Код мкб хронический бронхит обструктивный бронхит

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Определение:
Хронический бронхит – хроническое диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся продуктивным кашлем, продолжающемся не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд, при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы.

Название протокола: Хронический бронхит

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный

Сокращения
IgE – иммуноглобулинт Е
БК – бациллы Коха
ВДП — верхние дыхательные пути
ГКС – глюкокортикостероиды
ГЭРБ – гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ХБ – хронический бронхит
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий ( в период обострения):
Общий анализ крови по показаниям:
· кашель более 3-х недель;
· возраст старше 75 лет;
· подозрение на наличие пневмонии;
· фебрильная лихорадка более 38,0 С;
· с целью дифференциальной диагностики.

Флюорография по показаниям:
· кашель более 3-х недель;
· возраст старше 75 лет;
· подозрение на наличие пневмонии;
· с целью дифференциальной диагностики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· общий анализ мокроты (при наличии);
· микроскопия мокроты с окраской по грамму;
· бактериологическое исследование мокроты;
· микроскопия мокроты на БК;
· спирография;
· рентгенография органов грудной клетки;
· электрокардиография;
· компьютерная томография грудной клетки;
· фибробронхоскопия.

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска развития и обострения хронического бронхита могут быть:
· наличие вредных привычек (курение),
· воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений),
· климатические факторы (сырой и холодный климат)
· сезонность (осень, зима, ранняя весна)
· аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния,
· вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения)
· генетические факторы, конституциональная предрасположенность

Основные жалобы:
· начало хронического бронхита постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным;
· мокрота слизистая, в периоды обострения – слизисто-гнойная или гнойная;
· в периоды обострения появляется и прогрессирует одышка;
· в периоды обострения могут возникать озноб, субфебрильная температура;
· общая слабость, недомогание.

Физикальное обследование:
· при обострении температура тела субфебрильная или нормальная;
· при аускультации – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (в период обострения).

Лабораторные исследования
· в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
· при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.

Инструментальные исследования
· рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при наличии кашля более 3-х недель, отсутствии эффекта от проводимой терапии обострения, у лиц пожилого возраста;
· спирография;
· по показаниям бронхоскопия.

Показания для консультации специалистов:
· пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии);
· оториноларинголог (для исключения патологии ВДП);
· гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией);
· фтизиатра (согласно диагностического алгоритма обследования больных на туберкулез).

Диагноз Диагностические критерии
Туберкулез бронхов — характерны симптомы туберкулезной интоксикации (ночные поты, анорексия, слабость, субфебрильная температура тела), кровохарканье, отсутствие «гнойности» мокроты,
— наличие бацилл Коха в мокроте и промывных водах бронхов,
— туберкулезный семейный анамнез, положительные туберкулиновые пробы
— локальный эндобронхит с рубцами и свищами при фибробронхоскопии,
— положительный эффект от лечения туберкулостатическими препаратами
Внебольничная пневмония — Фебрильная лихорадка свыше ≥ 38,0
— Озноб, боль в груди
— Кашель с отделением гнойной мокроты
— Тахикардия
— Дыхательная недостаточность
— Укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы
— Рентгенологически – инфильтрация легочной ткани
Бронхиальная астма — Аллергоанамнез
— Приступообразный кашель в ночное время и/или утренние часы, при контакте с аллергеном
— Хрипы, свисты в груди
— Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии).
— Эозинофилия в крови.
— Повышение уровня IgE в крови.
— Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
Рак бронха — чаще у курящих мужчин и характеризуется надсадным кашлем с примесью крови,
— атипичные клетки в мокроте,
— в поздних стадиях — боли в грудной клетке, геморрагический экссудативный плеврит.
— решающую роль в диагностики рака бронха играют фибробронхоскопия и биопсия слизистой оболочки бронха
Застойная сердечная недостаточность — Хрипы в базальных отделах легких
— Ортопноэ
— Кардиомегалия
— Признаки скопления жидкости в интерстициальной ткани или альвеолах на рентгенограмме
— Протодиастолический ритм галопа, тахикардия
— Ухудшение кашля, одышки и свистящих хрипов в ночное время

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
· ликвидация воспалительного процесса в бронхах;
· купирование симптомов дыхательной недостаточности;
· облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
· устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела, выздоровление и профилактика осложнении;
· восстановление трудоспособности.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение
· лечение неосложненного бронхита обычно проводится в домашних условиях;
· устранить внешние причинные факторы (курение, вдыхание вредных веществ и другое);
· для облегчения выделения мокроты — поддержание адекватной гидратации (обильное питье воды, морсов до 2-3 л/сутки);
· увлажнение воздуха в помещении, особенно в условиях засушливого климата и зимой (поддержание температурного режима в помещении 20- 22 градуса);
· устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха);
· лечебная физкультура (далее – ЛФК), массаж грудной клетки, физиотерапия.

Медикаментозное лечение
Восстановление бронхиальной проходимости достигается путем нормализации тонуса бронхиальной мускулатуры, уменьшения отека слизистой оболочки бронхов, устранения мокроты из бронхиального дерева.
При бронхиальной обструкции показаны бронходилататоры. Наилучшим эффектом обладают короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики (ипратропия бромид), а также комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид) в виде раствора для ингаляций через небулайзер или аэрозоля до 4-6 раз/сутки.
Могут быть использованы производные метилксантинов в виде пероральных пролонгированных форм.
При наличии вязкой мокроты показаны мукоактивные препараты различного механизма действия (амброксол, бизолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин) внутрь, инъекционно или в виде ингаляций через небулайзер (при наличии соответствующей формы выпуска). Возможно назначение препаратов рефлекторного действия, экспекторантов (обычно, отхаркивающие травы) внутрь.
Могут применяться внутрь комбинированные препараты, содержащие в своем составе экспекторанты, муколитики, бронхолитики.
При сохранении затяжного кашля и появлении признаков гиперреактивности дыхательных путей возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид), при неэффективности их – ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (будесонид, беклометазон, флютиказон, циклесонид и др.), в том числе через небулайзер (суспензия будесонида). Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (будесонид/формотерол или флютиказон/сальметерол).
При наличии бактериального обострения хронического бронхита назначаются антибактериальные препараты. Признаками бактериального обострения являются такие симптомы, как: усиление одышки, увеличение объема мокроты и усиление гнойного характера мокроты, повышения температуры более 3 дней, выраженные воспалительные изменения в анализе крови.
Выбор антибиотика при обострении ХБ, как правило, проводится эмпирически. Среди возбудителей, вызывающих обострение ХБ, основными являются Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, на долю которых приходится 60-80% бактериальных обострений
При выборе антибиотика необходимо учитывать факторы риска: возраст пациента, выраженность синдрома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний, применение глюкокортикоидов.
В связи с тем, что обострение ХБ в большинстве случае имеет нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать антибиотикам для приема внутрь. В случае тяжелого обострения и у пациентов, находящихся в стационаре может потребоваться парентеральное введение антибактериальных препаратов. Среди антибактериальных препаратов используют амоксициллины (в том числе «защищенные» амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорины 3 генерации. Выбор антибиотика в зависимости от особенностей течения ХБ приведены в таблице.

Читайте также:  Дексаметазон ампулы рецепт на латинском

Особенности нозологической формы Основной возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты
Усиление одышки, увеличение объема и гнойности мокроты. Возраст˂65 лет, ОФВ1˃50%), без сопутствующих заболеваний, редкие обострения (˂ 4 в год) H.influenzae
S.pneumoniae
M.catarrhalis
амоксициллин

амоксициллин/клавуланатамоксициллин/сульбактам
спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин;
левофлоксацин,
моксифлоксацин Усиление одышки, увеличение объема и гнойности мокроты; возраст ≥65 лет, выраженная обструкция (ОФВ1 H.influenzae
S.pneumoniae
M.catarrhalis,
Enterobacteriaceae амоксициллин/ клавуланат, амоксициллин/ сульбактам

цефтриаксон,
левофлоксацин,
моксифлоксацин Постоянное отделение гнойной мокроты, частые обострения H.influenzae
S.pneumoniae
M.catarrhalis
Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa Ципрофлоксацин, цефепим, цефтазидим, левофлоксацин Имипенем, меропенем, цефоперазон/сульбактампиперациллин/тазобактам, цефоперазон/сульбактам

Обычно продолжительность антибиотикотерапии при обострении ХБ составляет 5-10 дней.

Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение
Лечение в период ремиссии обычно не проводится. При сохранении кашля возможно применение длительно действующих антихолинергических препаратов (тиотропия бромид).
Диспансерное наблюдение 2 раза в год.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
· устранение клинических проявлений и возвращение к трудовой деятельности;
· устранение симптомов интоксикации и бронхообструктивного синдрома, улучшение общего самочувствия;
· возвращение к трудовой деятельности.

источник

Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10. Чем опасно заболевание? По каким признакам можно распознать?

Очень часто все мы сталкиваемся с такой проблемой, как бронхит, который является осложнением простудных заболеваний. Одна из форм патологии – это хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 отводит ему рубрику J40-J47.

Данная форма болезни имеет свои отличительные характеристики в патогенезе. Лечение заболевания также проводится с некоторыми особенными рекомендациями.

Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.

Обструкция может проявляться в двух формах:

Таблица №1. Формы патологии:

Форма Описание
Острая Развивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами:

  • бронхоспазмом;
  • гиперсекрецией;
  • выраженным отеком.
Хроническая (ХОБЛ) Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений.

Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.

Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.

Обструкция – это явление, которое характеризуется:

  • отечностью слизистой бронхов;
  • повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
  • бронхоспазмом;
  • нарушением вентиляции легких.

При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

  • хронический астматический бронхит;
  • эмфизематозный бронхит.

А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.

Важно. Справочник МКБ рассматривает рецидивирующую бронхообструкцию как хроническую болезнь, но на практике острая форма заболевания довольно частое явление.

При бронхиальной обструкции, как следствие развивается непроходимость бронхов.

Таблица №2. Патогенез острой и хронической формы бронхита:

Форма Патогенез
Острая Характеризуется гиперсекрецией и избыточной выработкой слизи, выраженной отечностью стенок и сокращением гладкомышечной ткани, отчего наблюдается значительное сужение просвета бронхов. Проходя по узким проходам бронхов, воздух способствует появлению «свистящего дыхания», а мокрота образует характерный хрип, слышимый окружающими.
Хроническая Образуется перестройка клеточной ткани слизистой оболочки. Сопровождается пролиферативными процессами и замещением здоровой ткани на соединительную. Отмечается нарушение функции бронхов.

Явления острого бронхита у взрослого человека становятся редкими, заболевание после 15 лет жизни переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться обострения хронической формы, что классифицирует их как проявление острой симптоматики.

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

  • первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
  • вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

  • вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • хламидии и микоплазмы;
  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • моракселлы, клебсиеллы.

Важно. Обструкция может развиваться на фоне генетической предрасположенности. Зачастую риску подвержены женщины, лица с третьей группой крови и отрицательным резус-фактором. Но стоит понимать, что генетическая предрасположенность не может самостоятельно вызвать заболевание, это обстоятельство является только фактором, увеличивающим вероятность развития бронхита.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.

Внимание. Как показывают данные статистики, одним из главных факторов, провоцирующих развитие бронхита, является курение. Каждый год в мире вследствие негативного влияния табака на фоне обструктивного бронхита умирает более 3 миллионов человек. Смертность от ОБ определяет возраст, с которого курение вошло в привычку, количество сигарет, выкуриваемых в сутки.

Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

  • сильные и затяжные приступы кашля;
  • затрудненность дыхания;
  • общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
  • одышку;
  • дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
  • хрипота;
  • повышенное потоотделение.

На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.

Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

Важно. В связи с тем, что обструктивный бронхит часто можно спутать с другими заболеваниями органов дыхания, сопровождающиеся одышкой и кашлем, очень важно его диагностировать правильно. Так как заболевание требует определенной медицинской терапии, отличительной от лечения других патологических процессов системы дыхания.

Обструкция – это явление, которое сопровождает и иные заболевания дыхательной системы, например, туберкулез органов дыхания, рак легких или бронхов, эмфизема. Поэтому, если признаки бронхообструкции не совсем типичны для данного заболевания проводят дополнительную дифференцированную диагностику организма.

Для постановки точного диагноза пациенту назначаются:

  1. Физикальное обследование. Проводится путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Проводится анализ дыхания пациента на наличие хрипов, звука вдоха и выдоха, подвижность краев легких.
  2. Рентген легких. Рентгенография позволяет установить или исключить наличие сопутствующих заболеваний, возможных осложнений. Одним из распространенных осложнений является эмфизема легких, которая развивается спустя 2-3 года после перенесенного бронхита.
  3. Исследования работы органов верхних дыхательных путей, что позволяет определить стадию патологического процесса, обструкцию и возможность ее обратимости.
  4. Лабораторные анализы крови. Проводится общий анализ крови, на биохимию, на газовый состав.
  5. Лабораторные анализы мочи. Необходимы результаты общего анализа мочи и на иммунологические пробы.
  6. Посев мокроты на микрофлору.
  7. Бронхоскопия и бронхография. Данные методики позволяют исключить бронхоэктазию.

Обструктивный тип бронхита является одним из самых опасных заболеваний. Хроническая форма опасна тем, что на ее фоне могут развиться различные тяжелые осложнения, например, «легочное сердце», эмфизема легких.

В связи с тем, что обструктивное воспаление бронхов имеет схожую симптоматику с другими опасными заболеваниями, для диагностирования болезни требуется полная всестороннее физикальное, аппаратное и лабораторное обследование.

Лечение ХОБЛЛ имеет сложную задачу. В первую очередь это связано с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и развитием недостаточности дыхательной системы.

Развивается на фоне сложного воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов, что сопровождается развитием необратимых патологий, например, непроходимостью бронхов, обструктивной эмфиземой легких. При этом обращение больных к врачу уже на поздних стадиях заболевания снижает эффективность медикаментозной терапии, так как у многих уже взяло начало развития необратимых осложнений.

Терапия направлена на восстановление выводящей функции бронхов, для этого назначаются отхаркивающие препараты.

Таблица №4. Муколитики, применяющиеся при лечении ОБ:

Тип муколитиков Применение
Мукалтин Препарат природного происхождения. Инструкция по применению рекомендует принимать средство до 6 раз в сутки по 3 таблетки. В сравнении с другими муколитиками цена данного средства наиболее доступна нашим гражданам.
Амброксол Применяется перорально либо через небулайзер, что дает больший результат в лечении.
Ацетилцистеин Назначается в основном при наличии гнойной формы бронхита, рекомендуется использовать ингаляционно.
Карбоцистеин Лучший эффект достигается при использовании препарата через небулайзер. Позволяет не только выводить мокроту, но и способствует нормализации функции слизистой оболочки.

При обострении гнойного обструктивного бронхита с целью выведения интоксикации назначается внутривенное вливание Гемодеза. Эффект в лечении достигается путем введения внутривенно изотонического раствора. Больным также рекомендуется обильное теплое питье на основе травяных отваров.

При сильном воспалительном процессе и тяжелом течении болезни быстро купировать реакцию и нормализовать функцию верхнего дыхания позволяют глюкокортикостероиды, применяемые ингаляционно.

Несмотря на тяжесть заболевания, такой бронхит поддается адекватному комплексному лечению. В большинстве случаев больные достигают снижения активности развития патологии, сокращаются частота и продолжительность обострений.

Профилактика заболевания в первую очередь состоит в том, чтобы понимать этиологию развития патологии и своевременно исключить факторы риска.

Очень важно особое внимание уделять иммунной системе. Комплексная витаминотерапия позволяет держать иммунитет на соответствующем уровне. Хорошим составом обладают Компливит, Супрадин, Витрум.

Стоит отметить, что медициной доказано – прекращение активного или пассивного курения снижает вероятность развития обструкции бронхов в 12 раз.

Вредное и опасное производство увеличивает риск развития патологии бронхов, поэтому при появлении характерной симптоматики рекомендуется незамедлительно сменить место работы. По МКБ 10 хронический обструктивный бронхит относится к ряду тяжелых патологических процессов.

Ведение здорового образа жизни, поддержания своего иммунитета и исключение провоцирующих факторов является лучшей профилактикой заболеваний бронхов. Ознакомившись с представленным видео в этой статье, наши читатели найдут ответы на вопросы о развитии и течении хронического обструктивного бронхита.

источник

Какое место среди болезней легких занимает хронический бронхит по МКБ 10, в чем особенности его течения

Хронический бронхит присваивается человеку, если у него долге время не проходит воспаление слизистой бронхов. Хронический бронхит по МКБ 10 относится к числу заболеваний легких, имеет некоторые различия в течении, которые носят коды – J40-J42, J44.

Эти цифровые обозначения разработаны для специалистов, чтобы врач при первом взгляде на код, смог понять с каким заболевание имеет дело.

Основное проявление хронического воспаления бронхов – кашель.

Хронический бронхит ставится, если человек страдает кашлем на протяжении трех месяцев. Данные эпизоды суммируются в течении года, или если болезнь длится указанное время непрерывно. Подобная картина должна сохраняться два года подряд.

Если данные временные промежутки не соответствуют условиям постановки диагноза, то эпизоды кашля относят либо к острому, либо к рецидивирующему бронхиту.

Важно: если бы не учитывались временные особенности, то любой длительный кашель был бы определен, как хронический бронхит, и у огромного количества больных стоял данный диагноз.

Часто ситуации длительного кашля наблюдаются у людей:

  • пристрастных к курению;
  • которые вынуждены работать при неблагоприятных условиях труда, при сильно загрязненном воздухе.

Как формируется хронический бронхит:

  1. Воспаление существует в легких столь длительное время, что в структуре бронхов происходят изменения и перестройки.
  2. Изменения в бронхах вызывают нарушения проходимости воздуха.
  3. Отхождение секрета из бронхов затрудняется.
  4. Местный легочный иммунитет снижается.
  5. При попадании инфекции, организму становится крайне сложно выздороветь окончательно.
  6. Инфекция продолжает развиваться, а воспаление распространяться.
  7. Если развитие болезни не предотвращается лечебными мероприятиями, то болезнь преобразуется в хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Это заболевание имеет более тяжелые проявления и его основная проблема не только кашель, но и развитие дыхательной недостаточности.

Фото и видео в этой статье покажут, как формируется заболевание.

Хронический бронхит код по МКБ 10 относится к блоку хронических болезней дыхательных путей, среди них различается несколько состояний, которые отличаются по клиническим проявлениям, так же они имеют разные коды в данном медицинском справочнике.

Таблица № 1. Виды патологии и их обозначения:

Код болезни Вид бронхита Характеристики
J40 Не уточненный, как острый или хронический Имеет классическое течение острого бронхита, но сопровождается очень обильным выделением мокроты. Этот код определят не уточненное состояние, поэтому может включать и острое и хроническое течение бронхита
J41 Простой и слизисто-гнойный Протекает с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты, кашель мокрый. Болезнь поражает крупные бронхи
J42 Не имеющий уточнения Сюда относится хроническое состояние, при котором вид течения не определен
J44 Обструктивный У больного особенно четко фиксируются хрипы, состояние тяжелее простого хронического течения

Важно: вылечить хронический бронхит можно, для этого больным должна усердно соблюдаться инструкция лечащего врача.

Хроническое воспаление в бронхах имеет определенные признаки течения, они описаны далее.

Кашель – основной признак большинства легочных заболеваний. Он неизменно сопровождает болезнь и является симптомом, определяющим заболевание.

Кашель делится по своим особенностям:

  1. Влажный кашель – при котором происходит отхаркивание мокроты. Это считается защитным элементом, при котором из бронхиального дерева естественным путем эвакуируется выработанная мокрота, за счет этого просвет бронхов остается свободным и дыхание больного не затрудняется. Очень важно, чтобы при этом не было бронхоспазма, который не дает нормально откашлять мокроту.
  2. Сухой кашель иначе называется не продуктивным, так как при нем не происходит отделения мокроты и вывод ее из организма, так как она по попросту отсутствует в бронхах. Сухой кашель оценивается пациентами, как мучительный. Часто он случается приступами, пациенту сложно остановиться, вызывает боль в животе и груди. После приступа больной все же откашливает скудный комочек слизи.

Во время хронического бронхита преобладает влажный кашель, так как мокрота в бронхах активно вырабатывается.

Сам по себе кашель является рефлекторной реакцией, которая возникает в ответ на возбуждение многочисленных рецепторов расположенных в слизистой бронхов и трахеи. Импульсы от рецепторного аппарата устремляются в головной мозг, в специальный кашлевой центр. Головной мозг реагирует на импульсы и заставляет дыхательную мускулатуру сокращаться – так возникает кашель.

В природе кашля есть одна проблема – не равномерное расположение рецепторов в тканях бронхов различного размера:

  • большое количество рецепторов располагается в крупных бронхах и трахее;
  • практически отсутствуют рецепторы в мелких бронхах.

В такой ситуации, если воспаление возникает в мелких легочных структурах, то достаточно быстро наступает их полная закупорка. Кашель не возникает, даже при наличии мокроты, легкие не обеспечивают движение воздуха – развивается бронхиальная обструкция.

Важно: определить, что причина проблемы – мелкие бронхи, можно во время форсированного выдоха, если раздаются свистящие хрипы, значит их проходимость нарушена.

Если хронический бронхит проходит без бронхиальной обструкции, то одышка не возникает.

Встречается она у людей при следующих случаях:

  • если возникает обострение, код по МКБ 10 – J44, протекает болезнь активно и симптомы стремительно нарастают;
  • если воспалительный процесс протекает очень долго, в течение не одного года, его можно считать вялотекущим заболеванием, больные в таком случае даже не замечаю тот момент, когда болезнь вернулась к ним;
  • если человек является курильщиком или имеется сезонная реакция на смену погоды в виде кашля;
  • когда человек страдает обструктивной формой заболевания, тогда одышка формируется с самого начала;
  • может возникать вместе с кашлем при физических нагрузках даже при обычном бронхите на начальной стадии, при дальнейшем развитии заболевания синдром нарастает – симптомы развиваются у больного и при минимальной активности;
  • в тяжелых случаях одышка начинается даже в состоянии покоя.

Важно: если у человека тяжелые условия труда – сильное загрязнение воздуха, то цвет мокроты будет различаться, у шахтеров мокрота может быть черного оттенка.

Количество мокроты может варьироваться в зависимости от стадии болезни и ее вида.

Таблица №2. Как активно вырабатывается мокрота при различных состояних:

Интенсивность выделения мокроты При каких ситуациях это происходит Как проявляется мокроты
Мокрота выделяется незначительно На начальных этапах.

Если длительно текущая болезнь входит в стадию ремиссии. Выделения слизистые, появляются после долгого приступа кашля. Окрас бесцветный, от прозрачного до желто-коричневого Мокрота выделяется активно Стремительное развитие заболевания или обострение Мокрота отходит в виде слизи и гноя. Если отделяется только гной, то оттенок зеленоватый, консистенция густая.

Важно: выраженно гнойная мокрота свидетельствует о сильной микробной активности, что требует серьезного лечения.

Возникновение хрипов связано с затруднением нормального движения воздуха. Мокрота, располагающаяся в бронхах мешает нормальному движению воздуха – формируются завихрения, которые и вызывают звуки.

По характеру звуков можно сказать, в какой стадии находится заболевание:

Чем выше тональность хрипа, тем более мелкие бронхи страдают от обструкции. Такие хрипы могут быть слышны даже на расстоянии от больного.

Отхождение крови в процессе кашля не является типичным симптомом хронического бронхита. Возникают такие случаи только, когда болезнь имеет очень длительное течение.

Важно: откашливание крови – это признак ухудшения состояния и возникновения осложнений у больного.

Появляться кровь может разными способами:

  1. Если после длительного приступа кашля можно заметить кровяные прожилки или мокрота имеет коричневый оттенок, то этот факт не является причиной для сильного беспокойства, но требует обязательного обращения к специалисту.
  2. Если кровь после кашля является ярко красной и выделяется в значительном количестве, то это говорит о выраженном патологическом изменении в слизистой бронхов или о развитии геморрагического бронхита. Самый худшая причина выделения значительного количества крови – онкологический статус больного.

Возникают, когда хронический бронхит сопровождается значительной обструкцией, она формируется по следующим причинам:

Астматический синдром при хроническом бронхите имеет следующие симптомы:

Такой комплекс жалоб может возникать на любом этапе болезни. Если заболевание не лечится, то астматический кашель возникает не только в ночное время, он появляется и утром и днем.

Возникает только при осложненных формах патологии.

При обструкции возникает недостаток поступления кислорода такой силы, что формируется цианоз одного из двух видов:

Цианоз свидетельствует о том, что бронхи навсегда потеряли возможность полноценно обеспечивать движение воздуха. Так воздух не имеет возможности насытить кровь кислородом и забрать в себя продукты дыхательной деятельности. Кровь становится бедной, не насыщает ткани и клетки кислородом, возникает гипоксия.

Симптомы нарушения вывода углекислого газа, который концентрируется в просветах альвеол и в крови, при цианозе будут следующими:

Если гипоксия не ликвидируется длительное время, то возникают следующие не свойственные проблемам с дыханием симптомы:

Международная классификация болезней – это справочник для медицинских работников, специалисты при назначении верного лечения ориентируются на него. В данный момент он существует в десятом пересмотре, поэтому он именуется МКБ-10. По МКБ хронический бронхит относится к заболеваниям нижних отделов легкого и имеет различные виды течения.

Грамотно вылечить болезнь может только врач пульмонолог, самостоятельно победить ее невозможно. Цена самолечения – стремительное ухудшение состояния, вплоть до угрозы жизни больного.

Очень важно лечить заболевание под руководством врача, опираясь на данные о конкретном виде, это гарантирует выздоровление и отсутствие осложнений.

источник

Главной задачей Международной классификации болезней десятого пересмотра, разработанной в 1990 году, является создание своеобразной базы данных, облегчающей систематизированную регистрацию, анализ и интерпретацию информации по заболеваемости, распространенности и смертности от различных патологий. А как классифицируется хронический и острый обструктивный бронхит: код по МКБ 10 этих заболеваний имеет свои особенности.

МКБ нашла широкое применение не только в исследованиях эпидемиологов, статистов и других представителей звена здравоохранения, но и на всех уровнях практической медицины. С помощью короткого буквенно-цифрового кода можно сформулировать любое заболевание или другие проблемы, связанные со здоровьем.

Это обеспечивает удобство:

Например, все болезни органов дыхания имеют код, состоящий и буквы J и двузначного числа (00-99).

Это интересно. Необходимо знание МКБ и при заполнении больничных листов. Прямого указания диагноза в них быть не должно – врач заносит только буквенно-цифровой код, позволяющий сохранить конфиденциальность данных.

Обструктивным бронхитом в медицине называют заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением бронхов среднего и мелкого калибра, их гиперреактивностью и спазмом, а также прогрессирующим нарушением вентиляции лёгких.

Чаще всего развитие заболевания связано с действием вирусов. Не исключено влияние и таких микроорганизмов, как хламидии и микоплазмы.

К типичным симптомам патологии можно отнести:

Диагностика патологии основана на типичных жалобах, объективном статусе, данных аускультации лёгких, рентгенографии и исследовании функций внешнего дыхания.

В лечении врачебная инструкция предусматривает использование:

Общепринятой классификацией бронхита считается деление его по течению на острый и хронический. Об особенностях этих форм заболевания – в разделах ниже и видео в этой статье.

Обратите внимание! По МКБ 10 острый обструктивный бронхит относится к классу X (болезни органов дыхания). Так же классифицируется и хроническая форма патологии.

Острая обструкция бронхов по МКБ 10 имеет код J20. В некоторых случаях после точки указывается ещё одна цифра – она отражает определенного возбудителя.

Таблица: Классификация острого бронхита по этиологии:

Код по МКБ Установленный возбудитель
J20.0 Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Палочка Афанасьева-Пфейффера
J20.2 Стрептококк
J20.3 Вирус Коксаки
J20.4 Вирус парагриппа
J20.5 Респираторный синтициальный вирус
J20.6 Риновирус
J20.7 Эховирус
J20.8 Другие уточнённые возбудители
J20.9 Возбудитель не был определен

Обратите внимание! Острая бронхопатия чаще диагностируется в детском возрасте и значительно реже у взрослых. Это связано с физиологически повышенной реактивностью бронхов, присущей маленьким пациентам.

Как правило, симптомы острой формы заболевания развиваются на фоне инфекции верхних дыхательных путей – назофарингита, синусита, аденоидита. Течение патологии острое.

У больного повышается температура тела (обычно не выше 38-38,5 °С) и развиваются следующие симптомы:

При тяжелом течении возможно присоединение признаков дыхательной недостаточности:

Обратите внимание! Медицинская помощь при явлениях дыхательной недостаточности должна быть оказана как можно раньше. Цена промедления – человеческая жизнь.

Диагностика и лечение острой формы воспаления дыхательных путей лёгкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно. Тяжёлое течение заболевания – показание для срочной госпитализации. Терапия в стационаре требуется и маленьким пациентам первого года жизни вне зависимости от тяжести состояния.

Хронический обструктивный бронхит имеет код J44 (по МКБ – другая ХОБЛ).

Этой буквенно-цифровой комбинацией кодируется:

Главными факторами развития хронического воспаления бронхов с обструкцией служат:

Обратите внимание! Согласно статистике, чаще рассматриваемым недугом болеют мужчины – шахтеры, металлурги, работники сельскохозяйственной промышленности.

Как и при острой форме заболевания, основу клинической картины бронхита составляют кашель и одышка. Кашель носит сухой, малопродуктивный характер.

В день возможно выделение небольшого количества мокроты, но оно не приносит облегчения – першение и дискомфорт в груди сохраняются долгое время. Общие признаки интоксикации выражены незначительно: возможно развитие слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности. Температура тела при хроническом бронхите, как правило, остаётся нормальной.

По рекомендации Российского общества пульмонологов степень тяжести хронического обструктивного воспаления оценивается с помощью одного из показателей спирометрии – объема форсированного выдоха за одну секунду:

  1. I стадия — ОФВ1 снижено не более, чем на 50%. На этом этапе признаки ДН выражены незначительно, качество жизни больного практически не страдает. Показаны регулярные посещения участкового терапевта, профилактические мероприятия, направленные на уменьшение числа обострений. Диспансерное наблюдение у пульмонолога не требуется.
  2. II стадия — ОФВ1 составляет 35-49% от должного. Качество жизни пациента снижается, требуется постоянное поддерживающее лечение и наблюдение пульмонолога.
  3. III стадия — ОФВ1 менее 35%. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся резким снижением толерантности к физическим нагрузкам, появлением признаков дыхательной недостаточности в состоянии покоя. Пациенту требуется регулярное стационарное и поддерживающее амбулаторное лечение.

Целью терапии хронического обструктивного бронхита является замедление прогрессирования патологического процесса, уменьшение частоты и продолжительности приступов бронхоспазма, улучшение качества жизни. План лечения составляется врачом индивидуально в зависимости от клинических проявлений и данных инструментальных обследований.

Таким образом, обструктивный бронхит может классифицироваться по течению, что нашло своё отражение в МКБ десятого пересмотра, и по степени тяжести. Любая форма заболевания требует обращения к специалисту для проведения своевременных и комплексных лечебно-диагностических мероприятий.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: