Что такое скрининговое узи при беременности

Ультразвуковое исследование считается необходимым, современным и высокоинформативным методом диагностики в области акушерства и гинекологии, которое позволяет провести полное обследование женщины в период беременности, оценить анатомическую и физиологическую структуру плода, оценить состояние органов малого таза, определить пол ребенка, выявить нарушения и патологии на ранних стадиях. Особое внимание уделяется перинатальному скринингу, который проводится с целью контроля за течением беременности и внутриутробным развитием малыша.

Скрининговое УЗИ – это такое исследование с помощью ультразвука, которое позволяет выявить возможные нарушения и патологические процессы в период беременности. Данный метод диагностики полностью безопасный для беременной женщины и при необходимости может проводиться несколько раз. Исследование с помощью скрининг ничем не отличается от обыкновенного ультразвукового, только имеет разные цели.

Основной задачей данного обследования считается, как можно раньше выявить патологии беременности, что позволит предотвратить их развитие или принять всевозможные мери для их устранения. При скрининговом УЗИ обследуется плод, наличие врожденных или приобретенных патологий, также оценивается состояние матки, околоплодных вод, плаценты, осуществляется полный контроль за здоровьем женщины на разных сроках беременности.

Плановое скрининговое УЗИ при беременности рекомендуется проводить не менее трех раз, однако при необходимости врач может назначить и дополнительные исследования. Основные процедуры проводятся на следующих сроках беременности и позволяют выявить:

  1. 12–14 недель;
  • Подтверждается жизнеспособность ребенка;
  • Измеряется частота сердечных сокращений;
  • Толщина воротникового пространства, которая отвечает за наличие или отсутствие хромосомных заболеваний;
  • Определяет наличие внутренних органов малыша, дефекты конечностей, головного мозга;
  1. 20–22 недель;
  • Патологии, наличие осложнений беременности;
  • Наличие или отсутствие хромосомных заболеваний и аномалий в развитии;
  1. 30–32 недели;
  • Оценивается развитие плода, нормы;
  • Количество околоплодных вод;
  • Состояние плаценты, предлежание плода;
  • Измеряется кровоток;
  • Функциональность внутренних органов ребенка;
  • Излагается предположительная дата родов.

При наличии у женщины хромосомных заболеваний, аномалий, хронических, врожденных или инфекционных болезней, скрининг назначается врачом чаще. Данный метод обследования не влияет на здоровье ребенка и не способен провоцировать осложнения или нарушения.

Результаты УЗИ скрининга позволят родителям узнать все тонкости в развитии ребенка и при необходимости принять правильное решение. Врачам данный метод исследования позволит правильно вести беременность и получить необходимую информацию о внутриутробном развитии.

При наличии патологий или нарушений врач сможет предотвратить патологические процессы и провести все возможные процедуры, которые позволят сохранить беременность и жизнедеятельность будущего ребенка. Результаты скрининг исследования фиксируются в карте беременной.

При подозрении на нарушения или патологии внутриутробного развития, врач руководится результатами других исследований, которые помогут с точностью определить патологии. Скрининговое обследование включает:

  1. Допплерометрия – позволяет оценить кровоток в маточных сосудах и артериях пуповины, также измеряет количество кислорода, который поступает к плоду. Допплерометрию проводят в третьем триместре беременности вместе с УЗИ диагностикой. Основными показаниями для проведения данной процедуры считается внутренние заболевания беременной женщины, задержка развития плода, также при гестозе, преждевременном старении плаценты, изменению количества околоплодных вод и других патологиях.
  2. Трехмерная эхография – позволяет получить объемное изображение малыша и околоплодных тканей органов женщины. Применяется в качестве дополнительного метода при проведении УЗИ в скрининговые сроки. Позволят визуализацовать пороки в развитии лица, конечностей, внутренних органах, также с точностью увидеть, как расположен ребенок, какие эмоции испытывает при УЗИ. Родители могут увидеть первую улыбку ребенка, получить качественный снимок и другие точные движения и эмоции ребенка. Для врача данный скрининг позволяет с точностью рассмотреть дефекты ребенка, патологии и другие важные аспекты.

Важным считается наличие данной ультразвуковой аппаратуры, которые используют клиники, поэтому беременным женщинам следует обращаться в учреждения, где находится вся необходимая и современная аппаратура для диагностики плода и беременной. Чем выше степень УЗИ скрининг аппаратов, тем больше шансов получить точные результаты.

Для проведения скрининг УЗИ, беременной не требуется особой подготовки, только нужно не опорожнять мочевой пузырь, это позволит врачу лучше увидеть шейные каналы матки и наличие тонуса. В период процедуры женщина не испытывает никакого дискомфорта и очень часто даже не подозревая о скрининге, принимает обследования за обычную УЗИ диагностику.

Существуют определенные нормы при проведении скрининг обследования, которые свидетельствуют о наличии или отсутствии патологий или отклонений.Своевременное скрининговое УЗИ при беременности позволяет выявить отклонения в развитии малыша и корректировать нарушения. Данное обследование полностью безопасно для ребенка и женщины и не должно вызывать у беременной негативных эмоций.

По материалам delaiuzi.ru

Первое скрининговое УЗИ при беременности назначается гинекологом с целью выявления пороков развития плода, обнаружения генетических аномалий, помогает оно диагностировать и аномалии расположения и кровотока плаценты.

Скрининг 1 триместра проводят в сроки, определенные приказом МЗ РФ № 457. Для скринингового УЗИ 1 триместра определен срок 10 – 14 недель. Все ультразвуковые исследования на более ранних сроках делают с целью определения беременности и выявления внематочной беременности.

Проводится первое скрининговое УЗИ при беременности в медико-генетических центрах или женских консультациях, оборудованных соответствующей аппаратурой и содержащих в штате специалистов пренатальной диагностики.

Скрининговое обследование обычно делают трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях используют вагинальный датчик. Требуется его использование, если через брюшную стенку невозможно достоверно оценить все необходимые характеристики плода.

В протоколе скринингового исследования указаны основные параметры, которые оценивает врач на скрининге при беременности. К ним относятся:

  • визуализация плода,
  • копчико-теменной размер плода,
  • частота сердечных сокращений плода,
  • толщина воротникового пространства,
  • визуализация желточного мешка,
  • локализация хориона,
  • структура хориона,
  • особенности придатков матки,
  • особенности строения стенок матки.

Грамотно проведенный УЗИ скрининг позволяет точно установить срок беременности, исключить генетические патологии плода, например, болезнь Дауна, выяснить как развивается беременность и есть ли особенности и пороки половых органов, которые могут привести к прерыванию или осложнить беременность.

Расшифровку результатов, как правило, делает врач, проводящий УЗИ скрининг. В первую очередь врач пренатальной диагностики уточняет дату последней менструации. Это необходимо для выявления соответствия размеров плода сроку беременности.

Основным размером плода, который необходим для скрининга 1 триместра, является копчико-теменной размер (КТР). По КТР при нерегулярном менструальном цикле устанавливается срок беременности. Если менструации регулярны и по ним удается достоверно установить предполагаемый срок беременности, то определяют, соответствует ли КТР сроку по менструации.

ЧСС плода позволяет оценить, как протекает беременность. Однако на раннем сроке значимость его не так высока, как в 3 и 2 триместрах. Для скринингового УЗИ 1 триместра характерны следующие значения ЧЧС плода:

  • на 10 неделях – от 161 до 179 ударов в минуту;
  • на 11 неделях – от 153 до 177;
  • на 12 неделях – от 150 до 174;
  • на 13 неделях – от 147 до 171;
  • на 14 неделях – от 146 до 168.

Толщина воротникового пространства – основной параметр, который позволяет на ранних сроках выявить хромосомные аномалии плода. Оценивается при этом промежуток между наружной поверхностью мягких тканей в области шеи малыша и внутренней поверхностью кожи.

Состояние хориона позволяет предположить, как будет формироваться плацента. Определяют, расположение, структуру, наличие или отсутствие отслойки хориона. Эти параметры скринингового УЗИ помогают выяснить развивается или нет беременность, нет ли инфекционных поражений хориона и где будет прикреплена плацента. Если хорион прикрепляется вблизи внутреннего зева матки, то это может привести в последующем к предлежанию плаценты. Соответственно, потребуется специфическая тактика ведения беременности.

Желточный мешок – обычно полностью подвергается обратному развитию к 12-ой неделе беременности. Его наличие, размеры, внутренний диаметр позволяют установить развивается ли беременность.

Также при скрининговом обследовании беременных в 1 триместре необходимо выяснить, нет ли аномалий в развитии половых органов. Особенно важны пороки развития матки, например двурогая, седловидная, инфантильная. Также скрининговое УЗИ в 1 триместре не обходится без оценки состояния придатков матки. Любые патологии яичников и придатков могут негативно повлиять на течении беременности, а при обнаружении крупных кист может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Кроме того, при расшифровке результатов скринингового УЗИ врач может написать комментарии в специальной строке протокола. В комментариях указываются любые нарушения в формировании плода и строении половых органов беременной, которые замечены при УЗИ скрининге.

Скрининг УЗИ при беременности не требует от женщины какой-то особенной подготовки. Как правило, не назначаются ни специальные диеты, ни процедуры для очищения кишечника. На первое скрининговое УЗИ при беременности требуется взять лишь пеленку и полотенце.

Скрининг при беременности, проведенный квалифицированным специалистом, поможет своевременно скорректировать ведение беременности, чтобы предотвратить ее прерывание и нарушения развития ребенка. Необходим он и чтобы выявить пороки и генетические аномалии плода, что позволит решить стоит ли сохранять беременность, и исключить неразвивающуюся беременность.

Скрининговое исследование проводят по назначению врача-гинеколога, ведущего беременность.

По материалам www.mapapama.ru

О важности УЗИ для контроля за протеканием беременности и состоянием ребенка знает каждая будущая мамочка. Но слово «скрининг» для многих остается загадкой, пока не приходит время планового осмотра в первом и последующих триместрах. Хотя именно скрининговое исследование является обязательным для всех беременных пациенток, это даже прописано в российских законах. Скрининговое УЗИ при беременности – что же это такое и чем оно отличается от обычного ультразвука?

Обычное плановое УЗИ при беременности – это современный метод медицинской диагностики, который позволяет быстро, безопасно и информативно проводить обследование мамы и будущего малыша. Ультразвук показывает максимально достоверную картину состояния матки и других органов малого таза, плаценты и околоплодных вод у пациентки. Также он дает возможность оценить анатомию и физиологию малыша, проследить за его развитием, оценить вероятные патологии.

У скринингового УЗИ более конкретные задачи. Пренатальный скрининг – это комплексное исследование, которое позволяет увидеть все патологические процессы, хромосомные нарушения и врожденные аномалии у ребенка. Чем раньше выявлены различные пороки, тем больше шансов их устранить или предотвратить развитие.

Традиционно в скрининговое УЗИ входит обычный ультразвук, на более поздних сроках – кардиотокография и доплерометрия. Пренатальный скрининг также включает комплексный анализ крови (биохимический скрининг).

Когда нужно пройти скрининговое УЗИ? Конкретные сроки указаны в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания медицинской помощи по профилю акушерства и гинекологии:

  • 11-14 недель – первый скрининг;
  • 18-21 неделя – второй скрининг;
  • 30-34 недели – третий скрининг.

При этом сроки обычного и скринингового ультразвука немного не совпадают: скрининг предлагается проходить на 2-3 недели раньше. Это делается для того, чтобы при сомнительных или неточных результатах у врача было время направить пациентку на повторное сканирование. Или – в особых случаях – принять решение о прерывании беременности.

Плановый пренатальный скрининг первого триместра включает в себя ультразвуковое сканирование и биохимический анализ крови на гормоны. Такое исследование позволяет как можно раньше обнаружить следующие патологии плода: синдромы Дауна и Эдвардса, омфалоцеле, триплоидию (тройной набор хромосом), дефекты развития нервной трубки и др.

Делается первое скрининговое УЗИ двумя способами: трансвагинальным или трансабдоминальным. При трансвагинальном сканировании пациентку осматривают при помощи датчика, введенного во влагалище. Трансабдоминальный способ – это исследование через наружную стенку живота. Такой ультразвук проводится при полном мочевом пузыре, для внутреннего УЗИ требуется пустой мочевой пузырь.

Расшифровка скринингового УЗИ в первом триместре содержит следующие параметры плода:

  • КТР (копчико-теменной размер малыша);
  • толщина воротниковой зоны;
  • носовая кость ребенка;
  • частота сердечных сокращений;
  • бипариетальный размер головки.

КТР плода – это важнейший показатель развития малыша в первом триместре. Расстояние между копчиком и темечком будущего ребенка может сказать многое о протекании самой беременности, уровне гормонов. А также о возможном инфицировании плода от мамы и хромосомных аномалиях.

Толщина воротниковой зоны – основной маркер хромосомных патологий малыша. А несоответствие размеров носовой косточки ребенка нормам может сигнализировать о синдроме Дауна.

Второе скрининг-УЗИ во время беременности проводится по той же схеме, что и первое обследование: ультразвуковое сканирование и исследование крови. Ультразвук делают только трансабдоминальным способом – через стенку живота.

Ультразвук на 18-21 неделе позволяет подтвердить или опровергнуть данные первого скрининга, а также обнаружить другие анатомические аномалии развития малыша. Это аномалии конечностей и дефекты лица, пороки мозга, сердца и почек и др.

При втором скрининге специалист оценивает следующие параметры:

  • фетометрические показатели (основные размеры ребеночка – объем головки и грудной клетки, длина костей и др.);
  • структура лица (размер носовой косточки, отсутствие расщелины лица, развитие глазных яблок);
  • строение внутренних детских органов;
  • степень зрелости легких малыша;
  • количество пальчиков на руках и ногах;
  • состояние матки и шейки матки у мамы;
  • толщина и структура плаценты;
  • объем околоплодной жидкости.

В 30-34 недели наступает время итогового скрининга, основная цель которого – определить положение малыша в матке и оценить состояние плаценты и околоплодных вод у мамы. Это позволяет доктору окончательно выбрать тактику организации родов – через родовые пути или кесарево сечение.

Третий скрининг также является комплексным анализом, но, в отличие от предыдущих исследований, включает несколько УЗИ-процедур:

  • ультразвуковое сканирование;
  • кардиотокография (изучение сердечного ритма малыша);
  • доплерография (скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и плода).

Скрининговое УЗИ на 30-34-й неделе должно оценивать:

  • основные параметры (рост, вес, окружность головки и др.);
  • работу сердечно-сосудистой системы малыша;
  • строение личика (челюсти, глазницы, носовая косточка);
  • позвоночник и длину костей;
  • органы брюшной полости;
  • мочеполовую систему ребенка;
  • толщину и степень зрелости плаценты;
  • индекс околоплодных вод;
  • расположение плаценты.

Кардиотокография – это своеобразная кардиограмма сердечка малыша. Проводится она с помощью аппарата УЗИ, но на экран выводится кривая сердцебиения. Основная цель кардиотокографии – на основании сердечного ритма понять, не страдает ли ребенок от гипоксии.

УЗИ с доплером проводится таким же способом, как и обычный ультразвук. Эта процедура оценивает проходимость сосудов ребенка, плаценты и матки, рассчитывает скорость кровотока. По результатам доплерографии можно выяснить, хватает ли малышу кислорода, есть ли патологии ЦНС или сердца. По усмотрению врача доплер можно назначить пациентке и во время второго скрининга.

О вреде обычного ультразвука и пренатального скрининга до сих пор ведутся споры, многие мамы опасаются, что частое сканирование может навредить ребеночку. Несмотря на то, что обязанность пройти скрининг прописана в законе, никто не может принудить пациентку к обследованию. Если женщина не хочет проходить анализы, она должна написать письменный отказ от скринингового УЗИ у своего лечащего врача.

Но есть категории пациенток, для которых комплексное обследование необходимо по медицинским показаниям. УЗИ-скрининг обязателен, если:

  • в семье у будущих родителей встречались наследственные патологии;
  • будущей маме 35 лет и больше;
  • у пациентки были преждевременные роды или выкидыши;
  • папа с мамой являются родственниками;
  • пациентка болела какой-либо инфекцией в период вынашивания (краснуха, герпес, ветрянка, а также пневмония, ангина и др.) и так далее.

Одним из важнейших показаний к скрининговому УЗИ является желание самих родителей узнать, страдает ли будущий малыш какими-либо отклонениями. Помимо традиционных процедур скрининга для этой цели может использоваться современное 3D УЗИ. Такое сканирование выдает объемное изображение малыша, что позволяет более четко разглядеть какие-либо анатомические аномалии. Единственный нюанс – проводить подобное УЗИ разрешается лишь со второго триместра.

По материалам uzigid.ru

Скрининговое УЗИ и УЗИ по беременности – это одно и тоже?

Скрининг – это любое массовое обследование определённой группы населения или людей, живущих в какой-то местности, на предмет выявления каких-либо заболеваний, характерных для этой группы или местности проживания. Скрининговое УЗИ беременных– это плановое УЗИ, на которое направляются абсолютно все беременные, состоящие на учёте в женской консультации. В норме скрининговое УЗИ проводят три раза за весь период беременности: в 12–14 недель, в середине срока (20–22 недели) и ближе к родам (30–32 недели).

Скрининговое УЗИ и УЗИ по беременности – это одно и тоже?

Сами процедурыскринингового УЗИ и любого другого УЗИ при беременности ничем не отличаются друг от друга. Разница только в целях. Задача скринингового УЗИ состоит в том, чтобы как можно раньше определить все возможные патологии плода на определённом сроке беременности и принять необходимые меры терапии, если это возможно. Все остальные УЗИ в период беременности, например для подтвержденияподозрения на патологию, для определения причинывнезапно возникшей проблемы у будущей мамы или плода и так далее,– это обычное обследование. Скрининговое УЗИ показано каждой беременнойженщине вне зависимости от ее самочувствия, истории болезни и других показателей. Остальные УЗИ могут быть назначены, если для этого есть показания. При скрининговом УЗИ в основном обследуется плод на предмет наличия врождённых патологий, а также оцениваются матка, плацента и амниотическая жидкость. При назначении обычного УЗИ исследуется и оценивается или плод по какой-то конкретной причине, или какой-либо орган у женщины.

Первый скрининг проводят в 12–14 недель. Основная задача – выявить или исключить наличие маркеров хромосомных изменений у плода (измерить размер воротникового пространства, установить наличие носовой кости), а также оценивается ЧСС плода, определяется срок беременности и оценивается ее развитие.

Второй скрининг проводится в 20–22 недели. Цель этого скрининга, как и первого,– определить маркеры хромосомных патологий у плода. В целом на этом сроке беременности существует 22 маркера. Обязательно оценивается общий процесс развития плода и его внутренних органов.

Третий скрининг выполняется на 30–32-й неделе. Основная задача – оценить общее развитие плода, состояние околоплодных вод и плаценты,выявить грубые нарушения и максимально точно определить вероятную дату родов.

Существует очень много мифов о вредности скринингового УЗИ, о сложности процедуры и каких-то невероятных особых методах проведения обследования. Это всё мифы, как и миф о вредности УЗИ в целом. По проведению процедура скринингового УЗИ ничем не отличается от обычного, никаких особых манипуляций не проводится. В целом УЗИ не является облучением, вреда от него нет никакого.

По материалам www.happy-giraffe.ru

Понравилась статья? Поделить с друзьями: