, что человеческие кости срастутся в любом случае, даже если они при этом сложены в не физиологическом положении, и в районе срастания формируется костная мозоль.

Она представляет собой фиброзную ткань, что со временем становится хрящевой, а потом — костной. Такой процесс обуславливается кальцинированием новых клеток. Постепенно эта новая ткань крепнет, делаясь такой же костью, как и все прочие в организме.

Консолидированным называют такой перелом, когда костные отломки срослись, а костная мозоль находится в стадии формирования. В этот период человека могут не беспокоить боли, гипс уже может быть снят, но полностью двигательная активность кости еще не восстановлена.

Что представляет собой консолидированный перелом? Об этом мы расскажем в приведенной статье. Также вы узнаете о том, как происходит сращивание переломов, чем восстановление пациента может замедлиться и как происходит лечение травм.

Консолидированный перелом — такой диагноз ставят многим пациентам, получил травму. Но далеко не все больные знают, что означает это заключение.

Увидев такое странное словосочетание в своей медицинской книжке, большинство людей находятся в полном недоумении. Чаще всего этот термин ассоциируется с какой-нибудь серьезной патологией.

Однако консолидированный перелом не представляет собой ничего страшного.

Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости. Перелом – частичное или полное нарушение целостности костных тканей, которое возникло при нагрузке, в несколько раз превышает прочность поврежденного участка скелета.

Такое патологическое состояние может возникать не только из-за получения травмы, но и в результате различных болезней, которые сопровождаются значительными изменениями в прочностных свойств костей. Обратившись в бесплатный или платный травмпункт, пациент с травмой сразу же получает лечение.

Оно зависит от степени тяжести перелома, которая, в свою очередь, обусловлена размерами сломанных костей, а также их числом. Следует особо отметить, что множественные переломы трубчатых костей (крупных) очень часто приводят к травматическому шоку и развития сильной кровопотери.

Однако, вовремя обратившись в бесплатный или платный травмпункт, таких патологий можно избежать. Кстати, больные после получения подобных травм восстанавливаются очень медленно. Их период выздоровления может занять несколько месяцев.

Термин «консолидация» имеет латинское происхождение. Он состоит из двух составов, которые переводятся как «вместе» и «укрепляю». Другими словами, консолидация означает объединение, укрепление, интеграция или объединение чего-либо.

Так что это — консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли.

Идеальное и полное сращение травмированного скелета происходит в следующих случаях:

  • при хорошей фиксации сломанных костей;
  • при полном и идеальном сопоставление костных отломков;
  • при восстановлении кровообращения в зоне повреждения костей;
  • при восстановлении или сохранении иннервации в зоне повреждения костных тканей.

Вторичное сращение переломов с образованием хрящевой мозоли происходит при:

  • неполном сопоставлении частей костных отломков;
  • плохой фиксации перелома;
  • относительной подвижности костных фрагментов;
  • несвоевременной иммобилизации;
  • нарушение кровообращения, а также иннервации в зоне перелома кости.

Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:

  • нарушение иммобилизации кости (поврежденной), а также смещение ее элементов относительно друг друга;
  • неполное или неправильное сопоставление костных фрагментов;
  • нарушения иннервации в области перелома и местного кровообращения.

Травматолог на дом выезжает только в крайне тяжелых случаях. При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным. Ведь при серьезных переломах необходимо соединить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое сращивание зависит не только от квалификации врача.

Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, ендоост, периост и гаверсови каналы). Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы.

Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.

Консолидированный перелом ребер и других частей скелета – достаточно распространенное явление. В процессе восстановления костей образуется костная мозоль.
Такая регенерация проходит в три периода:

  • развитие воспаления (асептического) в месте перелома;
  • процесс костеобразования;
  • перестройка костной мозоли.

Таким образом, в месте травмы у человека происходит интенсивное размножение клеток гаверсових каналов и ендооста, а также соединительной ткани и надкостницы. Этот процесс приводит к тому, что на участке перелома образуется костная мозоль. Она состоит из четырех слоев:

  • параоссальный;
  • интермедиарний;
  • периостальный;
  • ендостальний.

Через 5-6 дней после непосредственного получения травмы дефект между костными отломками начинает заполняться фибробластами, клетками остеобластов и мелкими сосудами, которые образуют собой остеоидную ткань. Также следует отметить, что выделяются 3 стадии образования костной мозоли. К ним относят:

Формирование костной мозоли – довольно длительный процесс. Сроки ее образования следующие:

  • Первичная (длится 4-5 недель).
  • Вторичная (через 5-6 недель).

Следует также отметить, что мозоль в месте перелома подвергается перестройке в течение нескольких лет.

Происходит это вследствие того, что остеобласты способствуют рассасыванию концов костных отломков, фрагментов и осколков, а также ликвидируют избыточное образование мозольные вещества.

В том случае если травматолог, вызванный на дом, а также сам пациент создали все оптимальные условия для сращения костных элементов, то происходит консолидация перелома (в течение нескольких недель или месяцев).

Как долго срастаются кости? Согласно утверждениям специалистов, чем старше человек, тем хуже происходит его восстановление. Например, перелом шейки бедра может приковать старика к кровати, спровоцировав такие осложнения, как застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, пролежни и другие.

Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление?
К общим причинам замедленного сращения костей относят следующие:

  • сахарный диабет, тонкие кости, нарушение рабати паращитовидных желез;
  • пожилой возраст, женский пол, киста яичника, неправильное питание;
  • истощение, многоплодная беременность, стрессы;
  • низкий рост, прием некоторых лекарственных средств, дисменорея;
  • онкология, курение, удалены яичники, трансплантация органов внутренних дел и другое.

Что касается местных причин, то к ним относят:

  • попадание инфекции в рану;
  • нарушение кровообращения;
  • сильное размозжение мягких тканей при травме;
  • множественные переломы;
  • попадание посторонних предметов в рану;
  • интерпозиция тканей и прочее.

Что делать при переломе и как добиться быстрого сращивания костей? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. При смещении костей врач должен вправить и зафиксировать в этом положении с помощью наложения гипса.

Что делать при переломе, кроме обращения в травмпункт? Чтобы перелом срастался быстрее, специалисты рекомендуют принимать анаболические гормоны и мумие. Также допустимо физиолечение и влияние на травму электромагнитным полем.

Консолидированный перелом — это лучший результат травмы человека. Однако следует отметить, что при отсутствии должного лечения консолидация может не состояться или замедлиться.
Специалисты утверждают, что признаками медленного роста костной ткани являются следующие состояния:

  • подвижность (патологическая) костей в месте перелома;
  • сильные боли в области повреждения;
  • щель между костными отломками, заметная при рентгенологическом обследовании.

Также следует отметить, что в детском возрасте процесс восстановления и регенерации поврежденной костной ткани происходит быстрее и легче, чем у пожилых и взрослых людей. Очень часто неправильное сращение скелета приводит к образованию ложного сустава. Такие сочленения могут породить ряд серьезных проблем со здоровьем, а также причинять эстетический дискомфорт.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: