Если заболел гриппом при туберкулезе

По данным Роспотребнадзора, эпидпорог по гриппу и ОРВИ во Владимирской области находится выше допустимой нормы, он превышен на 21%. За прошедшую неделю в медицинские учреждения региона обратилось свыше 13 тысяч человек, у 9 жителей области выявлен «гонконгский грипп», у 8 – грипп B.

Город накрывает новая волна гриппа. Кто-то думает, что все эти гриппы придуманы, чтобы «впарить» заболевшим побольше парацетамола по космическим ценам. Однако избитая фраза «при плохом самочувствии не занимайтесь самолечением и обращайтесь к врачу» очень актуальна.

Оказывается, вполне реально перепутать банальную ОРВИ с туберкулёзом.

Последний опасен тем, что он медленно и незаметно развивается. «Кашель, усталость, ночная потливость, потеря веса, подумаешь, пройдет», – думает большинство заболевших, списывая все симптомы на переутомление. Одну из таких заболевших я встретила в больнице №4 города Владимира. Юлия М. всё списывала на стресс: недавно рассталась с парнем, думала, что неполадки со здоровьем случились на фоне глубоких переживаний по поводу разбитой любви.

Однако кашель всё усиливался и усиливался, становился приступообразным, иногда девушка задыхалась. После самостоятельного приёма антибиотиков начинало «колбасить». Игнорировать симптомы стало невозможно. Врач предписал сделать рентген. А дальше – как в кино. Диагноз: туберкулёз. «Откуда у меня это может быть, я ведь не бомж какой-то, а молодая девушка в расцвете лет?» – постоянно крутилось в ее голове.

Участковый врач «успокоил»: туберкулёзом может заболеть абсолютно каждый, у кого ослаблен иммунитет.

Потом – девять месяцев на больничном, лечение в стационаре. Хорошо ещё, призналась мне девушка, что она не заразила многочисленных сотрудников офиса, в котором работает.

Как рассказала нам бывший заместитель главного врача по клинико-экспертной работе областной больницы с 40-летним стажем службы (ныне на пенсии) Анна Степановна Кузнецова, не надо думать, что этой болезнью могут заразиться только асоциальные элементы, часто эта инфекция поражает молодых активных девушек.

За год больной может инфицировать до 10-15 человек, с которым он имеет тесные контакты. Инфекция распространяется по воздуху. Вот почему так важно вовремя делать флюорографию. Только так можно выявить это коварное заболевание, а не лечить, к примеру, его как ОРВИ или грипп. Абсолютно бесполезно принимать самостоятельно и антибиотики. Это только усугубит развитие болезни.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулёз – одна из трёх основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Около трети населения мира имеет латентный туберкулез. Они не заразны, но инфицированы. В активную стадию болезнь переходит при ослабленном иммунитете. Курс лечения в среднем длится 6 месяцев.

Способны ли ударные дозы витаминов предотвратить заболевание? Врач-эксперт Анна Кузнецова уверена, что здоровый человек получает достаточное количество необходимых веществ из пищи. Еда, как говорится, первична, если она качественна.

Если ты чувствуешь усталость и жалуешься на проблемы с кожей, для начала нужно привести в норму рацион питания и режим дня.

Полноценно питаться – это употреблять не менее 500 г овощей и фруктов ежедневно и три стакана молочных или кисломолочных продуктов. Количество белковой пищи зависит от твоей физической активности. Если ты ведёшь сидячий образ жизни, то достаточно 120 – 150 г мяса или 150 – 200 г рыбы. Если занимаешься спортом, то дозу нужно увеличить до 200 – 250 г в день. И сон – не менее 7-8 часов.

Однако полностью игнорировать синтетические витаминные комплексы не стоит, особенно сейчас, когда приближается весна и нехватка витаминов чувствуется особо остро. Нехватка витамина D способствует наступлению депрессии, витамина А, С – уязвимости перед ОРВИ. Дефицит трёх и более витаминов, по данным НИИ питания, отмечается у 80% жителей России.

Врач Кузнецова советует принимать витаминный комплекс после консультации с участковым терапевтом. Посмотрите, к примеру, сколько у обычной «аскорбинки» противопоказаний! Витамины – те же таблетки.

Если ты всё же самостоятельно решил их принимать, не поленись узнать, совместимы ли они.

Есть антагонисты, которые, если их пить вместе, могут оказаться бесполезными (В12 и С) или вызвать аллергическую реакцию (В1 и В12).

Самые явные признаки нехватки витаминов – сухость кожи или шелушение на губах, выпадение волос, головная боль, быстрая утомляемость, ухудшение концентрации, памяти и внимания.

Витамины очень не любят алкоголь, всего один бокал вина значительно снижает их эффективность и увеличивает нагрузку на печень. Не пьют витамины и вместе с антибиотиками, толку ни от одних, ни от других не будет. Оптимальная продолжительность приёма синтетических витаминов – 14 дней, в редких случаях – до 4 недель. Как ни странно, чем старше человек, тем меньше витаминов ему требуется. Всё дело в замедлении обменных процессов в организме.

Напоследок вспомнила слова встретившейся мне в больнице девушки Юлии М., оптимистки по натуре, благополучно вылечившейся от туберкулёза:

– Сначала я истязала себя мыслью: за что мне это? Пыталась вычислить, от кого подхватила инфекцию. А потом поняла основное: туберкулёз лечится эффективно, а главное, совершенно бесплатно.

источник

Интересует вопрос как часто вы заболевали простудой или гриппом во время лечения?

У меня за пол года раза 4 была простуда, 1 раз грипп (заразилась, когда был всплеск),

несколько раз было такое, что температура была 37-37.2, но при этом вообще ее не чувствовала (то есть это была не простуда)

Я волнуюсь, что если так часто болею болезнь может прогрессировать.

У кого -нибудь было такое же или было все гладко?

За эти полгода я не сразу узнала, что это туберкулез, поэтому работала себе и работала.

Часто ноги на улице мочила.

В принципе, даже не знаю, откуда она, эта простуда берется, вроде дома сижу, особо не хожу никуда, питаюсь хорошо, витаминки ем. Начинается все обычно с горла. Вот неделю уже горло болит, отходят пробки, но никак не вылечивается, а потом уже за горлом и нос тянется и температура.

А субфебрильная температура у вас вообще появлялась?

Да, у меня была температура 37-37,5 и до постановки диагноза, и после. Потом пройдет вроде, а потом опять вернется. И так несколько месяцев.

Мне простужаться и гриппом болеть вообще нельзя — у меня хронический бронхит, который при первой возможности сразу обостряется. Поэтому пульмонолог меня научила иметь всегда под рукой противовирусные препараты. Я закупилась ремантадином — 20 таблеток (это на 1 курс как раз) стоит около 50 руб. Принимать их нужно при первых же симптомах простуды (которая тоже, как оказалось, является вирусным заболеванием) или гриппа. В первый же день, как появилось першение в горле, например. Максимум — на второй день, потом уже бестолку, только химию лишнюю глотать.

Варить обязательно куриный бульон, пить его просто так, заедая мясом, или заваривать в нем рисовую лапшу с красным перцем и имбирем. ТЕПЛЫЙ (не выше 60 град.) чай с медом и с лимоном — и аха. Да, если горло болит, для него такое полоскание: на 1/2 стакана теплой воды — по чайной ложке соли и соды, можно еще каплю йода. Полоскать не менее 6 раз в день. Как минимум двух гриппов или простуд я избежала таким образом этой зимой.

источник

Взаимосвязь между лечением туберкулеза и наличия при этом простудных заболеваний изучалась достаточно давно. Связанные с этим вопросы получили широкое обсуждение еще много десятилетий назад. Вот, например, что писали в медицинской литературе того времени:

«Некоторые больные мало пользуются свежим воздухом, опасаясь простуды и в особенности сквозняков. Влиянию простуды нередко приписывают заболевания, возникновение которых никакой связи с простудой не имеет. Поэтому необходимо разобраться в вопросе о воздействии простуды на организм.

Известно, что резкое охлаждение может сильно ослабить сопротивляемость тканей организма к различным вредным влияниям. При этом страдает не только тот орган, который непосредственно подвергся охлаждению, но и другие органы, находящиеся далеко от охлажденного места. Это объясняется тем, что при охлаждении в органах происходит внезапное перераспределение крови: например, охлаждение ног или живота вызывает сужение кровеносных сосудов на месте охлаждения, но одновременно возникает расширение сосудов дыхательных путей и легких.

Такое расширение сосудов приводит к большой отдаче тепла этими органами, что способствует возникновению заболеваний. Роль простуды подтверждается следующими опытами. Внезапное погружение ног собаки в холодную воду (при 4° ниже нуля) может вызвать у нее воспаление почек. У кроликов резкое охлаждение суставов иногда приводит к их заболеванию.

Однако главной причиной почти всех так называемых простудных болезней (грипп, ангина, бронхит, воспаление легких и др.) являются те или иные микробы. Эти микробы могут находиться в дыхательных путях человека и в обычных условиях являются для него безвредными; однако после ослабления организма, вызванного охлаждением, безобидные до этого микробы становятся болезнетворными.

Таким образом, охлаждение прямо не вызывает этих болезней, но, ослабляя организм и его способность к защите от микробов, ведет к перевесу вредного воздействия их над защитными свойствами организма и тем самым к заболеванию. Подтверждение мы находим в следующем опыте: здоровая курица не восприимчива к заражению сибирской язвой; она не заболевает при введении в ее организм даже большого количества бацилл сибирской язвы. Однако, если эту же курицу подвергнуть резкому охлаждению, например погрузить ее лапки надолго в ледяную воду, то после этого у нее путем заражения удается вызвать заболевание сибирской язвой.

Действительную опасность представляет лишь очень сильное, внезапное и резкое охлаждение тела. Если, например, человек провалился в прорубь или насквозь промок, или продрог в холодную погоду, или, будучи легко одет, находился на ветру под холодным дождем, он может получить насморк, заболеть бронхитом или ангиной. Это часто бывает и в тех случаях, когда человек промочит или сильно охладит ноги. Поэтому и здоровые люди и особенно люди больные должны остерегаться чрезмерного охлаждения всего тела или его отдельных частей.

Однако эта осторожность не должна переходить в крайность. Не следует бояться свежего воздуха, небольшой прохлады, не слишком резкого сквозняка. Чистый свежий воздух, в котором мало микробов, гораздо лучше предохраняет от всяких заболеваний, чем воздух душных, плохо проветриваемых жилищ. Постепенное привыкание к свежему холодному воздуху закаливает против простуды, а это имеет особенно важное значение для больного туберкулезом.

Чтобы воздух в жилище был сухим и не слишком холодным, оно должно регулярно отапливаться. Нормальной температурой жилища считается 14—16°. Более высокая температура действует на человека расслабляющим образом. Больные туберкулезом, побывавшие в санаториях, нередко привыкают к температуре помещения в 10—12°. Если большой не привык к холодному воздуху, он должен привыкать к нему постепенно, соблюдая известную осторожность. В холодное время года окна следует вначале открыть не в той комнате, где находится больной, а в соседней, сообщающейся с ней через открытую дверь.

Пока больной не привык, можно открывать форточку или окно не на круглые сутки, а в наиболее теплые часы дня на время обтираний, а также при сильном ветре или холодном дожде и в случае резкой перемены погоды окна следует закрывать.

Необходимо приучить себя дышать через нос, а не через рот. Когда человек дышит через нос, холодный воздух, проходя относительно длинный путь через носовую полость, согревается и попадает в гортань, бронхи и легкие уже теплым. При дыхании же через рот холодный воздух не успевает согреться и попадает сразу в воздухоносные пути и легкие, что является вредным. В носу имеются тонкие волоски, которые задерживают пыль; если пыльный воздух вдыхается через нос, пыль оседает на этих волосках, а затем вместе со слизью удаляется наружу; благодаря этому большая часть пыли не доходит до гортани, бронхов и легких.»

Лечение туберкулеза за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Университетская клиника Гейдельберг – признанный лидер в лечении заболеваний практически по всем медицинским специальностям. В составе клиники – 43 специализированных клиник и отделений, рассчитанных на 1900 койко-мест.

Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.

Университетская клиника Фрайбурга обеспечивает своим клиентам медицинское обслуживание самого высокого класса. Методы диагностики и лечения, применяемые сотрудниками Клиники, базируются на самых последних достижениях науки.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение является одним из величайших лечебных учреждений в мире.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Клиники «Мэйо» — общественные клиники многопрофильного уровня и научно-исследовательские институты и лаборатории. Представляют собой систему оказания медицинской помощи, которая осуществляется на самом современном уровне.

Клиника «Веллингтон» — многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром диагностических и терапевтических возможностей.

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник, свыше 1000 врачей-специалистов.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.

источник

Здравствуйте, Ирина!

Человека может признать преступником ТОЛЬКО СУД! Виновность вируса любого гриппа определяет ТОЛЬКО анализ! Любой грипп (свинячий, птичий, … рыбий) ставится только анализом! Вы не можете по симптомам отличить ОРВИ вызванную вирусом гриппа, от ОРВИ вызванной вирусом парагриппа, аденовирусом, и РС-вирусом! Вы перенесли клинику ОРВИ. А сейчас остаточные явления.

В каждом из нас не просто бомбы, а минные поля. К толстой кишке у нас пара кг микробов, на коже в норме квартирует эпидермальный стрептококк, а во рту зеленящий. Вы думаете, эти кокки и НОРМАЛЬНАЯ кишечная палочка никого не убивают. Убивают! Еще как! Весело, задорно, с огоньком! Но в особых случаях. Что же делать?! Трепетать от ужаса по поводу кишечной палочки, мирно живущей в кишечнике?! Или жить спокойно и не париться?!

Тубинфицированность большинства взрослых людей на постсоветском пространстве — факт. Ничего Вы с этим не сделаете! Реактивация скрытой туберкулезной инфекции идет спонтанно или под действием угнетения иммунитета: алкоголем, наркотиками, ВИЧ, иммунодепрессантами.

ОРВИ, в том числе грипп не дают поражение иммунитета, повышающее риск туберкулеза. Живите спокойно. Делайте флюшку раз в год и не парьтесь!

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Скажите доктору СПАСИБО!
Будьте добры, ОЦЕНИТЕ ОТВЕТ!

источник

Что делать если заболел гриппом да ещё и не с положительной динамикой туберкулёза?

Такая же фигня, лечить простуду что еще делать. А лучше поговорить с врачом.

Полина, лечить грипп и туберкулез одновременно.

, температура от 37 и до 40 четвёртый ,что это ?

Полина, из за гриппа скорее всего, противовирусные таблетки попить не мешает. Поговори со своим врачом может быстро на ноги поднимут)

Полина, на четвертый после чего? если от начала лечения, то 1. Улучшение процесса, когда на фоне эффективности химиотерапии в кровь попадают погибшие бактерии и вызывают интоксикацию. 2. Неэффективность химиотерапии и обострение процесса, когда в кровь попадают разрушенные частички легочной ткани. 3. Аллергия на препараты.

Полина, а если вы имеете ввиду все тот же грипп, то при нем температура может держаться и целую неделю.

, посоветуйте хорошие препараты ,,для профилактики туберкулёза,чтобы добиться положительной динамики ?

Полина, профилактика туберкулеза проводится, когда человек еще не заболел. В вашем случае это только лечение. Схемы везде одинаковы и супер-средств по борьбе с туберкулезом не существует. Давайте посмотрим на вашу схему лечения. Укажите названия препаратов и их дозы в мг, не количество таблеток.

, а такие способы лечения,как принятия во внутрь мяса собаки и личинок пчёл ? Это универсальные способы ?

Полина, зашел в ваш профиль, чтобы посмотреть сколько вам лет… Как собираетесь мясо собак доставать? Заказать по интернету с доставкой на дом? Или бегать по улицам и ловить в мешок? мясо оно и есть мясо. Какие-то полезные вещества там есть… Но не лучше ли его заменить курицей или свининой? по-моему даже гигиеничней как-то. А палочку Коха убьют только ПТП. Проверено годами…

, я не болею,слава Богу,я уточняю это всё,тк болеет моя близкая родственница

Полина, противотуберкулезные препараты.

, с чем связано,что может температура неделю держаться ?

Полина, возможные варианты я описал выше. Понять, что именно у вас сможет только ваш лечащий врач.

Ничего. Эти антибиотики убивают и вирус гриппа.

Июль 2019

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Июн
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), палочкой Коха заражено два миллиарда жителей планеты. А это примерно третья часть всего населения. Но присутствие бактерии туберкулеза в организме не всегда означает болезнь.

При попадании бактерии туберкулеза в организм, иммунная система старается если не избавиться от нее, то хотя бы ограничить, подавить, обезопасив, таким образом, человека от появления это страшного заболевания. Однако, если создаются благоприятные условия и у человека, например, после какого-либо перенесенного стресса, ослабевает иммунитет, бактерия может перейти в активное состояние. Соответственно, риск заболеть возрастает. Подцепить палочку Коха рискует каждый. Просто у одного человека шанс заболеть будет выше, а у другого ниже.

Туберкулез легких далеко не всегда проявляется кашлем с кровью. Существует достаточно стереотипов в отношении этого заболевания, которые пользуются популярностью в народе. Многие порой даже не имеют представления, как передается болезнь, как она проявляется в действительности. Зачастую люди путают симптоматику туберкулеза с прочими заболеваниями и т. д.

Бактерия туберкулеза распространяется, прежде всего, воздушно-капельными путем. Порой достаточно, чтобы на здорового человека, например, в общественном транспорте, кашлянул больной человек, являющийся носителем туберкулеза. При выделении бактерия распространяется со слюной в воздухе на значительное расстояние. Заразиться рискует любой. А вот приживется ли она, зависит от каждого конкретного организма.

В настоящее время туберкулез начинает поражать все больше молодых людей, причиной чего часто является образ жизни, который они ведут. Если проанализировать их образ жизни, то можно заметить, что спят они чуть ли не работе, едят без отрыва от компьютера, и пища при этом какая попало, вдобавок к этому постоянные стрессы.

Небольшой тест, который может помочь определить, находится ли человек в зоне риска. Для этого следует дать ответы на пять нижеприведенных вопросов.

  • Вы пользуетесь общественным транспортом?
  • Вы уделяете сну менее восьми часов в сутки?
  • В меню вашего питания не каждый день присутствует мясо, овощи и фрукты?
  • Вы курите?
  • Вы не делали флюорографию в этом году?

Если даны утвердительные ответы на три и более вопросов, то риск заболеть туберкулезом выше, чем у того, кто дал положительные ответы на два и менее вопросов. Если человек оказался в зоне риска и просто есть подозрения на туберкулез, то лучше сделать флюорографию.

Бывает, что туберкулез легких маскируется под обычную ОРВИ. И часто люди путают проявления туберкулеза с простудой. Чтобы не совершить фатальную ошибку важно уметь отличать признаки туберкулеза от ОРВИ.

При острой респираторной вирусной инфекции температура, как правило, появляется резко, внезапно и может подняться до тридцати девяти-сорока градусов. Человек себя чувствует разбитым, присутствует ломота в теле, боль в голове, появляется потливость, сонливость, желание закрыться от естественного света.

Температура при туберкулезе, как правило, составляет тридцать семь-тридцать семь с половиной, максимум тридцать восемь градусов.

При ОРВИ обычно плохой аппетит, но пациент особо не худеет. В результате за неделю человек может потерять не столь существенные один-два килограмма или даже меньше.

А вот при туберкулезе худеют более существенно. Зачастую потеря веса составляет четыре-пять килограмм за неделю, а порой и больше, в зависимости от конституции, а также тяжести заболевания.

При ОРВИ кашель, как правило, сухой. Однако сухой он только в начале, а после становится влажным. Проходит в течение одной-двух недель, при условии, что осуществляется соответствующее лечение.

При туберкулезе кашель постоянен. Он несвязан с такими симптомами, как температура. Вначале может быть сухим, а в дальнейшем становится влажным вследствие появления мокроты. Выделение мокроты происходит, как правило, утром, зеленого или желтого цвета, что говорит о том, что проблемы с легкими уже вполне серьезные.

При ОРВИ могут происходить обильные выделения из носа, возможно покраснение глаз, чихание, боль в горле. В отличие от туберкулеза, человек достаточно быстро выздоравливает даже без лечения в течение недели.

При туберкулезе наблюдается также быстрая утомляемость.

В первую очередь туберкулез поражает людей с ослабленной иммунной системой. Если иммунитет ослаблен, человек, скорее всего, будет бледным, нетрудоспособным, у него нет блеска в глазах, появляются синяки под глазами, сонливость. Доктор, если присмотрится, обязательно заметит проблемы с кожей, сухость, ломкость волос и ногтей. Это признак авитаминоза. Если имеют место подобные признаки, лучше обратиться к доктору. Следует объяснить, что пациент нехорошо себя чувствует, вялый, у него плохо работает кишечник, нарушен сон и т. д.

А снижаться иммунитет может по многим причинам. Например, за счет изменения гормонального фона (у беременных), при чрезмерных стрессах, плохом питании (это, прежде всего, фастфуды), загар, алкоголь. Последние два фактора — это, в частности, бомбардировка организма свободными радикалами. Когда человек загорает, в организме, в частности, в коже, вырабатывается большое число свободных радикалов, равно как и после чрезмерного употребления алкоголя. Свободные радикалы разрушающе воздействует на ткани, и нарушают обмен веществ.

Основным и самым надежным способом диагностирования туберкулеза легких является флюорография. Даже когда симптомы еще не очень явные, и человек их просто физически не может еще ощутить, флюорография в этом случае очень сильно может помочь.

Чем раньше начать лечить туберкулез, тем лучше, как правило, результат. В настоящее время это заболевание излечимо. Но не на всех стадиях. Даже сейчас эта болезнь смертельна. Стоит также отметить, что все больше людей принимают антибиотики без назначения врача. Таким образом, человек готовит устойчивую к лекарствам микобактерию. Так и появляются резистентные к различным антибиотикам штаммы. Если туберкулез своевременно не диагностировать, именно эти штаммы могут привести к летальному исходу.

источник

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада «скорой». Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: «Я говорила — дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген — не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать».

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры — единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми — только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое — что туберкулез нельзя вылечить, второе — что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке — едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно — действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Больной такой — это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно».

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает — от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает — рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: «Если он себя не бережет и других убивает — он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить».

В России действует закон об обязательном направлении такого рода «уклонистов» на лечение в стационар . Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: «Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные».

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза — это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом — повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями — такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель — не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня — болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез — не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

источник

Что мы должны знать о гриппе и простуде

В период осенней непогоды, зимних холодов и затяжной весны нас на каждом шагу подстерегают возбудители простудных заболеваний. Ежедневно нас атакуют различные вирусы, способные вызвать острую респираторную инфекцию. Заражение происходит незаметно. Но через некоторое время коллеги начинают чихать, кашлять и жаловаться на самочувствие. Домочадцы хлюпают носом. Остаётся гадать, где же могли подхватить инфекцию.

Грипп — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. Источник инфекции — больной человек с явными или стертыми формами заболевания.

Пути передачи: воздушно-капельный, при кашле, дыхании, разговоре с капельками слизи вирус выделяется во внешнюю среду. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания, если нет осложнений, то к 5-6 дню выделение вируса прекращается.

Первые признаки заболевания появляются через 12-48 часов. Появляется озноб или познабливание, повышается температура тела до 38 0 -40 0 . Одновременно с лихорадкой появляется общая слабость, ломота в теле, потливость, боли в мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Поражение дыхательных путей: проявляется першением в горле, сухим кашлем, заложенностью носа, осиплостью голоса. Возможно развитие ларингита, бронхита. Грипп может протекать различно, от легких форм до очень тяжелых со смертельным исходом. Особенно тяжело он протекает у детей, лиц пожилого и старческого возраста.

При появлении первых признаков заболевания надо обращаться к врачу. Не затягивайте свой визит! При самолечении, несоблюдении режима лечения могут возникнуть серьезные осложнения: пневмония, бронхит, гайморит, пиелонефрит и др.

Что делать, если заболел сам?

· срочно в постель! Болезнь пройдет быстрее, и окружающих меньше будете заражать;

· пейте не менее двух литров жидкости в день, с ней из организма выводятся вредные вещества. Если цвет мочи насыщенно-желтый, воды вам явно не хватает. Если моча светлая и прозрачная значит все в порядке!

Что делать, если в доме больной гриппом?

При высокой температуре врача надо вызвать на дом.

· до прихода врача больного уложить в постель, тепло укройте, напоите горячим чаем и давайте чаще пить;

· отделите больного от остальных членов семьи, особенно от детей, поместите больного в отдельную комнату или отгородите его кровать ширмой, простыней;

· тщательно проветривайте комнату, предварительно укрыв больного;

· уборку помещения производите влажным способом с применением дезинфицирующих и моющих средств;

· выделите больному посуду и мойте ее отдельно горячей водой;

· носовые платки, полотенца, нательное и постельное белье больного нужно стирать после предварительного кипячения;

· следите за тем, чтобы больной при кашле и чихании прикрывал рот и нос платком;

· при уходе за больным носите медицинскую маску

· следите за тем, чтобы больной точно выполнял все назначения врача

· больные матери гриппом должны носить марлевую повязку;

· нельзя пускать детей в семьи, где имеются больные гриппом и водить детей

в места массового скопления людей;

· при малейшем подозрении на заболевание ребенка гриппом не носите ребенка в ясли, не пускайте в детский сад, школу и не допускайте общения его с другими детьми.

Что лучше пить при гриппе?

Во время лихорадочного периода необходимо давать обильное питье с большим количеством витаминов, особенно «С» и «Р» (чай, компот, настой шиповника, фруктовые соки, морс, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Пожилым людям с повышенным АД необходим зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, витамины группы «Р» — рутин в сочетании с аскорбиновой кислотой -300мг. До прихода врача можно дать порошок антигриппина или колдрекс, аспирин-упса с витамином С предварительно растворить в половине стакана теплой воды, если нет противопоказаний. Не злоупотребляйте жаропонижающими средствами, они назначаются только при температуре выше 38 0 .

источник

«Трудный пациент » № 12, том 12, 2014

О.Г.Иванова, А.В.Мордык, С.В.Ситникова, Т.Л.Батищева, В.В.Антропова
Омская государственная медицинская академия Минздрава России Клинический противотуберкулезный диспансер, Омск Клинический противотуберкулезный диспансер № 4, Омск

С целью оценки эффективности и безопасности применения Анаферона для профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных в противотуберкулезном стационаре проведено, сравнительное, проспективное исследование. Установлено, что наибольшая частота, кратность, продолжительность эпизода ОРВИ характерны для больных с хроническими формами туберкулеза, по сравнению с больными с впервые выявленным процессом или с рецидивами заболевания (р

Prevention of ARVI in Tuberculosis Hospital

O.G.Ivanova, A.V.Mordyk, S.V.Sitnikova, T.L.Batishcheva, V.V.Antropova
Omsk State Medicine Academy Clinical Tuberculosis Dispensary Clinical Tuberculosis Dispensary №4

The paper presents comparative prospective study which estimates effectiveness and safety of Anaferon for ARVI prevention in tuberculosis (TB) inpatients. It was found that the most frequent, recurrent and long lasting ARVI episodes are common in chronic types of TB, in comparison with newly diagnosed of recurrent-TB types (р

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются актуальной медицинской проблемой современного общества в силу высокого удельного веса в инфекционной патологии, контагиозности и риска развития тяжелых осложнений [4, 9]. Для пациентов с хронической соматической и инфекционной патологией (к которым можно по праву отнести больных туберкулезом) профилактика и лечение ОРВИ являются очень актуальными, поскольку любой эпизод острой респираторной инфекции существенно ухудшает качество жизни и состояние больных в связи с имеющейся у них вторичной иммунологической недостаточностью. С наступлением осени среди этих больных отмечается закономерный рост инфекционной заболеваемости вирусной этиологии [3, 6]. Вследствие снижения функциональных резервов иммунной системы эти больные в целом более склонны к частым острым респираторным инфекциям, а сами ОРВИ нередко сопровождаются развитием осложнений (бронхит, пневмония, пиелонефрит, поражения ЛОР-органов и т.д.). Любой эпизод ОРВИ может вызвать ухудшение течения основного заболевания, возникает необходимость корригировать схему лечения [6, 7]. Препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ для таких больных должны хорошо переноситься, не взаимодействовать с другими препаратами, обладать максимально широким спектром противовирусной активности, способствовать восстановлению нарушенных функций иммунной системы и не вызывать формирование резистентных штаммов в случае необходимости проведения повторного курса лечения. Препаратами выбора в таком случае могут служить препараты из группы индукторов синтеза интерферона (ИФН) [2, 11]. Эти средства стимулируют выработку собственных ИФН, не обладающих антигенностью, их синтез находится под контролем интерлейкинов и белков-репрессоров и не достигает уровня, способного оказать повреждающее действие на организм. Важно, что при применении индукторов ИФН не наблюдается побочных эффектов, характерных для большинства рекомбинантных интерферонов [1, 8]. Среди индукторов ИФН обращает на себя внимание отечественный препарат, несколько отличающийся по своим возможностям от классических индукторов ИФН — Анаферон. Данный препарат представляет собой антитела к интерферону-γ (ИФН-γ) в релиз-активной форме. Релиз-активные препараты -это новый класс лекарственных препаратов. При производстве релиз-активных лекарственных препаратов в результате специальной технологической обработки исходного вещества происходит высвобождение особой фармакологической активности, названной термином «релиз-активность» [5]. С одной стороны, Анаферон избирательно повышает способность клеток производить ИФН-α/b и ИФН-γ в ответ на инфекцию, то есть, прежде всего действует на индуцированную продукцию ИФН, хотя в разгар инфекции повышается и сывороточный уровень ИФН и его спонтанная продукция. С другой стороны, Анаферон восстанавливает связывающую способность рецепторов к ИФН-γ и увеличивает количество рецепторов на клетках-мишенях [5, 11]. Поэтому авторы сочли интересным оценить эффективность и безопасность применения Анаферона для профилактики ОРВИ у больных в противотуберкулезном стационаре.

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения Анаферона для профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных в противотуберкулезном стационаре.

Материал и методы

Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе изучали частоту, кратность, продолжительность и выраженность проявлений ОРВИ у больных туберкулезом органов дыхания старше 18 лет, госпитализированных в противотуберкулезный стационар для проведения курса химиотерапии. Исследование проводили на базе КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №4» г. Омска. В исследование были включены 188 больных туберкулезом органов дыхания, распределенные в 3 группы. Критерием распределения являлся характер течения инфекции. В группу 1а было включено 112 больных с впервые выявленным туберкулезом, в группу 2а — 60 больных с хроническими формами, а в группу 3а — 16 больных с рецидивом туберкулеза. Достоверных различий по полу и возрасту больных в группах сравнения не установлено. Средний возраст больных в 1а группе составил 43,4±3,2 лет, во 2а — 41,1±2,9 лет, в 3а группе — 39,0±3,6 лет (дисперсионный анализ, F=0,229; р=0, 796). В 1а группе было 80 (71,4%) мужчин и 32 (28,6%) женщины, во 2а группе — 40 (66,7%) мужчин и 20 (33,3%) женщин, в 3а группе — 10 (62,5%) мужчин и 6 женщин (37,5%) (χ 2 =0,778; р=0,678). У всех больных из 1а группы диагностирован инфильтративный туберкулез легких, во 2а группе у 50 (83,3%) больных установлен диагноз фиброзно-кавернозного, у 10 (16,7%) — цирротического туберкулеза. В 3а группе у 8 (50%) больных был инфильтративный, у 6 (37,5%) — фиброзно-кавернозный, и у 2 (12,5%) — диссеминированный туберкулез легких. Характеристика туберкулезного процесса и удельный вес сопутствующих заболеваний у больных в группах сравнения отражены в табл. 1. Согласно данным, представленным в таблице, у больных с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания (1а группа) достоверно реже встречались деструкция легочной ткани, бактериовыделение, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза (в том числе, множественная) и осложнения, по сравнению с группами больных с хроническими формами туберкулеза (2а группа) и с рецидивами болезни (3а группа) (р=0,0001). Сопутствующие заболевания также чаще имели место у больных из 2а группы (р=0,0001). Среди сопутствующих заболеваний преобладали: хроническая обструктивная болезнь легких, анемия, хронический гастрит, хронический вирусный гепатит (В, С).

Таблица 1. Характеристика туберкулезного процесса и удельный вес сопутствующих заболеваний у больных в группах сравнения

Признаки 1а группа,
n=112
2а группа,
n=60
3а группа,
n=16
χ 2 Р
Распад легочной ткани, % 64 (57,1) 50 (83,3) 7 (43,7) 14,923 0,0001
Бактериовыделение, абс., % 78 (69,6) 56 (93,3) 7 (43,7) 17,388 0,0001
ЛУ МБТ, абс., % 25 (22,3) 31 (51,7) 4 (25,0) 15,868 0,0001
МЛУ МБТ, абс., % 6 (5,4) 20 (33,3) 3 (18,8) 23,587 0,0001
Осложнения, абс., % 26 (23,2) 52 (86,7) 5 (31,3) 64,975 0,0001
Сопутствующие заболевания, абс., % 87 (77,7) 58 (96,7) 9 (56,3) 17,284 0,0001

На 2-м этапе исследования, который также проводили на базе КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер», изучали эффективность применения Анаферона для профилактики ОРВИ у больных инфильтративным туберкулезом легких. В исследование включены 60 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких. Критериями включения в исследование были: впервые в жизни установленный и подтвержденный диагноз инфильтративного туберкулеза легких, возраст от 18 до 50 лет, лечение в стационаре, наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании. Критериями невключения являлись: возраст моложе 18 и старше 50 лет, отказ от участия в исследовании, участие в другом исследовании, отсутствие информированного согласия пациента на участие в исследовании, наличие злокачественных новообразований; ВИЧ-инфекция; наличие тяжелых соматических заболеваний, психических заболеваний, наркотической зависимости. С помощью метода «копия-пара» включенные в исследования пациенты были распределены в 2 группы. 1б группу составили 30 больных, которым с целью профилактики ОРВИ назначали курс приема Анаферона; 2б группу — 30 больных, которым Анаферон не назначали. Для оценки ряда иммунологических и гематологических показателей, была сформирована контрольная группа — 30 здоровых добровольцев, подписавших письменное информированное согласие для участия в данном исследовании. Средний возраст больных в 1б группе составил 35,2±3,6 лет, во 2б — 34,4±3,8 лет, в контрольной группе — 34,0±3,6 лет (F=0,028; p=0,973). В каждой из групп было по 20 (66,7%) мужчин и по 10 (33,3%) женщин. При распределении пациентов учитывали возраст, пол пациента, характер туберкулезного процесса (распространенность процесса, наличие распада легочной ткани, бактериовыделения).

Все пациенты получали 4-6 противотуберкулезных препаратов (согласно стандартным режимам химиотерапии, рекомендованным приказом МЗРФ №109) [10] на фоне патогенетической (дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, витамины, гепатопротекторы) и симптоматической терапии. Больным 1б группы назначали, с целью профилактики ОРВИ, начиная со 2-го месяца химиотерапии, препарат Анаферон по 1 таблетке (сублингвально) 1 раз в день в течение 90 дней. Коррекцию режима химиотерапии проводили после получения результатов теста на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза.

Анаферон (рег. № РШ03362/01, «НПФ МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ», Россия) — препарат, активирующий противовирусный иммунитет, аффинно очищенные антитела к человеческому ИФН-γ (водно-спиртовая смесь с содержанием активного вещества не более 10-15 нг/г).

Всем больным, включенным в исследование, в сроки 1 и 4 мес химиотерапии оценивали состояние общей реактивности организма и проводили иммунологическое обследование с определением субпопуляций Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса (ИРИ), фагоцитарной активности с латексом (ФАЛ), уровня иммуноглобулинов, количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) по Дижону, исследование интерферонового статуса. В те же сроки всем больным по результатам гемограммы рассчитывали индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) по формуле Н.И.Яблучанского и соавт. [13]. Величина ИСЛК у здоровых индивидуумов равна 1,96±0,44 (1,52-2,40) усл. ед. Известно, что увеличение ИСЛК в динамике имеет неблагоприятное прогностическое значение [13].

Таблица 2. Количество эпизодов, их продолжительность, выраженность симптомов ОРВИ у больных в группах сравнения

Признаки 1а группа,
n=112
2а группа,
n=60
3а группа,
n=16
Р
Количество эпизодов ОРВИ на одного пациента, M±m 1,9±0,2 3,1±0,6 2,0±0,3 0,055
Средняя продолжительность эпизода ОРВИ, дни, M±m 5,1±0,7 8,5±1,3 6,7±0,8 0,034
Выраженность симптомов ОРВИ, баллы, M±m 6,9±0,9 12,3±1,2 7,2±1,1 0,033

Примечание. * — дисперсионный анализ; р 2 , критериев Крускалл-Уоллеса, Манна-Уитни, Вилкоксона. Различия считали достоверными при p A ФАЛ, % 65,0±11,6 64,2±10,2 59,2±8,2 71,2±2,78 69,8±8,3 НСТ спонт., % 10,6±1,5 8,1±0,42 9,1±0,23 7,1±0,67 8,2±0,31 НСТ стим.,% 21,0±1,8 11,3±0,79 19,4±0,96* A 10,3±0,89 11,3±0,82 A ЦИК по Дижону, мг/мл 290,3±35,72 782,59±19,61 358,48±71,29* A 762,50±22,63 612,31±31,17 A ИФН-α, пкг/мл 21,35±3,15 5,80±1,21 4,56±1,13 5,38±1,59 5,69±0,98 ИФН-γ спонт, пкг/мл 18,52±6,32 9,55±3,71 7,68±1,56 9,33±1,94 10,12±3,22 ИФН-γ стим. с ФГА, пкг/мл 1254,12±87,16 2077±661,27 1803±104,87* 2011±167,21 2092±321,11 A

Примечание. *- достоверность различий в группах, р A — достоверность различий между группами, критерий Wilcoxon.

Результаты и обсуждение

За время пребывания в стационаре случаи ОРВИ зарегистрированы у 78 (69,6%) больных в 1а группе, у 52 (86,7%) во 2а и у 14 (87,5%) пациентов — в 3а группе (χ 2 =7,476; р=0,024). Характеристика течения ОРВИ у больных в группах сравнения проиллюстрирована в табл. 2. Согласно данным, представленным в табл. 2, больные с хроническими формами туберкулеза легких заболевали ОРВИ в 1,6 раз чаще, чем больные с впервые выявленным туберкулезом или с рецидивами (р=0,055). Средняя продолжительность эпизода ОРВИ у пациентов 2а группы была на 3,4 дня больше, чем в 1а и на 1,8 дня больше, чем в 3а группе (р=0,034), тогда как достоверность различий в величине этого показателя у больных в 1а и 3а группе не установлена. Выраженность симптомов ОРВИ была максимальной в группе лиц с хроническими формами туберкулеза, в 1,8 раз превышая таковую у больных с впервые выявленным туберкулезом и в 1,7 раз — у больных с рецидивом (р=0,033). Большая частота случаев, продолжительность эпизода и выраженность клинической симптоматики ОРВИ в группах больных с хроническими формами туберкулеза и с рецидивами заболевания объясняется более значительными проявлениями вторичной иммунологической недостаточности у пациентов этих групп с нарушениями во всех звеньях иммунной защиты [9]. Между частотой эпизодов ОРВИ и характером исхода заболевания у больных туберкулезом органов дыхания выявлена слабая обратная корреляционная связь (Rs=-0,22; р=0,032).

На втором этапе исследования в группе больных, получавших Анаферон (1б группа), ОРВИ перенесли 13 (43,4%) человек, в группе больных, не получавших Анаферон (2б группа) — 23 (76,7%) человека (с2=4,515; р=0,034). Количество эпизодов ОРВИ у переболевших пациентов 1б группы составило 1,1±0,3, во 2б группе таковых было достоверно больше -2,1±0,4 (р=0,045). Средняя продолжительность эпизода ОРВИ у больных из 2б группы была почти в 2 раза больше — 6,4±1,3 дня против 3,1±0,5 дней в группе получавших Анаферон (р=0,23). Выраженность симптомов ОРВИ у больных 1б группы была в 1,4 раза меньше, чем во 2б группе (р=0,043).

Нежелательных побочных реакций, связанных с приемом Анаферона, за время наблюдения зарегистрировано не было.

На фоне приема Анаферона у пациентов 1б группы отмечены определенные положительные сдвиги величин отдельных показателей иммунограммы (табл. 3). Так, к концу 4-го месяца лечения отмечалось восстановление фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ), р=0,051; умеренное увеличение общей популяции Т-лимфоцитов (р=0,003) и приближение к норме избыточно высокого уровня продукции ИФН-γ лимфоцитами в ответ на их стимуляцию ФГА, (р=0,025). Также отмечена нормализации величины показателя ИСЛК — в 1б группе от 2,13±0,83 усл. ед. до 1,57±0,48 усл. ед. (р=0,003). Тогда как в 2б группе изменения ИСЛК были выражены в меньшей степени и не были статистически значимыми (от 2,12±0,67 до 1,9±0,64, р=0,06). Можно предположить, что полученные изменения иммунологических показателей у пациентов 1б группы могут быть обусловлены способностью Анаферона оказывать регулирующие влияние на функциональную активность молекулы ИФН-γ и процессы взаимодействия ИФН-γ с его рецептором. В литературе описан феномен дифференцированного влияния Анаферона на индуцированную продукцию ИФН-γ, в зависимости от ее исходного уровня: повышение исходно сниженной способности лимфоцитов к продукции ИФН-γ и нормализация продукции, в случае избыточно высоких показателей [14].

К моменту выписки из стационара в 1б группе абациллированы 76,9% бактериовыделителей против 44,4% во 2б группе (р=0,023). Закрытие полостей распада зарегистрировано у 47,5% больных 1б группы и у 21,7% — во 2б (р=0,051).

  1. Частота, кратность продолжительность эпизода и выраженность основных клинических симптомов ОРВИ у больных туберкулезом органов дыхания зависит от длительности течения туберкулеза и выраженности изменений в легочной ткани. Наибольшие значения этих показателей выявлены у пациентов с хроническими формами туберкулеза.
  2. Применение Анаферона в профилактической дозе в течение трех месяцев хорошо переносилось пациентами и способствовало достоверному снижению частоты, кратности, продолжительности эпизода и уменьшению выраженности клинических проявлений ОРВИ у больных, госпитализированных в противотуберкулезный стационар.
  3. На фоне приема Анаферона отмечены определенные положительные сдвиги величин отдельных показателей иммунограммы: восстановление фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) и общей реактивности организма, умеренное увеличение общей популяции Т-лимфоцитов, нормализация избыточно высокого уровня стимулированной продукции ИФН-γ.
  4. Профилактический прием Анаферона и, обусловленная действием препарата более низкая частота эпизодов ОРВИ, а также положительные иммунологические сдвиги у пациентов, принимавших препарат, способствовали улучшению результатов основного курса химиотерапии: прекращение бактериовыделения у данной категории пациентов происходило на 32,5% чаще, чем в группе лиц, не получавших препарат.
  5. Учитывая вышеизложенное, а также хорошую переносимость Анаферона, он может служить средством выбора для профилактики ОРВИ у больных активным туберкулезом органов дыхания.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: