От чего трещины на коже рук при дерматите

Трещины на руках — это линейные разрывы кожи пальцев, межпальцевых промежутков, ладоней, тыла кисти и запястья. Они имеют разную глубину и, как правило, расположены вдоль линий залегания эластических волокон кожи (по линиям Лангера).

Наиболее часто трескаются межпальцевые промежутки и кожа с наружной или внутренней стороны пальцев в тех метах, где они чаще всего сгибаются, так как кожа здесь наиболее тонкая и испытывает максимальное натяжение во время привычных движений кисти. Однако, несмотря на то, что кожа ладони имеет дополнительный слой клеток и достаточно прочна, на ней тоже могут возникнуть довольно глубокие трещины.

Растрескивание рук обычно достаточно болезненно и вызывает значительный дискомфорт, ограничивая ручной труд, сковывая мелкую моторику кисти и мешая в быту. Если проблема носит хронический характер, то она вынуждает отказываться от некоторых профессий (повара, хирурга, массажиста, парикмахера). Трещины на пальцах рук повышают риски бактериальных инфекций кожи и подкожной клетчатки и даже могут приводить к заражению крови.

При ежедневном использовании антибактериального мыла, чистящих и моющих средств в быту (без перчаток) кожа пересушивается от частого мытья с агрессивными моющими средствами или антисептиками:

  • Ручная стирка порошками или даже детским мылом
  • Мытье посуды с Фэри и прочими средствами с высокой концентрацией ПАВ
  • Обработка сан. узлов агрессивными средствами (к примеру, Доместосом — крайне агрессивным средством с высокой концентрацией хлора, приводящего к отравлениям см. как бытовая химия влияет на здоровье).

приводят к тому, что эластичность кожи падает, и она легко лопается в местах наибольшего натяжения.

Способствует образованию трещин ознобление кистей на холодном воздухе, ветру, при частом контакте с холодной водой, льдом или антифризом. Очень часто поражается сгибательная поверхность пальцев, например, большого пальца руки. Трещины могут быть множественными или одиночными, более или менее глубокими (см. лечение трещин на пятках).

  • соприкосновением кожи рук с химически агрессивными веществами (кислотами, щелочами)
  • аллергенами (хлорсодержащими средствами, стиральными порошками, хозяйственным мылом, удобрениями, клеями, лаками, красками, а также некоторыми средствами по уходу за кожей).
  • разновидностью контактных дерматитов становятся лучевые или радиационные поражения кожи.

Различают острую и хроническую форму заболевания. При хроническом контактном дерматите кожа утолщается, становится бугристой и сухой и также легко растрескивается.

Аллергическим контактным дерматитом хотя бы раз в жизни страдает каждый пятидесятый житель планеты. Также это наиболее частое профессиональное заболевание кожи.

При развитии контактного дерматита сначала происходит первичный контакт с аллергеном и подготовка организма к развитию аллергического ответа. А при повторном контакте развивается собственно клиника кожного воспаления с покраснением, отечностью, кожным зудом, образованием пузырей, мокнущими поверхностями и трещинами.

Наиболее частые грибковые поражения кожи рук – это кандидоз и дерматофития. Их развитию способствует не только заражение грибками, но и ослабление иммунитета, частое применение местных антибактериальных средств или системных антибиотиков (см. как правильно пить антибиотики).

  • Кандидоз рук – это поражение кожи грибками рода Кандида. Наиболее часто поражается пространство между пальцев (типичное место – складка между 3 и 4 пальцем). Эта патология чаще настигает женщин, ведущих домашнее хозяйство, или является результатом производственных вредностей при ручном труде. При развитии болезни между пальцами появляется покраснение, опрелость, трещины с белым налетом, утолщение кожи, которая сильно чешется.
  • Дерматофития кистей нередко поражает только одну руку. Вызывается грибами трихофитии и эпидермофитии. Часто сочетается с поражением стоп или паховых складок. Может тянуться от нескольких недель до нескольких лет. Пациентов беспокоит:
    • кожный зуд и болезненные трещины кожи
    • различные высыпания на руках:
    • пузыри, узелки (дисгитротический вариант, см. дисгитротичекая экзема)
    • шелушение и ороговение ладонных складок, трещины и очаги кольцевидной формы и красного цвета на ладонях, тыле и боковых поверхностях пальцев (сквамозно-гиперкератозный вариант).

Гиповитаминозы А, С, Р дают сухость кожи и ее шелушение с легким образованием трещин. Более часто кожа трескается при авитаминозах, то есть тяжелом дефиците витаминов:

  • РР (пеллагре) на фоне голодания, когда кожа не только иссыхает, трескается, но и шелушится и слезает пластами в виде перчаток;
  • В1 (сухой форме бери-бери), когда легко трескается истонченная атрофичная кожа.

Атопический дерматит – частый спутник современного человека, особенно детей. При этом на коже кистей с ладонной или тыльной стороны появляются краснота, шелушение, сопровождающиеся выраженным зудом. В результате расчесов кожа мокнет, трескается. При хроническом процессе появляются участки утолщений кожи с подчеркнутым кожным рисунком (лихенификации), трещины принимают хроническое течение, достаточно болезненны.

Экзема на руках в варианте сухой экземы также может давать трещины кожи рук. Помимо этого отмечаются очаги шелушения кожи, утолщения, корки. Типичны сильный зуд и боль от трещин. Наиболее болезненными и глубокими трещины становятся при хроническом процессе, при длительно незаживающих дефектах кожи на подушечках пальцев.

Псориаз дает очаги покрасневшей плотной сухой кожи на ладонях, между пальцами или на тыле кистей. Кожа в зоне очагов (бляшек) растрескивается. Трещины, как правило, мелкие и множественные. Мозолевидные бляшки окружены ободком, а в центре содержат много мелких узелков, углубленных в кожу. Бляшки могут располагаться по отдельности, а могут сливаться между собой. Если поскоблить такую бляшку, то на ее поверхности выступают капельки крови, что позволяет отличать псориаз от других кожных поражений.

Также при псориазе может шелушиться, огрубевать и трескаться кожа пальцев. Болезненные трещины доставляют дискомфорт, а руки выглядят неэстетично.

Синдром Рейтера (уретрит у мужчин, воспаление глаз, реактивное поражение суставов) дает также кожные симптомы:

  • красные бугорки или пятна на ладонях и подошвах,
  • участки утолщения и избыточного ороговения ладоней и стоп (гиперкератоз),
  • сухость и растрескивание этих участков.

Заболевание вызывается хламидиями, реже синдром Рейтера – результат инфицирования шигеллами (дизентерия), сальмонеллами, иерсиниями и появляется на фоне воспаления кишечника.

Такое наследственное заболевание, как ихтиоз, протекает в нескольких вариантах, при которых увеличивается кожное ороговение. Кожа напоминает чешую рыбы и легко трескается на любом участке тела.

Гипотиреоз или снижение продукции гормонов щитовидной железы – исход тиреоидитов, удаления или лучевой терапии щитовидной железы. При этом состоянии угнетаются обменные процессы и нарушается питание кожи, которая делается сухой, утолщенной несколько отечной и может трескаться на ладонях и пальцах, хотя более характерны изменения коленей и локтей.

Сахарный диабет нарушает кровоснабжение, а значит, и питание рук. Кожные расстройства при этом предствлены не только трофическими язвами, но и повышенной сухостью и трещинами кожи.

Синдром Шегрена – редкое системное заболевание, при котором снижена работа слезных, слюнных и потовых желез. Последнее может приводить к сухости рук и их растрескиванию.

Предупредить развитие трещин кожи рук гораздо проще и разумнее, чем лечение этих болезненных образований. Конечно, хронические кожные заболевания предотвратить трудно, но вот воздействия неблагоприятных алиментарных факторов вполне можно предусмотрительно избежать или уменьшить.

  • Не использовать антибактериальные средства — Мыть руки надо теплой водой с неагрессивным мылом или гелем. Разумно пользоваться теми средствами, которые имеют нейтральную рН или содержат смягчающие кожу вещества (глицерин). А вот использование антибактериального мыла или антисептиков сказывается на коже рук крайне негативно, не только пересушивая ее, но и нарушая бактериальное равновесие кожи, уничтожая и смывая не только вредные бактерии, но и защитный слой. После мытья руки положено высушивать мягким полотенцем, уделяя внимание коже межпальцевых складок. Электросушилки нежелательны из-за пересушивания кожи.
  • Перчатки — При работе с водой, моющими средствами или стиральным порошком целесообразно пользоваться резиновыми перчатками. Строительные же перчатки или рукавицы защищают руки при физической работе от механических повреждений, ожогов и ряда химикатов. В холодное время года перед выходом на улицу имеет смысл надевать перчатки или варежки, оберегая руки от ознобления или обморожения.
  • Крема — В зимнее время целесообразно пользоваться жирными кремами или естественными жирами, восстанавливающими защитную пленку на руках. Такой же тактики придерживаются при работе руками в воде. Летом кисти стоит беречь от излишнего солнечного облучения. Здесь помогут солнцезащитные кремы с защитным фактором от 15.
  • Маски для рук — Грамотный уход за руками включает помимо защитных кремов питательные маски: на ночь крем для наносится под хлопчатобумажные перчатки, создающие эффект компресса.
  • Не голодайте – от нормального рациона зависит количество синтезируемых организмом гормонов и поступающих в него витаминов.
  • Регулярный уход — При выборе средств для ухода за руками не так важен выбор профессиональной косметики, как регулярность ухода.

При глубоких болезненных трещинах, если придерживаться следующих рекомендаций, уже через 1-2 недели вы почувствуете облегчение:

  • Дерматологи рекомендуют при возникновении трещины «заклеить» ее суперклеем БФ 6 (продается в аптеке, 40-80 рублей). Это совершенно безопасно и эффективно. На чистые сухие руки следует нанести несколько капель на повреждение и несколько минут подождать, пока он застынет.
  • Трещинки быстрее заживут, если края травмы будут зафиксированы таким образом.
  • В течении 5-7 дней никакого другого лечения производить не следует.
  • Спустя неделю можно пользоваться увлажняющими и питательными кремами.

Эти крема в своем составе имеют флорализин — вытяжка из мицелия грибов, комплекс биологически активных веществ, жирные кислоты, ферменты с коллагеозной активностью, витамины, фосфолипиды. Эти крема очень популярны среди пациентов, страдающих псориазом, дерматитами:

  • Крем «Зорька» (продается в ветеринарных аптеках цена 60-70 руб), состав: флорализин, вазелин, пентол, сорбиновая кислота, авиационный керосин.
  • Крем «Сила леса» (около 500 руб), состав: флорализин, пентол, вазелин, отдушка, сорбиновая кислота.

Не смотря на то, что Зорька — это ветеринарный препарат, флорализин применяется как косметическое средство для лечения сухости и шелушения кожи, при трещинах на руках, ногах, быстро заживляет любые раны. Крем Зорька награжден Золотым и Платиновым знаком качества 21 века.

Среди косметических кремов, заживляющих трещины рук, можно выбирать те, в составе которых присутствую:

  • витамины А, F и Е
  • ланолин, Д-пантенол
  • масла: ромашки, морковное масло, арахисовое масло, облепиховое масло, масло чайного дерева, масло жажоба, миндаля, плодов оливкового дерева, календулы
  • экстракты: подорожника, ромашки, лиственницы сибирской, прополиса, черной сосны, сосны обыкновенной, авокадо, виноградных косточек, мать-и-мачихи
  • эфирные масла : лимона, белой пихты, листьев мяты, хвои сибирской пихты, клубней офиопогона японского, липосомы с экстрактом зародышей пшеницы.
  • Производные дексапантенола

спрей, эмульсия или мазь Пантенол, кремы Д-пантенол, Бепантен, спрей Пантесол. Эти препараты содержат витамин В, облегчающий регенерацию кожи и заживление трещин. Также в Д-пантеноле содержится хлоргексидин, который обеззараживает трещины.

  • Левомеколь (мазь)

Стимулятора обмена веществ метилурацил + антибиотик хлорамфеникол. При трещинах, осложненных бактериальной инфекцией. Противопоказан при лактации, ограничен в применении при беременности, с осторожностью у детей (хлорамфеникол может вызывать падение уровня эритроцитов и лейкоцитов).

  • Мазь Вулнузан

Это препарат природного происхождения, полученный из маточного щелока Поморийского озера. Обладает противомикробным, противовоспалительным действием, улучшает регенерацию тканей.

  • Производные прополиса

Это продукт жизнедеятельности пчел – спрей, мазь, Апилак, Апилак гриндекс также помогают восстанавливать целостность кожного покрова рук.

  • Солкосерил

в виде мази, геля, раствора ускоряет усвоение тканями глюкозы и улучшает проникновение в клетку кислорода.

  • Облепиховое масло

Оно не только смягчает кожу, но и стимулирует ее заживление. Можно также использовать оливковое масло.

  • Крем Бархатные ручки с облепиховым маслом
  • Крем с подорожником
  • Новый велюр с экстрактом ромашки и витамином F
  • Мед и оливковое (облепиховое масло ) — потребуется 1 чайная ложка масла и 3 ч. ложки меда, перемешивается, на ночь наносится на руки, одеваются хлопчатобумажные перчатки.
  • Овсяные хлопья, желток, мед — 1 чайная ложка хлопьев, желток перемешиваются, затем добавляется немного подогретого меда (теплый), также наносится на руки на ночь.
  • Банан, мед, облепиховое масло — 1 чайную ложку масла смешать с медом, размять банан, сделать кашицу. Нанести смесь на руки на 40 минут, затем смыть.
  • Картофель, молоко — натереть на терку сырой картофель, добавить немного молока, нанести смесь, одеть перчатки, смыть через 1-2 часа.

Их применяют для снижения риска инфицирования трещин. Однако, надо помнить, что это краткосрочная вынужденная мера. Это растворы Хлоргексидина, Мирамистина, перекиси водорода. Также применяются спиртовые красители бриллиантовый зеленый или Фукорцин.

  • Актовегин изготавливается из телячьей крови, улучшает обмен сахаров в клетках, стимулирует окисление в тканях за счет адекватного поступления кислорода.
  • Метилурацил в виде мази, таблетках сочетает свойства анаболика и противовоспалительного.
  • Радевит – мазь на базе комплекса витаминов (А, Д, Е).

Если причиной трещин на пальцах рук является грибковое заболевание, то следует помнить, что при тяжелых грибковых инфекциях местного лечения недостаточно и местные препараты в виде растворов, мазей или кремов надо дополнять приемом системных препаратов (см. противогрибковые препараты в таблетках).

  • Антисептики (Хлоргексидин, Бромид домифена, йодсодержащие препараты) обладают противогрибковым действием, связываясь с белками грибов.
  • Клотримазол (мазь), кремы Кандид, Кандид Б нарушают нормальное функционирование стенки клеток грибов, что ведет к их разрушению.
  • Бифоназол либо подавляет рост грибов либо убивает их, меняя проницаемость клеточной стенки.
  • Фентиконазол (крем Ломексин) – синтетическое производное имидазола.
  • Миконазол (крем) чаще всего используют при кандидозе.
  • Кетоконазол (крем Низорал) мешает образованию липидов, входящих в стенку грибковых клеток.
  • Натамицин (крем Пимафуцин, мазь Пимафукорт) – противогрибковый антибиотик.
  • Антигистаминные препараты: все зудящие дерматозы требуют назначения антигистаминовых средств в таблетках, каплях (см. список таблеток от аллергии). На сегодня наиболее рационален прием препаратов двух последних поколений антигистаминов, которые незначительно угнетают ЦНС и ли не оказывают тормозного действия. Применяют Астемизол, Вкривастин, Лоратадин, Терфенадин, Цетиризин, Левокбастин.
  • Местные противозудные средства: гель Псилобальзам, Фенистил, кремы Ла-кри, Гистан.
  • Гормональные средства : для местной терапии чаще всего пользуются мазями и кремами, содержащими глюкокортикоиды, с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Это очень сильные препараты, использовать которые можно только по назначения врача, только короткими курсами, в тяжелых случаях, с постепенной отменой препарата. Эффект от их применения очень быстрый, но при частом или длительном использовании возможны рецидивы и привыкание к препарату, в этом случае уже ничего помогать не будет, лучше избегать использования гормональных средств (см. список гормональных мазей и прочих кожных заболеваниях).

Фторированные глюкокортикостероиды это: лексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Они более сильные и обладают более выраженными побочными действиями.

Нефторированные: бутират и ацетат гидрокортизона, фурпат мометазона, метилпреднизолона ацепонат.

Мази различаются по силе эффекта:

  • Слабые (Преднизолоновая и Гидрокортизоновая), но при этом имеют более высокий риск развития системного действия на организм, поэтому они противопоказаны для применения у детей.
  • Средней активности : Лоринден, Локакортен, Латикорт, Локоид, Эсперсон, Фторокорт, Триакорт, Афлодерм.
  • Сильные: Элоком, Адвантан, Синафлан, Флуцинар, Синалар, Целестодерм, Белодерм, Кутивейт.
  • Максимально сильной считается Дермовейт на основе клобетазола.

Для лечения псориаза лучше использовать негормональные крема и мази, использованию местных глюкокортикоидов лучше избегать. Если использовать кортикоиды, то лучше в комбинациях (бетаметазон или мометазон с салициловой кислотой, бетаметазон с хлорамфениколом). Помимо этого местно используются следующие виды лекарственных средств (см. мази от псориаза).

  • Дитранол тормозит разрастание клеток эпителия и тормозит формирование бляшек.
  • Салициловая кислота мешает излишнему ороговению кожи.
  • Средства на базе амии большой помогают восстанавливать эпителии и мешают ороговению кожи. Аммифурин содержит фурокумарины, которые уменьшают кератинизацию тканей и предотвращают растрескивание кожи. Эти вещества повышают чувствительность кожи к свету и эффективны совместно с PUVA-терапией (облучением кожи с очагами псориаза специальной лампой). Препарат выпускается в таблетках, принимается курсами.
  • Препараты дегтя стимулируют обновление кожи, Коллоидин, Берестин, Лосьон Альфозил, Антипсорин, Лесовая жидкость, Антраминовая мазь, Антрасульфоновая мазь.
  • Мази на основе солидола — Карталин, Магнипсор, Цитопсор, Акрустал, Антипсор.
  • Листья алоэ улучшают питание и заживление тканей.

При дисгормональных заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете) показано лечение основного заболевания и тщательный уход за кожей рук.

Таким образом, при грамотном уходе за руками и своевременно начатом лечении кожных или обменных нарушений можно благополучно избежать всех неприятных и болезненных моментов, которые связаны с трещинами на руках.

источник

Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого характерны высыпания на тыльной стороне кистей, ладонях, пространствах между пальцами, запястьях и предплечьях (реже – плечах). Подобные высыпания чаще встречаются при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.

  • Причина контактного дерматита на руках – механическое, физическое, химическое или биологическое воздействие на кожу: ношение металлических украшений, латексных или шерстяных перчаток, воздействие бытовых средств, сока растений, пыльцы, ультрафиолетового излучения, холода, косметики, например, лака для ногтей или крема для рук.

    Аллергический дерматит на руках развивается под воздействием аллергенных веществ, попадающих внутрь организма, – медикаментов, пищевых продуктов, пыли, химических испарений. В этом случае острое воспаление кожи называется токсидермией. Аллергический дерматит рук нередко развивается у людей, имеющих предрасположенность к другим аллергическим заболеваниям, например, к бронхиальной астме, сезонным аллергиям и т. д. Появление очагов поражения кожи на руках может занять от нескольких минут до нескольких месяцев после попадания аллергена в кровоток.

    Генетически обусловленная гиперчувствительность иммунной системы к определенному фактору – причина атопического дерматита.

    Дерматит на руках сопровождают яркие симптомы. Первый из них – зуд, который приводит к расчесыванию кожи. На ней появляются покраснения, жжение, мелкие водянистые пузырьки или волдыри. Суставы на руках – пальцы и запястья – становится трудно сгибать из-за их отечности, кожа теряет эластичность, и появляются глубокие мокнущие трещины. Руками становится сложно двигать, даже их мытье или надевание перчаток причиняет боль. Кроме того, из-за неприятных ощущений и зуда нарушается сон, больной может просыпаться несколько раз за ночь.

    Дерматит тыльной стороны кисти. Фото 2.

    Причины появления дерматита: контакт с агрессивной химической средой.

    Длительное нахождение при низком температурном режиме

    Дерматит на руках – это не только физическая, но и косметическая проблема. Большую часть времени руки видят посторонние люди, которые могут реагировать на сыпь, папулы и расчесы совершенно по-разному. Переживания и психологический дискомфорт пациента усугубляют течение болезни. По статистике, группу риска составляют женщины, живущие в больших городах, однако дерматит на руках может появиться у любого человека вне зависимости от пола, возраста, и образа жизни.

    Помимо психических факторов лечение дерматита на руках затрудняет даже гигиена и контакт с окружающей средой: с воздухом (который может быть пыльным, сухим и т. д.), чистящими средствами, водой, различными поверхностями, порой загрязненными. Именно поэтому дерматит называют болезнью цивилизации: развитие промышленности, появление новых средств бытовой химии привело к тому, что человек постоянно сталкивается с новыми видами чистящих, моющих, красящих, клеящих средств. Даже правила гигиены, столь необходимые в современном городе, могут сослужить плохую службу пациенту с дерматитом на руках. Общественные и домашние туалеты, деньги, ручки дверей и поручни – контакт с этими объектами, во-первых, повышает риск инфицирования больной кожи, а во-вторых, делает необходимым частое мытье рук, что приводит к пересыханию, шелушению, растрескиванию кожного покрова.

    Через ранки, образовавшиеся на месте расчесов или лопнувшей пересохшей кожи, в кровь может проникнуть инфекция. В свою очередь это может привести к тяжелым последствиям для организма, вплоть до общего падения иммунитета и распространения дерматита на другие участки тела.

    Подбор терапии при воспалении кожи рук зависит от формы и тяжести заболевания. Первый шаг к выздоровлению – это определение аллергена и прекращение контакта с ним. Если реакцию вызывают пищевые продукты, назначается гипоаллергенная диета, если бытовые химические средства или чернила, краски, то необходимо использовать резиновые перчатки при работе с ними. Если дерматит на руках проявляется при контакте с определенным металлом, стоит заменить его на другой или вовсе отказаться от украшений. Нередко для легкой степени контактного дерматита этого лечения достаточно, чтобы избавиться от симптомов. Более серьезные случаи болезни требуют медикаментозного лечения и наблюдения врача-дерматолога.

    Второй этап терапии заключается в снятии острой стадии воспаления, при которой наблюдаются сильнейший зуд, вздутие и покраснение кожи, даже боль. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения.

    Так, для торможения воспалительных процессов и снижения пагубного воздействия аллергенов назначаются таблетированные антигистамины. В зависимости от степени поражения препараты назначаются на срок от 2 недель до нескольких месяцев. Для лечения дерматита на руках применяются средства различных поколений.

    Антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, мебгидролин, хлорпирамин, клемастин, ципрогепадин, прометазин, квифенадин) оказывают мощный противозудный и противоотечный эффект, а также снижают мышечный тонус и провоцируют сонливость. Их рекомендуют для терапии в остром периоде.

    Препараты второго поколения практически не влияют на нервную систему и не снижают физическую активность, однако могут негативно повлиять на работу сердца, поэтому их нельзя принимать людям с кардиологическими заболеваниями и пожилым пациентам. К противоаллергическим средствам второго поколения относятся терфенадин, астемизол, акривастин, диметенден, лоратадин.

    При невозможности обеспечить пациенту постельный (домашний) режим лечения назначаются антигистамины третьего поколения. Они не влияют на работу мозга и сердечной мышцы, а значит, их можно принимать людям, чья работа связана с умственной деятельностью. На фармацевтическом рынке антигистамины третьего поколения представляют цетиризин, фексофенадин, дезолоратадин, хифенадин.

    Для быстрого выведения аллергенов из организма назначаются препараты, стабилизирующие работу желудочно кишечного тракта. Сорбенты впитывают и выводят из организма токсины, скопившиеся в печени и кишечнике. К ним относится активированный уголь, энтеросгель.

    Дерматит на руках часто сопровождает зуд, усиливающийся в ночное время. Многие пациенты жалуются на пробуждение среди ночи и невозможность заснуть снова. В таких случаях рекомендуется перед сном надевать хлопчатобумажные перчатки и принимать легкое снотворное на растительной основе.

    Острый воспалительный процесс снимается посредством глюкокортикоидных мазей или кремов. В зависимости от тяжести поражения назначаются применение препаратов слабого или среднего действия. Если поражение кожи распространяется и затрагивает не только кожу рук, но и остальные части тела, необходимо применение гормональных препаратов сильного действия. Так как дерматит на руках сопровождается отеками и жжением, чаще пациентам назначают кремы. Благодаря своей структуре они оказывают охлаждающий эффект, что способствует снижению отечности, и быстрое противозудное действие. К слабым гормонам относится гидрокортизон, к средним – преднизолон, флуокортолон, предникарбат. Глюкокортикоидные кремы применяются ограниченное количество времени, чаще не дольше недели.

    Снятие острого воспаления – это лишь первая ступень терапии. Для хронической стадии также характерны зуд (пусть и не такой интенсивный) и, главное, сухость кожи. Сухость провоцирует шелушение и трещины, мешающие заживлению кожного покрова. Для нормализации обменных процессов в коже, в том числе водного баланса, необходимо прибегать к дополнительному увлажнению. Наибольший эффект приносит нанесение кремов после гигиенических процедур. Под воздействием теплой (но не горячей) воды эпидермис размягчается, а корки растворяются и отходят.

    Однако стоит заметить, что мытье рук мылом приведет скорее к негативному результату, так как щелочь иссушает кожный покров и, попав в ранки, вызывает пощипывание и отделение экссудата. Деликатный уход обеспечивают специальные лечебно-косметические средства для ухода для воспаленной кожи. Так, гель для тела «Лостерин», который можно использовать и в качестве мыла для рук, не содержит поверхностно-активных веществ, отдушек и красителей. А 4 вида растительных масел в его составе, нафталан обессмоленный и экстракт японской софоры обеспечивает и очищение, и бактерицидное действие, и увлажнение кожи. В остром периоде рекомендуется очищать кожу рук мицеллярной водой и чистыми мягкими салфетками.

    После проведения водных процедур кожу аккуратно промакивают (не вытирают!) полотенцем и наносят увлажняющий крем. При дерматите кожи рук полезны кремы с содержанием растительных масел и пантенола, которые создают на поверхности кожи тонкую жировую пленку и не позволяют жидкости испаряться. Растительные масла можно наносить на кожу в виде примочек, либо они могут входить в состав кремов. Традиционно в дерматологии применяют оливковое, льняное, облепиховое, подсолнечное масло, масла авокадо и жожоба. Кроме того, необходимы средства с добавлением растительных экстрактов и витаминов. Эти компоненты обеспечивают питание кожных клеток и ускоряют регенерацию. Кожный зуд помогают снять препараты с дегтем, нафталаном, салициловой кислотой, цинком.

    Восстановлению эпителиальных клеток способствуют препараты с прополисом. Это природное средство обладает десенсибилизирующими, противовоспалительными и регенеративными свойствами благодаря составу. Прополис содержит флавоноиды, ароматические и жирные кислоты, свободные аминокислоты, белки, спирты, минеральные вещества, сахара, витамины, стероиды, множество микроэлементов. Однако мази, спреи и кремы с прополисом можно назначать только тем людям, у которых отсутствует аллергия на мед и цветочную пыльцу. В иных случаях средство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

    В большинстве случаев хронический дерматит на руках поддается наружной фитотерапии. Ее можно совместить с проведением гигиенических манипуляций. Например, после вечернего душа полезно принимать ванночки для рук с экстрактами или настоями хвои, цветов ромашки, коры дуба, календулы, березовых почек, череды, корня лопуха, листьев подорожника, почек тополя, медуницы. После 10-минутного приема ванночек кожу рук также сушат полотенцем и наносят увлажняющий крем.

    Средства природного происхождения необходимо использовать каждый день в течение нескольких недель и даже месяцев в зависимости от тяжести болезни. Важно, чтобы они не имели синтетических отдушек, а их активные компоненты быстро проникали вглубь эпидермиса. Этим требованиям полностью удовлетворяет крем «Лостерин», предназначенный для ежедневного ухода, увлажнения и защиты кожи рук. Миндальное масло обеспечивает регуляцию водного баланса. Экстракт софоры японской снижает интенсивность воспаления и шелушения, а нафталан обессмоленный является натуральным продуктом, который более 100 лет применяется в комплексном лечении дерматитов. Нафталан обладает бактерицидными, сосудорасширяющими и регенеративными свойствами, а в комплексе с мочевиной и салициловой кислотой оказывает мощный противозудный эффект. Для гигиенических процедур людям с дерматитом компания «Гринвуд» предлагает гель для душа «Лостерин», который не содержит щелочи, не раздражает кожу и оказывает десенсибилизирующее действие.

    источник

    Воспалительный процесс, возникший на коже, принято называть дерматитом. Воспаление на коже рук считается очень распространенной патологией, потому что именно данная часть тела оказалась более всего подвержена действию внешних факторов, а также и внутренних патологических процессов в организме. Стоит отметить, что лечение дерматита на руках напрямую связано с ликвидацией причин, которые привели к развитию патологии.

    Существуют внешние агенты-раздражители, вызывающие дерматит кожи рук от кисти до локтя. Около 90% больных, страдающих от дерматита, это женщины.

    • Физические агенты . К данной группе можно отнести действие давления, трения, высокого или низкого температурного режимов, излучения. К примеру, причинами холодового дерматита могут стать спазм периферических капилляров и развитие воспаления, обусловленные действием низкой температуры (см. холодовая аллергия: симптомы, лечение).
    • Биологические раздражители. К этой группе относятся сок или пыльца растений, к примеру, крапивы, лютика, чеснока, алоэ, подснежника, молочая и прочих.
    • Группа химических агентов . Это химические вещества, способные повреждать кожный покров (кислота, щелочь, стиральный порошок, лаки, краски и прочее). Довольно много людей жалуются на шелушение кожи рук и рецидива дерматита после использования в быту стиральных порошков или моющих.

    Аллергены, являющиеся причиной дерматита:

    • Продукты , вызывающие индивидуальную аллергическую реакцию или пищевые непереносимости — коровье молоко, цитрусовые, орехи, красные фрукты, мед, кондитерские изделия, любые продукты с искусственными добавками, консервантами, ароматизаторами и пр.
    • Загрязненный воздух , содержащий массу токсических веществ, выбросов промышленных предприятий, выхлопных газов автотранспорта, а также пыльцу растений в период цветения.
    • Прием лекарственных препаратов , абсолютно любое медикаментозное средство может вызвать аллергию, будь то антибактериальный препарат, анальгетик, НПВС или даже лекарственные травы и БАДы.
    • Косметика и парфюмы — это отдельная категория внешних раздражителей, с каждым годом увеличивается количества женщин, у которых возникает аллергическое проявление на различные крема для рук, бальзамы, а также дезодоранты, духи, туалетную воду, тушь для ресниц, пудру или тени для век.

    Причинами атопического дерматита на руках у взрослых считают наследственную предрасположенность организма человека к возникновению атопии, аутоиммунные состояния, хронические патологии внутренних органов, в особенности ЖКТ и эндокринных желез (см. лечение атопического дерматита у детей).

    Исследования итальянских ученых доказывают, что наличие собаки в доме снижает риск возникновения дерматита у ребенка на 25%, при условии, что собака находится в доме с рождения малыша (см. собаки снижают риск атопического дерматита у детей).

    Важно помнить, что дерматит на руках может быть обусловлен протеканием неврозов, депрессивными расстройствами, стрессовыми ситуациями и гормональным сбоем.

    Если у больного в анамнезе были аллергические заболевания в сочетании с определенными нарушениями в работе иммунной системы, то действие внешних факторов может приводить к значительно более интенсивной реакции организма в сравнении со здоровыми людьми.

    Если заболевание возникает остро , тогда пациенты отмечают ярко выраженное воспаление, которое сопровождается:

    • Интенсивным зудом кожи, жжением и болевыми ощущениями
    • Кожные покровы на месте развития воспаления имеют окраску от красной до розово-красной
    • В зависимости от тяжести дерматита интенсивность эритематозного отека может варьировать от сильной до слабой
    • Тяжелые дерматиты сопровождаются появлением пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью, могут образовываться участки некроза (омертвления тканей). Пузырьки при этом самопроизвольно лопаются, обнажая мокнущие участки эрозии, которые затем покрывают чешуйки и корки.

    Если будет осуществлен переход дерматита в хроническую форму, то возникший отек может оказаться застойным:

    • В результате будут утолщаться некоторые слои дермы
    • Поверхность рук может стать синюшной
    • Возможно шелушение кожи
    • Кроме того, покровы будут сухими, на них могут появляться трещины
    • Если дерматит не лечить, что он может приводить к атрофии эпидермиса

    При возникновении заболевания из-за воздействия механических раздражителей, гиперемированный участок будет иметь потертости, отек, пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью. Иногда дерматиты могут коже рук принимать форму мозоли. Дело в том, что появление гиперкератоза кожи может стать реакцией на воздействие раздражающих агентов. В результате появится бляшка, которая сохранит свою чувствительность, однако не будет доставлять болевых ощущений.

    После воздействия холода может возникнуть холодовой дерматит, который отличается появлением синюшно-красных припухлостей, зуда.

    Контактный дерматит от прочих видов данного заболевания отличается ограниченностью очага поражения, быстрым восстановлением кожи после устранения агента-раздражителя.

    • Контактный дерматит возникает после действия внешнего агента-раздражителя. В результате данная патология локализуется именно там, где произошел контакт.
    • Атопический дерматит — характеризуется возникновением воспаления на коже, которое является генетически обусловленным.
    • Солнечный дерматит представляет собой воспалительную реакцию дермы, появляющуюся после пребывания под действием солнечных лучей, протекант по типу аллергической реакции (см. аллергия на солнце: симптомы, лечение).
    • Актинический дерматит — лучевое воздействие, УФО, солнечные лучи, источники ионизирующей радиации. Клиническая картина дерматита зависит от интенсивности и времени воздействия излучения на кожу. Им страдают сварщики, фермеры, рабочие литейных цехов, рентгенологи.
    • Аллергический дерматит на кистях рук является реакцией организма на воздействие различных аллергенов. Проявляется возникновением на коже сыпи, зуда, жжения. Может иметь рецидивирующий характер.
    Актинический дерматит Аллергический дерматит Атопический дерматит
    Солнечный дерматит Контактный дерматит
    • Острая форма , которая отличается выраженностью симптоматики (покраснением, возникновением отека, зудом, жжением, образованием пузырьков);
    • Хроническая форма , которая характеризуется наличием длительного отека в области воспаления. В результате происходит изменение окраски кожи до синюшного оттенка, утолщается кожа на пораженном участке.

    Дерматит кистей рук, на пальцах рук доставляет значительный дискомфорт пациенту. Он может приводить к развитию серьезных заболеваний:

    • Сепсису или заражению крови
    • Экземе, которые развиваются вследствие инфицирования бактериями, вирусами и грибками пораженного дерматитом участка
    • Также дерматит может привести к возникновению психоэмоциональных расстройств, которые связаны с непрекращающимся зудом и жжением в области пораженного участка

    Однако при условии адекватного и эффективного лечения дерматит не вызывает серьезные осложнения.

    Для диагностики врачу потребуется установить характер раздражителя, скорость развития реакции после контакта с ним, область поражения. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать:

    • Общий развернутый анализ крови и мочи
    • Пройти серологическое, иммунологическое исследования
    • Биопсию с последующим проведением гистологии (по показаниям)
    • Обратиться к аллергологу и сдать анализы крови на различные аллергены

    Скорость развития болезни, вид дерматита и основная причина его возникновения будет определяющими в решении врача, чем лечить дерматит на руках.

    Терапия дерматитов отличается консервативностью, она состоит из использования препаратов как местного, так и системного воздействия. Острые дерматиты, а также детские формы потребуют использования местных средств, которые оказывают минимальный эффект на весь организм и действую лишь на месте нанесения.

    Местная терапия заключается в использовании мази от дерматита кожи рук. Ими необходимо регулярно обрабатывать пораженный участок кожи. В составе таких средств обычно находятся противовоспалительный и антибактериальный компоненты. Самые эффективные негормональные мази от дерматита для детей и взрослых:

    Крем «Зорька» (или Сила леса) — замечательный крем с Флорализином, улучшает трофику, метаболизм и биосинтез в тканях, увлажняет, питает кожу, ускоряет регенерацию тканей, используется в ветеринарии. Пусть это не пугает, препарат натуральный и по отзывам многих пациентов очень эффективен при любых кожных проблемах от экземы до псориаза, дерматита и герпеса, а также помогает при варикозе, геморрое. Цена крема всего 60 руб, продается в ветеринарных аптеках (аналог Сила леса на порядок дороже).
    Эплан — оказывает ранозаживляющее, регенерирующее, обезболивающее, антисептическое действие, применяется при ожогах, дерматитах, повреждениях кожи. Действующее вещество гликолан, гицерин, триэтиленгликоль, этилкарбитол.
    Де-пантенол (аналоги Бепантен, Пантенол, Пантодерм) самые эффективные крема для устранения сухости кожи на фоне развившегося дерматита на руках, а также при трещинах кожных покровов, ожогах, опрелостях у грудничков. Способствуют улучшению регенерации тканей кожи рук.
    Экзодерил при присоединении грибковой инфекции, воспалительных дерматомикозах может помочь этот противогрибковый крем.
    Радевит показан при контактном, атопическом, аллергическом дерматите, при эрозии кожи, при экземах, трещинах. Обладает противовоспалительным, противозудным действием, улучшает восстановление кожи. В состав мази входит α-токоферола ацетат, ретинола пальмитат, эргокальциферол.
    Гистан это биологически активная добавка, в состав которой входят экстракты трав, бетулин, диметикон. Обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.
    Элидел противовоспалительный крем при атопическом дерматите, экземах, действующее вещество пимекролимус.
    Протопик действующее вещество такролимус, применяется при атопическом дерматите, не вызывает атрофию кожи.
    Фенистил противозудное средство, а также обладает обезболивающим действием, используется при дерматитах, экземах, ожогах.
    Лостерин действующие вещества мочевина, Д-пантенол, экстракт софоры, салициловая кислота, миндальное масло, нафталан обессмоленный. Используется при дерматитах, экземах, оказывает антибактериальное, обезболивающее, рассасывающее действие, снимает воспаление и зуд кожи.
    Деситин (цинковая мазь), используется при дерматитах, язвенных поражениях кожи, ожогах, кроме цинка оксида в состав входит масло печени трески.
    Вундехил — это крем, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим действием, в состав входят настойки софоры, прополиса, тысячелистника, лапчатки. Помогает при аллергических реакциях, дерматитах, псориазе, трофических язвах.
    Вундехил — это крем, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим действием, в состав входят настойки софоры, прополиса, тысячелистника, лапчатки. Помогает при аллергических реакциях, дерматитах, псориазе, трофических язвах.
    Ла-кри успокаивающий крем, увлажняет кожу и обладает регенерирующим действием, снимает аллергические реакции гиперемию, сыпь, зуд, шелушение. В составе крема череда, масло авокадо, декспантенол, солодка, грецкий орех.

    Лечение аллергического дерматита на руках начинается с максимальной ликвидации раздражающих факторов и устранения основной причины воспаления. Традиционно во время лечения используют антигистаминные препараты, блокирующие эффекты гистамина. В результате удается уменьшить отек, снизить интенсивность зуда и жжения, нормализовать кровоток.

    Противоаллергические препараты используются перорально, то есть внутрь в виде таблеток, к примеру, Эриус, Кларитин, Супрастин, Цетрин (см. полный список лекарств от аллергии). При использовании препаратов 2 и 3 поколения можно избежать появления таких побочных реакций, как сонливость или рассеянность внимания, к тому же они обладают пролонгированным действием и не вызывают привыкания.

    Если аллергический дерматит отличается тяжелым течением, то врач может назначить гормональные препараты — глюкокортикоиды, они достаточно быстро устраняют проявление и дальнейшее развитие аллергии, отличаются сильным противовоспалительным эффектом, но обладают массой нежелательных побочных действий:

    • При длительном использовании вызывают истончение кожи, атрофию кожи, поскольку обладают иммунодепрессивным действием на кожу, поэтому следует их использовать только по назначению врача, кратким курсом
    • Могут приводить к системным побочным действиям, особенно это касается мазей и кремов, активно всасывающихся в кровь (Фторокорт, Флуцинар, гидрокартизоновая мазь, Целестодерм)
    • Увеличивают риск развития синдрома Кушинга, надпочечниковой недостаточности
    • При лечении гормональными мазями и кремами следует постепенно снижать дозировку, смешивая их с детским кремом, поскольку при их применении возникает синдром отмены и возможно ухудшение состояния после резкого прекращения использования

    Полный список гормональных кремов с их побочными действиями в нашей статье Мази от псориаза:

    • Клобетазол — мази Дермовейт, Скин-Кап, Кловейт, Пауэркорт
    • Флуметазон — Флуцинар, Локасален, Локакортен, Синалар, Ультралан, Синодерм, Лоринден, Синафлан, Флукорт, Флунолон
    • Бетаметазон — Целестодерм, Целестон, Акридерм, Бетасалик, Бетазон, Фуцикорт, Дипрогент, Бетновейт, Кутерид, Флостерон, Белогент, Белодерм, Бетакортал, Дипросалик, Бетасалин, Випсогал, Дипроспан, Белосалик, Тридермль, Дайвобет
    • Мометазон — Элоком, Гистан Н, Авекорт, Унидерм, Момедерм, Момат, Моново, Силкарен
      Скинлайт
    • Гидрокортизон — Гидрокортизоновая мазь, Сополькорт, Оксикорт, Сульфодекортем, Дактакорт
      Гиоксизон, Кортеид, Фуцидин, Кортеф, Локоид, Сибикорт, Латикорт
    • Триамцинолон — Фторокорт, Кенакорт, Полькортолон, Фтодерм, Кеналог, Триакорт, Берликорт, Назакорт

    Для профилактики присоединения вторичной инфекции показаны антисептические средства, которые будут препятствовать развитию инфекции. Если пораженный участок был инфицирован, то необходимо использовать антибактериальные препараты:

    • Линкомициновая мазь
    • Гентамициновая мазь
    • Эритромициновая
    • Левосин (метилурацил, левомицетин, сульфадиметоксин)
    • Бактробан (мупироцин)
    • Левомиколь (метилурацил, левомицитин)
    • Фуцидин (фузидиевую кислота)
    • Раствор Мирамистина или Хлоргексидина (обрабатывают кожу перед использованием мазей)

    Любая аллергическая реакция может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поэтому будет рационально назначение седативных препаратов.

    Если пациенту был поставлен диагноз атопический дерматит кожи рук, то здесь поможет справиться только квалифицированный врач-аллерголог. В таких случаях на фоне применения антигистаминных, седативных препаратов, глюкокортикоидов, необходимо будет назначить и аллерген-специфическую иммунотерапию. К местным средствам при атопическом дерматите можно отнести:

    • Жидкость Бурова — алюминия ацетат
    • АСД паста и мазь
    • Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
    • Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
    • Березовый деготь
    • Ихтиоловая мазь
    • НПВС (см. мази от боли)
    • Фениститл гель
    • Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
    • Кератолан мазь — мочевина

    Заживляющими свойствами и улучшающими регенерацию и трофику тканей обладают следующие средства:

    • Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
    • Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
    • Метилурациловая мазь (+ обладает иммуностимулирующим действием)
    • Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
    • Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен

    Для лечения острого актинического дерматита, который спровоцирован УФО или солнечным облучением используются Линол, Линетол, крема с кортикостероидами, а также охлаждающие примочки, крема от ожогов.

    Как вылечить дерматит на руках? В поисках ответа на этот вопрос многие пациенты решают прибегнуть к использованию средств народной медицины. Данное лечение может оказаться эффективным, однако лучше проводить его под контролем врача дерматолога и совмещать с медикаментозной терапией.

    Стоит помнить, что перед нанесением каждого средства на поврежденную область, стоит проверить наличие аллергии на данный состав. Для этого достаточно нанести небольшое количество препарата на кожу у сгиба локтя. Если спустя 12 часов не возникнет никакой реакции, то средство можно смело использовать.

    При атопическом дерматите на руках народные средства могут иметь гораздо большую эффективность в сравнении с медицинскими средствами.

    Очень осторожно следует использовать любые народные средства и рецепты, это требует индивидуального подхода, что помогает одному, может навредить другому. При наличии у пациента поллиноза, использовать лекарственные травы не целесообразно, это может вызвать ухудшение состояния, поскольку причинами большинства дерматитов является аллергическая реакция на различные раздражители, и в том числе и на лекарственные растения.

    Для приготовления настоя достаточно взять 4 ст. ложки цветков лекарственного растения, залить их кипятком. После этого в течение четверти часа необходимо нагревать на водяной бане и дать остынуть. После процеживания отвар можно использовать в виде ванночек.

    • Использование примочек из соков тыквы, картофеля или огурца

    К пораженной области достаточно прикладывать тампоны, смоченные соком тыквы, картофеля или огурца на 20 минут. Процедуру необходимо повторять 3 раза в день.

    • Мазь с золотым усом, оливковым маслом, валерианой

    Для приготовления средства достаточно смешать детский крем с 1 столовой ложкой сока листвы золотого уса, чайной ложкой валерьяны и 1 столовой ложкой оливкового масла. Пораженную область необходимо смазывать мазью несколько раз в день. Данное средство поможет снять зуд, заживить небольшие расчесы.

    Для этого следует смешать измельченный прополис с маслом 1:4, нагреть в течение 45 минут смесь в духовке, затем слить ее в емкость, прикладывать тампоны со смесью к пораженной коже 1-2 р/день.

    • Календула, ромашка, подорожник

    Сделать сбор из листьев подорожника, календулы и ромашки 4 ст. л. залить в термос кипятком 300 мл, дать настояться ночь, утром можно использовать, протирая настоем пораженную кожу и не смывая его.

    • Мазь с рисовым крахмалом, молоком, глицерином

    по 1 столовой ложке каждого средства смешать до получения однородной массы, доведя до консистенции сметаны. Смазывать такой смесью пораженные области на ночь.

    Свежий сок выжать из травы и смешать с топленым сливочным маслом, хранить полученную смесь в холодильнике в стеклянной посуде, использовать несколько утром и вечером.

    • Сельдерей, яблочный уксус и соль

    Это народное средство эффективно при атопическом дерматите. Для этого требуется выжать сок из сельдерея, смешать 50 мл. сока с 50 мл. яблочного уксуса (домашний как сделать) и 2 гр. соли. Примочки с такой смесью делать в течение 5 минут на пораженные области.

    Свежий клюквенный сок очень полезен не только при дерматите (см. клюква при цистите), его можно использовать и для заживления кожи при различных дерматитах. Для этого требуется 200 гр. вазелина и 50 гр. сока. Этой смесью смазывать пораженную кожу рук несколько раз в день.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: