дельта гемоглобин в анализе крови что это

Гемоглобин в крови: норма содержания и причины отклонений

Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии, характеризующейся снижением количества гемоглобина в крови.

Низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у людей, чей рацион питания несбалансирован.

Суточная потребность взрослого человека в железе — примерно 12 мг.

Железодефицитные состояния — одна из причин низкого уровня гемоглобина в крови у людей всех возрастов.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, рекомендуется правильно подготовиться к их сдаче.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Забота о собственном здоровье становится трендом. Повышение сознательности людей в этом вопросе побуждает интерес к устройству основных механизмов нашего организма. Сегодня мы расскажем читателю о гемоглобине, который оказывает огромное влияние на правильное функционирование всех систем человеческого тела.

Что такое гемоглобин и какую роль он выполняет в крови

Дыхание — это естественный автоматический процесс, поэтому редко кто без причины задумывается о сложных механизмах, которые ему сопутствуют. А если причины есть, то приходится разбираться. Гемоглобин образуется в красных кровяных тельцах крови, или по-другому эритроцитах, на ранней стадии их развития. Каждый вдох насыщает эти мельчайшие клетки нашей крови кислородом. Но эритроциты в процессе дыхания выполняют всего лишь роль «транспорта» для гемоглобина. Именно он способен соединиться с молекулами кислорода и «передать» их нуждающимся тканям, а также забрать из точки назначения (ткани) углекислый газ и проследовать по обратному маршруту в легкие.

Стоит отметить, что любые отклонения от нормы показателей гемоглобина в крови — это не причина заболеваний, а их следствие. А поводов для нарушений существует множество: от неправильного питания до серьезных болезней. Последствием в частности является анемия (низкий уровень гемоглобина). Для того чтобы узнать, каковы показатели гемоглобина в крови у конкретного человека, назначают простейшие анализы.

Диагностика уровня гемоглобина в крови

Общий анализ крови — это один из самых распространенных видов диагностики множества заболеваний. Помимо прочего, в него входит определение уровня гемоглобина. Такая популярность обусловлена высокой степенью информативности и простотой самой процедуры. Для того чтобы сдать кровь необходима лишь минимальная подготовка пациента — перед анализом нельзя употреблять пищу в течение 8–12 часов. Именно поэтому его часто назначают на утро. Результат пациент может получить уже на следующий день, а в некоторых диагностических компаниях можно заказать экспресс-исследование за несколько часов.

После проведения анализа пациент получает на руки бланк с основными показателями крови. Уровень гемоглобина часто указан в первой или второй строчке, единицами измерения являются граммы на литр (г/л) или граммы на децилитр (г/дл). Несомненно, постановкой диагноза на основе полученных данных должен заниматься врач. К тому же для выявления болезни одного анализа крови недостаточно.

Норма содержания гемоглобина в крови

Показатели гемоглобина нельзя назвать индивидуальными, тем не менее определенные различия в нормах существуют. Они зависят от пола, возраста и физиологических состояний. Последнее характерно для женщин — во время беременности нормальные показатели гемоглобина меняются. В среднем речь идет о цифрах в 110–160 г/л.

Наиболее распространенным типом отклонения уровня гемоглобина является снижение количества этого белка в крови. Повышенные значения — это скорее редкость, возникающая на фоне влияния определенных внешних факторов или серьезных, но редко встречающихся заболеваний.

Причины повышенного гемоглобина в крови

Увеличение количества этого белка может быть связно с некоторыми естественными причинами, например с длительными физическими нагрузками, стрессом, приемом специфических лекарств или проживанием в высокогорных районах. Курильщики со стажем также могут обнаружить в анализе крови высокие значения гемоглобина, впрочем, как и жители мегаполисов с загрязненным воздухом. Патологическое увеличение показателей может быть связано со следующими заболеваниями [1] :

  • хроническая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • поликистоз почек;
  • эритремия;
  • обезвоживание.

Повышение гемоглобина не связано с какими-либо характерными симптомами. В основном они свидетельствуют о болезнях, следствием которых и стало увеличение количества этого компонента в крови.

Причины пониженного гемоглобина в крови

Научное название данного состояния — анемия. Не стоит считать его болезнью, это всего лишь синдром, то есть группа симптомов, вызванных различными патологиями. Но неспецифические признаки снижения гемоглобина в крови выделить можно. В первую очередь они связаны с кислородным голоданием тканей. К основным признакам анемии относят:

  • бледные кожные покровы и слизистые;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головные боли и головокружение;
  • одышку;
  • нарушения сна.

Существует несколько причин для развития анемии:

  • Дефицит витаминов или микроэлементов, в частности железа, — железодефицитная анемия. Она может быть следствием несбалансированного питания, повышенной потребности в железе, нарушений в работе ЖКТ, хронических кровопотерь или скрытых кровотечений.
  • Нарушения, связанные с работой кроветворных органов, — дисгемопоэтическая анемия. Возникает вследствие врожденных патологий, влияния неблагоприятных факторов окружающей среды (радиация, промышленные яды), травм, воздействия инфекций, генетических причин и серьезной нехватки питательных веществ.
  • Постгеморрагическая анемия возникает вследствие серьезных кровопотерь.
  • Чрезмерно быстрое разрушение эритроцитов — гемолитическая анемия.

Лечение заболеваний, связанных с серьезными нарушениями работы кроветворных органов, а также наследственных или хронических патологий, вызывающих дефицит эритроцитов в крови, — это работа для опытного врача. Но забота о собственном здоровье, призванная не допустить дефицита железа в организме, ложится на плечи любого здравомыслящего человека.

Прежде всего — контроль. Всем известно, что заболевания на ранней стадии гораздо легче поддаются лечению. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови (хотя бы 1 раз в год) — так вы сможете заметить первые признаки нарушения баланса гемоглобина.

Также следует отказаться от курения. Вдыхая табачный дым, человек провоцирует связывание гемоглобина с угарным газом, а это значительно снижает способность белка переносить кислород к клеткам.

Полноценное питание помогает сохранять хорошее самочувствие и предотвращать появление болезней, ведь от баланса поступающих в кровь витаминов зависит качество функционирования органов. Для того чтобы избежать развития анемии, следует регулярно есть продукты с высоким содержанием белка (такие как яйца, сыр, творог, рыба, говядина). Крупы, богатые железом, также рекомендованы к употреблению, например, пшено, овсянка, гречка. И, конечно же, фрукты — предупредить железодефицитную анемию помогают яблоки, абрикосы, хурма и другие. Улучшить усвоение железа в организме позволит прием витаминов — C, B12, B9, B6.

Нельзя допускать развития заболеваний ЖКТ, ведь они могут спровоцировать регулярные кровотечения, снижающие уровень гемоглобина в крови. Также патологии кишечника приводят к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания правильной работы кроветворных органов.

Читайте также:  бравадин инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови очень важно для хорошего самочувствия. Возможно, стоит лишь скорректировать рацион, и появятся новые силы, улучшится цвет лица, а головные боли уйдут в прошлое. В любом случае, если вы заподозрили у себя признаки анемии, следует обратиться к врачу и начать лечение.

Источник: www.kp.ru

ООО «Сисмекс РУС»
123290, Россия, Москва,
1-й Магистральный тупик, д.11, стр.10
БЦ «ЯРД», офис 1020
Тел/факс +74957816772

Схема проезда:
На автомобиле:
По Звенигородскому шоссе в центр, держитесь правее на Магистральные улицы, далее на светофоре направо, мимо автосалона РОЛЬФ, далее на перекрестке налево. БЦ «The Yard» будет справа.
На метро:
От станции метро «Полежаевская» — последний вагон из центра, выход к 4-й Магистральной улице и ТЦ «Хорошо». Прямо около выхода из метро располагается остановка автобуса №294, ехать примерно 10 минут до остановки «Завод механической игрушки» » (остановка рядом с Бизнес-центром «The Yard»).
От станции метро «Беговая» — последний вагон из центра к платформе «Беговая», выход из метро из стеклянных дверей налево, автобус №27 следует до остановки «Завод механической игрушки» (остановка рядом с Бизнес-центром «The Yard»).
От станция МЦК «Хорошево» — после выхода необходимо направляться в сторону Макдональдса, после которого поворот направо, напротив ТЦ «Хорошо» располагается автобусная остановка. Автобус №294 едет минут 10 до остановки «Завод механической игрушки» » (остановка рядом с Бизнес-центром «The Yard»).

Уважаемые гости и посетители!
Обращаем внимание, что все автобусы от метро ходят с увеличенными интервалами (расписание можно уточнять в интернете).
Просьба планировать маршруты заблаговременно.

Колоректальный рак (КРР) — один из самых часто диагностируемых видов рака. К счастью, раннее обнаружение позволяет значительно снизить частоту его развития и смертность.

Методы иммунохимического анализа кала (ИАК) неинвазивны и могут выявить кровь в кале, невидимую невооруженным глазом. Благодаря своей простоте ИАК в настоящее время считается лучшим неинвазивным методом проверки на КРР.

Уделите немного времени своему здоровью и сделайте ИАК, чтобы предотвратить или выявить рак ободочной кишки на ранней стадии. Подробнее см . на нашем сайте FIT for screening www.fitscreening.eu/patients

  • sysmex.ru
  • »
  • академия
  • »
  • Центр знаний
  • »
  • Параметры анализаторов Sysmex
  • »
  • Эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He)

Эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He)

Что такое RET-He – эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах?

Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах – RET-He, или эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах, применяется для диагностики железодефицитной анемии и наблюдения за развитием этого заболевания. Цикл жизни эритроцитов составляет 120 дней. Следовательно, обнаружение дефицита железа и изменений в статусе железа в эритропоэзе путем измерения классических гематологических параметров, таких как уровня гемоглобина (HGB), среднего объема эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), либо путем определения доли гипохромных эритроцитов (%Hypo-He) возможно только на относительно поздней стадии.

Ретикулоциты – клетки-прекурсоры зрелых эритроцитов – попадают в кровоток из костного мозга и, как правило, созревают в течение двух дней. Таким образом, измерение ретикулоцитов представляет собой способ быстрого подсчета их «количества» в эритропоэзе костного мозга. Определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах означает, что можно проанализировать текущее поступление железа в эритропоэз и оценить уровень «качества» клеток. Это позволяет выявить изменения в статусе железа намного раньше, чем путем измерения содержания гемоглобина в зрелых эритроцитах.

Традиционные биохимические маркеры, используемые для оценки статуса железа, такие как уровень сывороточного железа, трансферрина или ферритина, подвергаются такому сильному разрушительному воздействию, например, при воспалении во время активной фазы иммунной реакции, а также в случае многих других тяжелых заболеваний, что клиническая интерпретация результатов анализа становится затруднительной или вовсе невозможной.

Так, если низкий уровень ферритина, к примеру, однозначно указывает на дефицит железа, то его нормальный или повышенный уровень не позволяет сделать какие-либо выводы относительно биологической доступности железа. Уровень ферритина может также повышаться в случае функционального дефицита железа, если в организме присутствуют хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, а также при повреждении печени, опухолях или хронических болезнях почек. При функциональном дефиците железа запасы железа могут пополняться, но железо не поступает в кровоток в достаточном количестве и, следовательно, не является биологически доступным для эритропоэза. С другой стороны, даже в этих случаях определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах как способ для прямого измерения уровня железа, которое непосредственно используется для биосинтеза гемоглобина, может позволить выяснить, достаточно ли железа поступает для эритропоэза. Данный анализ позволяет оценить «качество» эритропоэза и служит важным инструментом в диагностике заболеваний, связанных с дефицитом железа, и наблюдении за их развитием.

Почему рекомендуется использовать RET-He?

Анемия является распространенным симптомом ряда заболеваний и одним из наиболее недооцениваемых нарушений уровня эритроцитов. Поэтому решающим фактором может быть определение состояния эритропоэза пациента. Многие наши анализаторы позволяют измерять RET-He – эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах. Данный анализ часто используют для пациентов с нефрологическими (почечными) заболеваниями, поскольку у них зачастую параллельно развивается анемия. Поэтому особенно важно включать в анализ образцы крови пациентов нефрологических отделений и центров диализа.

Измерение Ret-He имеет важное значение для пациентов с анемией хронических заболеваний (АХЗ). АХЗ может развиться у любого пациента с хроническим воспалением, хронической инфекцией или злокачественным новообразованием.

Данный анализ также полезен для пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА). ЖДА – это распространенное заболевание, которое встречается у различных пациентов, но зачастую остается недиагностированным. Развитию ЖДА подвержены пациенты педиатрии в связи с фазой роста.

Параметр эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах имеет доказанную клиническую эффективность и уже утвердился в составе расширенного гематологического анализа. Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах рекомендовано в директивах по нефрологии, таких как Европейские практические рекомендации (EBPG) и Инициатива качества лечения заболеваний почек (KDOQI) Национального почечного фонда США (NKF).

  • указывает тенденцию изменения текущего статуса железа;
  • показатели RET-He и RET# в комплексе позволяют клиническим врачам судить как о качестве, так и о количестве молодых эритроцитов;
  • является ранним маркером заболевания, который проявляется раньше клинико-химических маркеров!
  • может быть измерен быстро и недорого!

Отдельное измерение эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах предоставляет информацию о текущей биологической доступности железа – низкий показатель означает дефицит железа или биологическую недоступность железа для эритропоэза. Эквивалент гемоглобина в ретикулоцитах часто измеряют вместе с ферритином, так как высокий или нормальный уровень ферритина в сочетании с низким показателем RET-He может указывать на функциональный дефицит железа, а низкий уровень ферритина с низким RET-He свидетельствует о классическом дефиците железа. Поскольку уровень ферритина ложно повышается во время острой фазы заболевания, следует проверять пациентов на наличие воспаления, например, путем измерения С-реактивного белка.

Читайте также:  какие анализы на гормоны нужно сдать если не получается забеременеть

Нормальный диапазон RET-He составляет около 28–35 пг [

1,77–2,22 фмоль], уровень ниже 28 пг [1,77 фмоль] считается дефицитом железа.

Показатели эквивалента гемоглобина в ретикулоцитах используются для наблюдения за ходом эритропоэтиновой терапии и (или) терапии внутривенными препаратами железа. Увеличение показателя указывает на положительный эффект терапии.

Источник: www.sysmex.ru

Новые показатели общего анализа крови в клинической практике Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Барановская Ирина Борисовна, Зенцова О. А., Самохина О. Ф., Демидченко Г. А., Тен Ф. П.

Проанализирована диагностическая ценность новых ретикулоцитарных, эритроцитарных, тромбоцитарных и лейкоцитарных параметров общего анализа крови , получаемых с помощью проточной цитофлюорометрии. Рассчитаны диапазоны нормальных значений анализируемых параметров в контрольной выборке. При мониторинге гестоза наибольшую диагностическую ценность имеет количество незрелых тромбоцитов. Инсульт характеризуется адекватной лейкемоидной реакцией и увеличенным количеством фрагментированых эритроцитов. Для инсульта , осложненного сепсисом, характерны отрицательные значения дельта-гемоглобина и отсутствие сопряженности между количеством лейкоцитов и незрелых гранулоцитов.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Барановская Ирина Борисовна, Зенцова О.А., Самохина О.Ф., Демидченко Г.А., Тен Ф.П.,

The new indicators of total blood test in clinical practice

The article deals with the analysis of diagnostic value of new reticulocyte, erythrocyte, thrombocyte and leucocyte parameters of total blood test derivable using flow cytofluometry. The ranges of normal values of analyzed parameters in control sampling are calculated. The number of immature thrombocytes has the most diagnostic value during monitoring of gestosis. The stroke is characterized by adequate leukaemicus reaction and increased number of fragmented erythrocytes. The stroke complicated by sepsis is characterized by negative values of delta-hemoglobin and absence of contingency between number of leukocytes and immature granulocytes.

Текст научной работы на тему «Новые показатели общего анализа крови в клинической практике»

гестации свидетельствуют о нарушении процессов метаболизма железа и снижении белково-синтетической функции печени вследствие морфофункциональной незрелости и тканевой гипоксии.

Заключение. Диагностика, профилактика и лечение анемии являются важной задачей при выхаживании глубоконедоношенных детей, поскольку наличие этого состояния свидетельствует о высоком риске развития различных патологических процессов, связанных с тканевой гипоксией. Установленное у недоношенных детей с ЭНМТ снижение показателей эритроцитарного ростка и уровня железосвязывающих белков как при рождении, так и по достижении возраста доношенного ребенка (3В-40 нед ПКВ), свидетельствует о нарушениях эритропоэза и метаболизма железа. Определение уровня эритропоэти-на и параметров красной крови в совокупности с содержанием белков, участвующих в переносе и связывании железа (лактоферрина, ферритина и гаптоглобина), дает возможность не только оценить состояние процессов кроветворения, но и выявить неполноценность ЭП-ответа на анемию. Полученные данные позволяют сделать вывод о низкой эффективности проводимой терапии в связи с воздействием неблагоприятных факторов, послуживших причиной формирования внутриутробного неблагополучия и незавершенного онтогенеза. Для повышения эффективности терапии ранней анемии недоношенных необходимы исследования, направленные на оптимизацию схемы применения рекомбинантного ЭП и снижения числа гемотрансфузий эритроцитной массы.

1. Володин Н.Н. Национальное руководство но неонатологии. 2007.

2. Шалина Р.И., Выхристюк Ю.В., Кривоножко С.В. Перинатальные исходы у недоношенных новорожденных с экстремально низкой и низкой массой тела при рождении. Вопросы гинекологии, акушерства и неринатологии. 2004, 3: 57-63.

3. Жетишев Р.А. Ранняя анемия недоношенных детей (механизмы регуляции эритропоэза, кроветворение плода и новорожденного, патофизиология анемии, методы ее терании): Нальчик; 2003.

4. Franz A.R., Pohlandt F. Red blood cell transfusions in very and extremely low birthweight infants under restrictive transfusion guidelines: is exogenous erythropoietin necessary? Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2001, 2: 96-100.

5. ShulmanI. The amemia of premature. J. Pediatr. 1959; 54: 663-72.

6. ПилипенкоЮ.Н., Дмитриев А.В., Демихов В.Г., МорщаковаЕ.Ф. Использование рекомбинантного человеческого эритропоэтина

в профилактике тяжелой анемии у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (2): 39-43.

7. Стоцкая Г.Е., Литвинова А.М., Пестряева Л.А. Особенности ге-мопоэза в раннем неонатальном периоде у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2010; 89 (1): 37-40.

8. Казюкова Т.В., Левина А.А., Сергеева А.И., Самсыгина Г.А., Ко-ноплянников А.Г. и др. Феррокинетика и цитокины в раннем онтогенезе человека. Педиатрия. 2008; 87 (1): 7-17.

9. Колочева Т.И., Решетников С.С. Новый набор реагентов для определения эритропоэтина в биологических жидкостях. Новости «Вектор-Бест». 2008; 2: 9-12.

10. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д., Румянцев А.Г. Эритропоэз и его регуляция в эмбриональном, фетальном и неонатальном периодах. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999; 44 (3): 12-6.

1. Volodin N.N. National leadership in neonatology. 2007 (in Russian).

2. Shalina R.I., Vykhristyuk Yu.V, Krivonozhko S.V. Perinatal outcomes of premature neonates with extremely low and low birth weight. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2004; 3: 57-63 (in Russian).

3. ZhetishevR.A. Early anemic preterm infants (the mechanisms of regulation of erythropoiesis, hematopoiesis fetus and newborn, the pathophysi-ology of anemia, methods of therapy): Nal’chik; 2003 (in Russian).

4. Franz A.R., Pohlandt F. Red blood cell transfusions in very and extremely low birth weight infants under restrictive transfusion guidelines: is exogenous erythropoietin necessary? Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 2: 96-100.

5. Shulman I. The amemia of premature. J. Pediatr. 1959; 54: 663-72.

6. Pilipenko Yu.N., Dmitriev A.V., Demikhov V.G., Morshchakova E.F. The use of recombinant human erythropoietin in the prevention of severe anemia in premature infants with very low and extremely low birth weight. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2009; 8 (2): 39-43 (in Russian).

7. Stotskaya G.E., Litvinova A.M., Pestryaeva L.A. Features hematopoiesis in the early neonatal period in children with extremely low birth weight. Pediatriya. 2010; 89 (1): 37-40 (in Russian).

8. Kazyukova T.V., Levina A.A., Sergeeva A.I., Samsygina G.A., Konoplyannikov A.G. et al. Ferrokinetika and cytokines in early human ontogenesis. Pediatriya. 2008; 87 (1): 7-17 (in Russian).

9. Kolocheva T.I., Reshetnikov S.S. A new set of reagents for the determination of erythropoietin in the body fluids. Novosti «Vektor-Best». 2008; 2: 9-12 (in Russian).

Читайте также:  гипертония 3 степени риск 4 дается ли инвалидность

10. Morshchakova E.F., Pavlov A.D., Rumyantsev A.G. Erythropoiesis and its regulation in the embryonic, fetal and neonatal periods. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 1999; 44 (3): 12-6 (in Russian).

© КОЛЛЕКТИв АвТОРОв, 2013 УДК 616.15-074:616.15

И.Б. Барановская, О.А. Зенцова, О.Ф. Самохина, Г.А. Демидченко, Ф.П. Тен

НОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

МБУЗ городская больница № 2 КМЛДО, Краснодар

Проанализирована диагностическая ценность новых ретикулоцитарных, эритроцитарных, тромбоцитарных и лейкоцитарных параметров общего анализа крови, получаемый: с помощью проточной цитофлюорометрии. Рассчитаны диапазоны нормальных значений анализируемых параметров в контрольной выборке. При мониторинге гестоза наибольшую диагностическую ценность имеет количество незрелый: тромбоцитов. Инсульт характеризуется адекватной лейкемо-идной реакцией и увеличенным количеством фрагментированых эритроцитов. Для инсульта, осложненного сепсисом, характерны отрицательные значения дельта-гемоглобина и отсутствие сопряженности между количеством лейкоцитов и незрелых гранулоцитов.

Ключевые слова: общий анализ крови, гестоз, инсульт

I.B. Baranovskaya, O.A. Zentrsova, O.F. Samokhina, G.A. Demidtchenko, F.P. Ten THE NEW INDICATORS OF TOTAL BLOOD TEST IN CLINICAL PRACTICE

The municipal hospital №2, Krasnodar, Russia

The article deals with the analysis of diagnostic value of new reticulocyte, erythrocyte, thrombocyte and leucocyte parameters of total blood test derivable using flow cytofluometry. The ranges of normal values of analyzed parameters in control sampling are calculated. The number of immature thrombocytes has the most diagnostic value during monitoring of gestosis. The stroke is characterized by adequate leukaemicus reaction and increased number of fragmented erythrocytes. The stroke complicated by sepsis is characterized by negative values of delta-hemoglobin and absence of contingency between number of leukocytes and immature granulocytes.

Key words: total blood test, gestosis, stroke

Диагностика и лечение пациента могут быть оптимизированы с помощью новых лейкоцитарных, эритро-цитарных, ретикулоцитарных и тромбоцитарных параметров, получаемых с помощью технологии проточной цитофлюорометрии. Данные показатели входят в состав общего анализа крови и расширяют клиническую ценность традиционной гемограммы.

К новым эритроцитарным показателям относится относительное количество фрагментированных эритроцитов (шизоцитов) — мелких фрагментов клеток неправильной формы размером 2-3 мкм. Их обнаруживают при некоторых наследственных заболеваниях крови, при приобретенных нарушениях созревания эритроцитов (микроангиопатические гемолитичекие анемии, наличие клапанных нарушений), при ожогах, гемолитико-уремическом синдроме и др. [6].

Количество ретикулоцитов, степень их зрелости и фракция незрелых ретикулоцитов являются проверенными параметрами, предоставляющими клиническую информацию о состоянии эритропоэза, помогающими при дифференциальной диагностике анемий и мониторинге гемопоэтической активности костного мозга [4]. При этом данные, касающиеся использования в отечественной клинической практике показателей ретикуло-цитарного анализа, носят единичный характер [1, 3].

К принципиально же новым показателям ретикуло-цитов относится содержание гемоглобина в ретикулоци-те и дельта-гемоглобина, представляющего собой разницу между гемоглобином ретикулоцитов и эритроцитов. Это параметры реального времени, характеризующие гемопоэз последних 7 дней и показывающие содержание гемоглобина во вновь синтезированных клетках [10]. Особенно интересен последний показатель. Работами ряда авторов показана клиническая значимость дельта-гемоглобина для дифференциальной диагностики анемий [9] и мониторинга воспалительных состояний [4, 10]. Последний факт обусловлен тем, что из-за выработки печенью гепсидина в ответ на воспаление блокируется перенос железа трансферрином, и поэтому для включения в гемоглобин ретикулоцитов доступно ограниченное количество микроэлемента.

Среди параметров общего анализа крови тромбоциты являются одними из важных и в то же время сложных для анализа клеточных элементов. Все гематологические анализаторы оценивают содержание тромбоцитов и тромбоцитарные индексы. Высокотехнологичные анализаторы даже в случае присутствия гигантских тромбоцитов или фрагментов других клеток крови, которые

Барановская Ирина Борисовна, канд. биол. наук, биолог клин.-диагн. лаб.

Адрес: 350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2 E-mail: irina.baranovskay@yandex.ru

представляют значительную сложность при обычном импедансном методе анализа, позволяют с помощью флюоресцентной детекции корректно подсчитать тромбоциты даже в случаях крайне выраженной тромбоци-топении [5]. Крупные аналитические системы фирмы «Sysmex» рассчитывают уникальный показатель фракции незрелых тромбоцитов по соотношению объема и содержания нуклеиновых кислот в клетках, меченных флюоресцентным красителем. Количество незрелых тромбоцитов является хорошим дифференциальным маркером гипердеструктивных и гипопродуктивных форм тромбоцитопений [5, 7, 8].

К новым показателям лейкоцитарного клеточного ряда относят незрелые гранулоциты. Незрелые грану-лоциты (метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты) появляются в крови (патологический сдвиг влево) под действием инфекционно-воспалительных или злокачественных (миелопролиферативных) процессов. Согласно данным литературы, это полезный маркер диагностики и прогноза воспалительных состояний [10], позволяющий (не загружая лабораторию большим количеством ручного подсчета мазков) лучше выявлять воспалительные заболевания, вести мониторинг терапии.

Тем не менее показатели крови, получаемые при помощи проточной цитофлюорометрии, к настоящему времени еще не нашли широкого клинического применения, многие из них имеют статус «исследовательских» параметров. Поэтому целью нашей работы являлся анализ диагностической ценности новых показателей общего анализа крови применительно к пациентам двух нозологических групп нашего лечебно-профилактического учреждения.

Материалы и методы. Исследования выполняли на многопараметрическом анализаторе «Sysmex XE 2100» (Япония). Проанализированы следующие показатели общего анализа крови:

1) лейкоцитарные: относительное количество незрелых гранулоцитов (IG%);

2) тромбоцитарные: количество тромбоцитов в оптическом режиме (PLT-O, 109/л), относительное количество незрелых тромбоцитов (IPF, %);

3) ретикуло-эритроцитарные: относительное количество ретикулоцитов (RET , %), абсолютное количество ретикулоциов (RET 1012/л), количество незрелых ретикулоцитов (IRF, %), содержание гемоглобина в рети-кулоците (RET-Hb, пг), дельта-гемоглобин (D-Hb), относительное количество фрагментированных эритроцитов (Frg, %).

Для анализа диагностической ценности исследуемых показателей были сформированы 2 группы пациентов c верифицированными диагнозами — инсульт и гестоз. В составе 1-й группы было 22 случая с ишемическим инсультом, 4 случая — с ишемическим кардиоэмболическим инсультом, 2 случая — с геморрагическим инсультом. Был выделен и проанализирован случай геморрагического ин-

Нормальные значения избранных гематологических показателей

Параметр Мужчины (п = 45) Женщины (п = 65)

Ю, % 0,02 ± 0,12 0,02 0,18 ± 0,11 0,01

РЬТ-О, 109/л 235,8 ± 50,8* 7,83 272,5 ± 50,2* 6,70

1РЕ, % 1,94 ± 0,86 0,13 1,91 ± 1,37 0,18

ИЕТ , % отн’ 1,08 ± 0,29 0,04 1,12 ± 0,35 0,05

ИЕТ й, 1012/л абс’ 0,06 ± 0,02 0 0,05 ± 0,02 0,00

тр % 3,28 ± 1,78 0,28 3,47 ± 1,86 0,25

ИЕТ-НЬ, пг 32,8 ± 1,15 0,18 32,3 ± 1,37 0,18

Б-НЬ 2,96 ± 0,64 0,10 2,84 ± 0,78 0,10

Б^, % 0,05 ± 0,07* 0,01 0,14 ± 0,17* 0,02

Примечание. * — различия статистически значимы при p

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Источник: cyberleninka.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: