Иридоциклит код по мкб 10

Передний увеит острый рецидивирующий или подострый

Циклит острый рецидивирующий или подострый

Ирит острый рецидивирующий или подострый

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

В зависимости от локализации поражения увеиты подразделяют на передние — ирит, иридоциклит и циклит и задние. При поражении всей сосудистой оболочки говорят о панувеите.

Патогенез. Сосудистая оболочка глаза в норме содержит мало T- и B-лимфоцитов, тучных клеток и фибробластов. При воспалении происходит ее инфильтрация плазматическими клетками, моноцитами, T- и B-лимфоцитами, часть этих клеток проникает в водянистую влагу. В патогенезе увеита большую роль играют растворимый S-антиген с молекулярной массой 55 000 и опсины сетчатки.

Характерны жалобы на снижение и нечеткость зрения, темные плавающие пятна перед глазами. Для острого переднего увеита характерна сильная боль в глазах, светобоязнь и нечеткость зрения.

При физикальном исследовании у больного передним увеитом определяется сужение зрачка, цилиарное и перикорнеальное кровоизлияния (перикорнеальное кровоизлияние нередко путают с гиперемией конъюнктивы при конъюнктивите). Характерно скопление клеток в стекловидном теле, выявляемое при офтальмоскопии в прямом виде. При исследовании с помощью щелевой лампы и офтальмоскопии в обратном виде выявляются блестящие клеточные преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат и отложения фибрина в области ресничного тела.

При переднем увеите изредка отмечается гетерохромия. Через несколько лет после начала заболевания один глаз становится светлее другого, причем у больных с голубыми глазами пораженный глаз приобретает более интенсивную окраску, а у больных с карими глазами — становится более светлым. Гетерохромия, видимо, обусловлена снижением количества пигмента в одном из глаз. Гетерохромия наблюдается также при вирусных инфекциях, например вызванных вирусом varicella-zoster.

Обычно назначают кортикостероиды для местного или системного применения, НПВС, антибиотики для системного применения, мидриатики.

Противомикробная терапия зависит от причины заболевания:

Применяют тетрациклин внутрь по 2 г 4 раза в день или доксициклин внутрь по 0,1 г 2 раза в день в первый день, затем по 0,1 г 1 раз в день, или аминогликозиды в/м по 0,5 г 2 раза в день, или рифампицин внутрь по 900 мг в сутки, или сульфаниламиды — ко-тримоксазол по 2 таблетки в сутки.

Терапию проводят в течение 4 нед: в первые 20 дней применяют 2 антибиотика (средства выбора — доксициклин и аминогликозиды, альтернативные препараты — доксициклин и рифампицин, ко-тримоксазол и рифампицин), в течение следующих 10 дней применяют 1 антибиотик.

Проводят трёхкомпонентную терапию в течение нескольких лет — сочетание сульфонов (дапсон) по 50-100 мг/сут и рифампицина. ЛС применяют по 6 мес с перерывами на 1-2 мес.

Амоксициллин внутрь по 0,5-0,75 г 4 раза в день или доксициклин внутрь по 0,1 г 2 раза в день в первый день, затем по 0,1 г 1 раз в день в течение 6-12 дней, а также в/м вводят противолептоспирозный гамма-глобулин по 10 мл в течение 3 дней.

Бензатина бензилпенициллин в/м 2400 тыс ЕД 1 раз в 7 дней по 3 инъекции или бензилпенициллин (новокаиновая соль) в/м по 600 тыс. ЕД 2 раза в день в течение 20 дней или бензилпенициллин (натриевая соль) по 1 млн каждые 6 ч в течение 28 дней. При непереносимости бензилпенициллина применяют доксициклин внутрь по 100 мг 2 раза в день в течение 30 дней, или тетрациклин по 500 мг 4 раза в день в течение 30 дней, или эритромицин в той же дозе, или цефтриаксон в/м по 500 мг/cyт в течение 10 дней, или ампициллин (или оксациллин) в/м по 1 г 4 раза в сутки в течение 28 дней.

Для этиологической терапии применяют антигельминтныe ЛС — мебендазол внутрь по 200-300 мг/сут в течение 1-4 нед, или карбендацим внутрь по 10 мг/(кг·сут) несколько циклов по 10-14 дней, или альбендазол внутрь по 10 мг/(кг·сут) в два приёма в течение 7-14 дней.

Применяют сочетание пириметамина внутрь по 25 мг 2-3 раза в день и сульфадимидина по 1 г 2-4 раза в день. Проводят 2-3 курса по 7-10 дней с перерывами по 10 дней. Пириметамин применяют вместе с препаратами фолиевой кислоты (по 5 мг 2-3 раза в неделю) и витамином B12. Применяют также антибиотики группы линкозаминов и макролидов. Линкомицин применяют субконъюнктивально или парабульбарно по 150-200 мг, в/м по 300-600 мг 2 раза в день или внутрь по 500 мг 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. Или: клиндамицин применяют субконъюнктивально или парабульбарно по 50 мг 5 дней ежедневно, далее 2 раза в неделю в течение 3 нед, в/м по 300-700 мг 4 раза в день или внутрь по 150-400 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней. Или: спирамицин в/в капельно медленно по 1,5 млн МЕ 3 раза в день или внyтpь по 6-9 млн МЕ 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжёлом активном увеите в течение первых 2-3 мес применяют комбинацию изониазида (внутрь по 300 мг 2-3 раза в день, в/м по 5-12 мг/(кг·сут) в 1-2 введения и субконъюнктивально или парабульбарно вводят 3% р-р] и рифампицина (внyтpь по 450-600 мг 1 раз в день, в/м или в/в по 0,25-0,5 г в день), затем в течение ещё 3 мес проводят сочетанную терапию изониазидом и этионамидом (внyтpь по 0,5-1 г в сутки в 2-3 приёма).

— При первичном увеите средней тяжести в течение первых 1-2 мес применяют сочетание изониазида и рифампицина, затем в течение 6 мес применяют комбинацию изониазида и этионамида или стрептомицина (внyтpь по 0,5 г 2 раза в день в первые 3-5 дней, а затем по 1,0 г 1 раз в сутки, субконъюнктивально или парабульбарно вводят раствор, содержащий 50 тыс. ЕД/мл).

— При хронических увеитах применяют комбинацию изониазида с рифампицином или этионамидом, стрептомицином, канамицином и ГКС.

— При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса: ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или валацикловир внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней.

— При herpes zoster: ацикловир внутрь по 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней или валацикловир по 1 г 3 раза в день в течение 7 дней. При тяжёлой герпетической инфекции ацикловир применяют в/в (капельно, медленно) по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7-11 дней или интравитреально в дозе 10-40 мкг/мл.

— При инфекциях, вызванных цитомегаловирусом: ганцикловир в/в капельно (медленно!) по 5 мг/кг каждые 12 ч в течение 14-21 дня, далее вводят поддерживающую терапию ганцикловиром в/в по 5 мг/мл ежедневно в течение недели, или по 6 мг/мл 5 дней в неделю, или внyтpь по 500 мг 5 раз в день, или по 1 г 3 раза в день.

Феноксиметилпенициллин по 3 млн ЕД/сут в 4-6 введений в течение 7-10 дней.

Лечение осуществляется несколькими способами приёма антибиотиков:

1) в течение 1, 3 или 5 дней;

4) пульс-терапия — проводится 3 цикла антибиотикотерапии по 7-10 дней с перерывами в 7-10 дней.

Чаще всего используются следующие антибиотики: кларитромицин внутрь по 500 мг/сут в 2 приёма в течение 21-28 дней; азитромицин — внутрь по 1 г/сут однократно; доксициклин — внутрь по 200 мг/сут в 2 приёма в течение 7 дней (детям до 12 лет применять не рекомендуется); рокситромицин — внутрь по 0,3 г/сут в 1-2 приёма, курс лечения 10-14 дней; офлоксацин — взрослым по 200 мг внутрь 1 раз в день в течение 3 дней (детям не рекомендуется); ципрофлоксацин — взрослым по 0,5 г/сут внутрь в первый день, а затем по 0,25 г/сут в 2 приёма в течение 7 дней (детям не рекомендуется).

Санация хронических очагов инфекции, отоларингология: хронические тонзилиты, гаймориты, фронтиты,синуситы. Стоматология: кариес.

Офтальмология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации : клинические рекомендации / Алябьева Ж.Ю., Астахов Ю.С., Волобуева Т.М., Городничий В.В. и др. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия «Клинические рекомендации»). — http://www.rosmedlib.ru/book/RML0308V3.html

1. Friedlander M. H. Immunologic aspects of diseases of the eye. J.A.M.A. 268:2869—2873, 1992.

2. Rosenbaum J. T. An algorithm for the systemic evaluation of patients with uveitis: Guidelines for the consultant. Sem. Arthr. Rheum. 19:248—257, 1990.

источник

Радужная оболочка является частью сложной сосудистой системы глаза и выполняет важнейшую зрительную функцию по регулировке света, проникающего в глазное яблоко. При воспалении сосудов радужной оболочки и ресничного тела возникает иридоциклит.

При иридоциклите чаще наблюдается поражение одного глаза, при системных аутоиммунных заболеваниях в процесс вовлекаются оба глаза.

Среди самых явных симптомов иридоциклита выделяют:

  • изменение цвета радужной оболочки, изменение ее рисунка. Темные глаза становятся ржавого цвета, светлые приобретают грязный болотный оттенок;
  • покраснение глаз за счет расширения сосудов;
  • сильная боль в глазном яблоке, отдающая в виски;
  • светобоязнь;
  • обильное слезотечение;
  • помутнение в глазах;
  • деформация зрачка, при которой он приобретает неестественные формы;
  • скопление гноя на дне передней камеры глаза;
  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Также, среди менее явных симптомов может наблюдаться незначительное снижение остроты зрения в пределах 2-3 строчек. Степень выраженности симптомов также зависит от состояния иммунной системы, генотипа и длительности воздействия негативного фактора.

Причины иридоциклита могут иметь как инфекционную природу, когда болезнь развивается после перенесенных вирусных инфекций (стафилококк, стрептококк, герпес, грипп, корь, туберкулез, гонорея, хламидии и др.), так и неинфекционную природу, когда заболевание развивается по причине наличия хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке.

Иридоциклит также может быть спровоцирован травмами глаза (контузия, ранение и др.) или системными ревматоидными заболеваниями.

Диагноз иридоциклит ставится в результате комплексного обследования. Первоначальным этапом диагностики является наружный осмотр, пальпация, анализ жалоб пациента.

Важным этапом для уточнения диагноза является комплекс лабораторно-диагностических и рентгенологических исследований:

  1. Измерение внутриглазного давления.
  2. УЗИ глаза.
  3. Биомикроскопия.
  4. Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  5. Коагулограмма.
  6. Ревмопробы.
  7. ПЦР.
  8. ИФА-диагностика.

Исходя из данных клинической картины, назначаются консультации узкими специалистами: фтизиатрами, ревматологами, стоматологами, оториноларингологами.

При появлении первых признаков заболевания следует оказать неотложную помощь — закапать в глаза средство, расширяющее зрачок. Последующее основное лечение должно быть назначено только специалистом при обращении в медицинское учреждение.
В зависимости от причин и тяжести течения заболевания выделяют следующие виды лечения иридоциклита.

Назначаются препараты для приема внутрь, инъекций и закапывания в глаза: антибиотики, противовирусные средства, противотуберкулезные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Активно используется электрофорез с различными препаратами.

В случае образования спаек в результате воспалительного процесса и при осложнении гнойного иридоциклита может быть назначена операция.

Данный вид лечения не может выступать самостоятельным методом терапии и не может заменить полноценного медикаментозного лечения, но может значительно облегчить симптомы.

Лечение иридоциклита проводится в условиях стационара и направлено на устранение причины заболевания, а также симптоматики — снятие воспаления, профилактика спаек.

Прогноз иридоциклита зависит от своевременного выявления причин заболевания и адекватности назначенной терапии.

При последовательно проведенном, тщательном лечении наблюдается полное выздоровление в 15-20% случаев. В 40-50% случаев заболевание переходит в подострую форму с периодическими рецидивами, которые вызваны обострением основного заболевания.

Лечение иридоциклита достаточно долгое – от месяца до полугода в зависимости от формы и течения болезни.

При отсутствии лечения или его неадекватности болезнь может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Каждый последующий рецидив имеет более сложное течение и ведет к слепоте.

Игнорирование полноценной и комплексной терапии может привести к частичной или полной потере зрения в результате сращения или заращения зрачка, деформации стекловидного тела, отслойки сетчатки, атрофии глазного яблока, развития вторичной глаукомы и осложненной катаракты.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном выявлении основного заболевания, его устранении, а также в поддержании защитных функций организма и его сопротивляемости инфекциям и вирусам. В целях профилактики необходимо:

  • избегать переохлаждения организма;
  • не допускать переутомления глаз;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать их переход в хроническую форму;
  • регулярно проводить санацию хронических очагов инфекции;
  • избегать травмирования глазного яблока.

Иридоциклит не является распространенным в списке офтальмологических болезней. В общей популяции его распространенность составляет всего 0,05%. Но данные статистики говорят о том, что заболеванию все чаще подвергаются люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Поэтому в первую очередь должное внимание необходимо уделить профилактике и быть внимательными к своему здоровью. Именно профилактические меры позволяют избежать развития заболевания в 80% случаев.

Если иридоциклит все же развился, то необходимо своевременно обратиться к специалисту в медицинское учреждение для назначения последовательного, комплексного и адекватного лечения. В большинстве случаев тщательно проведенная терапия обеспечивает полное выздоровление и сохранение зрения.

источник

Увеит воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3 сосудистой оболочки (фактически выстилает сетчатку снаружи). Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляют в основном задние короткие ресничные артерии, а радужки и ресничного тела — передние и задние длинные ресничные артерии, т.е. кровоснабжение этих двух отделов происходит из разных источников, поэтому передний и задний отделы сосудистой оболочки обычно поражаются раздельно, что послужило причиной разделения увеитов на передние и задние.

0,3-0,5 случаев на 1000 населения, примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. Увеит в основном возникает среди лиц молодого возраста и пожилых (за исключением случаев заболевания на фоне васкулита, лимфомы, инфекции вирусом простого герпеса), редко у детей (за исключением случаев заболевания на фоне хронического ювенильного артрита).

Увеиты подразделяют по этиологии, локализации, активности процесса и течению.

  • Инфекционные и инфекционно-аллергические увеиты: вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые.
  • Аллергические неинфекционные увеиты: при наследственной аллергии к факторам внешней и внутренней среды (атонические); при лекарственной аллергии, при пищевой аллергии, сывороточные увеиты при введении различных вакцин и сывороток, гетерохромный циклит Фукса, глаукомоциклитические кризы.
  • Увеиты при системных и синдромных заболеваниях: ревматизме, болезни Бехтерева, синдроме Рейтера, болезни Бехчета, синдроме Шегрена, рассеянном склерозе, псориазе, гломерулонефрите, язвенном колите, саркоидозе, синдроме Фогта-Коянаги-Харады, болезни Стилла у детей и Фелти у взрослых, других поражениях.
  • Посттравматические увеиты: после проникающего ранения глаза, контузионный, постоперационньй, факогенный, симпатическая офтальмия.
  • Увеиты при других патологических состояниях организма: при нарушениях обмена; при нарушении функций нейроэндокринной системы (менопауза); токсико-аллергические иридоциклиты (при распаде опухоли, сгустков крови, отслойке сетчатки, болезнях крови).
  • Увеиты неустановленной этиологии.
  • передний увеит (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит),
  • периферический увеит,
  • задний увеит (хориоретинит, нейрохориоретинит, эндофтальмит, панувеит.

По активности процесса: активный, субактивный, неактивный.

По течению: острый, подострый, хронический (ремиссия, рецидив).

Вирусы, бактерии, простейшие, грибы, иммунные факторы, идиопатические причины (примерно 25%).

Основные жалобы на снижение зрения. Наиболее выражены жалобы при локализации воспалительного фокуса в центре глазного яблока. Как при центральном, так и при периферическом расположении фокуса появляются фотопсии. При вовлечении в процесс центральной и парацентральной зон сетчатки развиваются метаморфопсии, макропсии или микропсии.

  • При офтальмоскопии активный воспалительный фокус на глазном дне определяется в виде рыхлого белого экссудативного очага, слегка проминирующего в стекловидное тело и имеющего неправильные и размытые края. В зоне хориоидального очага до вовлечения в процесс сетчатки сосуды не изменяются. Это экссудативная фаза хориоидита.
  • При снижении активности процесса начинается стадия атрофии. Края очага чётко отграничены, в его зоне появляются очаги фиброза вследствие организации экссудата. Хориоидальная ткань истончается, развивается выраженная атрофия вплоть до полного исчезновения. При этом в зоне отсутствия ткани при офтальмоскопии просматривается склера. Происходит пролиферация пигментных клеток и отложения на атрофических очагах с дальнейшим образованием рубца.
  • Развитие хориоидита приводит к образованию мягких и твёрдых экссудатов. Мягкий экссудат — хлопкообразные очаги сетчатки в виде белых, ватообразных пятен. Они возникают в результате микроинфаркта ретинальных артериол. Появление мягкого экссудата свидетельствует о вторичном поражении сосудистой системы сетчатки с развитием ишемии. Твёрдый экссудат сетчатки распространяется в её глубоких слоях, имеет чёткие края и через некоторое время принимает жёлтую окраску.
  • Воспалительные изменения глазного дна вызывают структурные нарушения стекловидного тела. Наблюдается различной степени выраженности экссудация в различные его отделы: ретролентально, в передних и задних отделах стекловидного тела.

Читайте также:  Ксероформ инструкция по применению уколы

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, метод иммунофлюоресцирующих антител (МФА) для выявления в мазках крови антигенов вируса простого герпеса, иммуноферментный анализ (ИФА) для определения антител класса IgM (IgA) и IgG к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям; полимеразная цепная реакция для выявления ДНК хламидий, вируса простого герпеса, цитомегаловируса при сомнительных результатах ИФА и МФА.

Офтальмология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации : клинические рекомендации / Алябьева Ж.Ю., Астахов Ю.С., Волобуева Т.М., Городничий В.В. и др. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия «Клинические рекомендации»).

источник

Увеит – это воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом, она состоит из 3 частей: ресничного тела, радужной оболочки и хориоидеи. Увеальный тракт выполняет одну из важнейших функций – обеспечивает кровоснабжением все основные структурные элементы глаза. Увеит глаза является одной из наиболее распространенных причин снижения остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Среди всех воспалительных заболеваний глаза увеит занимает почти половину случаев, в 30% случаев воспаление приводит к резкому снижению зрения или полной его утрате. Данное заболевание фиксируется в среднем у 1 человека на 2-3 тысячи населения, при этом у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

В зависимости от локализации воспалительного процесса увеит бывает передним, задним, периферическим и диффузным.

Наиболее распространенным является передний увеит, он бывает следующих видов:

  • Ирит – воспаление радужной оболочки.
  • Циклит – воспаление ресничного тела.
  • Иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки.

Задний увеит (хориоидит) – воспаление задней части сосудистой оболочки (хориоидеи) с поражением сетчатки и зрительного нерва (хориоретинит, нейроувеит).

Периферический – воспаление ресничного тела и хориоидеи с поражением сетчатки и стекловидного тела.

Диффузный (панувеит) – поражение как передней, так и задней части сосудистой оболочки глаза.

В зависимости от этиологии увеит глаза может быть экзогенным (когда инфекция распространяется от роговицы, склеры, глазницы и др.) и эндогенным (инфекция проникает через кровь или аутоиммунные механизмы).

В зависимости от течения заболевания — острый, подострый и хронический.

В зависимости от характера воспалительного процесса – серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, смешанный.

Общие симптомы:

  • Боль в глазном яблоке. При пальпации боль усиливается.
  • Покраснение глаза.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повышенная чувствительность глаза к свету.
  • Так называемые «мушки» перед глазами.

К общим признакам увеита добавляются другие симптомы, характерные для определенной разновидности заболевания.

Симптомы переднего увеита:

  • Слезотечение.
  • Сужение зрачка, неправильная форма зрачка.
  • Светобоязнь.
  • Повышение внутриглазного давления.

Симптомы периферического увеита:

  • Обычно поражаются оба глаза.
  • Снижение центрального зрения.
  • Помутнение перед глазами, контуры предметов расплываются.

Симптомы заднего увеита:

  • Вспышки перед глазами.
  • Искажение формы предметов. Гемералопия.
  • Иногда – скотома, отсутствие болевых ощущений.

Симптомы панувеита: поскольку панувеит – это поражение как передней, так и задней части сосудистой оболочки глаза, то к нему применимы все вышеперечисленные симптомы.

Данное заболевание может быть вызвано различными причинами, основные из них следующие:

  • Инфекции – увеиты инфекционной природы встречаются в 45% случаев. Возбудителями воспалительного процесса чаще всего выступают стрептококки, токсоплазма, микобактерии туберкулеза, цитомегаловирус, бледная трепонема, грибки. Инфекционные агенты приникают в сосудистое русло из любого очага инфекции, обычно при туберкулезе, сепсисе, тонзиллите, сифилисе, гриппе и даже при кариесе зубов.
  • Аллергическая реакция – может стать причиной воспаления сосудистой оболочки глаза при развитии аллергии на лекарства и продукты питания, сенной лихорадки, введение сильнодействующих сывороток и вакцин.
  • Системные заболевания – ревматизм, спондилоартрит, рассеянный склероз, псориаз, синдром Рейтера, саркоидоз, гломерулонефрит, синдром Фогта-Коянаги-Харада и др.
  • Травмы глаза – ожоги, проколы, порезы глаз, попадание инородного тела в глаз.
  • Гормональные нарушения – сахарный диабет, климакс, болезни крови и др.
  • Болезни глаз – кератит, блефарит, конъюнктивит, отслоение сетчатки, склерит и др.

При появлении первых симптомов увеита в виде болевого синдрома в глазах, покраснений, снижение остроты зрения необходимо обратиться к офтальмологу. Врач первым делом проведет наружный осмотр глаз (обратит внимание на состояние кожи век, зрачков, конъюнктивы), визометрию (определение остроты зрения), периметрию (исследование полей зрения). Также необходимо измерить внутриглазное давление.

Дополнительно для диагностики увеита выполняются следующие исследования: биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза, ангиография сосудов сетчатки. Для уточнения диагноза иногда проводится реоофтальмография, электроретинография, оптическая когерентная томография. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной увеита, проводится консультация у аллерголога, эндокринолога, инфекциониста со сдачей всех необходимых анализов.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Передний увеит – с кератитом, склеритом, конъюнктивитом, эписклеритом, острым приступом глаукомы.
  • Задний увеит – с опухолями сосудистой оболочки, начальной фазой отслоения сетчатки.

Вследствие отложений хрусталиковых масс происходит снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить процесс утраты зрения. В результате задних синехий (спаек) радужки происходит повышение внутриглазного давления, а также развивается закрытоугольная глаукома. Другими осложнениями воспаления сосудистой оболочки глаза являются катаракта, васкулит, отек диска зрительного нерва, отслойка сетчатки.

Очень важно как можно раньше дифференцировать увеит от других заболеваний, а также установить основное заболевание, ставшее причиной увеита. После этого лечение увеита у офтальмолога сводится к предупреждению осложнений и мероприятиях по сохранению зрения, а основные усилия направляются на лечение основного заболевания, например, инфекции или аллергии.

Лечение переднего и заднего увеита проводят с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитистатиков, антигистаминов (при аллергии) и др.

Также назначаются мидриатики, которые призваны устранить спазм цилиарной мышцы, предотвратить сращения. Мидриатики короткого действия:

  • Тропикамид (0,5% и 1%), продолжительность действия до 6 часов.
  • Циклопентолат (0,5% и 1%), продолжительность действия до 24 часов.
  • Фенилефрин (2,5% и 10%), продолжительность действия до 3 часов, но без циклоплегического эффекта.

Мидриатики продолжительного действия: атропин 1% – обладает сильным циклоплегическим эффектом, не рекомендуется данный препарат использовать более 2 недель. При ослаблении воспалительного процесса атропин заменяют тропикамидом.

Важная роль в лечении увеита отводится применению стероидов. Назначается преднизолон (2 капли 1% суспензии в глаз каждые 4 часа, постепенно снижая дозировку), дексаметазон (0,1% раствор в глазных каплях), бетаметазон в виде каплей, мазей, парабульбарных инъекций. Парабульбарные инъекции позволяют проводить терапию позади хрусталика, кроме того, лекарства таким образом проникают через роговицу, что обеспечивает более длительный эффект. При наступлении улучшения применяется электрофорез или фонофорез с ферментами.

Если возможность купирования острой фазы болезни упущена или лечение было подобрано неправильно, т.е. в случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство: рассечение передних и задних синехий (спаек) радужки, оперативное лечение катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, операции по удалению стекловидного тела, а также эвисцерация глазного яблока (операция по удалению внутреннего содержимого глазного яблока).

Прогноз зависит от сложности и запущенности основного заболевания. Острый увеит обычно длится 4-6 недель, рецидивирующий — обостряется осенью и зимой. Хориоретинит приводит к существенному снижению остроты зрения. Успехи в лечении основного заболевания непременно скажутся и на лечении увеита.

Профилактика увеита состоит в своевременном лечении болезней глаз, инфекционных заболеваний, избегании травм глаза, контактов с аллергенами, а также проведении регулярного контроля зрения у офтальмолога.

источник

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3 сосудистой оболочки (фактически выстилает сетчатку снаружи). Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляют в основном задние короткие ресничные артерии, а радужки и ресничного тела — передние и задние длинные ресничные артерии, т.е. кровоснабжение этих двух отделов происходит из разных источников, поэтому передний и задний отделы сосудистой оболочки обычно поражаются раздельно, что послужило причиной разделения увеитов на передние и задние.

Частота — 0,3–0,5 случаев на 1 000 населения, примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. Преобладающий пол: при переднем увеите, ассоциированном с наличием в крови Аг HLA — B27, мужчины заболевают чаще (2,5:1).

Классификация • По локализации воспалительного процесса •• Передний увеит (ирит, иридоциклит) — воспаление радужки и/или цилиарного тела •• Задний увеит (хориоидит) — воспаление собственно сосудистой оболочки •• Промежуточный увеит (периферический увеит) — вовлечение цилиарного тела, периферических отделов собственно сосудистой оболочки •• Диффузный увеит (иридоциклохориоидит) — поражение как заднего, так и переднего отделов сосудистой оболочки • По этиологии — экзогенные (при проникновении инфекции со стороны повреждённой роговицы, склеры, глазницы и т.д.) и эндогенные (гематогенный перенос инфекции, аутоиммунные механизмы) • По течению — острые, подострые, хронические (в т.ч. и рецидивирующие) • По характеру воспалительного процесса — серозные, гнойные, фибринозные, геморрагические и смешанные.

Этиология • Вирусы, бактерии, простейшие, грибки • Иммунные факторы — предполагают участие аутоиммунного и иммунокомплексного механизмов при диффузных заболеваниях соединительной ткани • Идиопатические причины (примерно 25%).

Генетические аспекты. В 50–70% выявляют Аг HLA — B27 (при анкилозирующем спондилите, болезни Райтера).

Факторы риска — диффузные заболевания соединительной ткани, очаги хронической инфекции.

Патоморфология • Передний увеит. В водянистой влаге передней камеры обнаруживают белок (в т.ч. фибрин), эритроциты в случае геморрагического характера воспаления, гной, пигмент. Также обнаруживают синехии (фиброзные сращения между радужкой и хрусталиком). Радужка отёчна, инфильтрирована. Возможно помутнение стекловидного тела вследствие образования соединительной ткани • Задний увеит. Отёк диска зрительного нерва, воспаление периваскулярной ткани сосудов сетчатки.

• Передний увеит (приблизительно 80% пациентов с увеитами) •• Обычно острое начало, чаще всего — односторонний (95% в случае увеита, ассоциированного с наличием в крови HLA — B27) •• Жалобы — снижение остроты зрения и боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его пальпации •• Перикорнеальная или смешанная инъекция, изменение цвета радужки (зеленоватого или ржавого цвета, рисунок нечёткий) •• Сужение зрачка поражённого глаза, форма зрачка неправильная, реакция на свет нарушена •• Наличие на эндотелии роговицы (со стороны передней камеры глаза) полиморфных преципитатов либо экссудата в передней камере (гипопион в случае гнойного характера экссудата, гифема в случае геморрагического), возможно возникновение задних спаек радужки (сращение задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика). В некоторых случаях спайки могут обусловить круговое сращение радужки и хрусталика, что приводит к заращению зрачка и повышению ВГД — развиваются вторичная глаукома и бомбаж радужки (выпячивание её в переднюю камеру глаза в виде валика) •• Возможны проявления основного заболевания как в случае эндогенного, так и экзогенного происхождения увеита.

• Задний увеит. Ввиду близкого прилегания сетчатки и частого вовлечения её в воспалительный процесс на практике применяют термин «хориоретинит» •• Начало обычно незаметное •• Снижение остроты зрения •• Жалобы — появление фотопсий (вспышек перед глазами), метаморфопсий (искажения формы предметов), гемералопии (нечёткость зрения при плохом освещении) при периферической локализации процесса •• При исследовании полей зрения — скотомы различных размеров (этот метод исследования не требует участия квалифицированного офтальмолога, но позволяет заподозрить хориоидит) •• Характерно отсутствие болевых ощущений, что значительно затрудняет диагностику.

• Промежуточный увеит — воспалительная инфильтрация стекловидного тела, экссудация и формирование мембран, частично покрывающих цилиарное тело. Симптоматика напоминает таковую при заднем увеите.

Лабораторные исследования неспецифичны (заболевание полиэтиологично). Чаще обнаруживают признаки основного заболевания (наиболее информативны лабораторные показатели при коллагенозах).

Специальные исследования • Биомикроскопия при переднем увеите — отёк, изменение цвета радужки, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы или экссудата в передней камере глаза, задние спайки радужки • Офтальмоскопия при заднем увеите — помутнения в стекловидном теле, сероватые или желтоватые очаги различной формы и размеров с отёком и гиперемией вокруг (явления перифокального воспаления), сосуды сетчатки над ними не прерываются. Возможны отёк и гиперемия диска зрительного нерва. На поздних стадиях возникают атрофические изменения сосудистой оболочки — она становится бледной и иногда пигментированной • Дополнительные методы исследования позволяют выявить признаки основного заболевания (например, рентгенография позвоночника при анкилозирующем спондилите).

Дифференциальная диагностика • Передний увеит •• Конъюнктивит •• Эписклерит •• Склерит •• Кератит •• Острый приступ глаукомы • Задний увеит •• Начальная фаза отслойки сетчатки •• Опухоли сосудистой оболочки.

Режим. Необходима срочная консультация офтальмолога, поскольку довольно часто увеит быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений.

• Передний увеит •• Лечение основного заболевания •• Антибактериальные средства •• Противовоспалительные средства: НПВС, ГК, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита ••• Преднизолона — по 2 капли 1% суспензии в больной глаз сначала каждые 4 ч, а затем, по мере улучшения снижая ежедневную дозу ••• Дексаметазон 0,1% р — р в глазных каплях •• Лекарственная циклоплегия, препятствующая образованию задних спаек радужки и способствующая разрыву уже образованных ••• Препараты выбора: тропикамид по 2 капли 2% р — ра в больной глаз 2 р/сут или при необходимости через каждые 3 ч, циклопентолат по 2 капли 0,25% р — ра до 3 р/сут ••• Альтернативный препарат: эпинефрин ••• Введение атропина не рекомендуют, особенно при выраженной экссудации •• При стихании воспалительного процесса — рассасывающие препараты в виде электрофореза или фонорореза (ферменты).

• При заднем увеите •• Лечение основного заболевания •• Антибактериальные средства •• Противовоспалительные средства: НПВС, ГК, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита.

Противопоказания •• Гиперчувствительность к препарату •• Лекарственная циклоплегия противопоказана при сопутствующей закрытоугольной глаукоме или предрасположенности к ней.

Осложнения • Отложения преципитатов на поверхности роговицы и хрусталика обусловливают понижение остроты или полную потерю зрения больного глаза • Повышение ВГД вследствие задних синехий радужки и развитие закрытоугольной глаукомы • Катаракта • Васкулиты с окклюзией сосудов, инфаркты сетчатки • Отёк диска зрительного нерва • Отслойка сетчатки.

Течение и прогноз • Зависят от основного заболевания • Острые иридоциклиты обычно продолжаются 3–6 нед, хронические формы склонны к рецидивированию в холодное время года • При центральном хориоретините или атрофических изменениях сетчатки острота зрения значительно ухудшается.

Сопутствующая патология • Вирусные инфекции: ВИЧ, ВПГ, вирус Herpes zoster, ЦМВ • Бактериальные инфекции: туберкулёз, лепра, сифилис, лептоспироз, бруцеллёз, болезнь Лайма, болезнь Уиппла • Паразитарные инфекции: токсоплазмоз, акантамебиаз, токсокароз, цистецеркоз, онхоцеркоз • Грибковые инфекции: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, бластомикоз, криптококкоз • Аутоиммунные заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехчета, болезнь Крона, лекарственная гиперчувствительность, интерстициальный нефрит, ювенильный ревматоидный артрит, рассеянный склероз, псориатический артрит, болезнь Райтера, рецидивирующий полихондрит, саркоидоз, синдром Шёгрена, СКВ, язвенный колит, васкулит, витилиго • Изолированные заболевания глаз, например острый некроз сетчатки, факогенный увеит, хориоидит, симпатическая офтальмия, травмы глаза • Маскирующие синдромы: лейкоз, лимфома, пигментный ретинит, ретинобластома.

Возрастные особенности • Дети. Наиболее часто увеиты имеют инфекционную этиологию. Пусковым фактором могут служить аллергические реакции и психические стрессы • Пожилые. Воспалительные реакции, характерные для переднего увеита, при системных заболеваниях часто стёрты.

МКБ-10H20 Иридоциклит

Приложение. Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Течение острое, рецидивирующее. Лечение • строгий постельный режим • полусидячее положение • бинокулярная повязка на глаза • антифибринолитики • седативные ЛС • ЛС, снижающие ВГД • хирургическое лечение. МКБ-10. H21. Гифема.

источник

You are here: Главная > МКБ-10 > H00-H59 > H15-H22

МКБ-10 код H20 для Иридоциклит

ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

источник

Протокол оказания медицинской помощи больным с иридоциклитом (иритом, иридоциклитом, увеитом)

Код МКБ — 10
Н 20.0
Н 20.1
Н 20.8

Признаки и критерии диагностики:

Ирит, иридоциклит, передний увеит — воспаление радужной оболочки и реснитчатого тела. Острый — боль, покраснение глаза, светобоязнь, умеренное ухудшение зрения, слезотечение, боль при пальпации. Хронический — рецидивы заболевания, жалобы характерны для острого заболевания, выражены или отсутствуют.

Негранульоматозний увеит — нежные преципитаты, гранулематозный — большие преципитаты, узелки Кеппе — скопления клеток по краям зрачка, узелки Бусакка — скопления клеток на передней поверхности радужки; миоз, муть в передней части стекловидного тела, задние синехии, низкое, реже — повышенное внутриглазное давление, перикорнеальнао инъекция, при тяжелом течении — гипопион, при хроническом — кистоподобный отек макулы, иногда наблюдается катаракта. Задний увеит — нечеткость зрения и плавающие мушки перед глазами, боль и светобоязнь; отек диска, кровоизлияния в сетчатку и экссудаты, витрит, муфты на сосудах.

Читайте также:  Тальк для чего в таблетках

Этиология: 1. Острый негранульоматозний увеит:

— Травма
— Анкилозирующий спондилит
— Синдром Рейтера
— Глаукомо-циклитических кризиса
— Увеит, обусловленный патологией хрусталика (экстракция катаракты-остатки масс, перезрелая катаракта)
— Болезнь Бехчета
— Болезнь Лайма (укус клеща)
— Простой герпес и зостер
— Паротит
— И другие редкие причины

2. Хронический негранульоматозний увеит:

— Ювенильный ревматоидный артрит
— Хронический иридоциклит у детей
— Гетерохромный увеит Фукса

3. Хронический, преимущественно гранулематозный увеит:

— Саркоидоз
— Сифилис
— Туберкулез
— Другие инфекционные заболевания

Уровни оказания медицинской помощи:

Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

Обследования:

1. Анамнез (установить этиологию заболевания)

9. Рентгенография придаточных пазух носа

Обязательные лабораторные исследования:

7. Реакция Манту

Консультации специалистов по показаниям

1. Терапевта


Характеристика лечебных мероприятий:

Местно: мидриатики, капли — антибактериальные, кортикостероидов, неспецифических противовоспалительных средств. Субконъюнктивально (парабульбарно) — антибиотики, кортикостероиды, нестероидные средства, противовирусные.

Системная терапия: специфическая терапия основного заболевания, кортикостероиды, десенсибилизирующие, осмотерапия, диуретики, нестероидные средства, рассасывающие средства, физиотерапевтическое лечение.

При повышении давления вследствии целлюлярного блока трабекулярной системы — местно ГКС каждые 1-6 часов. При повышении давления вследствие синехий — мидриатики, осмотерапия, диакарб, глицерин, лазерная периферическая иридектомия, хирургическая иридектомия, трабекулэктомия.

Неоваскулярная глаукома — мидриатики, осмотерапия, диакарб, глицерин, гониофотокоагуляция новообразованных сосудов угла передней камеры, фильтрующие операции, субсклеральная цикловитректомия.

На слепых глазах — YAG-лазерная циклофотокоагуляция, циклокриотерапия, ретробульбарно введение алкоголя или энуклеация.

При заднем увеите — лечение как при переднем увеите.

Конечный ожидаемый результат — сохранение зрения

Критерии качества лечения:

Отсутствие симптомов воспаления, повышение зрения


Возможные побочные эффекты и осложнения:

Развитие вторичной глаукомы, потеря зрения


Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больной нетрудоспособен в течение 4 — 6 недель (в зависимости от основного заболевания и осложнений). Диспансеризация.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Иридоциклит – воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки глазного яблока (радужки, ресничного тела)[1].

Название протокола – Острый и подострый иридоциклит

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Н20.0 –Острый и подострый иридоциклит

Сокращения, используемые в протоколе:
В/в – внутривенно
В/м – внутримышечно
ВГД – внутриглазное давление
ИФА – иммуноферментный анализ
УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, врачи скорой помощи, фельдшеры, офтальмологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [4].
Шкала уровня доказательности:

Клиническая классификация [7].
По длительности течения:
· острый;
· подострый;
· хронический.
По этиологическому фактору:
· инфекционные и инфекционно-аллергические;
· аллергические неинфекционные;
· при системных и синдромных заболеваниях;
· посттравматические;
· при патологических состояниях и нарушении обмена веществ;
· неясной этиологии.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· визометрия (УД –С)[4] *;
· биомикроскопия (УД-С)[4];
· офтальмоскопия (УД –С)[4];
· пневмотонометрия (бесконтактная);
· УЗИ глазного яблока *;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· гониоскопия (УД – С) [4];
· циклоскопия;
· периметрия (УД-С) [4];
· электроретинография (УД-С)[4];
· регистрация вызванных зрительных потенциалов (УД-С) [4];
· рентгенография пазух носа – для исключения гематогенного метастаза микроорганизмов при заболевании околоносовых пазух;
· рентгенография обзорная органов грудной клетки – для исключения туберкулеза, который является одной из возможных причин иридоциклита;
· определение «C» реактивного белка в сыворотке крови – для исключения ревматической этиологии иридоциклита;
· реакции Райта в сыворотке крови на бруцеллез (для исключения бруцеллезной этиологии ИЦ);
· определение антител (IgG, IgM) к хламидиям в крови (для исключения хламидийной этиологии ИЦ);
· микрореакция на сифилис.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни [УД-С](4);
· визометрия* [УД-С](4);
· биомикроскопия [УД-С](4);
· офтальмоскопия [УД-С](4);
· бесконтактная пневмотонометрия;
· УЗИ глазного яблока*.
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению при экстренной госпитализации (повтор минимальной обследования проводятся в случае, если дата исследований превысила более 14 суток при направлении пациента на плановую госпитализацию):
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· коагулограмма;
· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза крови);
· исследование кала на простейших и гельминты;
· микрореакция;
· флюорография;
· определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом;
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
· электрокардиографическое исследование;
· определение группы крови по системе АВО;
· определение резус-фактора крови.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· гониоскопия [УД-С] (4);
· циклоскопия;
· периметрия [УД-C] (4);
· рентгенография черепа (2 проекции);
· электроретинография [УД-C] (4);
· регистрация вызванных зрительных потенциалов [УД- C](4).
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни [УД-С](4);
· физикальное обследование.

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· светобоязнь;
· слезотечение;
· блефароспазм;
· боль в глазу;
· снижение остроты зрения.
Анамнез:
· сведения о перенесенных системных, синдромных, инфекционных, аллергических заболеваниях;
· связь с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа, полости рта и зубов.
· наличие в анамнезе травмы органа зрения

Физикальное обследование:
· наружный осмотр переднего отрезка глаза [УД-С] (4);
· пальпация глазного яблока: цилиарная болезненность, повышение или понижение офтальмотонуса [УД-C](4);

Лабораторные исследования:
· СРБ – положительный при ревматоидной этиологии ИЦ;
· реакции Райта в сыворотке крови на бруцеллез – наличие возбудители бруцеллеза (бруцеллы) при бруцеллезной этиологии ИЦ;
· определение антител (IgG, IgM) к хламидиям в крови – определение антител IgG, IgM при хламидийной этиологии ИЦ.

Инструментальные исследования:
· биомикроскопия – смешанная или перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, роговичный синдром (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), сужение зрачка, формирование в основном задних синехий, помутнение влаги передней камеры и стекловидного тела, отложение фибрина, гипопион, появление преципитатов на эндотелии роговицы;
· тонометрия — повышение или снижение ВГД;
· визометрия — снижение остроты зрения;

Показания для консультации специалистов:
· консультация дерматовенеролога – при выявлении венерических заболеваний;
· консультация аллерголога – при выявлении аллергического компонента.
· консультация ревматолога – при выявлении системных заболеваний;
· консультация инфекциониста – при выявлении инфекционных заболеваний;
· консультация оториноларинголога – при выявлении патологии лор органов;
· консультация стоматолога – при выявлении патологии полости рта и зубов;

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика острого иридоциклита с острым конъюнктивитом и острым приступом глаукомы.

Передний увеит острый рецидивирующий или подострый

Циклит острый рецидивирующий или подострый

Ирит острый рецидивирующий или подострый

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 21 марта 2003 г. N 109

Инструкция по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза

Применение Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) обеспечивает единство сбора и сопоставимость данных о здоровье населения, распространенности заболеваний и их эпидемиологии как в пределах одной страны, так и в разных странах мира. МКБ-10 дает возможность преобразовывать словесные формулировки диагнозов в буквенно-цифровые коды и обеспечивает компьютерное хранение и анализ информации. Применение МКБ-10 позволяет проводить всесторонний углубленный сравнительный анализ данных, в том числе оценить качество медико-санитарной помощи в различных регионах страны.

Основой МКБ-10 является использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие четырехзначного кода, в котором первый знак обозначается буквой, три последующих — цифрами. Такая система позволяет увеличить возможности кодирования. Буква обозначает классы, которых в МКБ-10 — 21, две первые цифры, в основном, блок.

Применяемая в нашей стране клиническая классификация туберкулеза (см. Приложение 2 к настоящему Приказу) требует адаптации к МКБ-10, включая разработку вариантов кодирования, удовлетворяющих как требованиям международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.

Необходимость дополнительного кодирования заболеваний туберкулезом и проблем, связанных с ним, обусловлена тем, что в МКБ-10 не предусмотрена регистрация форм туберкулеза (особенно легких) и поражений туберкулезным процессом других органов, принятых в нашей стране. В МКБ-10 не учитываются деструктивные изменения, сочетанные поражения органов, осложнения заболевания, а также хирургические вмешательства, произведенные в процессе лечения больных туберкулезом. Кроме того, учет выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) предусмотрен только при постановке диагноза туберкулеза органов дыхания.

Сведения о частоте заболевания туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций в мире неполные. В соответствии с российской клинической классификацией туберкулеза при сочетанных поражениях органов в учетно-отчетных формах указывают локализацию с наиболее выраженными изменениями. ВОЗ рекомендует в подобных случаях учитывать больного по заболеванию туберкулезом легких или органов дыхания.

Для регистрации формы и локализации туберкулеза, наличия деструкции в тканях, сочетанных поражений органов, хирургических операций, осложнений туберкулезного процесса, а также выделения МБТ при внелегочном туберкулезе и диссеминированных (милиарных) процессах, предлагается проведение кодирования с применением дополнительных знаков (с 5-го по 10-й).

Для облегчения кодирования туберкулеза различных локализаций и чтения шифров предлагается делать их одинаковой длины, сохраняя при этом за определенными разрядами цифр одну и ту же смысловую нагрузку. Исключение составляет 10-й знак, который применяется только при кодировании сведений о наличии или отсутствии микобактерий туберкулеза в рубриках А17-А19.

Изменение кода производится после изменения диагноза или состояния, или их уточнения.

III. Российская клиническая классификация туберкулеза и коды МКБ-10

В этом разделе представлена клиническая классификация туберкулеза, применяемая в России и коды, рекомендуемые для кодирования болезней по МКБ-10, приведенные в разделе 2.

Передний увеит острый рецидивирующий или подострый

Циклит острый рецидивирующий или подострый

Ирит острый рецидивирующий или подострый

Иридоциклит, вызванный линзами

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связан­ных со здоровьем (обновлена в 2007 г.)

Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59)

Исключены:
— отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96);
— некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99);
— осложнения беременности, родов и послеродового периода (Q00-099);
— врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-099);
— болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90);
— травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);
— новообразования (C00-D48);
— симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клиничес­ких и лабораторных исследованиях,
не классифицированные в других руб­риках (R00-R99).

Этот класс содержит следующие блоки
Н00-Н06 — Болезни век, слезных путей и глазницы
Н10-Н13 — Болезни конъюнктивы
Н15-Н22 — Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
Н25-Н28 — Болезни хрусталика
Н30-Н36 — Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
Н40-Н42 — Глаукома
Н43-Н45 — Болезни стекловидного тела и глазного яблока
Н46-Н48 — Болезни зрительного нерва и зрительных путей
Н49-Н52 — Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомо­дации и рефракции
Н53-Н54 — Зрительные расстройства и слепота
Н55-Н59 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой обозначены следующие категории:

Н03* — Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н06* — Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н13* — Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н19* — Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н22* — Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифици­рованных в других рубриках
Н28* — Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н32* — Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других ру­бриках
Н36* — Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н42* — Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н45* — Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифициро­ванных в других рубриках
Н48* — Поражения зрительного (2-го) нерва и зрительных путей при болезнях, класси­фицированных в других рубриках
Н58* — Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифи­цированных в других рубриках

Болезни век, слезных путей и глазницы (Н00-Н06)

Н00 Гордеолум и халазион
Н00.0 Гордеолум и другие глубокие вос­паления век
Абсцесс
Фурункул
Ячмень
Н00.1 Халазион

Н01 Другие воспаления век
Н01.0 Блефарит
Исключен: блефароконъюнктивит (Н10.5)
Н01.1 Неинфекционные дерматозы века
Дерматит
— аллергический
— контактный
— экзематозный
Дисковидная эритематозная волчанка
Ксеродерма
Н01.8 Другие воспаления века уточненные
Н01.9 Воспаления века неуточненное

Н02 Другие болезни век
Исключены: врожденные пороки развития века (010.0-010.3)
Н02.0 Энтропион и трихиаз века
Н02.1 Эктропион века
Н02.3 Блефарохалазис
Н02.4 Птоз века
Н02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века
Анкилоблефарон
Блефарофимоз
Сморщивание века
Исключены: блефароспазм (С24.5); тик психогенный (Р95.0), органический (025.6)
Н02.6 Ксантелазма века
Н02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области
Хлоазма
Мадароз
Витилиго
Н02.8 Другие уточненные болезни века
Гипертрихоз века
Неудаленное инородное тело в веке
Н02.9 Болезнь века неуточненная

Н03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других руб­риках
Н03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифицированных в других рубриках
Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0*)
Поражения века при:
— лейшманиозе (В55.-*)
— лоаозе (B74.3*)
— онхоцеркозе (B73*)
— вшивости (B85.3*)
Н03.1* Поражения века при других ин­фекционных болезнях, классифи­цированных в других рубриках
— герпесвирусной инфекции (her­pes simplex) (B00.5*)
— лепре (A30.-*)
— контагиозном моллюске (B08.1*)
— туберкулезе (A18.4*)
— фрамбезии (А66.—*)
— опоясывающем лишае (herpes zoster) (B02.3*)
Н03.8* Поражения века при других бо­лезнях, классифицированных в других рубриках
Поражение века при импетиго (L1.0*)

Н04 Болезни слезного аппарата
Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4—Q10.6)
Н04.0 Дакриоаденит
Хроническая гипертрофия слез­ной железы
Н04.1 Другие болезни слезной железы
Дакриопс
Синдром сухого глаза
Слезной железы:
— киста
— атрофия
Н04.2 Эпифора
Н04.3 Острое и неуточненное воспале­ние слезных протоков
Дакриоцистит (флегмонозный)
Дакриоперицистит
Каналикулит слезный
Исключен: дакриоцистит новорож­денного (Р39.1)
Н04.4 Хроническое воспаление слезных протоков
Дакриоцистит
Слезной железы:
— каналикулит
— мукоцеле
Н04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков
Дакриолит
Выворот слезной точки
Стеноз слезного:
— канальца
— протока
— мешка
Н04.6 Другие изменения слезных прото­ков
Слезная фистула
Н04.8 Другие болезни слезного аппарата
Н04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

Н05 Болезни глазницы
Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7)
Н05.0 Острое воспаление глазницы
Абсцесс
Целлюлит
Остеомиелит
Периостит
Тенонит
Н05.1 Хронические воспалительные бо­лезни глазницы
Гранулема глазницы
Н05.2 Экзофтальмические состояния
Смещение глазного яблока (на­ружное) БДУ
Кровоизлияние
Отек
Н05.3 Деформация глазницы
Атрофия
Экзостоз глазницы
Н05.4 Энофтальм
Н05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вслед­ствие проникающего ранения глазницы
Ретробульбарное инородное тело
Н05.8 Другие болезни глазницы
Киста глазницы
Н05.9 Болезнь глазницы неуточненная

Н06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, класси­фицированных в других рубриках
Н06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифицирован­ных в других рубриках
Инфицирование глазницы эхино­кокками (B67.-*)
Миаз глазницы (B87.2*)
Н06.2* Экзофтальм при нарушении функ­ции щитовидной железы (E05.-*)
Н06.3* Другие поражения глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Болезни конъюнктивы (Н10-Н13)

Н10 Конъюнктивит
Исключен: кератоконъюнктивит (Н16.2)
Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит
Н10.1 Острый атопический конъюнкти­вит
Н10.2 Другие острые конъюнктивиты
Н10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Исключена: офтальмия новорож­денного БДУ (Р39.1) (Н16.2)
Н10.4 Хронический конъюнктивит
Н10.5 Блефароконъюнктивит
Н10.8 Другие конъюнктивиты
Н10.9 Конъюнктивит неуточненный

Н11 Другие болезни конъюнктивы
Исключен: кератоконъюнктивит (Н16.2)
Н11.0 Птеригий
Исключен: псевдоптеригий (Н11.8)
Н11.1 Конъюнктивальные перерожде­ния и отложения
Конъюнктивальные:
— аргирия
— конкременты
— пигментация
— ксероз БДУ
Н11.2 Рубцы конъюнктивы
Симблефарон
Н11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоиз­лияние
Н11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
Конъюнктивальные:
— аневризма
— гиперемия
— отек
Н11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы
Псевдоптеригий
Н11.9 Болезнь конъюнктивы неуточнен­ная

Читайте также:  Супракс антибиотик для детей в суспензии отзывы

Н13* Поражения конъюнктивы при бо­лезнях, классифицированных в дру­гих рубриках
Н13.0* Филярийная инвазия конъюнкти­вы (B74.-*)
Н13.1* Острый конъюнктивит при болез­нях, классифицированных в дру­гих рубриках
Конъюнктивит (вызванный):
— акантамебный (B60.1*)
— аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1*)
— хламидийный (A74.0*)
— дифтерийный (A36.8*)
— гонококковый (A54.3*)
— геморрагический (острый) (эпи­демический) (B30.3*)
— герпесвирусный (herpes simplex) (B00.5*)
— менингококковый (A39.8*)
— Ньюкасла (B30.8*)
-опоясывающий лишай (zoster) (B02.3*)
Н13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других ру­бриках
Н13.3* Глазной пемфигоид (L12.-*)
Н13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифицирован­ных в других рубриках

Болезни склеры, роговицы, радужной обо­лочки и цилиарного тела (Н15—Н22)

Н15 Болезни склеры
Н15.0 Склерит
Н15.1 Эписклерит
Н15.8 Другие поражения склеры
Экваториальная стафилома
Склеральная эктазия
Исключена: дегенеративная мио­пия (Н44.2)
Н15.9 Болезнь склеры неуточненная

Н16 Кератит
Н16.0 Язва роговицы
Язва
— роговицы:
— БДУ
— центральная
— краевая
— перфоративная
— кольцевая
— с гипопионом
— Мурена
Н16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
Кератит
— ареолярный
— нитевидный
— монетовидный
— картообразный
— звездчатый
— полосчатый
— поверхностный точечный
Фотокератит
Снежная слепота
Н16.2 Кератоконъюнктивит
Кератоконъюнктивит
— БДУ
— вызванный внешним воздей­ствием
— нейротрофический
— фликтенулезный
Нодозная (узелковая) офтальмия
Поверхностный кератит с конъюнк­тивитом
Н16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
Н16.4 Неоваскуляризация роговицы
Тенеподобные сосуды (роговичные)
Паннус (роговичный)
Н16.8 Другие формы кератита
Н16.9 Кератит неуточненный

Н17 Рубцы и помутнение роговицы
Н17.0 Слипчивая лейкома
Н17.1 Другие центральные помутнения роговицы
Н17.8 Другие рубцы и помутнения рого­вицы
Н17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

Н18 Другие болезни роговицы
Н18.0 Пигментация и отложения в рого­вице
Кровоизлияние в роговицу
Кольцо Кайзера-Флейшера
Веретено Крукенберга
Линия Стегли
При необходимости идентифици­ровать лекарственное средство, вызвавшее поражение,
используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Н18.1 Буллезная кератопатия
Н18.2 Другие отеки роговицы
Н18.3 Изменения оболочек роговицы
Складка
Разрыв
Н18.4 Дегенерация роговицы
Старческая дуга
Ленточная кератопатия
Исключена: язва Мурена (Н16.0)
Н18.5 Наследственные дистрофии рого­вицы
Дистрофия:
— роговицы
— эпителиальная
— гранулярная
— решетчатая
— пятнистая
— Фукса
Н18.6 Кератоконус
Н18.7 Другие деформации роговой обо­лочки
Роговицы:
— эктазия
— стафилома
Десцеметоцеле
Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3—Q13.4)
Н18.8 Другие уточненные болезни рого­вицы
Анестезия
Гипестезия
Рецидивирующая эрозия
Н18.9 Болезнь роговицы неуточненная

Н19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н19.0* Склерит и эписклерит при болез­нях, классифицированных в дру­гих рубриках
Сифилитический эписклерит (A52.7*)
Туберкулезный эписклерит (A18.5*)
Склерит (при опоясывающем ли­шае) (B02.3*)
Н19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5*)
Древовидный, дисковидный и картообразный кератит
Н19.2* Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и пара­зитарных болезнях, классифици­рованных в других рубриках
Инфекционный кератоконъюнк­тивит (В30.0*)
Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стромальный) при:
— акантамебиазе (B60.1*)
— кори (В05.8*)
— сифилисе (А50.3*)
— туберкулезе (A18.5*)
— опоясывающем лишае (zoster) (B02.3*)
Н19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицирован­ных в других рубриках Сухой кератоконъюнктивит (M35.0*)
Н19.8* Другие поражения склеры и рого­вицы при болезнях, классифици­рованных в других рубриках
Кератоконус при болезни Дауна (Q90.-*)

Н20 Иридоциклит
Н20.0 Острый и подострый иридоциклит
Передний увеит
Циклит
Ирит
Н20.1 Хронический иридоциклит
Н20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
Н20.8 Другие иридоциклиты
Н20.9 Иридоциклит неуточненный

Н21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела
Исключен: симпатический увеит (Н44.1)
Н21.0 Гифема
Исключена: травматическая гифе­ма (805.1)
Н21.1 Другие сосудистые болезни радуж­ной оболочки и цилиарного тела
Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела
Рубеоз радужной оболочки
Н21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела
Дегенерация:
— радужной оболочки (пигментная)
— зрачкового края
Иридошизис
Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогрессирующая)
Мистическая киста зрачка
Просвечивание радужной оболоч­ки
Н21.3 Киста радужной оболочки, цили­арного тела и передней камеры глаза
Киста радужной оболочки, цили­арного тела и передней камеры:
— БДУ
— экссудативная
— имплантационная
— паразитарная
Исключена: мистическая киста зрачка (Н21.2)
Н21.4 Зрачковые мембраны
Бомбаж радужки
Зрачковое:
— заращение
— сращение
Н21.5 Другие виды спаек и разрывов ра­дужной оболочки и цилиарного тела
Гониосинехия
Иридодиализ
Углубление угла камеры
Синехии (радужной оболочки):
— БДУ
— передние
— задние
Исключена: коректопия (013.2)
Н21.8 Другие уточненные болезни радуж­ной оболочки и цилиарного тела
Н21.9 Болезнь радужной оболочки и ци­лиарного тела неуточненная

Н22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других руб­риках
Н22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Иридоциклит при:
— гонококковой инфекции (A54.3*)
— герпесвирусной (herpes simplex) инфекции (B00.5*)
— сифилисе (вторичном) (A51.4*)
— туберкулезе (A18.5*)
— опоясывающем лишае (zoster) (В02.3*)
Н22.1* Иридоциклит при болезнях, клас­сифицированных в других рубриках
анкилозирующем спондилите (M45*)
саркоидозе (D86.8*)
Н22.8* Другие поражения радужной обо­лочки и цилиарного тела при бо­лезнях, классифицированных в других рубриках

Болезни хрусталика (Н25-Н28)

Н25 Возрастная катаракта
Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (Н40.1)
Н25.0 Начальная возрастная катаракта
Возрастная катаракта
— коронарная
— кортикальная
— точечная
Субкапсулярная полярная старче­ская катаракта (передняя) (задняя)
Водные щели
Н25.1 Возрастная ядерная катаракта
Бурая катаракта
Ядерная склеротическая катаракта
Н25.2 Возрастная морганиева катаракта
Возрастная перезрелая катаракта
Н25.8 Другие возрастные катаракты
Комбинированные формы возрастной катаракты
Н25.9 Возрастная катаракта неуточненная

Н26 Другие катаракты
Исключена: врожденная катаракта (012.0)
Н26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта
Н26.1 Травматическая катаракта
При необходимости идентифици­ровать причину используют до­полнительный код внешних при­чин (класс XX).
Н26.2 Осложненная катаракта
Катаракта при хроническом иридоциклите
Вторичная катаракта при глазных болезнях
Glaucomatous flecks (subcapsular)
Н26.3 Катаракта, вызванная лекарствен­ными средствами
При необходимости идентифици­ровать лекарственное средство, вызвавшее поражение,
используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Н26.4 Вторичная катаракта
Секундарная катаракта
Кольцо Земмерринга
Н26.8 Другая уточненная катаракта
Н26.9 Катаракта неуточненная

Н27 Другие болезни хрусталика
Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12.-),
механические осложнения, свя­занные с имплантированным хрус­таликом (Т85.2) псевдофакия (Z96.1)
Н27.0 Афакия
Н27.1 Вывих хрусталика
Н27.8 Другие уточненные болезни хрус­талика
Н27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

Н28* Катаракта и другие поражения хру­сталика при болезнях, классифици­рованных в других рубриках
Н28.0* Диабетическая катаракта (E10-E14* с общим четвертым знаком .3)
Н28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстрой­ствах питания
и нарушениях об­мена веществ, классифицирован­ных в других рубриках
Катаракта при гипопаратиреозе (Е20.-*)
Катаракта при недостаточности пи­тания и обезвоживании (E40-E46*)
Н28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Миотоническая катаракта (G71.1*)
Н28.8* Другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

Болезни сосудистой оболочки и сетчатки (Н30-Н36)

Н30 Хориоретинальное воспаление
Исключена:
Н30.0 Очаговое хориоретинальное вос­паление
Очаговый:
— хориоретинит
— хориоидит
— ретинит
— ретинохориоидит
Н30.1 Диссеминированное хориорети­нальное воспаление
Диссеминированный:
— хориоретинит
— хориоидит
— ретинит
— ретинохориоидит
Исключена: экссудативная ретино­патия (Н35.0)
Н30.2 Задний циклит
Pars planitis
Н30.8 Другие хориоретинальные воспа­ления
Болезнь Харады
Н30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
Хориоретинит
Хориоидит
Ретинит
Ретинохориоидит

Н31 Другие болезни сосудистой оболоч­ки глаза
Н31.0 Хориоретинальные рубцы
Макулярные рубцы заднего полю­са (послевоспалительные) (пост­травматические)
Солнечная ретинопатия
Н31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
Атрофия
Склероз
Исключены: ангиоидные полоски (Н35.3)
Н31.2 Наследственная дистрофия сосу­дистой оболочки глаза
Хориоидеремия
Дистрофия хориоидальная (цент-рально-ареолярная) (генерализо­ванная) (перипапиллярная)
Кольцеобразная атрофия сосудис­той оболочки глаза
Исключена: орнитинемия (Е72.4)
Н31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудис­той оболочки глаза
Хориоидальное кровоизлияние:
— БДУ
— экспульсивное
Н31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза
Н31.8 Другие уточненные болезни сосу­дистой оболочки глаза
Н31.9 Болезнь сосудистой оболочки не­уточненная

Н32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н32.0* Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитар­ных болезнях, классифицирован­ных в других рубриках
Хориоретинит:
— сифилитический поздний (A52.7*)
— токсоплазмозный (В58.0*)
— туберкулезный (A18.51*)
Н32.8* Другие хориоретинальные нару­шения при болезнях, классифи­цированных в других рубриках

Н33 Отслойка и разрывы сетчатки
Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (Н35.7)
Н33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки
Отслойка сетчатки на почве раз­рыва
Н33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты
Киста зубчатого края
Паразитарная киста сетчатки
Псевдокиста сетчатки
Исключены: врожденный ретино­шизис (014.1), микрокистозная дегенерация сет­чатки (Н35.4)
Н33.2 Серозная отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки
— БДУ
— без разрыва сетчатки
Исключена: центральная серозная хориоретинопатия (Н35.7)
Н33.3 Ретинальные разрывы без отслой­ки сетчатки
Подковообразный разрыв
Круглое отверстие
Operculum
Ретинальный разрыв
БДУ
Исключены: хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (Н59.8),
периферическая дегенерация сет­чатки без разрыва (Н35.4)
Н33.4 Тракционная отслойка сетчатки
Пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки
Н33.5 Другие формы отслойки сетчатки

Н34 Окклюзии сосудов сетчатки
Исключена: преходящая слепота (G45.3)
Н34.0 Преходящая ретинальная артери­альная окклюзия
Н34.1 Центральная ретинальная артери­альная окклюзия
Н34.2 Другие ретинальные артериаль­ные окклюзии
Пятно (бляшка) Холленхорста
Ретинальные:
— артериальная окклюзия:
— ветви
— частичная
— микроэмболия
Н30.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
Ретинальная венозная окклюзия:
— центральная
— начальная
— частичная
— венозной ветви
Н30.9 Ретинальная васкулярная окклю­зия неуточненная

Н35 Другие болезни сетчатки
Н35.0 Фоновая ретинопатия и ретиналь­ные сосудистые изменения
Изменения в ретинальном сосуди­стом рисунке
Ретинальные:
— микроаневризмы
— неоваскуляризация
— периваскулит
— варикоз
— сосудистые футляры
— васкулит
Ретинопатия:
— БДУ
— фоновая БДУ
— Коатса
— экссудативная
— гипертензивная
Н35.1 Преретинопатия
Ретролентальная фиброплазия
Н35.2 Другая пролиферативная ретино­патия
Пролиферативная витреоретинопатия
Исключена: пролиферативная вит-реоретинопатия с отслойкой сет­чатки (Н33.4)
Н35.3 Дегенерация макулы и заднего по­люса
Ангиоидные полосы
Киста
Друзы (дегенеративные)
Отверстие
Сморщивание
Дегенерация Кунта-Юниуса
Возрастная дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)
Токсическая макулопатия
При необходимости идентифици­ровать лекарственное средство, вызвавшее поражение,
используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Н35.4 Периферические ретинальные де­генерации
Дегенерация сетчатки
— БДУ
— решетчатая
— микрокистозная
— палисадная
— напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
— ретикулярная
Исключена: с ретинальным разры­вом (НЗЗ.З)
Н35.5 Наследственные ретинальные ди­строфии
Дистрофия:
— ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
— тапеторетинальная
— витреоретинальная
Пигментный ретинит
Болезнь Штаргардта
Н35.6 Ретинальное кровоизлияние
Н35.7 Расщепление слоев сетчатки
Центральная серозная хориоретинопатия
Отслойка ретинального пигмент­ного эпителия
Н35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения
Н35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

Н36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других руб­риках
Н36.0* Диабетическая ретинопатия (E10-E14* с общим четвертым знаком .3)
Н36.8* Другие ретинальные нару­шения при болезнях, классифи­цированных в других рубриках
Атеросклеротическая ретинопатия (170.8*)
Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57.-*)
Ретинальная дистрофия при болез­нях накопления липидов (Е75.-*f)

Н40 Глаукома
Исключены: абсолютная глаукома (Н44.5),
врожденная глаукома (Q15.0), травматическая глаукома при ро­довой травме (Р15.3)
Н40.0 Подозрение на глаукому
Глазная гипертензия
Н40.1 Первичная открытоугольная глау­кома
Глаукома (первичная) (остаточная стадия):
— капсулярная с ложным отслое­нием хрусталика
— хроническая простая
— с низким давлением
— пигментная
Н40.2 Первичная закрытоугольная глау­кома
Закрытоугольная глаукома (пер­вичная) (остаточная стадия):
— острая
— хроническая
— перемежающаяся
Н40.3 Глаукома вторичная посттравма­тическая
При необходимости идентифици­ровать причину используют до­полнительный код
Н40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
При необходимости идентифици­ровать причину используют до­полнительный код
Н40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
При необходимости идентифици­ровать причину используют до­полнительный код
Н40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифици­ровать лекарственный препарат,
вызвавший поражение, использу­ют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Н40.8 Другая глаукома
Н40.9 Глаукома неуточненная

Н42* Глаукома при болезнях, классифи­цированных в других рубриках
Н42.0* Глаукома при болезнях эндокрин­ной системы, расстройствах пита­ния и нарушениях обмена веществ
Глаукома при:
— амилоидозе (Е85.-*)
— синдроме Лоу (E72.0*)
Н42.8* Глаукома при других болезнях, клас­сифицированных в других рубриках
Глаукома при онхоцеркозе (B73*)

Болезни стекловидного тела и глазного яб­лока (Н43—Н45)

Н43 Болезни стекловидного тела
Н43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)
Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу ка­таракты (Н59.0)
Н43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело
Н43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле
Н43.3 Другие помутнения стекловидно­го тела
Н43.8 Другие болезни стекловидного тела
— дегенерация
— отслойка
Исключенa: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сет­чатки (Н33.4)
Н43.9 Болезнь стекловидного тела не­уточненная

Н44 Болезни глазного яблока
Включены: нарушения, затрагива­ющие множественные структуры глаза
Н44.0 Гнойный эндофтальмит
Панофтальмит
Абсцесс стекловидного тела
Н44.1 Другие эндофтальмиты
Паразитарный эндофтальмит
БДУ
Симпатический увеит
Н44.2 Дегенеративная миопия
Н44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока
Халкоз
Сидероз глаза
Н44.4 Гипотония глаза
Н44.5 Дегенеративные состояния глаз­ного яблока
Абсолютная глаукома
Атрофия глазного яблока
Сморщивание глазного яблока
Н44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело
Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:
— передней камере
— ресничном теле
— радужной оболочке
— хрусталике
— задней стенке глазного яблока
— стекловидном теле
Н44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело
Неудаленное (немагнитное) (ста­рое) инородное тело (в):
— передней камере
— ресничном теле
— радужной оболочке
— хрусталике
— задней стенке глаза
— стекловидном теле
Н44.8 Другие болезни глазного яблока
Гемофтальм
Вывих глазного яблока
Н44.9 Болезнь глазного яблока неуточ­ненная

Н45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других руб­риках
Н45.0* Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, классифици­рованных в других рубриках
Н45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других ру­бриках
Эндофтальмит при:
— цистицеркозе (B69.1*)
— онхоцеркозе (B73*)
Н45.8* Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез­нях, классифицированных в дру­гих рубриках

Болезни зрительного нерва и зрительных путей (Н46-Н48)

Н46 Неврит зрительного нерва
Оптическая(ий):
— невропатия, кроме ишемической
— папиллит
Ретробульбарный неврит БДУ
Исключеы: ишемическая невро­патия зрительного нерва (Н47.0) невромиелит зрительного нерва (Девика) (036.0)

Н47 Другие болезни зрительного (2-го) нерва и зрительных путей
Н47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других ру­бриках
Сдавление зрительного нерва
Кровоизлияние в оболочку зри­тельного нерва
Ишемическая невропатия зри­тельного нерва
Н47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный
Н47.2 Атрофия зрительного нерва
Побледнение височной половины диска зрительного нерва
Н47.3 Другие болезни диска зрительного нерва
Разрастание на диске зрительного нерва
Ложный отек диска зрительного нерва
Н47.4 Поражения перекреста зритель­ных нервов
Н47.5 Поражения других отделов зри­тельных путей
Болезни зрительных трактов, ко­ленчатого ядра и области зритель­ной лучистости
Н47.6 Поражения зрительной корковой области
Н47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

Н48* Поражения зрительного (2-го) нер­ва и зрительных путей при болез­нях, классифицированных в других рубриках
Н48.0* Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифицированных в других рубриках
Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (A52.1*)
Н48.1* Ретробульбарный неврит при бо­лезнях, классифицированных в других рубриках
Ретробульбарный неврит при:
— сифилисе позднем (A52.1*)
— менингококковой инфекции (A39.8*)
— множественном склерозе (G35*)
Н48.8* Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при бо­лезнях, классифицированных в других рубриках

Болезни мышц глаза, нарушения содружес­твенного движения глаз, аккомодации и ре­фракции (Н49-Н52)
Исключены: нистагм и другие непро­извольные движения глаза (Н55)

Н49 Паралитическое косоглазие
Исключены: офтальмоплегия:
— внутренняя (Н52.5)
— внутриядерная (Н51.2)
— надъядерная прогрессирующая (G23.1)
Н49.0 Паралич 3-го (глазодвигательно­го) нерва
Н49.1 Паралич 4-го (блокового) нерва
Н49.2 Паралич 6-го (отводящего) нерва
Н49.3 Полная (наружная) офтальмопле­гия
Н49.4 Прогрессирующая наружная оф­тальмоплегия
Н49.8 Другие паралитические косоглазия
Наружная офтальмоплегия БДУ
Синдром Кернс-Сейра
Н49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

Н50 Другие формы косоглазия
Н50.0 Сходящееся содружественное ко­соглазие
Эзотропия (альтернирующая) (мо­нокулярная), кроме перемежаю­щейся
Н50.1 Расходящееся содружественное косоглазие
Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежа­ющейся
Н50.2 Вертикальное косоглазие
Н50.3 Перемежающаяся гетеротропия
Перемежающаяся альтернирую­щая (монокулярная)
— эзотропия
— экзотропия
Н50.4 Другие и неуточненные гетеротропии
Содружественное косоглазие БДУ
Циклотропия
Гипертропия
Гипотропия
Микротропия
Синдром монофиксации
Н50.5 Гетерофория
Альтернирующая гетерофория
Эзофория
Экзофория
Н50.6 Механическое косоглазие
Синдром капсулы Брауна
Косоглазие вследствие сращений
Травматическое ограничение элас­тичности глазной мышцы
Н50.8 Другие уточненные виды косогла­зия
Синдром Дуэйна
Н50.9 Косоглазие неуточненное

Н51 Другие нарушения содружественно­го движения глаз
Н51.0 Паралич взора
Н51.1 Недостаточность конвергенции (конвергенция недостаточная и избыточная)
Н51.2 Внутриядерная офтальмоплегия
Н51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз
Н51.9 Нарушения содружественного движения глаз неуточненное

Н52 Нарушения рефракции и аккомода­ции
Н52.0 Гиперметропия
Н52.1 Миопия
Исключена: злокачественная мио­пия (Н44.2)
Н52.2 Астигматизм
Н52.3 Анизометропия и анизейкония
Н52.4 Пресбиопия
Н52.5 Нарушения аккомодации
Внутренняя офтальмоплегия (пол­ная) (тотальная)
Парез
Спазм
Н52.6 Другие нарушения рефракции
Н52.7 Нарушения рефракции неуточненное

Зрительные расстройства и слепота (Н53-Н54)

Н53 Расстройства зрения
Н53.0 Амблиопия вследствие анопсии
Амблиопия, обусловленная:
— анизометропией
— зрительной депривацией
— косоглазием
Н53.1 Субъективные зрительные рас­стройства
Астенопия
Дневная слепота
Гемералопия
Метаморфопсия
Фотофобия
Мерцательная скотома
Внезапная потеря зрения
Зрительные радужные кольца
Исключены: зрительные галлюци­нации (R44.1)
Н53.2 Диплопия
Удвоение изображения
Н53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения
Несоответствие изображения на сетчатке
Слияние изображения при стерео­скопическом дефекте
Одновременное зрительное вос­приятие без слияния изображения
Угнетение бинокулярного зрения
Н53.4 Дефекты поля зрения
Расширенное слепое пятно
Генерализованное сужение поля зрения
Гемианопсия (разноименная) (од­ноименная)
Квадрантная анопсия
Скотома:
— дугообразная
— Бьеррума
— центральная
— кольцевидная
Н53.5 Аномалии цветового зрения
Ахроматопсия
Приобретенная недостаточность цветового зрения
Цветовая слепота
Дейтераномалия
Дейтеранопия
Протаномалия
Протанопия
Тританомалия
Тританопия
Исключена: дневная слепота (Н53.1)
Н53.6 Ночная слепота

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: