Кто чем пользовался при детском дерматите

У нас тоже АД с 3-х нед. возраста. Раньше по всему телу сыпь и сухость кожи была, корочки на голове. А с 5 мес. только на щечках покраснения бывают, а больше всего на подбородке и под носиком. То проходят, то опять появляются. Приходится мазать Элоком кремом, он гормональный, но легкий, пользовались Элиделом по совету дерматолога, помогло, но потом опять возобновилось все. Дисбактериоз у нас, никак не вылечим, пили Бифиформ бэби, Бифидум бактерин форте, Линекс, Лактофильтрум. Последние 2 препарата хорошо помогли, кожа очистилась везде, кроме лица. Врачи говорят, что причина в дисбактрериозе скорее всего. На белок коровьего молока аллергия была, но по совету аллерголога кипячу молоко не менее 20 мин., до полного распада белка. Кашки молочные по утрам без проблем едим. А раньше приходилось полностью из своего рациона молоко исключать, когда на ГВ были. Яблоко зеленое запекаю, банан аллерголог советовала отваривать в теч. 3 мин. в воде. При купании добавляю эмульсию Эмолиум, она смягчает кожу, а после Эмолиум кремом или Локобейз кремом для увлажнения смазываю все тело. Но теперь в этом нет необходимости, от сухости кожи хорошо помогло. Серия Эмолиум (там много всяких кремов) как раз при АД. Из каш едим гречку, рис, овсянку, из мяса – кролика и индейку, из овощей – цветную капусту, броколли, кабачок, картофель, из фруктов – яблоко зеленое, пробовали банан, в блюда добавляю стирилизованное рафинированное растительное масло, прокипяченное сливочное масло. Вообще тяжело определить, на что у нас высыпания, они то исчезают, то появляются, но главное, что от этих продуктов локализация сыпи остается в пределах лица. так что наш рацион довольно скудный. Магазинную еду строго-настрого запретили употреблять.

Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит) – болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, – встречается не так уж и часто. Варианты названий – атопический дерматит, детская экзема. Наиболее распространенный, но совершенно неправильный «народный» синоним – диатез. Читателей, желающих уточнить, в чем суть этой «неправильности», просим перечитать или прочитать главу «Диатез» в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».
Механизмы возникновения аллергического дерматита чрезвычайно сложны. Объяснить их понятно, но медицински грамотно – практически невозможно. Тем не менее, понимание сути происходящего способно направить на путь истинный многих родителей и существенно облегчить страдания десяткам тысяч детей.
Растолковать природу аллергического дерматита (АД), что называется «на пальцах», автор пытался неоднократно, но все попытки создать статью под названием «Аллергический дерматит» постоянно терпели крах. Ибо очень многое на непрофессиональный язык просто невозможно перевести. Возникают огромнейшие сложности, ибо, применительно к данной теме, «правильность» и «понятность» противоречат друг другу.
В этом и таится главная сложность. Автор как практикующий врач наблюдал и лечил сотни детей с АД и пришел к выводу: объяснения и рекомендации вполне удовлетворяют большинство родителей. Выполнение рекомендаций приводит к улучшению состояния большинства детей. Т. е. этически я просто не имею права не обнародовать информацию, но объяснения для единомышленников, и объяснения на уровне научной работы или статьи в популярном детском журнале – вещи по сути своей разные. Ибо любая публикация – это не только советы для родителей. Это еще и пища для массы «доброжелателей», которые видят смысл своей жизни в том, чтобы самоутверждаться, посредством разоблачения глупых коллег. Не имея ни малейшего желания вступать в дискуссии, но имея огромное желание уменьшить количество писем, посвященных проблеме АД, автор адресует эту статью исключительно посетителям сайта и еще раз просит: не допускать копирования настоящей статьи или ее фрагментов.
Хочется также подчеркнуть, что в данной статье будут произнесены названия некоторых лекарственных препаратов. Воспринимайте эти названия не в качестве призыва к самолечению, а в качестве информации к размышлению.

Аллергия – неадекватная реакция организма на вполне обычный раздражитель. Ну не должна таблетка парацетамола быть источникам аллергии. 1000 детей без проблем эту таблетку съели, а Сережа покрылся красными пятнами. Забежала в комнату собака, всем хоть бы что, но дядя Петя начал кашлять и чесать глаза. Обычная собака. Но для дяди Пети она аллерген. Точно так же, как для Сережи парацетамол.
Представим себе 100 детей в возрасте 1 года. И каждому из них дадим по плитке шоколада. Наутро 99 детей будут иметь проблемы – у кого только щеки покраснеют, а кто весь сыпью покроется – с головы до ног. Подождем 10 лет. Соберем тех же самых 100 детей и повторим эксперимент. С максимально возможной вероятностью, 99 детей никаким «плохим» образом на шоколад не отреагируют. Т. е. шоколад был аллергеном, но почему-то им быть перестал. Почему!? Ведь никто этих детей не лечил, от «аллергии на шоколад», а она (аллергия) взяла да и прошла сама по себе.
Попробуем разобраться. Аллергия – реакция организма на чужеродный белок. Система иммунитета выявляет чужеродный белок (антиген) и нейтрализует его посредством образования антител. Возможен и другой вариант – некоторые вещества (их называют гаптенами), попадают в кровь, соединяются там с белками крови и эти свои, родные в недалеком прошлом белки, приобретают чужеродные свойства и становятся мишенью системы иммунитета. Антиген с антителом образуют особые комплексы, и эти комплексы лежат в основе аллергических реакций.
Представим себе белок в виде цепочки – как поезд и десяток вагончиков. После того, как мы этот «состав» съели, ферменты системы пищеварения должны расщепить белок – условно говоря, разобрать состав – поезд отдельно, каждый вагончик отдельно. Если этого не произойдет, если расщепление будет неполным, если два вагончика вместе останутся – они будут уже не нормальным, обычным «переваренным» белком, а аллергеном.
Напрашивается вывод: незрелые ферментные системы печени и кишечника ребенка 1 года, неспособны расщепить белки шоколада. А через 10 лет, когда печень и кишечник «дозреют», – никаких проблем не возникает. И проходит аллергия само по себе – без всякого лечения («перерос» – справедливо говорят бабушки).
Возможен и другой вариант. Может организм ребенка данный белок расщепить. Но количество белка было настолько велико, что ферментов просто не хватило. Т. е. от 100 г коровьего молока аллергия не развилась, а от 150 …

Теоретически все кажется очень простым и суть аллергического дерматита очевидна – что-то не то съели, в организме на это реагируют имеющиеся антитела, в результате появляется сыпь. Исключили аллерген, т. е. «вычислили» это «что-то не то» – и болезнь отступила (повторяю, теоретически). На практике все не так радужно.
Многократно меняется питание и «лечится» якобы больной кишечник, исключается все, что может давать аллергию даже теоретически, – а результата нет.
Логика подсказывает, что пытаться «свалить» аллергию исключительно на качественный состав еды – совершенно неправильно. Должны быть еще какие-то факторы, провоцирующие возникновение АД.
Суть же проблемы в следующем. Некие вещества – чужеродные, или плохо переваренные – всасываются в кровь. Из крови они могут «выйти» тремя путями – с мочой, через легкие (если не поняли как, почитайте главу «Воспаление легких»), с пОтом. Кожа реагирует на эти вещества, появляется сыпь.
Т. е. причина – действительно, пищеварение, но только ли в варианте еды дело?
Любой практический педиатр вам подтвердит:
1) аллергический дерматит крайне редко возникает у худых и голодающих детей;
2) если ребенок, страдающий аллергическим дерматитом, заболевает кишечной инфекцией, то на фоне голода и поноса симптомы аллергического дерматита заметно уменьшаются.
Отсюда важный вывод: ограничение нагрузки на кишечник облегчает состояние дитя. В чем же здесь суть: почти всегда речь идет о том, что ребенок съедает еды больше, чем может адекватно переварить.
Чаще всего это имеет место именно при искусственном вскармливании (или при любом кормлении из бутылочки). В этой связи обратим внимание читателей на исключительно важную информацию.
В чем состоит главная проблема искусственного вскармливания: между наполнением желудка и потерей чувства голода (аппетита) проходит определенное время – обычно минут 10-15. Если ребенок кормится грудью, то он за 5-10 минут съедает около 90-95% нужного ему количества еды, а потом продолжает сосать пока не придет чувство насыщения, т.е. не отреагирует центр голода в головном мозге. При кормлении из бутылочки, ребенок наполняет желудок значительно быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. Т. е. нормальный здоровый ребенок, которого кормят смесью из бутылочки, всегда переедает.
Еще раз повторим другими словами, ибо понимание этого момента исключительно важно. Ребенку надобно съесть 100 г еды (цифра условная, как вы понимаете). За 5 минут пребывания возле маминой груди дитя съест 95 г , а потом еще минут 20 будет получать просто удовольствие от общения и за эти 20 минут съест еще 5 г . В сумме 100 г и получится. Если же мы предложим бутылочку (не важно, что в ней будет – смесь или сцеженное молоко), то за первые 5 минут дитя съест положенные, реально необходимые организму 100 г , но чувство голода никуда не денется, и дитя будет продолжать требовать еду, которую, с учетом отечественной ментальности, получит пренепременно. И съест, в результате, 120 г , 150 г , а то и больше.
Обратите внимание: если за первый месяц жизни дитю положено (в соответствии с нормами медицинской науки) набрать 600 г , а вес увеличиться лишь на 550 – на ноги будут подняты все обитающие в данном регионе светила педиатрии. Если же вместо 600 г прибавка веса составит 1 кг , то родственники будут восхищенно хлопать в ладоши и радоваться размерам щек. И никого не волнует тот факт, что через весьма непродолжительное время эти щечки с высокой степенью вероятности покраснеют и начнут чесаться.

Съеденная пища обрабатывается ферментами, а количество этих ферментов часто не соответствует объему пищи. В результате часть пищи не расщепляется полностью, условно говоря, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь. Эти всосавшиеся вещества частично нейтрализуются печенью, и чем здоровее печень, тем меньше проблем. Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся «вредностей» очень индивидуальны. Именно поэтому: 1) аллергический дерматит есть не у всех; 2) взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; 3) аллергический дерматит большинство детей «перерастает», что обусловлено «дозреванием» печени.
Продолжаем.
Итак, всосавшиеся в кровь «вредности» выходят с пОтом. Но очень и очень часто, сами по себе они (эти вещества) на кожу не действуют, а оказываюталлергическое влияние только тогда, когда соединяются с чем-то в окружающей среде. Там, где пота нет, или где пот мгновенно впитывается (под памперсом), сыпь бывает редко. Это один из способов диагностики: если под памперсом кожа чистая, значит очень важен не столько механизм еды, сколько механизм внешних контактов.
Таким образом, для того чтобы возник аллергический дерматит, необходимы три обязательных условия:
1) чтоб какие-то вредности всасывались из кишечника в кровь;
2) чтобы эти вещества выходили с потом (т. е. чтоб ребенок потел);
3) чтобы во внешней среде присутствовало нечто, способное касаться кожи и реагировать с потом, вызываяаллергию.
Теперь становится понятной суть лечения.
Для того чтобы от болезни избавиться, надо действовать в трех направлениях:
А. Уменьшить всасывание «вредностей» в кровь.
В. Уменьшить потливость.
С. Устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита.
Теперь «лечимся» по порядку.
А. Как уменьшить всасывание «вредностей» в кровь? 1. Добиться своевременного опорожнения кишечника – это очень-очень важно. Любой запор, плотный кал, намек на запор требует незамедлительной помощи. Оптимальное и самое безопасное средство лечения запора у маленьких детей – сироп лактулозы (дюфалак, нормазе).
Никогда не начинайте применение этих препаратов с той возрастной дозы, что указана в инструкции. Начните с дозы 1 мл в сутки (1 раз в день, утром, натощак) и постепенно увеличивайте (на 1 мл в 2-3 дня), максимум – та доза, что в инструкции для возраста вашего дитя. Эффективную дозу (или максимальную, к которой вы придете постепенно) давайте около месяца, затем можно медленно уменьшать количество препарата. Подчеркнем, что лактулоза совершенно безопасна, к ней нет привыкания, и если есть реальный эффект – использовать можно и полгода, и год.
Запор у кормящей матери – не менее значимый фактор, провоцирующий возникновение АД. Лактулоза, свечи с глицерином, достаточное количество кисломолочных продуктов в питании – все это однозначно имеет смысл.
2. Если ребенок хорошо прибавляет в весе (особенно если больше нормы), то ни в коем случае не улучшать и без того активное пищеварение всякими ферментами и эубиотиками и т. п.
Непереваренные, гниющие в кишечнике остатки пищи, – прекрасная среда для бактерий. Сказать нашей женщине «надо меньше кормить» – именно наш врач не может в принципе. Это настолько противоречит отечественной ментальности, что произнести нечто подобное – даже в голову не приходит. Намного проще – сделать анализ на дисбактериоз, обнаружить тех самых бактерий, назначить еще бактерий, чтоб помочь нейтрализовать то, что не переварили, да плюс к этому ферменты. В итоге – мама при деле, дитя – при диагнозе, фармакологическая индустрия – с прибылью. Все, кроме ребенка, испытывают чувство глубокого удовлетворения. Это не мы виноваты, а противный дисбактериоз.
3. Помнить о том, что слюна – активный участник процесса пищеварения. Если замедлить процесс еды, польза от слюны увеличиться. Поменьше дырочка в соске, эпизодически забирать бутылочку, поддерживать в комнате оптимальные параметры воздуха, дабы во рту не пересыхало, побольше гулять.
4. При кормлении из бутылочки, упомянутое нами «замедление процесса» – очень актуально. Если ничего не помогает и уменьшить объем съедаемого не получается никак – единственно реальный способ помощи – уменьшение концентрации смеси. Производители смесей этого не рекомендуют, более того, сплошь и рядом пишут на коробках якобы нормы, которые среднее дитя просто не может осилить. Но факт остается фактом. Если вместо положенных 5 ложек растворить в том же объеме 4,5 – ничего страшного не происходит, а проявления аллергии уменьшаются. Тема уменьшения концентрации смеси актуальна уже тогда, когда прибавка в весе ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, явно превышает норму.
5. При грудном вскармливании постараться уменьшить жирность маминого молока. Кефир – 1%, творог 0%, запрет на сало, сметану, сливочное масло, жирные бульоны и т. п. Пить побольше, потеть поменьше.
6. Препятствовать всасыванию ядов из кишечника. Кишечные сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь и т. п. – все это абсолютно безопасно, имеет смысл применять и детям, и кормящим мамам.
7. Очень часто аллергия усиливается после употребления ребенком сладкого. Речь даже не идет о конфетах или пирожном. Дали сладкий сироп от кашля – и щечки покраснели. На первый взгляд, такого быть не должно. Ведьаллергия – это реакция на чужеродный белок. А сахар – углевод, он в принципе не может аллергию вызывать. Суть же проблемы, скорее всего, в следующем. Сахар активизирует процессы гниения тех самых недопереваренных или несвоевременно покинувших кишечник остатков пищи. Продукты распада более активно всасываются в кровь – отсюда и усиление аллергии. Выводы очевидны – ограничить сладкое, если все-таки не получается – использовать фруктозу вместо сахарозы, опять-таки решать проблему запора и лишней еды.
8. Главное: ни в коем случае не перегружать кишечник едой – лучше недокормить (. ), чем перекормить.
Еще раз повторяю:
NB! Сплошь и рядом нет и в помине никакой аллергии.
Речь идет не о качестве еды, а о ее количестве.

Неудивительно, что изменение вида смеси ничего принципиально не меняет. Но логики в действиях мам и докторов часто не наблюдается: если у дитя имеется аллергия на белок коровьего молока, то что должно произойти после исключения этого белка из рациона – разумеется, немедленное выздоровление. А если этого не происходит, несмотря на то, что дитя кормится соевой смесью, или смесью на основе козьего молока? По логике, коровий белок здесь ни при чем…
С учетом вышеизложенного становиться понятным тот факт, что аллергический дерматит все чаще и чаще рассматривается как признак передозировки белка. Многие детские смеси, в которых количество белка либо уменьшено, либо белок дополнительно расщеплен, называются гипоаллергенными. Только стоят они… Не каждая семья может себе это позволить. Так не экономичнее ли будет просто ограничить объем съеденного?
Информация к размышлению.
Ветеринар посоветовал мне, точнее моей собаке, сухой корм. Сказано при этом было примерно следующее: «В сутки песику надобно 400 г . Собачке потребуется ровно 30 секунд на то, чтобы эту порцию проглотить. И первое время вас будет постоянно преследовать мысль о том, что вы самый настоящий садист, который морит голодом несчастную собачку весом под 50 кг . Но если вы увеличите дозу, то максимум через 2 недели собачка начнет чесаться и нам придется лечить аллергический дерматит«. Странно, что ветеринары до этого додумались, а педиатры до сих пор пишут статьи о взаимосвязи дисбактериоза и аллергического дерматита
В. Как уменьшить потливость? 1. Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим – не выше 20, идеально 18. Закрыть батареи пенопластом, поставить регуляторы, не включать по возможности обогреватели.
2. Добиться того, чтобы влажность была не ниже 60%: купить гигрометр, убрать накопители пыли, часто мыть пол, завести аквариум, поставить таз с водой, в идеале – купить бытовой увлажнитель воздуха. Часто проветривать, максимально возможное время гулять.
3. Минимально возможное количество одежды.
4. Помнить, что всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой. Не ограничивать употребление жидкости.
С. Как устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита?
1. Самая главная опасность – хлор в воде и моющих средствах – устранить любой ценой. Фильтр на воду, или кипятить, или нагревать до 80-90 градусов в бойлере и такой температуры наливать в ванну, после чего ждать, пока остынет. Иногда достаточно бывает вскипятить ведро воды, остудить и облить дитя этой водой после купания. Особо проблемные места мочить пореже, не мыть по 10 раз в день лицо и промежность водой – использовать влажные гигиенические салфетки.
2. Только специальные детские порошки, желательно без биосистем. Важно: после стирки последнее полоскание осуществлять в воде, в которой нет хлора, – или в фильтрованной, или в кипяченой. Самое простое – после стирки и полоскания на несколько секунд опустить в кипящую (очень горячую) воду – хлор мгновенно испарится.
3. Все, с чем контактирует кожа ребенка, должно быть обработано именно таким образом: одежда взрослых, в которой его носят на руках, простыни, наволочки, одежда, пеленки. Если хоть несколько секунд лежит в кровати у родителей – так и родительские простыни-одеяла – так же должны стираться. Если пришла в гости бабушка – выдать оной халат, детским порошком постиранный.
4. Желательно, чтоб вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, была белого цвета (без красителей) и натуральная – 100% лен или хлопок.
5. Как одевать на прогулку: рубашонка с длинными рукавами, соответствующая указанным выше требованиям, рукава выступают за курточку (шубу, пальто, свитерок) и загибаются, чтоб кроме этой рубашки никакая химия, краска, синтетика, шерсть и т. д. к коже не прикасалась. Аналогично – шапочка.
6. При купании использовать мыло и шампунь (разумеется, детские) не чаще (лучше реже) одного раза в неделю – любые мыла-шампуни нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.
7. Устранить любые игрушки и предметы ухода, происхождение и качество которых «тайна великая есть». Если есть сомнения в том, что это качественная пищевая пластмасса, – не надо! Понимаю, что это скорей вопрос материальных возможностей, но лучше одна заведомо качественная игрушка уважаемого производителя, чем десять шедевров, неведомо как изготовленных, доставленных и обработанных.
Про любые мягкие игрушки пока забыть в принципе. А все погремушки, соски, мячики и т. д. мыться должны опять-таки не «Ариэлем» и не «Доместосом».
8. Если оградить от множества внешних контактов не удается, следует поступить следующим образом. Купить хорошие белые хлопчатобумажные простыни и пошить ребенку несколько комплектов пижамок – штаны и рубашка, длинные рукава, воротник, закрывающий шею. И в этих пижамах, коие меняются по мере загрязнения, надобно пожить некоторое время. В них спать, одевать под любую одежду. Стирать, кипятить и т. д. Прелесть таких пижамок состоит еще и в том, что можно, не боясь испортить ценную одежду, применять для лечения всякие пачкающие мази, красители и т. п.
Лекарства.
Про лекарства мы расскажем мало. Все-таки лекарствами врачи должны лечить. Главное понять: нет при АД золотой таблетки, которую съели – и все прошло. Лечение – это реализация изложенного выше комплекса мероприятий.
Про смекту, сорбенты, лактулозу уже сказали. Это безвредно.
Обратите внимание – эффект любимых народом антигистаминных препаратов (например супрастина или тавегила) во многом связан с тем, что одним из побочных эффектов этих лекарств является сухость кожи и слизистых оболочек (т. е. супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен – все эти препараты уменьшают потливость).
Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции – неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, – передозировка витамина D.
Оптимальный препарат для использования родителями – обычный кальция глюконат (растолочь в мелкий порошок и добавить в любую молочную еду).
Разговоры о неэффективности глюконата кальция (который стоит копейки) объясняются распространенным рекламированием и продажей всяких коралловых и других «кальциев», которые стоят… ну, скажем так, не мало. Главный аргумент противников кальция глюконата – он якобы не всасывается из кишечника.
Объясним. Всасывание кальция регулируется очень сложным образом. На всасывание кальция влияют три главных компонента:
1) гормон паращитовидных желез, называемый паратгормоном;
2) гормон щитовидный железы – кальцитонин;
3) витамин D.
Для того чтобы кальций через кишечную стенку попал в кровь, нужны: опять-таки витамин D, особый кальций-связывающий белок и совершенно конкретные аминокислоты, в частности лизин и L-аргинин.
Все перечисленные вещества обеспечивают активное всасывание кальция, хотя очень небольшое его количество может всасываться и пассивно, главным образом в двенадцатиперстной кишке (пассивно – значит, без всех этих гормонов, витаминов и аминокислот).
Кальций не будет всасываться, если чего-то из вышеперечисленного не хватает и если он (кальций) попадет в организм человека (неважно, взрослый это или ребенок) в виде нерастворимых солей, что не имеет совершенно никакого отношения к глюконату кальция, который растворяется даже в холодной воде!
Выводы: кальция глюконат усваивается организмом, может и должен применяться в качестве лечебного средства там, где для этого есть показания.
Но если механизм всасывания понятен, понятен и тот факт, что кальция глюконат почти невозможно передозировать – если не нужен, то и не всосется.
1 таблетка в сутки – подавать 1-2 недели, повторить при обострении аллергии – не помешает.
Сухие и потрескавшиеся места на коже обрабатывать пантенолом или (лучше) бепантеном, дермопантеном – мазь, крем, лосьон – не жалеть.
Можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель, например.
Самыми эффективными препаратами для ликвидации кожных проявлений аллергии были, есть и долго еще будут кортикостероидные гормоны. Современные препараты (самые лучшие, пожалуй – адвантан и элоком) практически не всасываются с поверхности кожи и не оказывают общего негативного влияния на организм.
Важно только помнить: любые мази – это лечение внешних проявлений болезни, без какого-либо влияния на причинные факторы.
Реальный повод к использованию гормонов – кожные проявления перестали быть лишь косметическим дефектом. Сыпь реально влияет на самочувствие дитя, имеется зуд, ребенок не может спать и т. д.
Упомянутые препараты выпускаются в виде кремов и мазей. Для глубоких поражений – мазь, если же изменения выражены умеренно – крем.
После получения эффекта не прекращать использование, а уменьшать концентрацию препарата. Например, выдавить из тюбика 1 см гормонального крема и смешать с 1 см детского крема. Через 5 дней изменить пропорцию – 1:2 и т. д. Помнить о том, что крем надо смешивать с кремом, а мазь – с мазью (с бепантеном, например).

Читайте также:  Препараты от дерматита на лице у взрослых

источник

Эта статья пригодится всем, кто уже побывал на приеме у дерматолога, получил диагноз «атопический дерматит», но не до конца понял, как ухаживать за своей кожей. Попробуем объяснить.

Александр Прокофьев Дерматолог

Если вы читаете этот текст, то, скорее всего, вам пришлось столкнуться с проблемой атопического дерматита, или нейродермита. И вы знаете, что это разновидность аллергии.

Само слово «атопический» означает «странный». Наши далекие предки не понимали, за что такая кара выпадает человеку, причем чаще всего младенцу, который ничего плохого в своей жизни совершить не успел.

Сейчас уже установлено, что фундаментальная причина атопического дерматита кроется в наследственности.

10% составляет риск развития атопического дерматита у ребенка, если в семье ничего подобного не наблюдалось.

50% — если у одного из родителей в детстве или взрослом возрасте был (есть) дерматит.

До 80% — если подобное заболевание было диагностировано у обоих родителей.

И у детей, и у взрослых картина примерно одинаковая.

Очень сухие, шершавые участки кожи с шелушением и трещинками — чаще всего на щеках, за ушами, на сгибах локтей, голенях, складках шеи, на груди, ягодицах. И все это сопровождается зудом.

Если не удается быстро разобраться в причине и наладить смягчающий уход, процесс усугубляется, особенно если расчесывать пораженные места. Появляются волдыри, кожа начинает мокнуть.

При отсутствии разумного ухода может присоединиться бактериальная инфекция, ведь иммунитет раздраженной кожи крайне слаб.

Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. © iStock

«Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. В результате усиливается воспаление, появляются ранки, способствующие присоединению вторичной инфекции».

Несмотря на «странность» заболевания, сохранившуюся в его названии, ученые сошлись во мнении, что атопический дерматит — это форма аллергии. Причем, как правило, первый ее этап. Дальше аллергия развивается по нарастающей: дерматит — ринит — астма. Поэтому надо отнестись к нему со всей серьезностью.

Аллергическую реакцию могут вызвать самые разные факторы.

Продукты питания. У детей до 3-х лет аллергия часто возникает на молочный белок, после 3-х лет — на крупы. У взрослых к наиболее часто встречающимся аллергенам относят яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, яркие фрукты, овощи и ягоды.

Пыль — до 70% случаев. А точнее, отходы жизнедеятельности пылевых клещей, которых насчитывается до 60–70 в 1 г пыли даже в квартире, где живут чистюли.

Химические вещества в составе бытовой химии, например, стирального порошка. Красители, консерванты, даже полиэтилен могут вызывать контактный дерматит.

Пыльца растений.

В последние годы часто говорят о связи между микробиомом кишечника и проявлениями атопического дерматита. Поэтому важно обсудить с врачом выбор правильных пробиотиков.

После того как найден источник проблемы и даже в процессе его поиска, главное — грамотный, щадящий, лечебный уход за кожей.

Идеальное решение — средства, предназначенные специально для людей с атопическим дерматитом. В состоянии ремиссии можно рассмотреть мицеллярный лосьон. Это касается ухода как за лицом, так и за телом. Однако, выбирая между мицеллярным лосьоном и средством для умывания, важно ориентироваться на субъективные ощущения — что более комфортно для кожи.

Разумеется, правильный выбор — специальные средства. И даже во время ремиссии, когда кожа выглядит идеально (или почти идеально), не стоит отказываться от косметики для сверхчувствительной кожи.

В решении этой задачи помогают как специальные средства локального применения, так и термальная вода. Можно распылить ее непосредственно на раздраженные участки или приложить смоченный ею ватный диск, успокаивая тем самым кожу.

Защитные свойства кожи с атопическим дерматитом близки к нулю. Поэтому все открытые участки в солнечное время года надо защищать средствами аптечной косметики, поскольку они учитывают потребности самой уязвимой кожи. Если пренебречь этой «линией защиты», то есть риск усугубить существующие неприятности фотодерматозом.

После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. © iStock

Нет никаких противопоказаний к использованию детских солнцезащитных средств, разработанных по самым строгим стандартам под контролем дерматологов и педиатров.

Атопический дерматит нередко сопровождается сухой перхотью. Но не спешите покупать шампунь «против перхоти», ищите на этикетке формулировку «для чувствительной кожи головы». Причем только у марок аптечной косметики.

В целом основные этапы ухода для детей и взрослых не различаются. Единственное отличие состоит в еще более бережном отношении к детской коже. И очевидно, что уход за волосами малыша вряд ли потребует специального шампуня — лучше обойтись средством для мытья нежной кожи тела.

Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода за кожей с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни.

Надо понимать, что редкий младенец, особенно городской житель, не знает проблем с кожей. Игнорировать их нельзя, если хотите максимально снизить риск взросления этих проблем вместе с ребенком. Поэтому важно запастись терпением.

Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода для кожи с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни. © iStock

Девять месяцев в водной среде дают о себе знать. И если с первых дней не наладить увлажняющий и питательный уход, кожа легко может стать гиперчувствительной. Особенно важно тщательно обрабатывать все места сгибов, складочки. О наиболее распространенных участках раздражения и сухости мы говорили в самом начале статьи.

В это трудно поверить, но ее формирование заканчивается только к 14 годам. Поэтому особенно важно не только защищать кожу как первый барьерный орган, но и крайне осторожно вводить в рацион новые продукты, когда дело дойдет до прикорма. Особенно, если в семье есть аллергики.

Несколько простых, но весьма ценных советов:

Даже у самых здоровых малышей есть риск развития пеленочного дерматита. А при склонности к атопическим реакциям важно как можно чаще менять подгузники, предварительно подобрав оптимального производителя.

Следите за одеждой: швы, качество ткани — все это может стать причиной раздражения кожи. А раздражение кожи у младенца — это беспокойный сон всей семьи.

Стирайте одежду ребенка только с гипоаллергенными моющими средствами, предназначенными для детских вещей.

В силе олдскульные советы вроде сушки одежды на солнце и проглаживания утюгом с двух сторон, чтобы минимизировать риск попадания ненужных микроорганизмов на нежную кожу.

Это золотое правило ухода за кожей с атопическим дерматитом. Нет никаких ограничений по частоте нанесения кремов, предназначенных для детей с атопией. Ведь после каждого соприкосновения с водой кожу надо успокоить и укрепить ее защитные свойства.

Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay

Масло карите, витамин В3, термальная вода определяют мягкий гипоаллергенный состав средства, созданного специально для атопичной кожи.

Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay

Бальзам наносят на очищенную кожу, он смягчает, успокаивает, уменьшает риск рецидивов. В составе — масла карите и канолы, витамин В3, а также лизат бактерий, который восстанавливает микрофлору на поверхности кожи и укрепляет ее защитный барьер.

Увлажняющее разглаживающее молочко для тела Iso-Urea, La Roche-Posay

Основной компонент — мочевина, одна из составляющих натурального увлажняющего фактора кожи. А еще смягчающее масло карите.

Уход для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar Cтик AP+, La Roche-Posay

Сразу после нанесения этого средства на сухие, раздраженные участки кожа успокаивается. Стиком можно пользоваться неограниченное количество раз. Младенческой коже он тоже подходит.

Минеральный состав (15 минералов) укрепляет защитные силы кожи и способствует ее скорейшему восстановлению, нормализует рН-баланс и успокаивает.

Термальная вода La Roche-Posay

Эта вода богата селеном, одним из фундаментальных для антиоксидантной защиты организма минералов. Уменьшает раздражение, нейтрализует зуд, смягчает кожу.

Спрей для детей Сapital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy

Надежные солнцезащитные фильтры в сочетании с термальной водой обеспечивают защиту от повреждающего действия солнца.

Это молочко подойдет для малышей от 6 месяцев. Состав разработан с учетом особенностей чувствительной кожи, склонной к раздражениям и атопии.

источник

Дерматит — это воспалительно-аллергическое заболевание кожных покровов. Родители больного малыша зачастую очень обеспокоены его состоянием, у них возникает множество вопросов: почему развивается эта патология, не опасно ли поражение кожи для здоровья и жизни и самое главное — как лечить дерматит у ребенка. Для назначения терапии обязательно нужно обратиться к педиатру или дерматологу. Специалист поставит правильный диагноз, от которого и будет зависеть назначение того или иного метода лечения.

Дети, особенно в возрасте до года, наиболее часто страдают от этого заболевания. Все объясняется тем, что у них тонкая, нежная кожа. Ее состояние сильно зависит от негативных воздействий внешней среды. Патология классифицируется на несколько видов, отличающихся друг от друга причиной, симптоматикой и лечением.

Основные виды дерматитов у детей:

  1. Атопический — это аллергодерматоз, связанный с наследственной предрасположенностью к любым аллергическим проявлениям. Высыпания наблюдают на лице (обычно начинается со щек), на туловище, руках, ногах.
  2. Пеленочный — связан с недостаточным или неправильным уходом за ребенком. Сыпь обнаруживается в начале болезни на участках, закрытых подгузником.
  3. Контактный — развивается при воздействии на кожу ребенка разнообразных физических, химических и биологических негативных факторов. Повреждаются области, наиболее часто контактирующие с раздражителем.
  4. Себорейный — это дерматомикоз, развивающийся из-за избыточного размножения определенного условно-патогенного грибка при снижении иммунитета. Обычно поражается кожа волосистой части головы.
  • покраснение;
  • отечность пораженных участков;
  • зуд, шелушение кожи;
  • ухудшение общего самочувствия: капризность, нарушение аппетита, сна.

Лечение детского дерматита должно быть комплексным. Для облегчения самочувствия, устранения симптомов необходимы местные и системные препараты, специальная диета и правильный уход за ребенком.

Во время выраженных клинических проявлений кожного заболевания очень важно организовать правильный режим дня:

  1. Сон должен быть не менее 8 часов ночью (для грудничков — до 12 часов) и 2—3 часа днем.
  2. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
  3. Следует исключить подвижные игры при выраженной симптоматике.
  4. Во время обострений каждый день принимать все препараты и выполнять другие рекомендации врача.
  5. Из квартиры следует убрать все, что может спровоцировать развитие аллергической реакции. Устранить контакты с домашними животными, не пользоваться при ребенке дезодорантами, освежителем воздуха и другими аэрозолями, не курить в помещении.

Обязательные условия, которые нужно соблюдать при лечении ребенка с дерматитом:

  1. Для проведения гигиенических процедур следует использовать только специальные детские средства с гипоаллергенным, натуральным составом (гели, пенки, шампуни, а также масла, кремы для кожи).
  2. Менять подгузник необходимо каждые 3—4 часа и после каждого акта дефекации. Длительный контакт с грязным подгузником усугубит состояние кожных покровов, а также может привести к осложнениям в виде вторичной гнойной инфекции.
  3. Желательно как можно дольше оставлять ребенка без подгузника. Воздушные ванны помогают быстрее вылечить воспаление, подсушить элементы сыпи на коже.
  4. Подмывать ребенка следует после каждого опорожнения кишечника.
  5. Купать малыша нужно ежедневно: лучше — принимать душ. Вода должна быть теплой. Частое использование мыла может привести к пересушиванию кожи и усилению шелушения и зуда при дерматите.
  6. Менять постельное и нательное белье рекомендуется ежедневно. Одежда ребенка должна быть из натуральных материалов (хлопок, лен), свободной, без давящих элементов (молнии, кнопки, пуговки).
  7. Остригать ногти ребенку во избежание расчесывания зудящих кожных покровов и занесения вторичной инфекции. Грудным детям рекомендуют надевать рукавички на руки из легкой натуральной ткани.
  8. Помещение следует часто проветривать и проводить там ежедневную влажную уборку.

При развитии симптомов дерматита у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, убирают из рациона весь вновь введенный прикорм и оставляют только материнское молоко и уже привычные продукты. При этом мама должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету.

Если ребенок кушает уже почти все, то врачу нужно внимательно изучить меню малыша и обязательно исключить то, что может вызвать аллергию, являющуюся причиной заболевания или усугубляющую его течение.

Основные принципы организации питания ребенка с дерматитом:

  1. Отказаться от всех продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию: цитрусовые, красного цвета фрукты, овощи, морепродукты, рыба, сладости, мед, орехи.
  2. Исключить жареные, жирные, копченые, острые, соленые блюда для нормализации процессов пищеварения.
  3. Меню должно состоять из еды с большим содержанием белка: постное мясо (телятина, говядина), птица (курица, индейка), кисломолочные продукты с низкой жирностью.
  4. В рационе должно присутствовать большое количество злаков: каши из гречки, овсянки, пшена. Такие блюда содержат множество витаминов, микроэлементов, необходимых для быстрого заживления кожных покровов.
  5. Разрешается есть зеленые овощи (цветную капусту, брокколи, огурцы). Из картофеля и моркови готовят блюда, которые едят в небольших количествах при нормальной переносимости этих овощей.
  6. Из фруктов можно есть яблоки, груши. Желательно, чтобы они были выращены в своем огороде, чтобы быть уверенными в их качестве и отсутствии вредных для организма химикатов.
  7. Ребенок должен пить много жидкости: чистую негазированную воду, свежеприготовленные натуральные компоты из сухофруктов, ягод, которые не вызывают аллергических реакций. Употребление жидкости способствует выведению продуктов распада, токсинов, образованных вследствие воспалительных процессов в тканях кожных покровов.

Лечение детского дерматита назначает специалист, учитывая причину заболевания и выраженность симптоматики.

Начинают обычно с простых наружных средств. Затем, по показаниям, добавляют таблетированные или инъекционные формы препаратов. В некоторых случаях требуется назначение физиотерапевтических методов.

Использование местных средств для лечения дерматита (мазей, гелей, кремов) способствует увлажнению кожи, восстановлению защитного слоя, устранению зуда, воспалительных процессов. Основные группы препаратов для локального лечебного воздействия:

  • противовоспалительные (Циндол, Кетотифен, Тридерм);
  • Депантенол;
  • антигистаминные (Фенистил);
  • гормональные средства (Адвантан, Элоком) назначаются при дерматите у детей только по строгим показаниям при неэффективности других лекарств и тяжелом течении заболевания;
  • антибиотики — показаны для борьбы с вторичной инфекцией при ее присоединении.

Такое воздействие позволяет скорее достичь положительного эффекта: быстрее проходят аллергические проявления (отек, зуд кожи), устраняется воспалительный процесс. Для системной терапии дерматита используются следующие фармакологические группы препаратов:

  1. Те же нестероидные, гормональные и противоаллергические средства, что назначались для местного воздействия, но в виде таблеток или инъекций (внутримышечных, внутривенных).
  2. Энтеросорбенты, связывающие и выводящие из организма токсины, ядовитые продукты метаболизма (Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум).
  3. Ферментные лекарства, пробиотики, способствующие нормализации процессов пищеварения, улучшающие состояние микрофлоры кишечника. Это повышает иммунитет, мобилизует защитные силы организма в борьбе с кожными заболеваниями.
  4. Разнообразные витаминно-минеральные комплексы назначаются длительным курсом при диагностированных гипо- или авитаминозах, иммунодефицитах разной этиологии.

Для эффективного комплексного лечения дерматита у ребенка большую роль играют и физиопроцедуры, которые уменьшают выраженность воспаления, снимают отечность кожных покровов, ускоряют их регенерацию и заживление микроранок. Основные методы, применяемые в педиатрической практике:

  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • бальнеолечение;
  • индуктотермия;
  • светотерапия.

Курс лечения от дерматита полезно проводить в санаторно-курортных условиях на морском побережье, так как климат в таких местах полезен для больных с дерматологическими проблемами.

Наряду с традиционными способами лечения, врачи часто рекомендуют некоторые нетрадиционные. Народные методы подразумевают использование разнообразных целебных трав при доказанном отсутствии аллергических реакций у ребенка на них:

  1. Сок чистотела. Для приготовления лечебного средства несколько стеблей растения промывают и измельчают, используя мясорубку. Из полученной травяной кашицы выдавливают сок. Его разводят водой (1:3) и смазывают пораженные участки.
  2. Из чистотела готовят отвар: заливают 2 столовые ложки 0,5 л воды и варят на медленном огне или водяной бане примерно 10 минут. Полученную жидкость тщательно процеживают и добавляют в ванночку с водой, в которой купают ребенка.
  3. Для приготовления ванночек также используют отвары или настои других лечебных трав: ромашки, череды, календулы. Способ приготовления аналогичен описанному выше.
  4. Дегтярное мыло. Обладает противовоспалительным воздействием, ускоряет регенерацию поврежденных кожных покровов.
  5. Эфирное масло чайного дерева. Это вещество — эффективный антисептик, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов на поверхности кожи, развитию воспалительных процессов.

Перед тем как начать лечить каким-либо средством, нужно проконсультироваться с педиатром или дерматологом.

Детскими дерматитами называется группа кожных воспалительных реакций, причиной которых является воздействие на эпидермис веществ-раздражителей, к которым он имеет повышенную чувствительность.
К основным причинам появления детских дерматитов относятся:

  • чередующиеся инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • дисбактериоз и сопутствующие заболевания кишечника;
  • использование в детском возрасте некоторых медицинских препаратов.

Есть несколько разновидностей детских дерматитов, чаще всего среди них встречаются:

У каждого из них свои причины и особенности проявления. Лечение зависит от типа заболевания, наличия осложнений и возраста ребёнка.

Фактически любые дерматиты являются воспалением кожи, выступающим, как проявление организмом общей повышенной реакции на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. При этом у детей может быть приобретённая или врождённая предрасположенность к тем или иным аллергиям. Очень часто дерматиты возникают в первые месяцы жизни младенцев, а после четырёх лет почти не появляются. Чаще всего от дерматитов страдают дети в следующих случаях:

  • если у одного или обоих родителей есть любая форма аллергии (бронхиальная астма, пищевая аллергия и т. д.);
  • частые инфекционные заболевания как у самого малыша, так и у мамы в период вынашивания;
  • частый приём медицинских препаратов новорожденным или беременной женщиной;
  • тяжёлое прохождение родов и беременности;
  • неправильное вскармливание новорожденного: неадаптированные молочные смеси при искусственном вскармливании, кормление продуктами, вызывающими аллергию (яйцами, цитрусовыми, шоколадом, орехами);
  • раннее введение прикорма;
  • продолжительное нахождение малыша в экологически нездоровой среде (дым, выхлопные газы, красители);
  • недостаток гигиенических мер при уходе за кожей малыша, особенно на первом году жизни.

Себорейным дерматитом обычно называется воспаление кожи под волосяным покровом головы, хотя эта болезнь может локализоваться и в других местах. Её основным симптомом является желтоватая жирная корочка, появляющаяся на поверхности кожи.
В основном причиной появления детского себорейного дерматита является грибок Malasseziafurfur – он размножается на поверхности эпидермиса и вызывает характерные симптомы заболевания. Чаще всего себорейный дерматит появляется у грудничков, которым с момента рождения исполнилось 2-3 недели. Главными признаками этого вида дерматита являются желтоватые, жирные корочки или чешуйки (гнейс), покрывающие кожу под волосами головы. Иногда он возникает и в других местах: в области шеи, ушных раковин, грудины, в паховых и подмышечных складках кожи ребёнка. Чаще всего себорейный дерматит не сопровождается кожным зудом или тот очень незначительный.
Если это заболевание не лечить и пустить на самотёк, то к нему может добавиться бактериальная инфекция, которая значительно утяжелит течение болезни. Поэтому в случае обнаружения симптомов себорейного дерматита у ребёнка, его следует немедленно показать врачу-педиатру, который поставит диагноз и выберет курс лечения.
Лечение себорейного дерматита не слишком сложное – необходимо ежедневно механически удалять гнейс (себорейные корочки) с головы ребёнка и мыть его голову специальными шампунями. Чаще всего себорейный дерматит у детей на 6-8 неделе жизни вылечивается, и его симптомы сами собой исчезают. Но иногда педиатры настаивают на применении специальных препаратов для его исцеления. Если мыть ребёнку каждый день голову специальными шампунями (Келюаль DS, Низорал), то воспаление кожи начинает ослабевать, перестают образовываться новые чешуйки, а активность провоцирующего заболевания грибка снижается. Вымыв голову подобным шампунем и сняв корочку с прочих поражённых мест (если таковые появились), кожу младенца нужно подсушить, а на воспалённые участки нанести лекарственные кремы (Сафорель, Фридерм цинк, Биодерма Сенсибио DS). Продолжительность лечения себорейного дерматита с помощью лечебных шампуней и кремов контролируется лечащим педиатром.

Лето у нас не очень длинное, и родители хотят, чтобы дети по максимуму побыли на солнце, напитавшись на весь год витамином D. Но вместе с этим нужно з .

При атопическом дерматите (АТ) детская кожа воспаляется, краснеет, появляется сухость и шелушение, а на воспалённых очагах возникают маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, вызывающие кожный зуд. В настоящее время причиной атопического дерматита медики считают врождённую предрасположенность детской иммунной системы к различным аллергическим реакциям. В крови ребёнка, страдающего АТ, часто обнаруживается избыток антител, появляющихся при аллергии (иммуноглобулины IgE и Е). В результате детский организм готов немедленно развить аллергическую реакцию на любое, даже незначительное влияние окружающей среды. Чаще всего дети вместе с АТ страдают также от какого-либо кишечного заболевания, сопровождающегося дисбактериозом, при котором ощущается недостаток полезной микрофлоры, необходимой для кишечника.

Читайте также:  Дерматит кожи как выглядит и от чего

Обычно диатез проявляется шелушением и покраснением кожи щёк, прыщиками на лице, которые за его пределы не распространяются. Появляется он, когда ребёнок съедает что-то «не то». На некоторые продукты питания следует моментальная аллергическая реакция, которая проходит после исключения этих продуктов из рациона. Фактически диатез является не самостоятельным заболеванием, а начальной стадией атопического дерматита. Но если его не излечивать, то аллергический дерматит с большой вероятностью перейдёт во взрослую фазу.
При аллергическом дерматите сыпь выражается в красноватых мелких прыщиках, локализующихся на кистях и сгибах конечностей, на животе, боках, голове (в том числе на волосистой части), подмышками. Кроме того, наблюдаются на щеках, теле, вокруг глаз покрасневшие шершавые пятна. Пятно поражённой кожи может расти и мокнуть (при детской экземе), воспаляться, становясь похожим на сыпь от ветрянки. Кожа утолщается и трескается. Сыпь вызывает постоянный зуд, который усиливается по ночам или в случае, если человек вспотеет. Даже гипоаллергенная диета не приводит к быстрому исчезновению сыпи и оставляет на коже тёмные пятна.
Аллергены и переедание являются главными причинами, обостряющими атопический дерматит у малышей до года. Аллергия фактически является гипертрофированной реакцией организма на чужеродный белок. Обнаружив его, иммунная система продуцирует нейтрализующие аллерген антитела, что проявляется внешне как воспалительный процесс. У ребёнка ферменты не всегда способны расщепить раздражающие вещества, поэтому те попадают в кишечник. В случае переедания просто не вся пища успевает перевариваться в легко усваиваемые организмом вещества, поэтому в кишечнике она начинает гнить, образуются токсины, всасывающиеся в кровь и провоцирующие аллергическую реакцию. Незрелая детская печень не может ещё нейтрализовать такие токсины, поэтому они начинают выводиться с мочой, а потом и через лёгкие. Выходя с потом на кожу, аллергены воспаляют её, в результате чего возникает атопический дерматит, усугубляемый присоединением инфекции.
Но активность печени и её способность дезактивировать циркулирующие в крови токсины у разных детей может сильно отличаться. Поэтому не все страдают аллергическим дерматитом. Взрослая же печень способна справиться почти со всем, поэтому у взрослых эта проблема не наблюдается. То есть, по мере созревания клеток печени, у человека обычно исчезает и атопический дерматит.

Родители маленьких детишек в России не очень много знают о предметах для обеспечения детской безопасности, больше полагаясь в этом вопросе «на а .

Можно классифицировать АТ по возрасту заболевших:

  • младенческий (до двух лет);
  • детский (2-13 лет);
  • подростковый и взрослый (свыше 13 лет).

Все они проявляются по-разному. Так, младенческий дерматит чаще всего локализуется на лице, внутренней стороне суставов конечностей, иногда распространяется и на туловище. В очагах воспаления кожа сухая или, наоборот, мокнущая, там образуется короста. Обострения в виде атопического дерматита чаще всего проявляются при введении прикорма в момент прорезывания у малыша зубов.
У страдающих дерматитом детей в возрастном диапазоне 2-13 лет кожные высыпания наблюдаются преимущественно на сгибах конечностей, в подколенных и локтевых ямках, на шее, на тыльной стороне кистей. Заболевание проявляется в виде:

  • отёка кожи;
  • гиперемии;
  • лихенификации (когда утолщается и становится отчётливее рисунок кожи);
  • бляшек;
  • папул;
  • трещин;
  • эрозии;
  • корочек с расчесами.

Особенно болезненные трещины бывают на подошвах и кистях. Из-за расчесывания век может наступить их гиперпигментация – под нижними веками глаз появляются характерные кожные складки (линия Денье-Моргана).
В юношеском возрасте (чаще всего у будущих мужчин) высыпания могут исчезать, но может наблюдаться и обострение дерматита: площадь поражения возрастает, захватывая шею и лицо (т. н. синдром красного лица), кожу в локтевых ямках, вокруг запястий и в области декольте. Эта форма атопического дерматита нередко сохраняется и в зрелом возрасте. Обычно болезнь захватывает естественные складки возле сгибательных поверхностей в районе шеи, лица, тыльной поверхности пальцев, стоп и кистей. Мокнущая кожа обычно свидетельствует о добавлении к аллергии вторичной инфекции.
В целом же, для любой фазы атопического дерматита присущи:

  • кожный зуд;
  • сухость кожи;
  • лихенификация;
  • гиперемия;
  • шелушение и высыпания, типичные для данного возраста.

Атопический дерматит неприятен своим порочным кругом: зуд приводит к расчесам, от которых появляется сыпь, вызывающая зуд.
При диагнозе обязательными симптомами являются зуд, рецидивирующее хроническое течение, типичные по локализации и виду высыпания, атопия у самого пациента либо его близких. Помимо этих, есть ещё целый ряд других, необязательных симптомов атопического дерматита, иногда проявляющихся очень ярко. При диагностировании этого вида заболевания его необходимо чётко дифференцировать от аллергического контактного дерматита, чесотки, псориаза, себорейного дерматита и ихтиоза.
При атопическом дерматите кожа изменена даже в периоды ремиссии, в том числе и на здоровых участках, поскольку её водный баланс и структура нарушены. Поэтому требуется уход за больной кожей.
Лечение атопического дерматита ставит задачей не только устранение симптомов болезни, но и предотвращение её рецидивов в виде обострений.
Характер сыпи при разных видах аллергических дерматитов неодинаковый. Симптомы потницы проявляются на сгибах конечностей, в подмышках, на шее, в часто потеющих местах. При потнице сыпь розовая, мелкая, она не воспаляется и через 2-3 дня сама собой проходит. На лице потницы быть не может. Если весь ребёнок с ног до головы покрыт сыпью и мелкими прыщиками, то у него не потница, а настоящий аллергический дерматит – разновидность атопического дерматита. Такая сыпь долго (около месяца) не проходит, и то лишь при соблюдении умеренности питания и строгой гипоаллергенной диеты.

Многие родители не уделяют большого внимания першению в горле у ребёнка. Но иногда оно является симптомом серьёзного недуга, требующего неотложного ле .

Так называется естественное развитие любых проявлений аллергического дерматита. Его характеризует типичная череда развития симптомов атопического недуга. При этом одни симптомы принимают более выраженную окраску, в то время как другие ослабевают. Часто признаки АТ являются предвестниками аллергического ринита или бронхиальной астмы. Как показали некоторые исследования, почти у половины больных атопическим дерматитом (а особенно при тяжёлом течении болезни) позднее появляется бронхиальная астма. Две трети пациентов получают аллергический ринит. Но у детей с самой лёгкой формой заболевания ни астма, ни ринит не возникают.
Вообще, степень тяжести аллергического дерматита определяет долю риска появления бронхиальной астмы. Статистика показала, что после тяжёлого атопического дерматита в 70% случаев развивается бронхиальная астма, после лёгкого – в 30% случаев, а среди детей в целом – всего в 8-10% случаев. Поэтому целью терапии данного заболевания должно быть не только предотвращение его обострений, но и недопущение перехода болезни в более серьёзную, запущенную стадию.
Атопический дерматит ухудшает качество жизни как самих больных, так и их близких, к тому же приводит к увеличению расходов. Согласно исследованиям, уход за больным АТ малышом вызывает более серьёзный стресс, чем уход за больным сахарным диабетом в инсулинозависимой форме.

У современной медицины нет средств для полноценного излечения от атопического дерматита. Это заболевание хроническое, за его течением требуется длительный контроль, а терапия требует комплексного подхода. Для лечения нужно подобрать наиболее эффективную комбинацию вспомогательной терапии, включающей средства для ухода за кожей, и дополнять её по мере необходимости противовоспалительной терапией. Предупреждать обострения аллергии можно и исключая или хотя бы максимально снижая случаи контактов с аллергеном. Чтобы повысить эффективность лечения АТ, необходимо обучить самого больного и его окружение в одной из аллергошкол.
Поскольку АТ является заболеванием хроническим, то успех его лечения зависит от постоянства совместных мероприятий врача и родителей ребёнка. Врач будет в первую очередь направлять свои усилия на уменьшение деятельности аллергенов и подавление воспаления кожи больного. От родителей больше зависит соблюдение правильно выбранной диеты, из которой исключены пищевые аллергены. Это комплексное воздействие может лучше всего улучшить состояние пациента и его прогноз. Вести ребёнка с АТ должен дерматолог, взаимодействуя при этом с аллергологом, гастроэнтерологом и невропатологом.
Важное место в комплексной терапии атопического дерматита у детей занимает наружное лечение. Препараты выбираются в зависимости от состояния кожи, стадии болезни и площади поражения, а целями их применения являются:

  • устранение сухости кожи, нормализация её влажности;
  • уменьшение зуда;
  • ослабление воспаления кожи;
  • восстановление структуры и функциональности кожного покрытия;
  • профилактика вторичной инфекции;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение перехода болезни в более тяжёлую стадию (атопического марша).

Для исчезновения симптомов и перехода в ремиссию атопического дерматита просто необходимо предупредить любое попадание в детский организм аллергенов. Поэтому детям, страдающим АТ, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, а именно – исключить из рациона яичный белок, куриный бульон, орехи, цитрусовые, коровье молоко, шоколад. Их следует заменять овощными пюре, кисломолочными продуктами, кашами. Придирчиво нужно также относиться и к детской одежде, ведь синтетика и особенно шерсть могут спровоцировать обострение АТ. Лучшая одежда для таких больных – из натурального хлопка или льна.

Когда ребёнок начинает посещать детский сад, то его режим дня изменяется, а именно усложняется, поэтому родители должны проявить к малышу больше поним .

Нужно не допускать, чтобы малыш потел, немедленно заменять ему мокрые ползунки или подгузники, поддерживать в детской комнате температуру 20-21 градус и нормальную влажность. Из-под детской простыни хотя бы временно нужно убрать клеёнку. Ребёнка следует купать в бледно-розовом растворе марганцовки или добавлять в воду настой череды. Очаги поражения можно смазывать стерильным растительным маслом или детским кремом.

Этот начальный этап атопического дерматита также требует исключения из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Если мама кормит ребёнка грудью, то и ей также нельзя есть аллергены. Поражённые диатезом места следует обрабатывать настоем череды или лаврового листа, последнее лучше, поскольку меньше сушит кожу. Разрозненные прыщики можно мазать зелёнкой.

  • Завтрак. Необжаренную гречку вымачивать около 2 часов, затем варить, трижды меняя воду, добавляя перед подачей на стол 0,5 ч. ложки растительного масла на 200 г каши.
  • Обед. Приготовить суп-пюре: 50 г говядины варить полчаса, заменить воду и варить до готовности, добавив туда 1 ч. ложку растительного масла, лук, белокочанную капусту и вымоченный картофель.
  • Ужин. Пшённая каша, не содержащая глютена: перебранное пшено многократно промыть в холодной воде, после чего варить, три раза меняя воду.

Из фруктов разрешаются только яблоки, но не из магазина. Любые растения могут быть аллергенами с кумулятивным эффектом, поэтому реакция на них может проявиться и месяц спустя, и непонятно, на что она будет.
Ребёнка нельзя перекармливать, он должен есть небольшими порциями, не торопясь и тщательно прожёвывая пищу – благодаря этому он сможет насытиться меньшим объёмом еды, которая полностью усвоится. При искусственном вскармливании ребёнка с дерматитом смеси нужно разводить чуть меньше, чем по норме, использовать соску с меньшим отверстием. Можно бутылочку отнимать и давать через небольшую паузу. Педиатры подтверждают факт, что АТ встречается намного реже именно у худых детей.

Важно также присмотреться к тому, какими порошками и моющими средствами приходится пользоваться для стирки белья, мытья посуды и полов. Аллергологи уже давно определили средства бытовой химии как основной аллерген, вызывающий АТ у детей. К тому же есть множество путей проникновения этих аллергенов в организм ребёнка: через посуду, с рук, через лёгкие и кожные поры. Поэтому средства для домашней уборки должны быть также гипоаллергенными. К таковым относится органическое средство «Бинатек», специально разработанный по просьбе аллергологов, оно не вызывает аллергии, поэтому может использоваться в доме, где живёт ребёнок, страдающий АТ.
Независимо от истинного источника аллергии, необходимо соблюдать некоторые правила в борьбе с атопическим дерматитом. Нужно вести неустанную борьбу с пылью, устраивая влажные уборки, а также вовремя менять постельные принадлежности. В спальне не следует устанавливать телевизор, компьютер и прочую бытовую технику. Разумеется, что в семье аллергика курить категорически нельзя. Придётся отказаться от облегающей и закрытой одежды, заменив её просторными вещами из смесовых тканей или хлопка и не допускать перегрева и потения. Понятно, что одежда должна быть мягкой, не натирающей и проницаемой для воздуха.
Были проведены два независимых исследования, которые показали, что на отсутствие раздражения и чувство комфорта гораздо сильнее влияют текстура ткани и её мягкость, чем её синтетический или натуральный состав. Чтобы меньше повреждать кожу при расчёсываниях атопических повреждений, ногти больному следует стричь как можно короче.

После окончания учебного года учителя начальных классов обычно напутствуют родителей, чтобы те заставляли своих детей во время каникул ежедневно читат .

На течение АТ принятие ванн сказывается плохо, поэтому в периоды обострений купать ребёнка нужно быстро, в кипячёной тёплой воде (желательно пропустить её через качественный фильтр для полного избавления от хлора). Помимо упомянутых череды и слабого раствора марганцовки можно использовать чистотел и морскую соль с очень небольшой концентрацией. Допускается пользование только детскими мылом и шампунем, да и то не чаще раза в неделю, чтобы с кожи ребёнка не смывалась защитная жировая плёнка. Полный запрет на купание при АТ является ошибочным, вместо этого необходимо соблюдать ряд простейших правил:

  • Вода должна быть умеренно тёплой, а купание не должно затягиваться долее 20 минут. Воду перед наполнением ванны лучше всего избавить от хлора фильтрами или отстаиванием на протяжении пары часов с последующим разбавлением кипятком.
  • Кожу нельзя растирать, особенно мочалками, даже если в данный момент симптомы АТ отсутствуют. Необходимо брать только моющие средства с нейтральным рН.
  • В моменты обострения АТ кожу после купания нужно слегка промокнуть мягким полотенцем, не растирая и не вытирая насухо! Сразу же после этого на неё нужно нанести смягчающий препарат (липикар, бепантен, F-99).
  • Не следует купаться в бассейнах, где вода хлорированная. Правда, иногда неприятных последствий такого купания можно избежать, если после него сразу же принять душ с мягкими очищающими средствами, а потом нанести на кожу смягчающие и увлажняющие средства.

Для взрослых людей с АТ важнее становится устранение из окружающей среды аллергенов в виде пыли, от постельного клеща, плесневых грибков, домашних животных, пыльцы.

С помощью таких сорбентов, как активированный уголь, смекта, сорбогель или энтеросгель можно уменьшить всасывание токсинов через кишечник. Все они безвредны, не усваиваются кишечником, поэтому их можно принимать как кормящей маме, так и ребёнку.
При атопическом дерматите очень важно чтобы у кормящей женщины и её малыша был устойчивый стул 1-2 раза в день. Для этого полезно употреблять сироп лактулозы, который не противопоказан даже грудным детям. Привыкания он не вызывает, но начинать всё же лучше с минимальной его дозировки и постепенно повышать её до рекомендуемой для возраста ребёнка нормы. Этот сироп лучше пить натощак утром. Отменять его нужно также не сразу, а постепенно снижая дозу.
Главным оружием в лекарственной терапии атопического дерматита давно уже считаются глюкокортикостероидные препараты местного действия, которые могут выпускаться в форме кремов и мазей, таких как Афлодерм, Локоид, Адвантан и прочие. Сопровождать их обязательно должны антигистаминные препараты.
Чтобы ремиссия АТ была стойкая, а иммунная система при этом развивалась своевременно и правильно, врачи дополнительно рекомендуют применять иммуномодуляторы. Однако у последних препаратов есть свои противопоказания, поэтому назначать их могут лишь специалисты и только после обязательного предварительного иммунологического обследования пациента. Самостоятельно можно использовать только такие средства, которые не требуют перед использованием дополнительных анализов и сами прошли все необходимые тесты на безопасность. Таким, например, является препарат иммунокинд, разработанный именно для детей со слабым иммунитетом. Он действует в нескольких направлениях: стабилизирует правильную работу иммунной системы, предотвращает рецидивы АТ и облегчает восстановление после ОРВИ или ОРЗ.
Глюкокортикоидные мази устраняют воспаление кожи, и не дают развиваться в очагах поражения аллергическим реакциям. Эти сильнодействующие средства чаще применяются к детям, страдающим тяжёлыми формами АТ, и обязательно под строгим врачебным контролем. Все гормональные мази следует наносить лишь на поражённые места, чтобы площадь воздействия препарата была минимальной. Осторожность в их использовании объясняется тем, что оно чревато серьёзными, в том числе и отдалёнными побочными эффектами.
Для лечения атопического дерматита применяются и противовоспалительные средства, имеющие местное воздействие, и при этом не содержащие глюкокортикоидов (Эледил), поэтому они не имеют негативных побочных эффектов.
Роль антигистаминных препаратов заключается в снижении содержания в организме гистамина – соединения, непосредственно вызывающего воспаление эпидермиса при атопическом дерматите. Всем известны такие представители ряда антигистаминных препаратов, как супрастин, тавегил, кларитин и т. п. Они не устраняют причину возникновения аллергии и связанного с ней заболевания, но уменьшают его симптоматику. В связи с этим, их не имеет смысла принимать долгое время (одну-две недели, не более), особенно если они используются в одиночку. Есть ещё популярный при лечении атопического дерматита у детей противовоспалительный препарат – элидел, он наносится на кожу, при этом не попадает в кровоток и не оказывает вредного воздействия на детский организм.
Атопический дерматит коварен тем, что к нему часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая может приводить к тяжёлым осложнениям. Поэтому самолечением АТ лучше не заниматься. Схема лечения АТ может быть очень индивидуальной, на её выбор влияют течение болезни, возраст пациента, наличие осложнений и т. д. Поэтому выбрать самый правильный курс может только специалист, да и то часто в условиях стационара.

Бруксизмом называется довольно распространённое среди людей явление скрежета зубами во время сна. Оно характерно для всех возрастов, в том числе и для .

В детском возрасте АТ является одним из наиболее распространённых заболеваний. Но чаще оно возникает у детей, имеющих к аллергическим заболеваниям наследственную предрасположенность. Это хроническое заболевание с рецидивами и ремиссиями имеет возрастную морфологию и особенности локализации очагов поражения кожи. Возникает АТ из-за гиперчувствительности кожи к аллергенам. Наследственная отягощённость здесь достигает 50-70% случаев. Обычно в 20-50% случаев один из родителей ребёнка страдает от аллергии. Если же это распространяется на обоих родителей, то у ребёнка есть 75%-я вероятность приобрести атопический дерматит. Кроме того, 80% страдающих атопическим дерматитом имеют наследственную отягощённость по прочим атопическим заболеваниям: конъюнктивиту, бронхиальной астме, вазомоторному риниту, крапивнице.
Чаще атопический дерматит поражает девочек (65%), остальные случаи приходятся на мальчиков. Результаты многочисленных исследований не позволяют сомневаться, что живущие в крупных городах дети намного чаще страдают от этого заболевания, чем дети из провинции или сельской местности.
Профилактические мероприятия от АТ следует предпринимать ещё до появления на свет ребёнка, поэтому существует антенатальная профилактика. Кроме того, необходимо её продолжать в течение первого года жизни малыша (постнатальная профилактика). Антенатальной профилактикой занимаются в тесном контакте аллерголог, врачи отделения гинекологии и детской поликлиники. Если при беременности требуется массивная медикаментозная терапия, то это существенно повышает риск развития у ребёнка АТ. Также этому способствуют воздействие на будущую мать профессиональных аллергенов, злоупотребление пищевыми облигатными аллергенами, питание с преобладанием углеводов.
В начале постнатального периода следует по возможности избегать медикаментозной терапии, раннего перехода к искусственному вскармливанию, поскольку в этих случаях стимулируется синтез иммуноглобулина. Строгая диета нужна не только малышу, но и матери. Если существуют факторы риска АТ, то желателен правильный уход за кожей младенца и нормализация работы его ЖКТ. Не следует, однако, полностью исключать контакт ребёнка с аллергенами, а постепенно приучать его к ним, давая в периоды ремиссии небольшое количество продуктов, их содержащих.

Так называется воспаление кожи возле гениталий, ягодиц, на внутренней стороне бёдер, появляющееся от продолжительного контакта с мочой и стулом младенца. Его появлению способствуют:

  • неправильный подбор подгузников (слишком большие или маленькие подгузники натирают промежность малыша и провоцируют воспаление кожи);
  • несвоевременное подмывание младенца;
  • использование при его мытье или стирке его белья раздражающего мыла;
  • аллергия на кремы, выбранные для обработки кожи;
  • грязные руки матери, сменяющей подгузники.

К основным симптомам пелёночного дерматита относятся:

  • высыпания и покраснения кожи в области промежности;
  • зуд;
  • повышенная чувствительность к прикосновению кожи в этом месте.

Страдающие пелёночным дерматитом дети плачут без причины, слишком раздражительны, беспокойно спят и плохо едят. Если происходит присоединение инфекции, то появляется неприятный запах, а на коже проявляются гнойнички. Очень часто к пелёночному дерматиту приводят пищевая аллергия и кишечный дисбактериоз, поэтому, если у ребёнка случаются частые рецидивы пелёночного дерматита, то следует его кал проверить на дисбактериоз и при обнаружении проблемы провести его лечение.
Сейчас существует стереотипное мнение, что современные подгузники (памперсы) часто приводят к появлению пелёночного дерматита. На самом деле они могут снизить шанс на его появление, если использовать их правильно. Практика большинства педиатров и многие представительные исследования подтверждает последнюю мысль. Хорошие памперсы отлично впитывают жидкость, оставаясь сухими с поверхности, которая контактирует с кожей младенца. При использовании памперсов время контакта мочи с кожей малыша заметно сокращается, и последняя сохраняет правильный кислотно-щелочной баланс. В качестве профилактики пелёночного дерматита следует приобретать только качественные памперсы и менять их каждые 4-6 часов.

Терапия этой разновидности дерматита также основана на стремлении исключить любые раздражающие факторы. Этому способствуют: соблюдение гигиенических правил, требующих, чтобы кожа младенца всегда была чистой и сухой, а также регулярная замена памперсов. Большим эффектом обладают воздушные ванны – на протяжении дня ребёнка нужно несколько раз оставлять в тепле полностью голеньким, чтобы кожица его промежности подсушивалась и проветривалась. Помыв малыша, нужно обработать его промежность увлажняющим средством (Д-пантенол, эмульсия топикрем). Очень полезными при лечении пелёночного дерматита показали себя мази с ланолином.

В данном случае кожа ребёнка воспаляется непосредственно в том месте, где имеет место контакт с раздражителем (там, где постоянно трут швы одежды, использование раздражающего крема, контакты с некоторыми металлами). Как правило, контактный дерматит не нуждается в специальном лечении и проходит сам собой, если раздражитель перестаёт контактировать с кожей малыша.

Эта статья пригодится всем, кто уже побывал на приеме у дерматолога, получил диагноз «атопический дерматит», но не до конца понял, как ухаживать за своей кожей. Попробуем объяснить.

  • Что такое атопический дерматит
  • Признаки атопического дерматита
  • Причины атопического дерматита
  • Уход за кожей при атопическом дерматите для взрослых
  • Особенности ухода за кожей ребенка при атопическом дерматите
  • Средства для ухода за кожей с атопическим дерматитом

Если вы читаете этот текст, то, скорее всего, вам пришлось столкнуться с проблемой атопического дерматита, или нейродермита. И вы знаете, что это разновидность аллергии.

Читайте также:  Что такое дерматит кожи у кошек

Само слово «атопический» означает «странный». Наши далекие предки не понимали, за что такая кара выпадает человеку, причем чаще всего младенцу, который ничего плохого в своей жизни совершить не успел.

Сейчас уже установлено, что фундаментальная причина атопического дерматита кроется в наследственности.

10% составляет риск развития атопического дерматита у ребенка, если в семье ничего подобного не наблюдалось.

50% — если у одного из родителей в детстве или взрослом возрасте был (есть) дерматит.

До 80% — если подобное заболевание было диагностировано у обоих родителей.

И у детей, и у взрослых картина примерно одинаковая.

Очень сухие, шершавые участки кожи с шелушением и трещинками — чаще всего на щеках, за ушами, на сгибах локтей, голенях, складках шеи, на груди, ягодицах. И все это сопровождается зудом.

Если не удается быстро разобраться в причине и наладить смягчающий уход, процесс усугубляется, особенно если расчесывать пораженные места. Появляются волдыри, кожа начинает мокнуть.

При отсутствии разумного ухода может присоединиться бактериальная инфекция, ведь иммунитет раздраженной кожи крайне слаб.

Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. © iStock

«Кожа чешется, но расчесы лишь увеличивают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу. В результате усиливается воспаление, появляются ранки, способствующие присоединению вторичной инфекции».

Несмотря на «странность» заболевания, сохранившуюся в его названии, ученые сошлись во мнении, что атопический дерматит — это форма аллергии. Причем, как правило, первый ее этап. Дальше аллергия развивается по нарастающей: дерматит — ринит — астма. Поэтому надо отнестись к нему со всей серьезностью.

Аллергическую реакцию могут вызвать самые разные факторы.

Продукты питания. У детей до 3-х лет аллергия часто возникает на молочный белок, после 3-х лет — на крупы. У взрослых к наиболее часто встречающимся аллергенам относят яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи, яркие фрукты, овощи и ягоды.

Пыль — до 70% случаев. А точнее, отходы жизнедеятельности пылевых клещей, которых насчитывается до 60–70 в 1 г пыли даже в квартире, где живут чистюли.

Химические вещества в составе бытовой химии, например, стирального порошка. Красители, консерванты, даже полиэтилен могут вызывать контактный дерматит.

Пыльца растений.

В последние годы часто говорят о связи между микробиомом кишечника и проявлениями атопического дерматита. Поэтому важно обсудить с врачом выбор правильных пробиотиков.

После того как найден источник проблемы и даже в процессе его поиска, главное — грамотный, щадящий, лечебный уход за кожей.

Идеальное решение — средства, предназначенные специально для людей с атопическим дерматитом. В состоянии ремиссии можно рассмотреть мицеллярный лосьон. Это касается ухода как за лицом, так и за телом. Однако, выбирая между мицеллярным лосьоном и средством для умывания, важно ориентироваться на субъективные ощущения — что более комфортно для кожи.

Разумеется, правильный выбор — специальные средства. И даже во время ремиссии, когда кожа выглядит идеально (или почти идеально), не стоит отказываться от косметики для сверхчувствительной кожи.

В решении этой задачи помогают как специальные средства локального применения, так и термальная вода. Можно распылить ее непосредственно на раздраженные участки или приложить смоченный ею ватный диск, успокаивая тем самым кожу.

Защитные свойства кожи с атопическим дерматитом близки к нулю. Поэтому все открытые участки в солнечное время года надо защищать средствами аптечной косметики, поскольку они учитывают потребности самой уязвимой кожи. Если пренебречь этой «линией защиты», то есть риск усугубить существующие неприятности фотодерматозом.

После очищения необходимо использовать эмоленты для увлажнения кожи. © iStock

Нет никаких противопоказаний к использованию детских солнцезащитных средств, разработанных по самым строгим стандартам под контролем дерматологов и педиатров.

Атопический дерматит нередко сопровождается сухой перхотью. Но не спешите покупать шампунь «против перхоти», ищите на этикетке формулировку «для чувствительной кожи головы». Причем только у марок аптечной косметики.

В целом основные этапы ухода для детей и взрослых не различаются. Единственное отличие состоит в еще более бережном отношении к детской коже. И очевидно, что уход за волосами малыша вряд ли потребует специального шампуня — лучше обойтись средством для мытья нежной кожи тела.

Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода за кожей с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни.

Надо понимать, что редкий младенец, особенно городской житель, не знает проблем с кожей. Игнорировать их нельзя, если хотите максимально снизить риск взросления этих проблем вместе с ребенком. Поэтому важно запастись терпением.

Некоторые аптечные марки разрабатывают специальные линии ухода для кожи с атопическим дерматитом, которые можно использовать с первых дней жизни. © iStock

Девять месяцев в водной среде дают о себе знать. И если с первых дней не наладить увлажняющий и питательный уход, кожа легко может стать гиперчувствительной. Особенно важно тщательно обрабатывать все места сгибов, складочки. О наиболее распространенных участках раздражения и сухости мы говорили в самом начале статьи.

В это трудно поверить, но ее формирование заканчивается только к 14 годам. Поэтому особенно важно не только защищать кожу как первый барьерный орган, но и крайне осторожно вводить в рацион новые продукты, когда дело дойдет до прикорма. Особенно, если в семье есть аллергики.

Несколько простых, но весьма ценных советов:

Даже у самых здоровых малышей есть риск развития пеленочного дерматита. А при склонности к атопическим реакциям важно как можно чаще менять подгузники, предварительно подобрав оптимального производителя.

Следите за одеждой: швы, качество ткани — все это может стать причиной раздражения кожи. А раздражение кожи у младенца — это беспокойный сон всей семьи.

Стирайте одежду ребенка только с гипоаллергенными моющими средствами, предназначенными для детских вещей.

В силе олдскульные советы вроде сушки одежды на солнце и проглаживания утюгом с двух сторон, чтобы минимизировать риск попадания ненужных микроорганизмов на нежную кожу.

Это золотое правило ухода за кожей с атопическим дерматитом. Нет никаких ограничений по частоте нанесения кремов, предназначенных для детей с атопией. Ведь после каждого соприкосновения с водой кожу надо успокоить и укрепить ее защитные свойства.

Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay

Масло карите, витамин В3, термальная вода определяют мягкий гипоаллергенный состав средства, созданного специально для атопичной кожи.

Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay

Бальзам наносят на очищенную кожу, он смягчает, успокаивает, уменьшает риск рецидивов. В составе — масла карите и канолы, витамин В3, а также лизат бактерий, который восстанавливает микрофлору на поверхности кожи и укрепляет ее защитный барьер.

Увлажняющее разглаживающее молочко для тела Iso-Urea, La Roche-Posay

Основной компонент — мочевина, одна из составляющих натурального увлажняющего фактора кожи. А еще смягчающее масло карите.

Уход для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar Cтик AP+, La Roche-Posay

Сразу после нанесения этого средства на сухие, раздраженные участки кожа успокаивается. Стиком можно пользоваться неограниченное количество раз. Младенческой коже он тоже подходит.

Минеральный состав (15 минералов) укрепляет защитные силы кожи и способствует ее скорейшему восстановлению, нормализует рН-баланс и успокаивает.

Термальная вода La Roche-Posay

Эта вода богата селеном, одним из фундаментальных для антиоксидантной защиты организма минералов. Уменьшает раздражение, нейтрализует зуд, смягчает кожу.

Спрей для детей Сapital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy

Надежные солнцезащитные фильтры в сочетании с термальной водой обеспечивают защиту от повреждающего действия солнца.

Это молочко подойдет для малышей от 6 месяцев. Состав разработан с учетом особенностей чувствительной кожи, склонной к раздражениям и атопии.

Подходы к проблеме атопического дерматита современной и традиционной медицины

Решение проблемы атопического дерматита представляет собой сложную задачу. Каждому больному ребенку назначается индивидуальная программа, состоящая из специальной диеты, медикаментозных средств, наружной терапии, реабилитационных мероприятий по уходу и восстановлению пораженной кожи.

На ранних стадиях заболевания часто бывает вполне достаточно консультаций с грамотным педиатром, который распишет правила введения прикорма и ухода за кожей, а в случае необходимости направит на специфические анализы и назначит терапию. Если болезнь прогрессирует, к ее лечению подключается дерматолог. Считается, что именно дерматолог, а не аллерголог необходим для лечения атопического дерматита. Первое, что сделает доктор, — это постарается снять острые симптомы, беспокоящие малыша, то есть сделать кожу относительно чистой. Таков стандартный подход, которого придерживаются все специалисты.

А вот с наступлением ремиссии заболевания возможно несколько вариантов развития событий. Одни дерматологи считают на этом свою миссию выполненной и расстаются со своими пациентами – как правило, до следующего обострения, которое при таком подходе имеет большую вероятность повториться. По глубокому убеждению автора, от таких специалистов нужно бежать, не оглядываясь. Но, к чести уральской школы дерматологии , наши врачи (в основном, ученики известного в городе детского дерматовенеролога, доктора медицинских наук, профессора Н.П. Тороповой) пытаются, как минимум, приблизиться к истинной причине развития атопического дерматита у ребенка, а как максимум – выявить и устранить ее. Некоторые успешно сочетают в своей практике средства современной и традиционной медицины, другие подключают альтернативные методики диагностики. У каждого дерматолога имеются свои наработки, но общая схема лечения присутствует всегда.

Правильный уход за кожей помогает избегать обострений атопического дерматита и продлевает периоды ремиссии. Для ухода за сухой, чувствительной кожей разработаны специальные средства лечебной косметики. В них сочетаются оптимальная эффективность при сухости кожи различного происхождения, отличная переносимость и высокая степень безопасности. Во избежание аллергии рекомендуется пользоваться средствами, содержащими наименьшее число ингредиентов, даже с низким риском аллергии. Важно, чтобы подобные средства соответствовали международным стандартам разработки и производства лекарств.

При атопическом дерматите назначается так называемая «элиминационная диета», при которой из рациона исключается продукт, являющийся аллергеном для конкретного ребенка. Однако исключить этот продукт из рациона нужно только после доказательства его значимости в развитии болезни. Сделать это вам поможет ваш врач. Очень полезно вести пищевой дневник. Если у ребенка первого года жизни наблюдается аллергия к коровьему молоку, и он находится на искусственном вскармливании, то ему назначается соевая смесь для искусственного вскармливания. При наличии аллергических реакций на сою применяются гидролизаты молока, имеющие низкую аллергенность за счет специальной технологии изготовления. В питание ребенка, страдающего атопическим дерматитом, можно вводить:

каши (гречневую, рисовую, овсяную, пшенную, кукурузную, за исключением манной), приготовленные на овощных отварах без молока с добавлением растительного или оливкового масел,

овощи (капусту, картофель, кабачки, патиссоны, репу),

мясо (говядину, индюшатину, крольчатину, постную свинину),

фрукты (кисло-сладкие яблоки неяркой окраски, сливы, груши).

Питание должно быть сбалансировано по калорийности и содержанию белков, жиров и углеводов. Необходимо помнить, что назначение специальной диеты проводит врач. Если малыш находится на грудном вскармливании, элиминационная диета назначается и его маме. Повторимся, что каждый случай индивидуален: ваш ребенок может не реагировать на явно аллергенные продукты (скажем, на рыбу) и моментально покрываться коростами на какой-то из продуктов вышеприведенного списка.

В острой стадии атопического дерматита ребенку назначаются антигистаминные средства, чтобы снять остроту кожных высыпаний. Параллельно проводят лечение нарушений желудочно-кишечного тракта. Это считается залогом успешной терапии атопического дерматита и является первым, на что обратит внимание дерматолог, выясняя причину заболевания. Но лечение «популярного» нынче дисбактериоза у детей с атопическим дерматитом должно проводиться по строгим показаниям, при наличии клинических симптомов этого состояния (упорный понос или запор, отсутствие прибавки в массе тела), подтвержденных данными микробиологического исследования.

— основа терапии атопического дерматита. Для наружного применения используются разнообразные средства, здесь все зависит от наработок конкретного доктора. Кто-то по старинке применяет цинковую пасту и СИД (стрептоцид-ихтиол-дегтярную мазь, которая, несмотря на резкий неприятный запах, дает хороший эффект). Другой врач может назначить глюкокортикоиды типа Адвантана: считается, что эти препараты необходимы для быстрого устранения воспаления и зуда, мешающих ребенку спать и нарушающих привычный распорядок дня. Но если цинковая паста и СИД относительно безобидны, то применять гормональные мази нужно только по назначению врача, строго соблюдая его рекомендации по дозировке и длительности использования. И главное, увидев положительный эффект от гормональной мази (а он будет практически моментальным), ни в коем случае нельзя бросать остальное лечение.

Как уже было сказано, эффективно помочь ребенку с атопическим дерматитом может и врач-педиатр, и дерматолог в поликлинике по месту жительства, здесь все зависит от квалификации специалиста и применяемом им подходе к лечению. Консультацию именитого доктора можно получить на консультативном приеме – такие приемы ведутся в многопрофильных детских больницах (например, при ДГКБ №9 консультативный прием ведет главный детский дерматолог города И.Г. Лаврик, интервью с ней здесь: Из кожи вон: Что лечат уральские дерматологи ). Кроме того, в Екатеринбурге существуют специализированные центры, прицельно занимающиеся проблемой атопического дерматита:

Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии, консультативная поликлиника

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Вилонова, 76 «А»

Телефон: 349-57-05 (запись на платный прием); 341-29-69 (запись на бесплатный прием)

Интервью с Дудыревой О.П., аллергологом-иммунологом Центра: http://www.u-mama.ru/read/article.php? >

ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», поликлиническое отделение

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Щербакова, 8

Традиционную медицину иногда называют альтернативной. Действительно, многие родители принимают решение об использовании этих методик в качестве альтернативы средствам привычной медицины , на этапе, когда «опускаются руки», когда пройдены десятки специалистов и сданы десятки анализов, а ребенок все так же чешется и покрывается коркой. В основе альтернативных методик лежит идея о том, что лечить болезнь можно, действуя на организм в целом при помощи природных средств. Иными словами, врач, практикующий традиционные методы, не станет лечить у вашего малыша атопический дерматит, как это ни парадоксально звучит. Он будет пытаться доступными ему средствами мобилизовать силы организма настолько, чтобы болезнь прошла сама собой. А силы организма – это не только и не столько правильная и слаженная работа его внутренних органов. Здесь и эмоции, и чувства, и мысли, и духовная составляющая: обычно врачи-«традиционалисты» уделяют этим сферам существенное внимание. Такой подход к лечению может потребовать от родителей пересмотра взглядов на роль доктора и функции медицины в лечении заболевания.

Но противопоставлять традиционную медицину современной все же не стоит. Главное – не метод, а доктор, который этот метод применяет. Достоинства гомеопатии могут стать фикцией в руках непрофессионала, а достижения современной дерматологии окажутся перечеркнутыми необоснованным замазыванием сыпи гормональной мазью. Докторов с Большой буквы немного, как среди дерматологов, так и среди специалистов по традиционной медицине. Кстати, некоторые екатеринбургские дерматологи эффективно используют в своей практике традиционные методы или направляют пациентов к соответствующим специалистам. А большинство традиционных средств (за исключением, пожалуй, гомеопатии, и то лишь в ее классическом виде) можно успешно сочетать с современными лекарствами. Все традиционные методы лечения, упомянутые в статье, официально утверждены и разрешены к применению Минздравом РФ.

При повышенной аллергизации организма бывает непросто подобрать адекватную медикаментозную терапию, у которой, кроме того, могут иметься побочные эффекты. Особенно это касается детей: обмен веществ у них еще несбалансирован, и назначение химизированного лечения нежелательно. Фитотерапия, как утверждают специалисты, не дает побочных эффектов и не уступает в эффективности медикаментозной терапии, дополняя ее или превалируя над ней, единственное условие – это правильный подбор трав. Для каждого человека набор трав должен быть составлен индивидуально с учетом всех факторов болезни и сопутствующей патологии, а также индивидуальной чувствительности больного к каждому из компонентов лечебного средства. Любой рецепт должен быть обязательно согласован с врачом-фитотерапевтом. Растения и их экстракты употребляются как внутрь, так и наружно; дозировки тоже подбираются индивидуально.

В лечении атопического дерматита используются такие растения, как:

вероника лекарственная, фиалка трехцветная, череда, листья крапивы, листья шалфея, ясменник пахучий, цветы липы, корень цикория, листья вахты трехлистной, листья грецкого ореха, цветы василька, календулы, вербена, кора дуба и др.

Хорошим противозудным эффектом обладают:

корень стальника ползучего, вероника лекарственная, тимьян ползучий, гриндемия растопыренная, эфедра двуколосковая, марьянник дубравый, короставник полевой.

Рефлексотерапия, акупунктура – европейское название метода, пришедшего к нам из Древнего Китая. В его основе – понятие жизненной энергии, от гармоничной циркуляции которой зависит состояние в той или иной области тела. Энергия протекает через 12 основных и 2 вспомогательных канала и имеет точки выхода на поверхность тела – биологически активные точки. Воздействуя на них, можно гармонизировать энергетический баланс организма и избавить человека от разных заболеваний. Именно этим и занимается рефлексотерапия.

Успешность применения рефлексотерапии в лечении атопического дерматита подтверждена многими специалистами, в том числе и самими дерматологами. Техник рефлексотерапии насчитывается огромное множество, и применяются они исходя из каждого конкретного случая. Совмещение с лечением современными препаратами возможно. Что касается возрастных ограничений, по большому счету, их нет, но все зависит от квалификации специалиста. Считается, что биологически активные точки «взрослеют» вместе с человеком и достигают своей зрелости к 14–15 годам. До этого возраста воздействие на них менее эффективно, а неумелое обращение может нанести вред. Поэтому большинство рефлексотерапевтов предпочитают принимать малышей с 4-5-летнего возраста, а иногда и старше. Классическое иглоукалывание, кроме того, может быть болезненным на стадии укола, и ребенок должен быть способен эту боль вытерпеть.

Атопический дерматит и другие заболевания аллергической природы являются показаниями к использованию гирудотерапии (лечения медицинскими пиявками). Аллергические процессы сопровождаются расстройством микроциркуляции на уровне лимфатической и венозной систем, а пиявки являются природными корректорами микроциркуляции и, главное, всего иммунитета. Гирудотерапия оказывает на организм как местное (снимает воспаление, отек), так и общее, целостное влияние путем приведения в действие всех барьерных и защитных функций организма, физиологических мер защиты против болезней. Лучше, если гирудотерапевт одновременно является рефлексотерапевтом. Это повышает эффективность лечения пиявками, поскольку в этом случае врач способен подключить процессы энергетической разгрузки важнейших каналов. Считается, что пиявка возвращает человеку правильный энергоинформационный обмен.

Гирудотерапия хорошо совместима с любыми другими способами лечения атопического дерматита. Более того, она укрепляет и усиливает их эффект. Родителям нужно быть готовыми к тому, что после первых сеансов у малыша может появиться слабость и головокружение, в этом случае необходимо дать ребенку полежать 30-40 минут. Кроме того, существуют классические постпостановочные реакции, являющиеся нормой, – о них вам обязательно должен рассказать доктор. Противопоказано проводить лечение пиявками детям до 3 лет, родившимся с весом менее 2500 г.

Апитерапия – это метод лечения продуктами пчеловодства: медом, воском, прополисом, пчелиной обножкой (пыльцой), пергой, маточным молочком, пчелиным ядом и другими. Врач-апитерапевт подбирает из этого списка вещество, необходимое малышу, и расписывает схему приема. При правильном использовании продуктов пчеловодства результаты лечения атопического дерматита современными средствами могут улучшиться в 1,5-2 раза. Например, прополисом можно вполне успешно заменить бактериофаги при лечении дисбактериоза. В некоторых случаях удается достичь положительных результатов, когда медикаментозная терапия оказываются малоэффективной (в случаях с теми же бактериофагами – если микроорганизм оказывается к ним нечувствительным).

С профилактической и общеукрепляющей целью применять продукты пчеловодства можно самостоятельно. Но если вы хотите делать это с лечебной целью, особенно в острых случаях, необходима консультация с врачом-апитераптом. С большой осторожностью специалисты применяют у детей метод пчелоужаливания (апитоксикотерапии), хотя считается, что при заболеваниях аллергической природы его эффективность высока.

Личный опыт автора и опыт многих родителей подтверждает высокую эффективность лечения атопического дерматита с помощью гомеопатии. Главное здесь – найти «своего» врача, потому что в гомеопатии, как, пожалуй, нигде больше, важно тесное сотрудничество и кропотливая совместная работа пациента и доктора. От этого зависит правильность подбора подобного препарата, а значит, и конечный результат лечения. Гомеопатию можно применять с рождения, здесь нет никаких возрастных ограничений.

Сочетать лечение гомеопатическими и привычными лекарствами, в принципе, возможно, но это не имеет особого смысла, особенно если вы лечитесь у классического гомеопата, который подбирает вашему ребенку один-единственный препарат, подобный ему и его заболеванию.

Комплексные гомеопатические препараты иногда назначают и педиатры, и узкие специалисты в качестве дополнительной помощи, симптоматически. Несомненно, это дает определенные результаты, но не имеет никакого отношения к методу классической гомеопатии. Нужно знать также о том, что лекарства с разведением выше 30 следует применять только после консультации и под контролем специалиста-гомеопата.

Подробно о сути метода гомеопатии можно прочитать в интервью с О.В.Ефремовой, председателем Свердловского отделения «Российского гомеопатического общества» (http://www.u-mama.ru/read/article.php? >

Лечение атопического дерматита с помощью остеопатических техник – вопрос спорный. Но опыт некоторых родителей говорит о том, что и эта методика в ряде случаев способна помочь. Суть остеопатического лечения заключается в восстановлении структуры и функции органов специальными лечебными техниками с помощью рук лечащего врача. Остеопаты утверждают: если причины атопического дерматита кроются в нездоровом кишечнике или, например, печени, остеопатические техники способны улучшить кровообращение в этом органе, наладить его подвижность, и он начнет справляться со своими функциями, вследствие чего постепенно пройдут и высыпания на коже. Точно такая же логика действует в отношении других нарушений, например, неврологических проблем.

Возрастных ограничений в остеопатии нет. Более того, остеопаты рекомендуют показывать им малышей сразу после рождения для эффективной профилактики возможных нарушений. На вопрос о доверии этой методике и, что важнее, о доверии конкретному доктору способны ответить только родители. Однозначно можно утверждать лишь одно: руки профессионального остеопата не могут нанести ребенку вреда. А вот избавить от атопического дерматита они, возможно, и не избавят, особенно если причина скрылась где-то совсем глубоко.

О сути метода остеопатии можно прочитать в интервью с остеопатом Л.В.Бадреевой (http://www.u-mama.ru/read/article.php? >

О применении остеопатии у маленьких детей читайте здесь: http://www.u-mama.ru/read/article.php? >

Это тоже спорная методика, эффективность которой слишком сильно зависит от доктора, который ее применяет. Хорошие результаты, подтвержденные лабораторно, БРТ показывает в лечении вирусов, паразитов, других патогенных микроорганизмов, которые могут приводить к атопическому дерматиту. Часто БРТ используют в сочетании с привычной терапией, например, заменяя им агрессивное медикаментозное лечение (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и другие препараты). С помощью БРТ можно протестировать ребенка на восприимчивость к тем или иным аллергенам. Возрастных ограничений у метода нет.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: