Где в чебоксарах удаляют камни из почек

— Олег Иванович, расскажите, почему в почках образуются камни?

— В большинстве случаев причина образования мочевых камней неизвестна. Но доказано, что риск их возникновения возрастает при воздействии солнечных лучей. Существенное влияние оказывает характер питания: переизбыток в пище натрия, оксалатов, кальция и пурина и недостаток цитрусовых. У многих пациентов к камнеобразованию приводят различные нарушения обмена веществ. Среди факторов риска—чрезмерная потеря жидкости (часто связанная с родом деятельности) или недостаточный питьевой режим, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, первичное заболевание почек, хроническое воспаление кишечника, ранее перенесенная операция и травмы костей скелета. Любое нарушение оттока мочи вызывает ее застой и повышает риск образования камней.

— Что эти камни из себя представляют?

— Обычно выделяют четыре основных вида почечных камней: оксалаты (65-75% случаев), фосфаты (15-17%), ураты (8-10%), белковые камни—цистиновые, ксантиновые и т.д. (от 0,5 до 3%). Но в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, у остальных больных образуются смешанные по составу камни.

Самый большой камень в моей практике имел размер около 11 см и весил около 820 г. Он был удален из почки путем открытого оперативного вмешательства. А самые маленькие камни, до 1-2 мм, визуализируются с помощью современных лучевых методов диагностики. Однако такие мелкие камни клинического значения не имеют и, как правило, не указываются при описании состояния почек. Почечные колики могут вызвать камни, начиная от размеров 3-4 мм, когда они закрывают просвет мочеточника в наиболее узких участках.

— В каком возрасте они обычно образуются?

— Увы, в любом возрасте—даже у младенцев, начиная с рождения. В 7% случаев мочекаменная болезнь наблюдается у детей в возрасте до 16 лет. Большинство заболевших, по статистике, находятся в самом трудоспособном возрасте—от 20 до 49 лет, пик заболеваемости падает на возраст 35-45 лет.

— По каким симптомам можно заподозрить у себя этот недуг?

— Зачастую мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, и наличие камней выявляется случайно. Например, на ультразвуковом исследовании. Но все же существует ряд основных симптомов. Это боль, примесь крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), отхождение кристаллов мочевых солей и камней. Но стоит отметить, что эти признаки (за исключением последнего) встречаются при целом ряде урологических заболеваний. Кроме того, может повыситься температура—это грозный признак присоединившейся инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем и требовать самого скорого ее разрешения.

Подчеркиваю, что ведущим клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. Наиболее частая форма болевого синдрома—почечная колика. При камнях в почках колика наблюдается до 70 процентов случаев, при камнях мочеточников—еще чаще, до 90 процентов и выше.

— А что необходимо сделать человеку, если он заподозрил у себя камни в почках?

— Он должен обратиться к врачу-урологу. А если началась почечная колика—срочно вызвать бригаду скорой помощи.

— Человека привезли в больницу. Что дальше?

— Сначала выяснят причину болевого синдрома—очень важно правильно поставить диагноз. Пациенту сделают общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевых путей. Это занимает 20-30 минут. Вторая задача—устранение болевого синдрома и обеспечение адекватного отхождения мочи из мочевых путей (если имеется нарушение). Дальнейшая тактика обследования, лечения и наблюдения пациента индивидуальна.

— Что предлагает современная медицина для удаления камней из мочевых путей?

— Существует множество вариантов. Самый простой из них: увеличение объема принимаемой внутрь жидкости и усиление двигательной активности—применяется при мелких (6 мм и менее) камнях. Следующий не оперативный метод—литолиз, или растворение камней. Препараты в этом случае нужно принимать длительно, от месяца до полугода. Но, к сожалению, камни удается растворить не во всех случаях.

Все остальные методы относятся к оперативным вмешательствам. Например, дистанционное дробление камней с помощью специальной аппаратуры или контактное дробление в мочеточнике и почке с помощью эндоскопического инструмента. Такие методы оперативного лечения являются малотравматичными для человеческого организма и применяются при средних, крупных и коралловидных камнях почек и мочеточников любой локализации. Например, перкутанная нефролитолапаксия (дробление камней в почке с помощью введенного через маленькое отверстие в поясничной области инструмента) позволяет удалить из почек камни даже гигантских размеров, до 10-11 см—такие, которые по размерам сопоставимы с самой почкой и заполняют всю ее внутреннюю часть.

В отдельных случаях используют открытые оперативные вмешательства. Но сейчас их доля существенно уменьшилась, что связано с развитием эндоскопической техники, совершенствованием малотравматичных методов лечения.

— Если человек живет с камнями в почке и по каким-то причинам не обращается к врачу—чем это грозит?

— Заболевание прогрессирует. Камень увеличивается в размерах и нарушает отток мочи из почек. Если этот процесс развивается быстро, то он сопровождается выраженным болевым синдромом. Если же медленно, то организм адаптируется к этому состоянию и заболевание протекает бессимптомно. Чем дольше находится камень в мочевых путях, тем больше вероятность присоединения инфекции. Бактерии фиксируются на поверхности камня, проникают в него, размножаются: в почках возникает хронический воспалительный процесс (пиелонефрит), а в некоторых случаях—гнойный очаг или даже гнойное расплавление ткани почек. Функции почек нарушаются вплоть до развития хронической почечной недостаточности. В тяжелых случаях это ведет к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

— Правда ли, что свежевыжатые соки растворяют камни?

— Нет, не растворяют. Однако свежевыжатые соки цитрусовых (апельсин, лимон, грейпфрут) оказывают профилактическое действие на образование камней. Только стоит учесть: соки цитрусовых следует принимать не более полулитра в сутки. Чрезмерное их количество может спровоцировать образование оксалатов—солей и эфиров щавелевой кислоты.

— Какие еще меры профилактики препятствуют образованию камней?

— Употребление достаточного объема жидкости—2-2,5 литра в сутки. Более активный образ жизни, адекватная физическая нагрузка, снижение избыточного веса. Соблюдение диеты: сокращение употребления поваренной соли (не более 2-3 г в сутки), витамина С (не более 1 г в сутки), животного белка (не более 230 г мяса, птицы или рыбы в сутки), богатых кальцием продуктов (ревень, шпинат, портулак, петрушка, кунжут, темный шоколад, свекла, какао, чай, арахис, ягоды). Стоит ограничить себя в рафинированном сахаре, а вот потребление цитрусовых и жирных сортов рыбы, наоборот, увеличить. Можно обратиться к врачу, чтобы под его наблюдением провести медикаментозную терапию для коррекции нарушений обмена веществ, которые могут привести к камнеобразованию.

(ИА «Столица» специально для газеты «Чебоксарские новости».)

По материалам www.chebnovosti.ru

Дробление камней в почках ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека )

Одним из наиболее распространенных почечных заболеваний является мочекаменная болезнь. Дробление камней в почках ( Почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) признано непременным условием для сохранения жизни и здоровья человека. Если раздробить инородные образования не удается, они начинают увеличиваться в размерах и становятся провоцирующим фактором появления и развития пиелонефрита, инфекционных заболеваний.

Литотрипсия, как еще называют дробление камней в почках, включает в себя два этапа: измельчение инородных образований ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) во внутренних органах и выведение их из организма.

Дробят камни в почках ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) с применением лазера и ультразвука одним из двух методов:

Главное преимущество дистанционного способа, по общему мнению медицинских специалистов и пациентов, состоит в том, что нет надобности в хирургическом вмешательстве, которое чревато осложнениями. Если предстоит раздробить инородные образования контактным методом, надо быть готовым к тому, что организм после оперативного вмешательства будет восстанавливаться значительно медленнее.

Но, с другой стороны, дистанционный способ требует высокого профессионализма от осуществляющих его врачей и максимально точного направления ударной волны на инородные образования.

Контактные способы того, как дробят камни в почках лазером и ультразвуком, похожи между собой. В первом случае после небольшого надреза в орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) вводится эндоскоп, во втором – нефроскоп. Контактное дробление камней в почках ультразвуком, как и лазером, обеспечивает возможность превращать инородные образования в пыль и снижать риск появления острых осколков, ведь последние, выходя с мочой, способны серьезно травмировать внутренние органы.

Но дробление камней в почках лазером считается более эффективным, ведь оно позволяет удалять инородные образования любой формы и размера, тогда как ультразвуковой способ в данном плане ограничен.

Лазер и ультразвук применяют и для удаления камней в желчном пузыре. В обоих случаях при дистанционном способе резко увеличивается риск образования в желчном пузыре острых осколков, подвергающих слизистую оболочку органа травмированию.

Наличие острых частиц в желчном пузыре или почках вызывает боль, которая усиливается по мере продвижения осколков по организму.

Считается, что дробят камни в почках ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) и желчном пузыре более эффективно лазером, но у такого метода ( осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета ) есть слабая сторона: существует вероятность ожога слизистой оболочки внутренних органов и возникновения на ней язв.

Когда с помощью лазера и ультразвука не удается избавиться от камней в желчном пузыре, требуется полостная операция, которая относится к категории открытых хирургических вмешательств. Чтобы удалить камни в желчном пузыре, из организма полностью убирают и внутренний орган. Показанием к хирургическому вмешательству являются:

  • большие размеры камней в желчном пузыре;
  • воспалительные процессы во внутренних органах;
  • болевые симптомы.

Полостная операция – наиболее распространенный метод лечения, но при ее осуществлении есть высокий риск инфекций, кровотечений, летального исхода.

Более щадящим вариантом принято считать холецистэктомию, во время которой удаляют камни в желчном пузыре и сам внутренний орган. На теле выполняют маленькие надрезы, камни ( природный камень (др.-рус ) и желчный пузырь выводят из организма с помощью тонкой трубки, снабженной миниатюрной видеокамерой. Стоимость такой операции значительно выше, но она является более щадящей и отличается относительно коротким восстановительным периодом.

Альтернативным вариантом признан химический метод ( осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета ) с целью растворения камней в желчном пузыре, когда с помощью препарата их измельчают и выводят из внутреннего органа, но такое лечение является более длительным и отрицательно отражается на функционировании печени.

Народные знахари дробят камни в почках, основываясь, в первую очередь, на уникальных свойствах яблок, меда, пихтового масла. Перечисленные компоненты часто входят в фармацевтические препараты, которые, как уверяют их производители, позволяют получить необходимый результат без хирургического вмешательства. Не менее эффективны для решения данной задачи экстракты лекарственных трав, на основе которых созданы популярные препараты от мочекаменной болезни: «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон», «Цистенал».

Чтобы народные средства или фармацевтические препараты подействовали, надо создать с помощью мочегонных трав, лекарств условия для быстрого вывода камней из организма.

Справиться с задачей помогут свежевыжатые соки из овощей и фруктов. Народные знахари рекомендуют ежедневное употребление соков также и для того, чтобы укрепить иммунитет, поставив заслон воспалительным процессам, сопровождающим наличие камней. Отличными природными средствами, помогающими подготовить вывод из тела инородных образований, являются отвары из шиповника, зверобоя, кукурузных рылец. Последние широко применяют и как профилактическое средство против мочекаменной болезни.

При дроблении камней в почках с использованием пихтового масла берут его 2,5%-й раствор. Такой метод не предусматривает прекращение лечения перечисленными мочегонными средствами, но в их состав на один стакан отвара добавляют 5 капель пихтового масла. Природное лекарство употребляют трижды в день до еды, курс лечения длится неделю, и повторять его можно неоднократно с перерывом 7–14 дней.

Одним из первых признаков того, что натуральное лекарство действует, станет помутнение мочи, возникшее из-за раздробленных до состояния песка камней.

Яблоки применяются народными целителями от различных заболеваний внутренних органов. Дробит камни в почках кожура плодов, содержащая в себе массу полезных микроэлементов и лекарственных веществ. Кожуру заваривают в свежем и сушеном виде, однако до запаривания кипятком ее лучше мелко растолочь. На 2 чайные ложки кожуры потребуется стакан кипятка. Отвар настаивают в среднем 20 мин.

Народные лекари и представители официальной медицины активно пропагандируютя для лечения почек мед, который способен помочь избавиться от камней ( природный камень (др.-рус ). Курс лечения наиболее простыми средствами с медом длится от 1 до 6 месяцев. Суть медовой терапии состоит в том, что каждое утро после пробуждения человек натощак выпивает «микстуру» – 2 чайные ложки меда, растворенные в питьевой воде. Для получения ожидаемого эффекта подойдет только натуральный мед темных сортов.

Арбуз способен улучшать функционирование мочеполовой системы. Посредством его применения тоже дробят камни ( природный камень (др.-рус ) в почках. Для приготовления «микстуры» лучше всего использовать семена арбуза, в которых содержится максимальная концентрация необходимых для дробления ( Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться ) инородных образований веществ. Чайную ложку семян измельчают и заливают кипятком, настой пьют трижды в день.

Средний курс лечения длится 14 дней. Чтобы снизить болевые ощущения, возникающие при выходе камней, лучше всего на участок тела, где расположены почки, класть овсяной компресс, состоящий из теплого овса, предварительно запаренного в кипятке.

Как дробят камни ( природный камень (др.-рус ) в почках методом ( осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета ) ультразвуковой и лазерной литотрипсии

Как происходит дробление камней в почках? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих от почечнокаменной болезни. Ведь формирование и увеличение размеров конкрементов в парном органе при данной патологии происходит постоянно и причиной этого является стойкое нарушение обмена веществ. Существует несколько вариантов дробления камней в почках у мужчин и женщин и выбором наиболее подходящего в каждом конкретном случае занимается лечащий врач. И главное, на чём основывается его выбор, это количество камней в почках и их размеры.

  1. Зачем нужно удалять камни из почек
  2. Как раздробить камни в почках – современные методы
  3. Ультразвуковая литотрипсия
  4. Лазерное удаление камней в почках
  5. Как вывести конкременты из парного органа

Наверное, каждый, кто уже испытал на себе дробление камня в почке, знаком с таким понятием, как литотрипсия. Однако тот, кто впервые столкнулся с почечнокаменной болезнью, интересуется таким вопросом, как литотрипсия что это такое, её стоимость, а также кому рекомендуется данная процедура.

Основным показанием при осуществлении литотрипсии является крупный размер конкрементов, в результате чего они не способны сами покинуть почечную полость. Если камень имеет размеры, которые превышают диаметр уретры и мочеточников, то его нужно раздробить и удалить. Если вовремя этого не сделать, то он или будет продолжать свой рост в почке, или начнёт выходить наружу и застрянет в уретре мочевом канале.

Всё это способствует развитию почечной колики, боль при которой настолько сильная, что никому не захочется её повторения, да и забыть эти ощущения просто невозможно. Поэтому единственным методом восстановить нормальную работу больного органа и избавить человека от боли и отёка, является литотрипсия камней почек.

Также стоит знать, что данная процедура помогает не допустить развития опасных для здоровья осложнений почечнокаменной болезни, к которым относятся:

  • гибель почки;
  • появление гноя в парном органе;
  • кровотечение почечной полости;
  • развитие почечной недостаточности, которая зачастую способна привести к неприятным последствиям, а также летальному исходу;
  • артериальная гипертензия.

В настоящее время наибольшее распространение получила дистанционная литотрипсия камней почек, поскольку она осуществляется в более комфортных условиях и даёт эффективный результат.

Поскольку многие больные интересуются, как удаётся раздробить камни в почках, стоит знать, что существуют такие способы устранения конкрементов ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) и выводных протоках желёз человека ):

  1. Литотрипсия, проводимая ультразвуком. Данный способ осуществляется проведением специального небольшого прокола, при помощи которого в лоханку парного органа помещается эндоскоп, дробящий конкременты ультразвуком.
  2. Лазерная литотрипсия. Дробление камней в почках лазером применяется для удаления конкрементов ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека ) различного размера. Данной процедуре подвластно устранение камней любого расположения. Доступ к ним осуществляется через эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал. Такой метод имеет особое преимущество перед ультразвуковым способомборьбы с камнями в том, что здесь удаление камней из почек лазером подразумевает их выпаривание, а не дробление на мелкие части.
  3. Пневматическая литотрипсия. Конкремент ( камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) и выводных протоках желёз человека ) дробится через специальный зонд при помощи механических волн, который помещается в уретру. Однако пневматический способ не применяется при сильно плотных или больших камнях.
  4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Здесь применяется такая же волна, как и в пневматической литотрипсии, однако она в данном случае подаётся через кожный покров.

ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) считается серьёзным и опасным методом, который имеет большое количество противопоказаний и выполняется только под наркозом.

Дробление камней в почках ультразвуком назначают больным, страдающим от крупных конкрементов. Как было сказано выше, крупные камни под воздействием сильных лучей разрушаются на мелкие части. Поэтому ультразвуковое дробление камней в почках даёт большой риск обострения воспалений, которые появляются из-за небольших осколков, попавших в нижний отдел мочеточника, почечные чашечки или же лоханку. Также стоит знать, что ультразвуковое дробление может обострить такие воспалительные патологии, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Основным показанием к проведению ультразвуковой литотрипсии являются размеры камней 1-2 см. Эта процедура проводится только в лаборатории, поскольку существует повышенный риск появления осложнений, которые нельзя побороть на дому.

Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии:

  • сначала определяется точное нахождение образования ( единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, опыта деятельности и компетенцииВ широком смысле слова, ) в почке – осуществляется это путём проведения диагностики;
  • датчик с ультразвуком размещается над местом нахождения конкремента;
  • на конкремент выполняется прямое действие ультразвука, что проводится на протяжении 15 минут;
  • затем вводят нефроскоп в почечную область, при помощи которого удаляются мелкие кусочки конкремента.

Литотрипсия ультразвуком бывает нескольких видов:

  1. Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛТ). Этот метод применяется при размерах образований не больше 35 мм. Его принцип заключается в действии на повреждённый участок ударной волны, направленной на самую большую часть камня. После достижения волной максимальной силы образование быстро разрывается на мелкие части. Если экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проведена успешно, больной может отправляться домой уже на следующие сутки.
  2. Дистанционная литотрипсия. В этом случае разрушение конкремента возникает благодаря акустической волне, установленной в конкретной точке, что не приводит к повреждению и нарушению целостности тканей. В таком случае важно точно установить место нахождения камня, иначе польза от лечения будет минимальной.
  3. Контактная литотрипсия. Воздействует ультразвуком на камень, расположенный в мочеточнике. По окончании проведения процедуры врач удаляет осколки (делается это уретроскопом или нефроскопом).

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике и парном органе ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) имеет определённые преимущества, к которым относится высокая интенсивность лечения, пониженная травматичность, а также возможность устранения сразу нескольких образований.

Отвечая на вопрос, как удаляют камни из почек, стоит знать, что лазерная литотрипсия по праву считается известной современной методикой, которая появилась совсем недавно.

Суть этой процедуры такова:

  • эндоскоп аккуратно помещаетсяв полость больной почки (осуществляется это при помощи мочевого канала);
  • после этого прибор ставится прямо перед камнем, после чего срабатывает лазер.

Удаление камней в почках лазером длится недолго – не более 25 минут (этого вполне достаточно, чтобы выпарить всю жидкость из камней).

Преимуществами лазерного дробления можно назвать:

  • отсутствие боли;
  • отсутствие крови;
  • минимум осколков;
  • устранение конкрементов, которые обладают трудным и сложным в плане дробления составом;
  • можно использовать для дробления камней в органах, находящихся в малом тазу;
  • достаточно всего 1 процедуры.

Перед тем, как будет проведено лазерное дробление ( Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться ) камней в почках, доктор определяет тип наркоза, зависящий от здоровья и возраста больного, а также течения у него сопутствующих патологий. Чаще всего, когда назначается лазерное раздробление, перед его осуществлением врач рекомендует больному приём некоторых антибиотиков.

После того как больному будет проведена контактная или дистанционная литотрипсия, необходимо убрать осколки из поражённой почки, которые практически всегда присутствуют там после процедуры. Если вовремя этого не сделать, то фрагменты конкремента начнут слипаться, а также увеличиваться, что снова приведёт к появлению камней.

В данном случае во избежание повторного роста больному назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа и другие средства эффективно снимают почечную колику и уменьшают риск еёпоявления после дробления ( Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться ) образований.
  2. Противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Нимесулид и др. устраняют боль при отхождении мелких осколков. Если же они повреждают мочевыводящие пути, то данные препараты уменьшают воспаление, что предотвращает закупорку парного органа.
  3. Антибиотики– Цефалоспорины и Фторхинолоны помогают предотвратить инфекцию мочевых путей (вирусную или бактриальную), поэтому их назначают в качестве профилактической меры.
  4. Для расслабления сфинктера и мочеточников, врач назначает больному приём аденоблокаторов, к которым относится Тамсулозин (Фокусин). Важно заметить, что их приём следует проводить обязательно, чтобы во время мочеиспускания человек не чувствовал сильные и невыносимые боли.

Также, после завершения процедуры литотрипсии больному рекомендовано употребление «почечных» чаёв, наделённых сильными мочегонными свойствами, которые способствуют лучшему выведению осколков камней ( природный камень (др.-рус ). Кроме того, пациенту следует поддерживать специальную диету, которая позволит сохранить здоровье и не нагружать парный орган.

Сколько стоит такая процедура? Стоимость данного лечения зависит от региона проживания больного, типа и размера камней, а также общего состояния пациента. В среднем, такие цены варьируются в пределе 3000-7000 тысяч, однако иногда они могут быть значительно выше. Особенно сильно стоимость поднимается в том случае, если человеку с первого раза не помогла данная терапия по определённым причинам, и теперь пациенту требуется более сложная терапия.

По материалам dieta.1pochki-med.ru

К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.

Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

  • Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
  • На теле пациента не остается постоперационных следов.
  • Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
  • Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
  • Пациент не вводится в наркоз.
  • Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

  • Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
  • Медик определяет точную локализацию конкремента.
  • Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
  • В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
  • Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
  • Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

По материалам www.syl.ru

Всю серьезность мочекаменной болезни может оценить только тот человек, который ощутил на себе симптомы почечной колики (состояния, при котором мочевой камень продвигается по направлению к мочеточнику, причиняя своему хозяину ужасные страдания). Именно в этот период у пациента возникает мысль, что выходом из сложившейся ситуации является удаление камней из почек. Однако, как это сделать, чтобы достичь наибольшего эффекта? Существует множество способов проведения этой операции, и у каждого из них имеются свои характерные особенности.

Существует 6 основных способов удаления мочевых камней. Вместе с тем, для обеспечения наибольшего эффекта некоторые из них могут сочетаться или варьироваться.

Длительное время эта методика была, пожалуй, самой востребованной, если возникал вопрос, как вывести камни из почек. К сожалению, в некоторых провинциальных больницах и по сей день проводятся полостные операции (ввиду отсутствия квалификации врачей, инструментов и современного оборудования).

Это очень травматичная процедура, после которой зачастую возникают осложнения.

Примечание: в связи с тем, что МКБ склонна к рецидиву, может быть показана следующая операция, которая может стать намного тяжелее предыдущей.

К счастью, на современном этапе существуют более щадящие способы, и, прежде чем соглашаться на такую операцию, нужно взвесить все “за” и “против”.

Этот метод менее травматичен и не требует длительного периода реабилитации. Операция производится в забрюшинном пространстве (на почках или мочеточниках) после того, как в области брюшной полости выполняются небольшие проколы. Удаление камней осуществляется при помощи эндоскопа миниатюрными хирургическими инструментами.

Примечание: лапароскопическая операция требует тщательной остановки кровотечения.

Пожалуй, это самый безопасный метод, с помощью которого осуществляется выведение камней из почек. Его применяют в том случае, когда мочевые камни расположены в нижних отделах мочеточника. Для этого пациенту назначаются специальные медикаментозные препараты, способствующие расслаблению мочеточника и самостоятельному отхождению камня.

Примечание: однако не стоит полностью уповать на медикаментозные препараты, с помощью которых происходит растворение камней в почках. К сожалению, далеко не от всех мочевых камней можно избавиться при помощи лекарств.

Чаще всего у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, формируются фосфатные и оксалатные камни, которые являются нерастворимыми. Следует подчеркнуть, что только в 25-35% случаев поддаются растворению ураты (кислые соли мочевой кислоты). А ещё эта методика действенна только тогда, когда размеры камней не превышают 4 мм в диаметре.

Если же в почках и мочевых путях обнаруживаются камни больших размеров, которые не в состоянии выйти самостоятельно, пациенту рекомендуют их разрушение при помощи различных видов энергии. Такая методика в урологической практике называется литотрипсией.

Эта операция показана при обнаружении в лоханке и чашечках почки коралловидных или других крупных камней. Она предусматривает выполнение прокола кожи в области поясницы, после чего в почечную лоханку вводится эндоскоп, оснащенный ультразвуковым литотриптором.

Схема волновой литотрипсии

Ультразвуковое дробление камней в почках — это процедура, которая позволяет разрушить крупный мочевой камень на множественные мельчайшие фрагменты, после чего они вымываются из почки.

Чаще всего удаление камней из почек ультразвуком производится тогда, когда у пациентов в процессе диагностики выявляются одиночные крупные камни.

Дробление камней в почках лазером – это универсальный метод, с помощью которого появилась возможность избавляться даже от самых крупных образований, расположенных как в почке, так и в мочеточнике. В ходе проведения этой процедуры применяется гольмиевый лазер, созданный на основе гольмия (редкоземельного металла).

Доступ к почке осуществляется через мочеиспускательный канал при помощи специального эндоскопа, снабженного миниатюрной видеокамерой и источниками освещения.

Под воздействием лазерного луча происходит полное испарение конкремента, а специалист, который осуществляет лазерное дробление камней в почках, контролирует эту операцию при помощи экрана монитора, на который выводится изображение с видеокамеры.

Это методика воздействия на металлический зонд, проведенный через полужесткий уретроскоп, чередующихся электромеханических и воздушных волн. Буквально несколько точных импульсов способствуют быстрому разрушению камня на мелкие части, которые при помощи эндоскопических щипцов и петель извлекаются наружу.

Предупреждение: такая процедура неприемлема для дробления камней непосредственно в почках, а также неэффективна для очень плотных образований.

Это ударно-волновая методика, при которой разрушение мочевого камня происходит под воздействием ударной волны, проводимой литотриптером. Как правило, операция проводится под наркозом.

Предупреждение! Ударно-волновая литотрипсия имеет множество побочных эффектов. Прежде всего, она может спровоцировать почечную колику, так как удалить камни из почек под воздействием ударной волны чаще всего удается только с повреждением острыми осколками мочеточников. Вместе с тем, зачастую от удара страдают здоровые ткани почки. Камни, отличающиеся высокой плотностью, невозможно раздробить при помощи литотриптера, а также зачастую для полного разрушения может понадобиться несколько операций.

Показанием для дистанционной литотрипсии является обнаружение при помощи ренгенографии камней в мочеточнике, диаметр которых превышает 0,5 см, а также камней в лоханках и чашечках почки, достигающих 2 см.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что при выборе методики, предусматривающей удаление мочевых камней, специалисты учитывают множество моментов: величину камня, его плотность и химический состав, а также место локализации и наличие возможных осложнений.

К сожалению, не всегда пациент может воспользоваться тем или иным методом, который ему рекомендован. Это связано как с материальными затратами, так и с техническими трудностями. Ведь далеко не все стационары имеют необходимое оборудование и квалифицированных специалистов. Именно поэтому всем пациентам, склонным к камнеобразованию, следует делать упор на профилактику заболевания, а также, по возможности, не запускать свое состояние до того момента, когда уже просто не возможно будет обойтись без операции.

Оставьте комментарий 7,584

В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство. Операции по удалению камней можно разделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы. Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

Данная операция на почке похожа на предыдущий описанный способ. Однако, существует ряд особенностей, отличающих такое извлечение камней из почек от пиелолитотомии. Основное отличие — в мобилизации ножки почки и накладывание мягкого зажима (турникета) на почечную артерию. Во время нефролитотомии пациент находится под наркозом.

камни в почках размером более 2 сантиметров;

Перед процедурой делают катеризацию мочевого пузыря.

Из названия вмешательства («цист» — лат. мочевой пузырь, «лит» — камень, «томия» — вырезание) следует, что это оперативное лечение предполагает удаление камней из мочевого пузыря. После катетеризации и введения антисептического раствора в мочевой пузырь пациента располагают на операционном столе на спине с приподнятым тазом.

Надрез совершают выше лобковой кости, после чего надрезают верхушку мочевого пузыря и убирают камень. После — повреждение мочевого пузыря ушивается, при необходимости оставляется катетер с выходом над лобковой костью на 7 дней, сшиваются рассеченные мягкие ткани. Стоит отметить, что это один из самых травмирующих вариантов устранения камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин. Такая операция проводится под местным обезболиванием.

наличие крупных камней в мочевом пузыре;

Уретролитотомию делают неотложно при попадании камня в мочеточник.

  • застревание камня в мочеточнике;
  • отсутствие возможности использования эндоскопических средств лечения.

    Общим для всех типов операций, приведенных в классификации, является повреждение мягких тканей для получения доступа к органу, из которого удаляется конкремент. Послеоперационный период зачастую длится от нескольких недель до месяца. Учитывая повышенный риск осложнений и присоединение инфекция, а также возможность провести менее травмирующие вмешательства, такие способы извлечения камней используются все реже.

    При наличии инфекционных поражений в организме полостные операции проводить нельзя.

    В ряде случаев полостные операции провести невозможно. Существует ряд факторов, являющихся абсолютными противопоказаниями для проведения травмирующих инвазивных вмешательств. Среди них:

  • выявление воспалительного процесса в организме;
  • анемии различных этиологий;

    Процедуру проводят для удаления камней небольших размеров.

    Малоинвазивное хирургическое вмешательство через прокол для устранения, в том числе урологических заболеваний (к которым относится мочекаменная болезнь), называется «лапароскопическое». В то время как полостные операции предполагают довольно крупные разрезы (в некоторых случаях до 30 сантиметров), лапароскопия ограничивается проколом кожи диаметром до 0,5 см. Такая манипуляция позволит провести все вышеперечисленные оперативные вмешательства с минимальным ущербом для окружающих тканей, а также установить стент в почке для разгрузки на период лечения.

    Лапароскопическим, с пункцией почки и последующим механическим измельчением камней при помощи инструментов не более 10 мм в диаметре (перкутальная литотрипсия).

    Еще более малоинвазивные операции и манипуляции, при которых травматизм мягких тканей исключен (доступ к камням происходят через естественные отверстия), возможны при использовании эндоскопии. Доступ к конкрементам можно получить при помощи:

  • Пункционной эндоскопии (нефролитолапаксии). Для этого лапарскопическим путем совершается пункция почки с установкой специальной трубки для образования входа к полостям органа. Далее эндоскоп вводят в образовавшийся ход непосредственно в почку или, при необходимости, далее по ходу мочи. Используется при образовании конкрементов в почках (уретропиелоскопия) и верхней трети мочеточника.
  • Методом уретроскопии удаляют камни из нижней части мочеточника.

    Уретроскопии. Эндоскоп вводится в уретру ретроградно (против тока мочи), без дополнительных надрезов. Такой способ используется в случае, если камень образовался в нижней или средней трети мочеточника (уретроскопия), в мочевом пузыре (цистоскопия).

    Эндоскопическим методом удаляются образования небольшого размера. Потому для проведения такого вмешательства потребуется предварительное дробление камней при помощи описанных ранее методов литотрипсии.

    В случаях, если понадобилось дренирование или установка закрепленного катетера, следует уделить особое внимание уходу. Правильный уход за дренажами способствует скорейшему заживлению и препятствует присоединению госпитальных инфекций. Кроме того, пациентам, назначается специальная диета. Правильное питание способствует восстановлению функции почек и частично разгружает мочевую систему на период реабилитации.

  • На 2?3 день назначается расширенная хирургическая диета. К рациону добавляется теплая перетертая отварная или приготовленная на пару еда. Приемы пищи — 5?6 раз в день.
  • С пятого дня можно восстанавливать привычный рацион и питаться 4?5 раз в день, по возможности, исключив из рациона жареные и жирные продукты.

    Мочекаменная болезнь – это одно из самых тяжелых урологических заболеваний. Ее развитию способствует современный образ жизни: неправильное питание, обилие белка в пище, злоупотребление алкоголем и табаком, гиподинамия, а также индивидуальные нарушения в организме пациента. По статистике, большинство случаев мочекаменной болезни приходится на мужской пол, однако женщины тоже нередко переносят это заболевание.

    Самый безопасный, но в то же время малоэффективный метод борьбы с мочекаменной болезнью. Применять этот способ целесообразно только тогда, когда камень в мочеточнике размером не более 4 мм в диаметре – в этом случае камень способен выйти из мочеточника самостоятельно, а боли облегчаются лечебными травами и лекарственными препаратами. Если диаметр камня больше, то в этом случае лекарственные препараты будут неэффективны.

    Полостная операция делится на два типа: пиелолитомия и уретроскопия. Первый тип операции делается непосредственно при наличии камня в почке. Последовательность лечения следующая: пациенту делается эндотрахельный наркоз после чего его укладывают набок. Далее со стороны камня делается 10 сантиметровый разрез в поясничной области. Затем вскрывается почка, разрезается лоханка и удаляется камень. После этого рану ушивают. Данный тип операции позволяет пациенту встать на ноги уже на вторые сутки после вмешательства. В целом лечение проходит около недели, а швы снимаются на 7 сутки после проведения операции.

    Последствия после оперативного лечения связаны в основном с осложнениями, например, обильным кровотечением. Известны случаи летального исхода, кроме этого высокий риск рецидива болезни, а повторное хирургическое вмешательство будет опасно для здоровья пациента. Поэтому полостную операцию нужно делать в том случае, если удалить камень из почки другим способом невозможно.

    Этот метод позволяет удалять из почки или мочеточника даже самые крупные образования. В ходе процедуры используется специальный лазер, в основе которого лежит гольмий.

    Лазер попадает к почке через нефроскоп. Под воздействием лазерного луча, даже самые большие конкременты быстро испаряются, а процесс дробления контролируется специалистом через экран монитора, на который выводится изображение камеры нефроскопа.

    Это бесконтактный способ удаления камней из почек при помощи ударной волны. Показанием для этой операции служит образование конкрементов в мочеточнике размером больше 0,5 см в диаметре и камней в лоханке диаметром больше 2-х см.

    Стоит отметить, что дробление камней этим методом имеет множество побочных эффектов. В частности, ударная волна может спровоцировать почечную колику, которая может возникнуть в результате повреждения мочеточника острыми осколками камня. Кроме этого, очень часто острые осколки травмируют здоровые ткани почки, а для камней очень больших размеров потребуется повторное проведение процедуры.

    Эта процедура предназначена для дробления камней находящихся непосредственно в мочеточнике. Через уретроскоп в мочеточник проводиться металлический зонд, который воздействует на камень чередой воздушных и электромеханических волн. Благодаря этому камень в течение нескольких секунд разрушается на сотни мелких частиц, которые извлекаются наружу при помощи петель и щипцов.

    Стоит отметить, что эта процедура неэффективна против камней находящихся непосредственно в почке и небольших образований.

    В заключении отметим, что при выборе методики вывода конкрементов, специалисты учитывают множество факторов: локализацию, химический состав, величину, плотность, возможные осложнения и многое другое.

    Удаление камней из почек подразумевает под собой применение различных способов – как консервативных (то есть с помощью таблеток или трав), так и оперативных. Не так давно в клиническую практику вошел и прочно в ней обосновался промежуточный между операцией и лекарствами метод – литотрипсия, то есть дробление этих образований. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, выбирать, какой из них будет лучше в конкретном случае, должен только уролог. Если человек самостоятельно решит принимать какой-то препарат для дробления, он рискует, что конкремент (его еще называют уролитом) перекроет путь моче из одной или двух почек, вследствие чего в них повысится давление, и почечная ткань погибнет.

    Выбор способа, которым будет проводиться удаление камней из почек, проводится врачом-урологом на основании:

  • солей-составляющих конкремента (ураты, оксалаты и так далее)
  • его размеры
  • функциональное состояние нефронов (определяется по лабораторным исследованиям крови и мочи)
  • хронические заболевания, состояние больного.

    Существует три основных способа удаления камней из почек:

    1. Консервативная терапия.
    2. Хирургическое вмешательство.
    3. Литотрипсия.

    Как только появляются первые симптомы камней в почках. человека направляют на общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы. По результатам этих двух исследований определяют размеры и состав уролитов. Затем человека направляют на рентген почек и, опираясь на полученные данные, определяют, насколько блокируется отток мочи, какую структуру имеет этот парный орган. По всем этим результатам и разрабатывают план лечения.

    Проводится препаратами и травами в зависимости от вида уролита:

  • При уратных камнях применяют блемарен, уранит У, цистенал. Если при этом в крови отмечается высокий уровень мочевой кислоты, применяют также аллопуринол или бензобромарон. Эффективны также отвары из листьев березы, семян укропа, брусники, плодов петрушки, хвоща полевого .
  • Если конкременты образованы фосфатами или солями кальция, применяют препараты канефрон. фитолизин. Из трав используют марену красильную, петрушку, бруснику, лопух, аир, толокнянку .
  • При оксалатных уролитах применяют цистон. фитолизин, отвары спорыша, укропа, хвоща, мяты перечной, кукурузных рылец.

    Обычно этот способ пригоден, если наибольший размер уролита менее 3 см. В остальных случаях применяют литотрипсию и оперативное лечение мочекаменной болезни .

    >» title=»Вправо» id=»ctrlRight» src=»images/scrollRight.gif» style=»margin: 0px; float: right; cursor: pointer»>

    Урологическое отделение в составе БУ «РКБ» функционирует с 1958 года. Отделение рассчитано на 35 коек. Специалисты отделения оказывают урологическую помощь населению Чувашской Республики, а также иногородним, имеющих страховой полис Российской Федерации.

    На базе урологического отделения проводится лечение всего спектра патологии мочеполовой системы:

    1. Проведение трансуретральных операций (ТУР) при аденоме объемом не более 40- 60 см

    Заболевания, лечением которых занимается специалисты отделения:

    1. Мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточников любых размеров и любой локализации).

    6. Стрессовое недержание мочи у женщин.

    7. Хронический и острый цистит.

    8.Онкологические и доброкачественные заболевания надпочечников.

    9. Заболевания мужских половых органов.

    1. Ультразвуковое исследование

    2. Любые виды рентгенологического обследования: обзорная и экскреторная урография, нисходящая цистография, уретрография и другие.

    — диагностика заболеваний передающихся половым путем и.т.д.

    Лечебные манипуляции:

    1. Дренирование верхних мочевых путей, с установлением стент- катетера

    2. Массаж предстательной железы

    3. Инстилляция мочевого пузыря при хроническом цистите

    4. Использование гипербарической оксигенации, ультрафиолетоого облучения крови, плазмофереза при гнойно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы

    6. коррекция острой и хронической почечной недостаточности путем проведения гемодиализа( «Искусственная почка») и.т.д.

    7.физиотерапия при урологических заболеваниях.

    Все виды хирургического лечения применяемые в урологической практике в сочетании с лечебными манипуляциями: оперативные вмешательства на надпочечниках, почках, мочеточниках, мочевом пузыре, предстательной железе, мочеиспускательном канале и наружных половых органах.

    Пластические операции мочевыделительной системы ( при структурах лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктурах мочеточника, уретры( мочеиспускательного канала) и др.

    Адреналэктомия при опухолях надпочечников.

    Пластическая операции при гидронефротической трансформации почек.

    Оптическая уретеротомия при стриктурах уретры.

    Пластические операции при стриктурах уретры.

    Консервативная терапия:

    Лечение мочекаменной болезни (уратный литиаз), острого и хронического простатита, острого и хронического цистита, эректильной дисфункции.

    Консультативно-диагностический прием.

    В консультативной поликлинике Республиканской клинической больнице ведется прием врача уролога высшей категории, который проводит отбор пациентов для стационарного лечения осмотр и лечение диспансерных больных. В поликлинике проводится лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (включая ТРУЗИ простаты), рентгеновский метод исследования, компьютерная томография и др.

    Как попасть на консультацию и лечение?

    Прием зав. отделением проводится еженедельно бесплатно по четвергам с 11.00 до 13.00 в кабинете уролога (№ 8), консультативной поликлинике БУ «РКБ». Прием уролога ежедневно с понедельника по пятницу с 11.00 до 14.00, каб. №8 с номерным направлением и анализами в консультативной поликлинике БУ «РКБ».Урологическое отделение находится в главном хирургическом корпусе на 6 этаже, контактный телефон. (8352) 582107 .

    Если показана плановая операция?

    1. Флюорограмма (ФЛГ) с заключением ( 12 месяцев)

    4. Анализы крови. HbsAg, HcV, желательно ВИЧ( годность 3 месяца), RW( 2 недели)

    биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, билирубин, транссаминазы, 2 недели),

    Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов. Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим. Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

    Такое вмешательство предполагает хирургическое изъятие камней непосредственно из мочеточника. Операция относится к ургентным (неотложным), поскольку закупорка конкрементом мочевыводящих каналов может привести к серьезным осложнениям — почечной недостаточности и гидроуретронефрозу.

    В зависимости от расположения камня (верхней, средней или нижней трети мочеточника) доступ производится разными способами. Для извлечения камня из верхней трети, используют люмботомический, под- и межреберный разрезы, черезбрюшинный доступ. Во время операций на средней трети к сегменту мочеточника открывается серединный внебрюшинный, а также межмышечный и дорсальный доступы. Операции на нижней трети предполагают серединный внебрюшинный доступ, надрез в области мочевого пузыря, а если камень пальпируется, у женщин доступ может открываться и через влагалище.

    • нарушения свертываемости крови или употребление препаратов, влияющих на свертываемость;
    • заболевания системы кровообращения в стадии декомпенсации.

    При наличии хотя бы одного из описанных пунктов, обнаруженных у пациента, операция не проводится, поскольку может привести к различным осложнениям (распространению инфекции, нарушению механизма заживления, кровопотерям и т. д.). Прежде, чем провести хирургическое вмешательство, стоит устранить все факторы риска. В противном случае стоит рассмотреть альтернативный вариант лечения.

    Однако, учитывая небольшие разрезы, лапароскопические вмешательства предполагают извлечение камней небольшого диаметра. Если же конкременты более предусмотренных 4?5 мм, перед вмешательством камни дробятся при помощи дробления камней. Естественно, подобным операционным вмешательствам отдается большее предпочтение при невозможности решить проблему почечных камней медикаментозно или эндоскопически.

    Дробление осуществляется несколькими вариантами:

  • Методом уретральной (контактной) литотрипсии. Под наркозом через уретру к камню вводится уретроскоп (специальный инструмент, который использует ультразвук, пневматику или лазер для измельчения камней).
  • Путем бесконтактной литотрипсии. В таком случае используется специальный прибор — литотриптор, который направляет ударную волну при камнях в почках извне, без внедрения каких-либо инструментов в организм. Такие манипуляции в основном проводятся под наркозом и при использовании ультразвука или рентгеновского излучения для точной локализации камня и направления ударной волны. Метод имеет ряд существенных ограничений, связанных с плотностью конкремента, его размера и площади мягких тканей вокруг камня, которые могут быть повреждены во время направленного ударного импульса.
  • После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой. Для этого назначают препараты, нормализующие кровообращение, и антиоксиданты. При обширных инвазивных вмешательствах (полостных операциях) и любых других манипуляциях, требующих чрескожного доступа, пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Во время антибиотиков также рекомендуется принимать противогрибковые препараты для препятствия нарушений баланса микрофлоры в организме.

    Приемы пищи в послеоперационном периоде осуществляются таким образом:

    На первые и вторые сутки после операции назначается диета № 0, которая в основном состоит из жидких продуктов — нежирных бульонов, киселя, неконцентрированных (разбавленных) соков. Плотная пища и продукты в виде пюре должны быть исключены. Употреблять продукты стоит дробно, 7?8 раз в течение дня.

    Дальнейшие рекомендации по поводу питания выдаст лечащий врач, изучив состав конкрементов. В зависимости от типа камней пациенту назначается определенная диета и выдаются дополнительные рекомендации. Помните, что мочекаменная болезнь не исцеляется одной только операцией. Важно устранить причину возникновения заболевания. Для этого, в случае выявления заболевания и хирургического лечения, следует время от времени проходить обследование и консультироваться со своим лечащим врачом.

    Для заболевания характерные сильные боли, особенно во время выхода камня из мочеточника. У пациента отмечаются сильные боли в области поясницы, повышенная температура, тошнота и рвота. При мочеиспускании пациент может заметить кровь в моче, которая появилась в результате травмирования мочеточника острыми краями камня. Острые боли прекращаются только тогда, когда камень полностью покинет мочеточник.

    Однако даже при образовании камня небольшого диаметра, доктор не может гарантировать его полное удаление. Многое зависит от химического состава конкремента. Чаще всего у пациентов обнаруживаются оксалатные и фосфатные камни, а ураты поддаются растворению только в 25% случаев.

    Именно этот способ удаления камней из почек использовался долгое время на территории России. Сейчас, когда в клиниках есть современное оборудование, полостные операции стали делаться реже, однако в провинциальных городах этот метод борьбы с мочекаменной болезнью все еще актуален.

    Уретроскопия используется при выходе камня из мочеточника. В целом операция схожа с предыдущей: пациент получает дозу эндотрахельного наркоза, затем улаживается набок. Далее делается разрез мочеточника в том месте, где расположен камень. Мочеточник обнажается, из него извлекается камень, после чего рана ушивается. Лечение продолжается около недели.

    Способ очень хорош в том случае, если в почке пациента находиться один камень и у больного не имеется никаких других проблем мочевыделительной системы. Сама процедура удаления проходит следующим образом: через небольшой разрез в пояснице в почку проводиться нефроскоп, через который доктор разрушает и выводит камень из почки специальными инструментами.

    Многие пациенты интересуются удалением конкрементов из почек и мочеточника в домашних условиях. Многие специалисты ободряют такую практику, если камни не сильно больших размеров. В первую очередь пациентам с мочекаменной болезнью показано обильное питье. Избавиться от мелких камушков можно просто немного превысив суточную норму потребления воды, которая составляет 1-2 литра в день. Понятно, что вода должна быть питьевой. Кроме питьевой воды можно использовать клюквенные и брусничные морсы, а вот минеральную воду пить желательно уже после выхода образований.

    Стоит помнить, что выведение камней из организма процесс небыстрый. Во время обильного питья, пациент должен придерживаться строгой диеты, которая составляется в зависимости от химического состава конкремента. Более подробно об этом вы можете прочесть в статье про лечение камней в почках .

    Однако вне зависимости от решения врача, пациент всегда может отказаться от способа лечения по каким либо причинам. Следует знать, что далеко не все клиники и стационары способны лечить пациента при помощи новейших методик. Поэтому мы советуем всем людям, имеющих склонность к мочекаменной болезни, делать упор на профилактику этого заболевания.

    Найти уролога и записаться на прием

    Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. например, при продвижении камня из почки в мочеточник или развитии инфекционных осложнений.

    Рисунок. На рисунке изображены камни, расположенные в чашках верхнего полюса и лоханке почки.

    Если камень не меняет свое положение, т.е. не покидает чашечно-лоханочную систему почки, не вызывает нарушение оттока мочи и/или инфекцию, то оправданным является 2-3-летний период наблюдения. Например, конкремент, располагающийся в нижнем полюсе почки, относительно благоприятен, потому что он, как правило, не вызывает закупорку или инфекцию, и может длительно подвергаться наблюдению. Если камни расположены в чашечках верхнего полюса почки, они легко могут попадать в лоханку почки. Если камень остается в лоханке, он постепенно увеличивается в размере, занимая все пространство лоханки и вызывая развитие инфекции почки (пиелонефрит). Если же конкремент из лоханки мигрирует в мочеточник, то он может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему или привести к закупорке мочеточника и возникновению почечной колики.

    У 85% пациентов камни почки имеют небольшой размер, что позволяет им покинуть мочевыделительный тракт самостоятельно при мочеиспускании. Как правило, этот процесс занимает 2-3 дня. В некоторых случаях может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы конкремент покинул мочевыделительную систему .

    При этом необходимо пить достаточное количество жидкости (два или три литра в день) для того, чтобы поддерживать мочеотделение на высоком уровне. При возникновении болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, кетопрофен и др. Если камень отделился с мочой, желательно его сохранить для химического исследования и определения его вида.

    Вероятность самостоятельного отхождения камня зависит от его размера и формы. индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека. Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев. при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%. Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

    Несмотря на то, что в 85 % случаев камень может покидать почку самостоятельно, менее 50% пациентов выбирают выжидательную тактику. Как мы говорили, большинство камней после продвижения из почки в мочеточник покидают мочевыделительную систему через 72 часа от появления первых симптомов почечной колики. Развитие закупорки или инфекции – наиболее распространенные осложнения выжидательной тактики. Поэтому если камень не отделился с мочой в течение 72 часов, появились признаки закупорки мочеточника или инфекции, необходимо немедленно обратиться к врачу .

    Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов у пациентов с первично выявленными камнями размером менее 10 мм в диаметре, попавшими в мочеточник, может использоваться камнеизгоняющее лечение.

    Камнеизгоняющая терапия направлена на облегчение и ускорение продвижения камня, попавшего из почки в мочеточник. Наиболее эффективна камнеизгоняющая терапия при конкрементах размером до 7-10 мм в диаметре. При камнеизгоняющей терапии врач назначает несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение отечности и снятие спазма стенок мочеточника, усиление его сократительной активности, уменьшение болевых ощущений и др. Для этого используются различные лекарства: гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и др.

    Медикаментозное лечение камней почек направлено на создание условий для предотвращения дальнейшего их увеличения в размере и профилактику повторного образования. В некоторых случаях можно добиться частичного растворения камня, но, как правило, конкременты большого размера удалить с помощью медикаментозного лечения не удается.

    Медикаментозное лечение воздействует на различные механизмы образования камней. Некоторые препараты меняют кислотность мочи, другие уменьшают содержание камнеобразующих веществ в крови, третьи способствуют более активному выведению солей с мочой и др. Выбор препарата зависит от вида камня. Более подробную информацию о медикаментозном лечении камней почек вы сможете найти в статье «Лекарства от камней почек».

    Отдельно стоит рассмотреть такой метод лечения камней почек как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Этот метод лечения не относится к хирургическим вмешательствам, так как он является не инвазивным.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – наиболее распространенный метод лечения камней почек небольшого размера. Также вы можете встретить и другое название этого метода: дистанционное дробление или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

    Рисунок. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

    Таким образом, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия представляет собой нехирургическую технику лечения камней почек, использующую высокоэнергетические ударные волны.

    Суть лечения заключается в том, что ударные волны, направленные на камень почки, вызывают его разделение на более мелкие фрагменты, которые самостоятельно покидают мочевые пути. Источник волн располагается снаружи тела человека, т.е. не происходит нарушения целостности кожных покровов.

    Дистанционная литотрипсия используется для лечения камней размером менее 1,5 куб.см. не расположенных в нижней трети мочеточника.

    Более подробно об этой методике читайте в статье «Дробление камней в почках».

    Также существуют методы контактной нефролитотрипсии, когда инструмент для разрушения камня непосредственно контактирует с конкрементом. Информацию об этой методике ищите в статье «Контактная нефролитотрипсия».

    Наиболее широко применяются следующие малоинвазивные вмешательства по удалению камня почки:

  • Трансуретральная контактная нефролитотрипсия;
  • открытая нефролитотомия.

    В настоящее время лечение камней в почках стало менее инвазивным, чем в прошлом. «Большие» операции при камне почки отошли на второй план, а в современных клиниках открытая нефролитотомия выполняется менее чем в 1-2% случаев.

    Более подробную информацию об этом вы найдете в статье «Удаление камня из почки».

    Миф №1. Любой доктор может лечить камни в почках.

    Несмотря на то, что практически каждый доктор имеет базовые знания по некоторым аспектам мочекаменной болезни, именно врач-специалист в области урологии обладает глубокими знаниями, касающимися мочевыделительной системы и ее заболеваний, а также всегда в курсе последних исследований и новейших данных по диагностике и лечению камней почек. Если вы хотите получить квалифицированную помощь на высоком уровне, обратитесь в специализированный урологический центр. Записавшись на консультацию, вы сможете получить ответы на интересующие вас вопросы, вместе с врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас план обследования и лечения камней почек.

    Миф №2. Народные средства помогают избавиться от камней почек.

    Не существует ни одного факта, подтверждающего эффективность народных средств в лечении и профилактике камней почек. Большинство народных средств обладают лишь незначительным камнерастворяющим эффектом. В то время как человек забывает о болезни, конкремент постепенно увеличивается в размере и, в последствие, приводит к развитию осложнений. В погоне за деньгами некоторые недобросовестные “народные целители”, рекомендуют, якобы составы трав, быстро выводящие камни. В действительности же состав “зелья” обуславливает образование камней. которые в последствии и выводятся. Поэтому будьте очень осторожны! Более подробную информацию вы найдете в статье «Народное лечение камней в почке».

    Миф №3. Не существует лекарств от камней в почках.

    Конечно же это не правда! Действительно, некоторые виды камней не растворяются никаким из существующих лекарственных препаратов и нуждаются в оперативном лечении. Остальные же конкременты мочевой системы могут и должны быть подвергнуты попытке медикаментозного лечения. В настоящее время существуют специальные руководства по лечению различных видов камней почек, в том числе по медикаментозной терапии мочекаменной болезни. Основное правило – очистить организм от конкремента как можно быстрее. Как правило, это достигается с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств или дистанционной литотрипсии, с помощью лекарственных препаратов осуществляется профилактика повторного их образования.

    Миф №4. Отсутствие боли значит, что камень покинул мочевыделительную систему.

    Даже если камень, который раньше вызывал сильнейшие болевые ощущения, перестал вас беспокоить, это не значит, что он покинул организм. На самом деле, боль может прекращаться потому, что почка перестает работать. Единственным доказательством того, что камень покинул организм, является его обнаружение в моче после мочеиспускания.

    Миф №5. Мочегонные препараты, помогут излечить камни почек

    Не существует ни одного научно-доказанного факта, что мочегонные препараты избавляют от камней почек. Стимуляторы образования мочи используются курсами, чаще в виде отваров для профилактики повторного образования конкрементов, однако они никак не смогут повлиять на уже существующий камень почки. Особенно опасно использовать мочегонные препараты в случае закупорки мочеточника.

    Миф №6. Открытая операция – самый надежный метод избавления от камней почек.

    Раньше открытая операция была методом выбора лечения более чем 98% случаев камней в почках. Однако в настоящее время все кардинально поменялось, открытые операции выполняются лишь в единичных случаях мочекаменной болезни.

    Миф №7. Хирургическое удаление камня бесполезно, так как конкремент образуется опять.

    Если у вас уже был случай камня в почке, вы имеете высокий риск повторного его образования. Тем не менее, хирургическое лечение помогает избавиться от конкремента и избежать развития серьезных осложнений, а точное соблюдений врачебных рекомендаций по профилактике рецидива поможет вам предотвратить повторное образования конкрементов после операции.

    По материалам stranacom.ru

    Урология
    тел. ординаторской:(8362) 46-30-90
    тел. поста:(8362) 68-54-11

    Дистанционная литотрипсия – новый метод хирургического, но неоперативного лечения камней почек и мочеточников, который в значительной мере вытеснил оперативное удаление мочевых камней, освободил тысячи больных от тяжести операции и послеоперационного периода, от оперативных осложнений.

    В каких случаях рекомендована литотрипсия?

    • — наличие камня в почке, мочеточнике и мочевом пузыре;
    • — возможность фокусирования камня ультрозвуком;
    • — отсутствие нарушения оттока мочи.

    Какие могут быть противопоказания к проведению литотрипсии?

    Противопоказания условно можно разделить на технические:
    • — — масса тела более 130 кг (почка глубоко залегает от поверхности кожи;
    • — рентгенотрицательные камни (невозможность их визуализация);
    • — деформация опорно-двигательного аппарата.

    общие:
    • — нарушение свертывающей системы крови;
    • — беременность;
    • — грубые нарушения ритма сердечной деятельности;
    • — противопоказания к анестезии, если она требуется.

    урологические:
    • — воспаление мочеполовой системы;
    • — обструкция мочевыводящих путей ниже камня;
    • — аномалия развития мочевыделительной системы;
    • — камни наслаивающиеся на костную систему;
    • — размеры камня больше 3 см и коралловидные.

    Какие бывают мочевые камни?

    Мочевые конкременты в большинстве своем являются смешанными и состоят из ряда органических и неорганических веществ. При преобладании одного из них можно судить о составе камня: — оксалате, урате, фосфате, цистиновом конкременте. Чаще всего встречаются оксалаты – соли щавелевой кислоты. Они, как правило, округлой или неправильной формы, с шиповатой поверхностью, иногда серого цвета, плотны на ощупь. Фосфаты имеют неправильную форму, иногда коралловидные, с шероховатой поверхностью, сероватого или белого цвета, непрочны, а потому легко ломаются. Фосфатные камни, располагающиеся в мочевом пузыре, имеют ровную и гладкую поверхность (по причине трения друг о друга), чаще округлые, по плотности – легко раскалываются или крошатся, по цвету – белые или серые. Ураты – это мочевые камни состоящие из мочевой кислоты и ее солей. В зависимости от места нахождения (почка, мочевой пузырь) ураты и принимают соответствующую форму. Чаще они округлые, со слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные, цвет – больше желтый.

    Так как в основном о химическом составе камня можно узнать после его отхождения, то литотрипсия показана при всех видах камней. Но если камень имеет более плотную структуру (например: уратный) одного сеанса литотрипсии будет недостаточно и врач назначит вам повторный сеанс.

    Какая подготовка необходима перед литотрипсией?

    • проводится полное клиническое и биохимическое обследование пациента;
    • дополнительные исследования (рентгенологические, ультразвуковые);
    • психологическая подготовка;
    а) проведение ознакомительной беседы;
    б) предоставление необходимой информации в виде памяток;
    в) ответы и разъяснения по вопросам, возникшим у пациента.
    • ограничение приема пищи перед сеансом литотрипсии;
    • выполнение очистительной клизмы по назначению врача;
    • удаление волос с предполагаемого операционного поля (при дроблении камней в мочевом пузыре);
    • введение лекарственных препаратов по назначению врача;
    • в зависимости от состояния пациента, транспортировка осуществляется на каталке, либо пациент идет самостоятельно, но обязательно в сопровождении медицинской сестры.

    Проводят ли обезболивание перед литотрипсией?

    Чаще всего литотрипсия проводится без обезболивания, при необходимости врач подберет наиболее подходящий Вам вид анестезии. За 15-20 мин до сеанса литотрипсии медсестра сделает инъекцию назначенного Вам препарата и доставит Вас в кабинет литотрипсии.

    Как вести себя после литотрипсии?

    После окончания процедуры Вас на каталке транспортируют в отделение. Вам необходимо будет следить за количеством и качеством мочи, для этого нужно будет мочиться в баночку и следить, не отошли ли фрагменты разрушенного камня. Если моча будет окрашена кровью, не пугайтесь. Гематурия(наличие крови в моче) встречается практически у всех пациентов. Продолжительность гематурии (наличие крови в моче) обычно небольшая, чаще она заканчивается в первые сутки.

    Страдает ли при этом почка и нарушается ли функция почки?

    Изменения, которые наступают в почке вследствие ударно-волнового воздействия, существенного влияния на функциональное состояние почки не оказывают, а наступающие нарушения функции почки носят кратковременный характер.

    Какие осложнения бывают после литотрипсии?

    Литотрипсия в силу своей специфики вызывает в организме различные осложнения и побочные эффекты. К ним можно отнести:
    • — нарушение ритма сердечных сокращений;
    • — изменение артериального давления;
    • — гематурия (наличие крови в моче);
    • — острый пиелонефрит;
    • — околопочечная гематома;
    • — почечная колика;
    • — рецидивы камнеобразования.

    Если Вы не нашли здесь ответов на Ваши вопросы, обращайтесь с ними к Вашему врачу.

    По материалам gdz-barhudarov-class.ru

    Здесь проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах мочеполовой системы, протезирование и воссоздание половых органов, пересадка яичка и трансплантация почки.

    Урологическое отделение Республиканской клинической больницы было основано в 1965 году и составляло 50 коек, где лечились больные с урологической, уроонкологической, нефрологической патологией.

    С 1982 года после открытия нового корпуса РКБ на 1200 больных, урологическое отделение развернуто на 70 коек, где получают лечение больные с урологической, уроонкологической, урогинекологической и андрологической патологией.

    Комплексная диагностика урологических заболеваний включает различные методы:

    • Лабораторная диагностика (широкий спектр показателей, ПЦР, ПСА, иммунология)
      Ультразвуковая диагностика всех органов и систем с доплерографией сосудов
      Рентгенодиагностика
      Компьютерная томография с трехмерными реформатами органов и тканей
      Магнитно-резонансная томография
      Эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия)
      Гистологическая диагностика (все виды биопсий)

    Урологическая служба располагает всеми возможностями для проведения широкого спектра оперативных вмешательств по поводу заболеваний мочеполовой системы, органосохраняющего, малоинвазивного и консервативного лечения.

    В урологическом отделении собраны все функциональные направления урологической службы. Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием. Здесь круглосуточно оказывается весь объём специализированной медицинской помощи на уровне европейских стандартов, где проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах мочеполовой системы, реконструкции почечных сосудов при вазоренальной гипертонии, протезирование и воссоздание половых органов, пересадка яичка и трансплантация почки.

    Оперативные вмешательства

    уретеролитотомия
    Резекция почки при опухолях и коралловидных камнях
    Пластика лоханки при гидронефрозах
    Реконструктивно — восстановительные операции при аномалиях
    Эндоартерэктомия и реконструкция почечных сосудов
    Нефропексия мышечным лоскутом, сеткой лапароскопической
    Замещение мочеточника кишечным трансплантатом
    Пункция, резекция кист почки

    Операции на мочевом пузыре:

    Резекции мочевого пузыря
    Гемирезекция с пересадкой мочеточника
    Цистэктомия с уретерокутанеостомией
    Цистэктомия с одномоментным формированием артифициального мочевого пузыря из кишечника
    Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, ТУР стриктур
    Цистотомия, цистолитотомия, цистолитотрипсия

    Операции на предстательной железе:

    Чрезпузырная аденомэктомия с глухим швом
    Позадилонная аденомэктомия
    Радикальная простатэктомия
    ТУР, вапоризация аденомы простаты
    Установка стента

    Операции на мочеполовых органах:

    Пластика уретры
    Замещение уретры слизистой щеки
    ТУР стриктуры уретры
    Установка стента уретры
    Операции по поводу варикоцеле
    Операции по поводу кист придатка и водянки яичка
    Биопсия яичка и генитография
    Операции по поводу неопущения яичка
    Кастрация
    Аутопересадка и родственная пересадка яичка
    Протезирование яичка
    Иссечение полипа уретры
    Протезирование полового члены
    Формирование полового члена
    Коррекция размеров полового члена
    Все виды других пластических операций.
    Циркумцизия (иссечение крайней плоти)
    Современные слинговые операции с использованием TVT технологий при недержании мочи у женщин

    Оперативное лечение мочевых свищей

    Уретро-промежностных
    Уретровлагалищных
    Пузырно-влагалищных
    Пузырно-прямокишечных
    Уретро-прямокишичных

    Возможности дитстанционной ударноволновой литотрипсии и рентгеноэндоскопической хирургии

    Дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря
    Уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, пиелоскопия, нефроскопия
    Эндоскопическое удаление камней почки, мочеточника, мочевого пузыря
    Эндоскопическое рассечение уретероцеле
    Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса без операции
    Трансуретральная резекция стриктур уретры, мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента
    Пункционная нефростомия
    Установка стента уретры, задней уретры, мочеточника

    Консервативное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы

    Цистит
    Пиелонефрит
    Ранние стадии хронической почечной недостаточности
    Уретрит
    Простатит
    Импотенция

    При лечении данных заболеваний широко применяются современные методы физиотерапии, эфферентные методы лечения, барокамера, плазмоферез, лазеротерапия и другие методы лечения.

    Передовые знания и современные медицинские технологии определяют высокий уровень хирургических услуг отделения. Многие из них можно получить только здесь, и нигде более в нашей стране, тем более в республике. Совместно с базирующей кафедрой урологии и нефрологии КГМА, возглавляемой профессором Галеевым Ринатом Харисовичем, в отделении разработаны, внедрены и широко выполняются ряд операций: кишечное замещение мочевого пузыря и мочеточника, родственная пересадка яичка и формирование уретры из собственной слизистой щеки с одномоментным формированием шаровидного мочевого пузыря из кишечника, впервые выполненные не только в нашей стране, но и в Европе.

    При урологическом отделении функционирует оснащенный современным оборудованием центр литотрипсии и рентгенохирургии, предоставляющий широкий спектр возможностей по обследованию и лечению больных с патологией мочеполовой системы.

    Внедрение новых технологий в урологическом отделении РКБ

    Эндоскопическое дробление и удаление камней мочеточника на любом уровне их нахождения.
    Замещение или пластика уретры при протяжённых стриктурах, более 4-х см, лоскутом из слизистой щеки.
    Замещение мочеточника апендикулярным отростком на сосудистой ножке, при стриктурах мочеточника более 5-7 см.
    Установка стентов уретры при аденоме и раке предстательной железы и стриктурах задней уретры. с метостазами и кровотечением.
    Эмболизация почечной артерии спиралью при рецидивах варикоцелле яичковой вены 6.Эмболизация почечной артерии спиралью или эмульсионными растворами при запущенных формах рака почки с метостазами и кровотечением.

    Ежедневно в поликлинике РКБ ведется прием урологических больных квалифицированными специалистами с 8.00 до 17.00 в две смены по адресу г. Казань, ул Оренбургский тракт, д. 138.

    Приём заведущего отделением на платной основе: пятница с 14.00 по 15.00

    Регистратура: 8(843) 261-74-10
    8(843) 269-05-22
    Платные услуги: 8(843) 268-66-64

    По материалам rkbrt.ru

    Камни в почках – патологическое состояние, развивающееся под влиянием множества внешних и внутренних факторов. Когда они достигают крупных размеров и провоцируют осложнения, пациенту предлагают дробление камней в почках с помощью одного из современных методов – ультразвука или лазера. В каких случаях прибегают к данным процедурам, как они проводятся, в чем их преимущество? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

    Основной причиной образования камней в почках специалисты считают нарушения минерального и солевого обмена. Возникать они могут вследствие генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний, а также под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Например, человек употребляет слишком много белковой или соленой пищи, пьет жесткую вожу или употребляет мало жидкости, проживает в местности с неблагоприятной экологией.

    По химическому составу камни в почках бывают оксалатными, фосфатными, уратными, смешанными.

    1. Оксалаты состоят из солей щавелевой кислоты, имеют плотную структуру, шиповатую поверхность и черно- серый цвет. Такие образования причиняют самую интенсивную боль, так как острые выступы травмируют слизистую мочевыводящих протоков. Такие конкременты могут заполнять всю полость почки, отличаются разветвленной структурой и по своему строению напоминают коралл.
    2. Фосфаты – камни беловато-серого цвета, образующиеся из солей фосфорной кислоты. Имеют шероховатую поверхность, рыхлую, крошашуюся структуру, легко поддаются дроблению и быстро покидают мочевыводящие пути.
    3. Ураты – это кристаллические конкременты, образованные солями мочевой кислоты. Цвет таких образований –от желтого, до темно-красного, они имеют гладкую поверхность и плотную текстуру.

    Среди прочих образований встречаются белковые, холестериновые, карбонатные или цистиновые конкременты, которые могу иметь различную плотность, форму и структуру. Некоторые из них можно растворить с помощью специальных медикаментозных средств — другие удалить только хирургическим путем или с помощью литотрипсии (дробления).

    Какой метод лечения выбрать, решает врач -нефролог, с учетом многих факторов – пола и возраста больного, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

    Прямым показанием к литотрипсии является почечная колика, сопровождающаяся интенсивными болевыми ощущениями. Боли при таком состоянии настолько сильные, что пациенты характеризуют их как «кинжальные» и готовы на все, чтобы получить облегчение. Экстренное дробление камней в почках осуществляют в больнице, используя для этого один из современных, малоинвазивных методов, позволяющих быстро удалить конкремент и избавить больного от болевого синдрома, отека и прочих проявлений нефролитиаза.

    Показанием к плановой операции является диагноз «почечнокаменная болезнь». К ней прибегают в тех случаях, когда камни достигают крупных размеров, превышающих диаметр мочеточников и уретры. Если своевременно не удалить конкременты, они продолжат расти и станут причиной нарушения функций почек или начнут двигаться и закупорят мочеточники, вызывая почечные колики. Дробление камней помогает избежать многих серьезных осложнений – гнойного абсцесса в почках, развития стойкой гипертонии или тяжелой почечной недостаточности.

    Процедура дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются врачом при выборе оптимального метода лечения. К литотрипсии нельзя прибегать при следующих состояниях:

    • острая стадия инфекционных заболеваний;
    • поликистоз почек;
    • обострение простатита или пиелонефрита (с гнойными осложнениями);
    • нарушения свертываемости крови;
    • сужение просвета мочеиспускательного канала;
    • заболевания сердца (аритмия), наличие кардиостимулятора;
    • аневризма аорты;
    • период беременности;
    • онкологический процесс в области воздействия;
    • избыточный вес (более 130 кг).

    При остром течении почечных патологий (пиелонефрите, гломерулонефрите) дробление камней может осложнить течение болезни, так как мелкие частицы конкрементов, попадая в почечные лоханки и мочеточники, усиливают проявления воспалительного процесса.

    На сегодняшний день в медицинской практике применяют два основных метода дробления камней в почках:

    • контактная литотрипсия – разрушение камней происходит эндоскопическим методом;
    • бесконтактная литотрипсия – дробление конкрементов осуществляется без проникновения в мочеточник.

    Способ дробления выбирает врач после проведения ряда диагностических процедур, направленных на уточнение места локализации конкрементов, их разновидности, размера, плотности и прочих характеристик.

    Ультразвуковое дробление камней проводится только в условиях стационара и осуществляется несколькими способами:

    Это ударно-волновой метод, при котором камни удаляют без проникновения в организм пациента. К нему прибегают в тех случаях, когда диаметр конкрементов в почках не превышает 20 мм, в мочеточнике -15 мм и отток мочи не затрудняется.

    Разрушение конкремента происходит при воздействии акустической волны, направленной в определенную точку. Это самый малотравматичный метод, исключающий повреждение мягких тканей. Чтобы процедура прошла удачно, очень важно предварительно определить точное местоположение камней в почке или мочеточнике.

    Данная методика предполагает расщепление и удаление камней через трансуретальный доступ. Применяется для дробления камней размером до 25 мм, при приступах почечной колики, множественных конкрементах и затрудненном оттоке мочи. Процедуру делают под местной или общей анестезией.

    В ходе операции хирург вводит уретроскоп в просвет мочеточника, после чего включает устройство, дробящее конкременты ультразвуковыми волнами. Камни в почках после дробления распадаются на мелкие частицы, по окончании процедуры осколки удаляют помощью нефроскопа и устанавливают в мочеточник специальный стент. Его убирают через неделю после вмешательства, если восстановление проходит успешно, без осложнений.

    После операции, проведенной контактным способом, пациент может в течение недели чувствовать болезненные спазмы в области поясницы и замечать появление крови в моче. Для устранения неприятных ощущений пациенту назначают обезболивающие средства, спазмолитики, при необходимости проводят антибактериальную терапию. В целом этот метод литотрипсии считается наиболее эффективным, так как ультразвук разрушает практически все виды конкрементов.

    Операция проводится под общим наркозом и применяется для удаления крупных камней (от 25 до 35 мм), которые не могут выйти самостоятельно. Доступ к конкременту осуществляют через прокол в области поясницы. В него под контролем УЗИ вводят нефроскоп, подводят к камню и выполняют дробление и удаление конкремента. Затем ставится дренаж, через который в течение нескольких дней из почки будет отводиться кровь и моча. Этот способ вмешательства позволяет удалить даже плотные коралловидные конкременты, которые не поддаются дистанционному воздействию.

    Лазерная литотрипсия считается одним из самых безопасных и безболезненных методов лечения, редко сопровождающихся осложнениями. Процедуру проводят на современном оборудовании, с использованием гольдмиевого лазера и применяют, если диаметр камней не превышает 2-х см. Операция осуществляется под общим наркозом.

    К месту расположения конкремента хирург подводит специальное устройство, через которое подается лазерный луч. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. После включения лазерной установки, излучение расщепляет камни на мельчайшие частицы, которые в дальнейшем выходят из организма в процессе мочеиспускания.

    Лазерное дробление камней отличается множеством преимуществ:

    • исключает образование острых осколков;
    • избавляет от любого типа камней, независимо от их химического состава;
    • отличается безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений;
    • не требует повторного проведения процедуры, за один раз избавляя пациента от камней;
    • процедура занимает всего 15-20 минут, пациент уже через 1-2 дня возвращается домой;
    • ход процедуры врач может визуально контролировать, так как изображение передается на монитор, что значительно снижает риск повреждения окружающих тканей.

    Метод лазерной литотрипсии можно применять при воспалительном процессе в мочевых путях, а также при состояниях, связанных с высоким риском развития уросепсиса, пиелонефрита или почечных дисфункций.

    После процедуры дробления камней лазером пациенту назначают спазмолитики, которые способствуют расширению мочевыводящих путей. Для ускорения вывода мелких частиц рекомендуют усиленный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), а также советуют увеличить физическую активность (выполнять специальные упражнения, больше ходить, подниматься по лестнице). Дополнительно врач даст необходимые рекомендации по корректировке питания и соблюдению особой диеты, ограничивающей употребление соли.

    Продолжительность нахождения пациента в стационаре индивидуальна и зависит от вида вмешательства и размера почечных конкрементов. Так, если камни небольшие (до 12 мм), врачи разрешают покинуть стационар уже через несколько часов (если состояние пациента не вызывает опасений). Если вмешательство осуществлялось с целью удаления крупных камней, рекомендуется оставаться под наблюдением специалистов в течение 2-5 дней.

    Стоимость литотрипсии варьируется в широких пределах и зависит от метода проведения операции, квалификации хирурга, области проживания, статуса клиники и прочих факторов. Окончательная цена операции определяется с учетом диагностических процедур, консультации специалиста, тяжести состояния пациента, его индивидуальных особенностей (веса, роста, пола), размера, структуры и типа почечных конкрементов.

    В среднем стоимость ультразвуковой литотрипсии варьируется от 15 000 до 65 000 рублей. Дробление почечных камней лазером обойдется в сумму от 12 000 до 50 000 рублей.

    Удаление камней не всегда требует оперативного вмешательства. В ряде случае расщепить почечные образования можно с помощью специальных фармакологических средств. Перед назначением препаратов нефролог должен тщательно изучить результаты диагностического обследования и определить химический состав конкрементов.

    Медикаменты подбираются с учетом структуры и вида камней, так как для каждого типа образований предназначается определенный препарат. Такой способ лечения хорошо подходит для мелких и мягких конкрементов, хорошо поддающихся расщеплению. Легче всего растворяются уратные камни, в остальных случаях, применение медикаментозных средств оказывает вспомогательное действие, замедляя процесс образования конкрементов и дальнейший рост таких образований.

    Расщеплению камней-уратов способствуют следующие препараты:

    Для растворения калий-оксолатных конкрементов применяют:

    Кальций-фосфатные образования растворяют следующие препараты:

    Справиться с цистиновыми камнями поможет витамин С, который следует принимать длительно, препараты Блемарен и Пеницилламин.

    Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, позволяющих расщепить и вывести почечные конкременты. Рассмотрим самые популярные из них:

    Хорошо подходит для растворения и выведения мягких и рыхлых конкрементов. Держать такую диету можно от 7 до 14 дней. Основу рациона составляет арбузная мякоть, которую рекомендуется кушать в течение всего дня, заедая небольшим кусочком черного хлеба.

    Дополнительно, каждый вечер, следует принимать теплую ванну, которая поможет снять спазм гладкой мускулатуры, расширить мочевые пути и ускорить выведение песка. Арбуз обладает выраженными мочегонными свойствами, активизирует почечный кровоток, что позволяет растворить почечные отложения и максимально быстро удалить их из организма.

    Ежедневный прием свежевыжатого виноградного, яблочного, капустного сока или брусничного морса помогает растворить мелкие фосфатные камни. Такое же действие оказывает отвар шиповника или барбариса. Кроме того, расщепить конкременты можно с помощью отвара из кукурузных рылец, лопуха. Для приготовления лечебного отвара народные целители часто используют сбор из корней одуванчика, травы зверобоя и птичьего горца, взятых в равных пропорциях. Хорошую эффективность проявляет и настой из льняного семени, который можно дополнить листьями шалфея.

    Для расщепления уратных конкрементов часто используют неочищенный овес. Для этого несколько больших ложек крупы помещают в термос, заливают кипятком и настаивают не менее 10 часов. Распаренную овсяную массу перемалывают блендером в кашицу и кушают ее без соли и сахара по утрам, вместо завтрака.

    Универсальным рецептом, помогающим растворить любые виды камней, считается медовая вода, которую готовят из расчета 2 ч.л. меда на стакан теплой, кипяченой воды. Принимать ее нужно по 100-150 мл каждое утро, натощак. Это самый безопасный способ, поскольку в отличие от мочегонных средств, он не вызывает движения камней, а лишь способствует их постепенному растворению. Принимать медовую воду нужно длительно, до 6 месяцев.

    Кроме того, в избавлении от почечных конкрементов большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Следует ограничить употребление соленых, маринованных, острых блюд, пищу подсаливать уже в готовом виде, прямо на столе. Рекомендуется увеличить употребление жидкости до 2- 2,5 литров с утки, а также добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, являющихся источником клетчатки и витамина С, который особенно необходим для растворения кальциевых камней.

    Изменение рациона питания, увеличение двигательной активности, занятия лечебной физкультурой, прием мочегонных средств, отваров лекарственных растений – все это, в совокупности, позволит избавиться от камней в почках и поможет укрепить здоровье.

    Решился на лазерную процедуру. Мне она показалась наиболее безопасной и малотравматичной. Поэтому и цена процедуры высокая, но я ни минуты не пожалел о своем решении. Камни удалили с первого раза, боли не было, восстановился я быстро, через 3 дня уже вышел на работу. Надеюсь, что рецидива болезни не будет.

    Аркадий, 52 года — Екатеринбург

    Потом врач объяснил, что это была чрескожная литотрипсия. В области поясницы сделали прокол и через него ввели специальный инструмент, который ультразвуковыми волнами раздробил камень. Операцию делали под наркозом, после того как он отошел, были боли, но мне купировали их обезболивающими уколами.

    Примерно неделю поясница еще болела, иногда появлялась кровь в моче, так как выходили мелкие частицы и песок, потом стало легче. В целом очень довольна, что мне сделали именно литотрипсию, потому что реабилитация не заняла много времени, да и осложнений не было. Пропила курс антибиотиков, назначенных врачом, и вскоре вернулась к привычной жизни и работе.

    По материалам glavvrach.com

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: