Что такое перелом ключевой кости

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой. Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость. Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

  • вывихи костей, расположенных рядом;
  • разрывы связок;
  • повреждения локтевой кости.

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга. Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

  • передняя (край закруглен);
  • задняя (край закруглен);
  • латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем. Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года. В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

  • повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
  • нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
  • утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
  • инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
  • развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

источник

Чаще эта травма встречается у женщин, после менопаузы, более половины таких травм получают именно они. Это связанно с тем, что в этот период у них снижается содержание кальция в костях, и они становятся более хрупкими, и даже небольшая нагрузка может привести к травме. Далее, мы подробней рассмотрим, как возникает подобное повреждение, какие симптомы имеет, как лечиться, и чем опасен может быть перелом лучевой кости.

Перелом лучевой кости со смещением развивается, в том случае, если происходит перемещение частей сломанной кости относительно друг друга. Виды таких переломов встречаются самые разные, и различаются по направлению и типу перемещения поврежденных фрагментов кости, их локализации, и целостности кожных покровов.

Существует несколько групп таких переломов:

Закрытые — все фрагменты сломанной кости находятся под кожей, они наиболее благоприятны для больного, область травмы стерильна, риск возможных осложнений минимален, среди переломов подобного типа.

Открытые — при которой фрагменты сломанной кости разрывают кожные покровы, и область травмы контактирует с внешней средой, такая рана не стерильна из-за попадающих в нее из внешней среды микроорганизмов, такие травмы опасны возможными инфекционными осложнениями.

Внутрисуставные — линия перелома находится полностью или частично в полости сустава, как следствие в нее попадает кровь из сломанной кости, развивается гемартроз, существует значительная опасность нарушения нормальной работы поврежденного сустава.

Изменение соотношения костей в области травмы, может быть следствием самой травмы, например, когда кость раздроблена на осколки, а может быть следствием работы мышц. Это происходит, когда они тянут один конец кости в свою сторону, и он смешается относительно другой части кости, к которой эта мышца уже не крепится. Как правило, при переломах со смещением, наблюдается одновременно оба варианта патологического процесса, что затрудняет обеспечение адекватного восстановления функции конечности.

Характерный внешний признак перелома со смешением, это изменение внешне видимой глазом формы конечности, наблюдается характерная деформация, однако, нужно понимать, что внешне видимое глазом изменения при такой травме возникают только при сильных разрушениях костной ткани, и встречаются относительно редко.

Широко распространенным является поперечное и продольное смещение костных отломков. При таком типе травмы, сначала происходит поперечный или косой перелом, который разделяет лучевую кость на 2 части. В результате чего одна из частей кости под действием сократившихся мышц уходит в сторону, в этом случае наблюдается поперечный перелом со смещением. Если же перелом был продольным, то часть костных фрагментов, под действием травмирующего воздействия продвигается вверх по руке, и они как бы скользят относительно друг друга. В большинстве случаев, у пострадавших наблюдается одновременно поперечное и продольное смещение костных отломков.

Несколько менее распространен перелом со смещением, называемый вколоченным. Он выглядит следующим образом, больной падает на руку, и одна часть лучевой кости как бы забивается в другую, кость в этом случае немного напоминает телескопическую антенну, в которой одна часть кости входит в другую.

Начиная с середины 20 века, среди переломов лучевой кости, растет доля компрессионных переломов. Это напрямую связанно с распространением автомобильного транспорта, и промышленного оборудования, и как следствие с увеличением количества пострадавших в несчастных случаях, связанных с техникой. Механизм травмы, в подобных ситуациях, отличается от типичного для данной патологии, повреждение костей возникает не в следствии падения, или удара рукой, а в результате ущемления конечности между двумя металлическими поверхностями, в результате чего кость дробиться, как если бы она была в тисках. Для таких травм характерно обширное повреждение мягких тканей, и множество мелких костных фрагментов на месте травмы.

Основным методом диагностики, такого типа переломов, в современной медицине — является рентгенологическое обследование. Рентгенограмма, выполненная в двух проекциях, позволяет врачу оценить положение костей относительно друг друга, и тяжесть полученной травмы.

Не меньше половины случаев переломов лучевой кости происходят без смещения, так как мышечный массив предплечья значительно меньше чем на нижней конечности, или на плече, то при неполных переломах, силы мышц недостаточно для смещения фрагментов кости относительно друг друга. В ряде случаев, даже полный поперечный перелом лучевой кости, не сопровождается смещение костных отломков.

Наиболее распространенный вариант перелома лучевой кости без смещения — это трещина в костной ткани. Трещиной в травматологии принято называть не полный перелом, когда имеются повреждения только какого-то участка кости, но они не распространяются на всю её толщину. Как правило, трещины следствие бытовых и спортивных травм у относительно молодых людей. Их кости достаточно эластичны и прочны, чтобы выдержать серьезные нагрузки, и полный перелом при падениях с небольшой высоты или ударах возникает довольно редко.

Внешне, такой перелом проявляет себя в виде отека и боли в месте травмы, в отличии от перелома со смещением и открытого перелома лучевой кости, на месте повреждения будет только отек и возможно гематома. На рентгенограмме при таком виде патологии может не наблюдаться полноценной линии перелома, а только повреждение надкостницы, и уплотнение костной ткани в месте повреждения.

Перелом луча в типичном месте — наиболее распространенная травма лучевой кости, разрушение костной ткани именно на этом участке происходит из-за анатомических особенностей строения. В области лучезапястного сустава, в 3-4 см от его суставной поверхности, при падении на руку, приходится максимальная нагрузка, и как следствие кость не выдерживает и разрушается.

Существует два основных типа перелома лучевой кости в типичном месте:

Перелом Коллеса — представляет собой переразгибание лучезапястного сустава, при котором происходит перелом лучевой кости в типичном месте. При таком типе травмы, дистальный (расположенный дальше по ходу конечности) костный фрагмент смешивается в сторону тыльной поверхности предплечья. Примерно две трети переломов лучевой кости в типичном месте относятся к данному типу. Впервые такой вариант перелома был описан в 1814 году Авраамом Коллесом, известным хирургом и анатомом, проживавшим в Ирландии.

Перелом Смита — представляет собой сгибательный перелом лучевой кости, пострадавший в этом случае падает на руку, кисть которой согнута в сторону тыльной поверхности предплечья. Таким образом, дистальный костный фрагмент перемещается к наружной поверхности предплечья. Данный вид типичной травмы лучевой кости был впервые описан Робертом Смитом в 1847 году. По сути, перелом луча в типичном месте это два зеркально отражающих друг друга типа перелома.

В настоящее время, значительная часть пострадавших с переломом луча в типичном месте, составляют женщины после 45 лет. Это связанно с последствиями менопаузы, которая отрицательно сказывается не прочности костной ткани, и как следствие не устойчивости костей к ударным нагрузкам. Воздействие, которое в 20 летнем возрасте привело бы только к ушибу, для женщины 50 лет легко может закончиться переломом.

Пик обращений с подобными травмами в странах с холодным климатом приходится на весну и осень, это связанно с гололедом, и увеличением риска падения, увеличивается число получающих ушибы, растет и количество переломов.

Осложнения переломов лучевой кости можно разделить на две большие группы:

Непосредственные осложнения травмы — осложнения, возникающие из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости на нормальное функционирование конечности.

Отдаленные последствия травмы — осложнения, возникающие в результате не верного лечения, или нарушения нормального заживления после травмы.

К непосредственным осложнениям относятся:

Разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности. Костные фрагменты могут своими острыми краями повреждать или разрывать крупные нервные стволы, лишая участок, лежащий ниже места травмы сигналов, от головного мозга. В результате чего, частично или полностью может исчезать способность произвольно двигать пораженным участком, утрачивается чувствительность.

Травмы сухожилий сгибателей пальцев, костные фрагменты смещаясь строну тыльной поверхности предплечья могут повреждать пучок сухожилий, идущий к кисти, и как следствие пострадавший полностью или частично утрачивает способность к движению пальцами кисти.

Тугой отек кисти Турнера, в результате него развивается рефлекторная неподвижность пальцев, больной не может совершать ими произвольные движения, если же он пытается ими двигать, то испытывает сильную боль. К костям запястья и кисты развивается сильный остеопороз.

Травма крупных магистральных сосудов, с последующим внутриполостным кровоизлиянием, такое повреждение может привести к развитию отдаленных осложнений.

Полный или частный разрыв мышц, или отрыв мышц от мест крепления к костной ткани, приводит к невозможности последующих произвольных движений той частью конечности, движение которой осуществляла пораженная мышца.

Острые инфекционные осложнения, при открытых переломах, в рану может попасть инфекция, что в свою очередь может привести к формированию острого остеомиелита. Это патологическое состояние проявляется в виде гнойного расплавления костной тканью с высокой температурой и интоксикацией.

К отдаленным последствиям травмы относятся:

Ишемическая контрактура — нарушение подвижности суставов пораженной конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани нарушая кровоснабжение, и как следствие формируются спайки, на нарушающие подвижность задействованных суставов.

Нарушения структуры кости из-за неадекватной репозиции, не корректно наложенная гипсовая повязка, может удерживать костные отломки недостаточно хорошо, и в течение времени необходимого на заживление они примут неправильное положение, и в таком положении и зафиксируются разрастающейся костной тканью.

Отдаленные инфекционные осложнения, как правило, проявляются в виде формирования хронического остеомиелита. Это хроническое гнойно-септическое заболевание развивается в следствии проникновения в костную ткань инфекционного агента, который в процессе своей жизнедеятельности начинает постепенно разрушать костную ткань формируя гнойные полости в кости. Наличие этих полостей вызывает интоксикацию, боли в пораженной кости, и может привести к патологическому перелому, из-за снижения прочности костной ткани на пораженном участке.

Отдаленные последствия гемартроза, при наличии внутри суставного перелома лучевой кости, в полость сустава неизбежно происходит попадание крови. Кровь в суставе приводит к тому, что формируется фибриновый сгусток, и эта белковая агрегация сцепляет между собой поверхности сустава изнутри, и человек уже не может свободно, в полном объёме сгибать пораженный сустав.

Отек в месте травмы — типичный признак перелома кости, не является исключением и травма лучевой кости. Давайте рассмотрим более подробном, чем он может быть опасен при таком переломе, и что с ним делать. В большинстве случаев, отек не представляет существенной опасности, но не нужно относиться к нему беспечно.

Если не учесть величину нарастающего отека при наложении гипсовой повязки, то его увеличение в замкнутом пространстве гипсовой лангеты приведет к сдавливанию и ишемии тканей, что, в свою очередь, может вызвать формирование ишемической контрактуры.

Не менее опасное осложнение, тугой отек Турнера, в результате которого больной утрачивает возможность двигать кистью, и без своевременной медицинской помощи это может привести к длительной утрате подвижности в пораженных суставах.

Читайте также:  Перелом плечевой кости оперативное лечение

Следует внимательно следить, за состоянием кисти и тканей, видимых из-под гипсовых лангетов, так как наличие отека, под повязкой, выявить трудно, а его длительное существование опасно не только ишемическими, но и тромбоэмболическими осложнениями. То есть в области отека, из-за замедления тока крови, могут формироваться тромбы, способные в последствии переместиться по сосудам, и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение перелома лучевой кости, как и любого другого перелома складывается из следующих этапов:

Первая помощь, может оказываться любым человеком, даже без медицинского образования. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, окружающих место перелома. Если перелом закрытый, то нужно зафиксировать конечность в безопасном положении, если перелом, открытый необходимо остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. После чего следует принять меры для транспортировки больного в медицинское учреждение.

Первая врачебная помощь, осуществляется врачом или другим специалистом с медицинским образованием. Производится она непосредственно на месте травмы или в травмпункте. Задачей помощи, на этом этапе, является оценка состояния пострадавшего с целью определения объема дальнейшего лечения и предотвращение развития дальнейших осложнений. Для этого следует оценить, действительно ли у больного перелом лучевой кости, дифференцировать его от вывиха и растяжения. После подтверждения факта перелома, больному осуществляется иммобилизация конечности, задачей этой процедуры является предотвращение смещения фрагментов травмированной кости. Если больной находится в травмпункте, то принимается решение о необходимости его госпитализации в стационар или лечении на дому.

Квалифицированная медицинская помощь осуществляется врачом травматологом, задачей этого вида помощи является восстановление анатомической и функциональной целостности травмированной конечности.

Нужно не только правильно срастить кость, но и обеспечить подвижность всех пальцев и кисти, сохранить их чувствительность. Этой цели можно добиться тремя способами:

Терапевтическим лечением перелома лучевой кости. Данная методика относится к наиболее древним, но по-прежнему эффективна. До нас дошли сведения о том, что уже около 5 тысяч лет назад людям были известны методики консервативного лечения переломов, и они их активно применяли. Об этом же свидетельствуют и археологические находки, где на костях скелетов мы видим следы квалифицированно восстановленных участков переломов.

Суть данного способа лечения заключается в следующем: костные фрагменты руками травматолога выставляются таким образом, чтобы их положение максимально совпадало со структурой кости до момента травмы. Затем, кости в этом положении фиксируются гипсовой или полимерной повязкой, и конечность находится в ней, до тех пор, пока не сформируется костная мозоль, и кости не будут снова единым целым.

Метод наиболее безопасен, но при этом примерно в 20% случаев переломы срастаются неровно и наблюдается искривление сломанной кости, зачастую это незаметно для больного, но в некоторых случаях приводит к серьезным проблемам.

Закрытой или открытой репозицией с последующей фиксацией спицами. Этот метод лечения, по сравнению с терапевтическим лечением переломов, относительно молод, и активно начал применяться только в конце 19 века. Суть метода заключается в следующем — через костные фрагменты через кожу или сделав разрез проводя спицы, или накладывают пластину, и болтами фиксируют части кости в одном и том же положении.

Преимуществом метода, является его высочайшая надежность, болтовая фиксация, металлические спицы, все это делается под визуальным контролем хирурга, кости всегда фиксированы в правильном положении. Однако эта методика не лишена недостатков, во-первых, это все же операция, и ей присущи все типичные для операции риски, во-вторых, металлоконструкции инородный предмет, и иногда они отторгаются организмом, что приводит к серьезным осложнениям.

С помощью аппарата внешней фиксации. Такая методика лечения переломов самая молодая, впервые такой аппарат был запатентован в СССР в 1952 году. По своей сути, методика представляет собой установку на конечность больного чрескожного аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Проще говоря, через кожу больного в фрагменты сломанных костей вводятся спицы, затем эти спицы закрепляются на специальной цилиндрической раме, в которую помещается конечность пострадавшего, крепления спиц на раме перемешаются таким образом, чтобы части сломанной кости оказались в положении, повторяющем структуру здоровой кости, затем все это закрепляется, и ожидается формирование костной мозоли, которая соединит поврежденные участки.

Эта методика позволяет полностью восстанавливать структуру кости даже после самых сложных оскольчатых переломов, но при этом существует риск инфекционных осложнений, которые проникнут в организм больного вдоль спиц, проходящих через кожу.

Полное выздоровление после перелома лучевой кости, заключается не только в восстановлении структуры кости, но и в полном восстановлении функции конечности, в частности подвижности и чувствительности.

Даже при полностью адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что больному трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему легко доступны. Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, и требует от больного желания работать и терпения. Давайте разберемся подробней, что нужно будет сделать для полного восстановления.

Разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости нужно начинать как можно раньше, сроки начала этих мероприятий сильно зависят от того какой у вас перелом, и какой метод лечения использовался врачом при его лечении. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадет отек, следует начать заниматься пальцами кисти.

Начинайте упражнения с пассивных движений, возьмите здоровой рукой палец на сломанной руке и аккуратно начните его сгибать во всех суставах, разминайте таким образом по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы кроме большого. Через неделю такой тренировки, можно переходить к активным движениям, больной может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы. Очень важно, правильно распределять нагрузку, если в ходе упражнения появилась боль, или снова стал возвращаться отек, упражнения нужно прекратить.

Если спустя неделю отек у вас не спадает, а упражнения с пальцами причиняют боль, то следует обратиться к врачу, такая проблема верный признак того, что наложенная вам гипсовая повязка не обеспечивает надежную фиксацию фрагментов кости.

Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, нужно приступить к активным движениям в локтевом и плечевого суставе, поднимайте и опускайте руку, сгибайте её в локте, делайте эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки. Постепенно наращивайте нагрузку.

Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начните увеличивать нагрузку на эти суставы, возьмите комок пластилина и начните разминать его в кулаке, делайте это по возможности часто, в течение недели. После того, как вам сняли гипс, можете переходить к упражнениям с кистевым эспандером, занимайтесь с ним не меньше чем 3 раза в день, по 5-7 минут.

Очень важно, выполнять упражнения на мелкую моторику, к концу 4 неделе начните рисовать или писать пораженной рукой, если вы этого раньше не могли ей делать, то попробуйте перебирать по одному зернышку рисовую или гречневую крупу, это позволит вам сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев. Можете в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера.

Если вы, пока у вас установлена гипсовая лангета, будете выполнять все эти упражнения, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократится.

В процессе восстановления играют роль тепловые процедуры , прогревание могут выполняться самыми разными способами, но температура не должна превышать 39-40 °C Цельсия. Вы можете это без особого труда делать и дома, наберите в пластиковую бутылку объемом 1 литр воды температурой 39 °C, возьмите её в здоровую руку, и аккуратно катите её вдоль пораженного предплечья, делайте подобные движения для тыльной и лицевой поверхности, повторяйте их пока вода в бутылке не примет температуру тела.

Если имеется возможность, крайне желательно, добавить к основным упражнениям лечебной физкультуры регулярный массаж пораженной конечности.

Физиотерапия позволяет значительно облегчить неприятные проявления болезни, испытываемые пострадавшим.

Для лечения в этом случае используются следующие процедуры:

Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. В ходе процедуры ткани больного начинают нагреваться, больной чувствует тепло, ускоряется регенерация, боль слабеет.

Воздействие электромагнитного поля низкой частоты. В ходе процедуры уменьшается отек, ослабевает дискомфорт и боль.

Облучение места перелома ультрафиолетом, УФ облучение провоцирует увеличение синтеза витамина D, который необходим для всасывания кальция из пищи в пищеварительном тракте.

Электрофорез кальция на область травмы. Под действием магнитного поля заряженные положительно ионы кальция проникают через кожу в ткани больного, увеличение концентрации кальция способствует ускорению строительства костной ткани, и как следствии облегчает восстановление поврежденной костной ткани.

Следует помнить, что, хотя методики физиотерапии и кажутся безобидными, не следует применять их без назначения врача, бесконтрольное назначение физиотерапии может привести к серьезным проблемам и значительно замедлить процесс восстановления после перелома лучевой кости.

Важную роль в процессе восстановления после перелома играет диета , она должна включать в себя достаточное количество белковой пищи, крайне желательно добавление к обычному рациону препаратов кальция.

Препараты кальция можно заменить обычными продуктами, восполнить дефицит, этого важного для строительства костей, материала вы можете с помощью рыбы и творога. Если вы отдаете предпочтение рыбе, то используйте мелкую рыбу, которую можно есть с костями.

Очень важно помнить о том, что кальций плохо усваивается из кишечника, если в организме не хватает витамина D. Соблюдая все эти не сложные рекомендации вы без проблем полностью восстановите свое здоровье.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

20 эффективных советов сжечь жир на животе, подтвержденных наукой!

Вода «живая» и «мёртвая», или, что такое ОВП воды?

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. При втором виде опасность перелома возрастает в.

Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности. Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. Сюда также можно отнести соответствующие травмы кисти руки и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций руки крайне важны для человека.

Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку. Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в.

Человеческое тело весьма хрупкое, поэтому никто из нас на самом деле не застрахован от переломов костей, которые возникают как следствие серьезных травм. К сожалению, большинство таких увечий требуют не только медикаментозной терапии, но и оперативного вмешательства, а также определенного реабилитационного периода после срастания.

Народное средство лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовых ложки меда. Коньяк можно заменить кагором. Смешайте сырые яйца с мёдом, а скорлупу от них высушите. Измельчите эту скорлупу и смешайте со свежим лимонным соком. Через пару-тройку дней скорлупа должна раствориться в.

источник

Распространенными повреждениями считаются переломы лучевой кости. Повреждение нижней трети верхней конечности составляют 20% от всех травм. Лучевая кость представляет собой парную костную структуру, которая является составляющей предплечья. При усиленных нагрузках или вследствие травм происходит повреждение ее целостности. Перелом бывает разной сложности: у некоторых отмечается небольшая трещина, у других — открытый вид поражения. Требуется срочно обращаться к доктору для выяснения типа травмы и назначения дальнейших действий.

Часто перелом руки в запястье связан с падением на отведенную назад конечность.

Все источники нарушения подразделяют на травматические и патологические. В первом случае причина повреждения локтевых суставов и костей кроется в неправильном приземлении при падении. Подобное травмирование является частым в зимнее время при гололеде. Ушиб или перелом руки также может возникнуть при нанесении удара иной направленности. Повреждение возникает после ДТП, во время спортивных тренировок или при работе с использованием промышленной или сельскохозяйственной техники. Особенно опасным является перелом со смещением либо оскольчатый, при которых поражение связано с воздействием на руку тяжелой техники. Повредиться мягкие ткани, суставы и кости могут при огнестрельном ранении.

К патологическим причинам перелома лучевой кости относят:

Травма может быть получена по причине остеопороза кости.

  • незначительное воздействие на костную ткань, из-за чего снижается ее плотность;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушенный метаболический процесс;
  • первичная раковая опухоль лучевой кости;
  • метастазирование в костную ткань;
  • прогрессирование остеопороза либо остеомиелита.

При каждом виде повреждении проявляются различные симптомы и требуется разный подход к лечению. Повредиться может лучевая кость левой или правой руки. Также выделяют повторное травмирование, которое произошло несколько раз на одном и том же месте. В таблице представлены основные типы травм:

Травма может иметь несколько разновидностей.

  • Открытый или закрытый перелом. В первом случае травмируется эпидермис, а из раны выходят обломки лучевой кости. При травме второго типа кожный покров остается невредим, возможен лишь отек.
  • Перелом с или без смещения. Последний еще принято называть вколоченным, вследствие которого отмечаются трещины на лучевой кости. Такое повреждение верхней конечности диагностируется чаще всего. При смещении возникает вероятность вторичного перемещения оторванных фрагментов лучевой кости.
  • Внутрисуставный или внесуставный перелом. В первом случае травма заходит на лучезапястный сустав. При внесуставной поражении подвижное сочленение не затрагивается.

Перелом лучезапястной кости у ребенка и взрослого проявляется ярко выраженной симптоматикой, на которую сложно не обратить внимания. При травме пациент жалуется на такие патологические проявления:

При таком переломе конечность заметно деформируется.

  • Болевой синдром. У человека сильно и резко болит плечо, запястный отдел. Болезненность усиливается при попытке пошевелить конечностью.
  • Отек и краснота. Проявления связаны с развитием воспалительного процесса и кровотечения. При таких симптомах рука становится больше.
  • Нарушенная двигательная функция. В области перелома лучевой кости пациент отмечает неправильное тыльное или ладонное сгибание.
  • Крепитация. При патологическом признаке слышится характерный хруст либо треск, связанный с трением обломков лучевой кости.
  • Укорочение больной конечности. Такой симптом часто наблюдается при переломе со смещение, который приводит к визуальному укорочению руки.
  • Деформационные процессы в районе травмы. Костные обломки перемещаются и образовывается патологический рельеф.
  • Травмирование нервных волокон. При повреждении лучевой кости нередко затрагиваются нервы, из-за чего боль усиливается, а чувствительность снижается.

При переломе разрываются сосуды, вследствие чего пальцы могут бледнеть и становиться холодными. Травма с таким повреждением вызывает понижение показателей артериального давления.

Прежде чем начинать лечение перелома лучевой кости, стоит обратиться к доктору, который уточнит тяжесть и вид патологии. Требуется осмотр ортопеда или хирурга. При диагностике определяется состояние кожного покрова, лучевых и локтевых нервных волокон, присутствие пульса. Подтвердить перелом, определить его характер и тип возможно такими инструментальными способами:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • снимок рентгена;
  • ангиография с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое обследование.

Если отмечается краевой перелом в районе лучевой кости, то требуется незамедлительно показаться доктору, который проведет диагностику и назначит лечение. При легкой травме используется гипсовая повязка, которая помогает держать конечность в одном положении. Гипс при переломе лучевой кости используют на протяжении 1—1,5 месяца. Нередко требуются контрольные снимки на рентгене, которые выполняют на 10 и 20 день после наложения гипсовой повязки. Консервативная терапия включает также прием препаратов, устраняющих боль и ускоряющих процесс восстановления.

Если вовремя проведено оперативное лечение, то заживает перелом быстро. Нередко выздоровление наступает быстрее, нежели при консервативной терапии. Остеосинтез выполняется несколькими способами:

  • посредством спиц;
  • с использованием пластин, которые разработаны специально для дистальной области лучевой кости;
  • при помощи дистракционной аппаратуры, которая используется в случае смещения или дробления кости.

Оперативная манипуляция при переломе проводится под местным наркозом. Хирург проводит репозицию, при которой отводит необходимые обломки в сторону. После хирургии накладывается гипсовая повязка, фиксирующая руку в правильном положении. Методика имеет преимущества и недостатки, представленные в таблице:

Аппараты для наружной фиксации

Плюсы Минусы
  • Малоинвазивность.
  • Доступность.
  • Отсутствие больший шрамов и рубцов.
  • Выступающие концы спиц над кожным покровом.
  • Риск проникновения инфекции в ранки.
  • Продолжительность иммобилизирования — около месяца.
  • Высокая вероятность развития сужений.
  • Невозможность раннего разрабатывания подвижных сочленений.

Оперативная методика при переломе лучевой кости выполняется с использованием электронно-оптического образователя, с помощью которого контролируются все действия и предотвращается возможность оставления обломков.

Применяется оперативная методика при условно-инфицированных открытых переломах. Также манипуляция проводится, если имеются противопоказания к остеосинтезу. Процедура осуществляется в первые 7 часов после полученной травмы. Сперва промывают ранку посредством асептического раствора. Затем хирург ушивает рану устанавливает специальный аппарат, который носят 1—1,5 месяца. Недостатки операции:

  • высокая стоимость;
  • торчащие концы спиц над эпидермисом;
  • вероятность инфицирования.

Если человек вовремя лечит перелом руки или ноги, то выздоровление наступает через 1—2 месяца после травмы. Восстановительный процесс может затянуться по разным причинам:

  • инфекционные поражения рядом локализованных тканей и костей;
  • пожилой возраст;
  • диабет;
  • признаки остеопороза;
  • почечная и печеночная дисфункция;
  • гормональный дисбаланс;
  • злокачественные новообразования;
  • прием гормональных, цитостатических препаратов.

На этапе восстановления прописывается физиотерапия и целебные компрессы, при которых используются травяные отвары. Не менее важно разминать руку, выполняя специальные упражнения. Проводятся массажные процедуры, выполняемые доктором. При лечении перелома в рацион добавляют продукты, содержащие кальций. Также на этапе восстановления важно не избегать работы за компьютером, рисования, перебирания крупы либо мелких предметов. Такие действия восстанавливают мелкую моторику.

источник

Как известно, эволюция поставила человека вертикально, оставила ноги для опоры, и приспособила руки для труда. И травматология (если бы в те давние времена она существовала) сразу обогатилась бы следующими фактами: перелом лучевой кости в типичном месте – это самый частый перелом: 12% всех травм, связанных с переломами изолированных костей, приходится именно на него.

Если мы пролистаем учебник травматологии и ортопедии любого года выпуска, то мы убедимся, что ни для какого другого перелома нет такой локализации, которая называется «типичным местом». Только лучевая кость удостоилась такой «почетной номинации». И этот факт сразу же порождает загадки. Например, почему речь идет только о переломе этой кости? Казалось бы, логичнее и проще, когда в «типичном месте» ломаются сразу две кости предплечья.

На самом деле, конечно, предплечье часто ломается сразу по двум костям, а изолированный перелом, в принципе, распознать труднее. Ведь опорная функция не страдает (за счет целой кости), и, если нет открытого перелома, то часто данная травма не распознается. Но лучевая кость ломается еще чаще, причем в «излюбленном месте».

На фото стрелкой обозначено типичное место перелома

В данном случае, речь идет об изолированном переломе нижней части лучевой кости. Сломать кость здесь можно как сгибанием, так и разгибанием. Разгибание играет значительно большую роль в патогенезе травмы, чем сгибание.

Перелом луча в типичном месте, соответственно, бывает двух видов:

  • Разгибательный, или экстензионный вариант (Коллиса). Он возникает при падении на вытянутую руку с попыткой упасть на ладонь, хотя возможен и при драке, и боевых видах спорта. При этом виде травмы костный отломок смещается в сторону тыла кисти;
  • Сгибательный, или флексионный перелом (Смита). Он возникнет, если упасть не на разогнутую ладонь, а на согнутую. Конечно, это бывает реже, поскольку человек инстинктивно при падении старается упасть на ладонь, а не на ее тыльную сторону. Поэтому костный отломок здесь смещен в сторону ладони.

Несмотря на то, что травмы вообще получают чаще мужчины, данный вид перелома чаще встречается у женского населения, возможно, просто потому, что при падении у женщин, в связи с «изящным» скелетом и часто большей массой тела выше соответственный риск перелома.

Любопытный факт, отошедший в историю: известно, что старые автомобили в СССР часто могли заводиться заводной ручкой. Когда запускался двигатель, то и ручка «вырывалась» и начинала бешено вращаться, если ее крепление не предусматривало свободного выхода. И в этом случае неопытные водители получали перелом луча в «том самом месте». Бывалые же водители предупреждали – держа ручку, не стоит большой палец противопоставлять остальным – все пальцы должны быть с одной стороны ручки, это позволит руке выскользнуть без травмы.

Лучевая кость — довольно длинное образование. Она соединяет локтевой и лучезапястный сустав, и ломаться может в следующих местах:

  • головка и шейка лучевой кости около локтевого сустава.

Чаще всего, это является итогом резкого переразгибания в локте, либо рывка предплечья наружу или внутрь вокруг локтевого сустава. Возникает припухлость в области локтя, по передней и наружной поверхности предплечья. После этого движение в локте, особенно поворот и разгибание, вызывает сильную боль;

  • диафизарный перелом лучевой кости (в ее средней части).

Довольно часто перелом диафиза сочетается с переломом локтевой кости. Одиночный перелом луча протекает более скрыто, поскольку нет деформации предплечья, и отсутствуют признаки грубой дисфункции.

Тем не менее, в месте перелома есть боль и припухлость. Объем движений (вращение предплечья) уменьшен, и при движении можно услышать похрустывание отломков, или крепитацию. Характерным симптомом перелома луча является «молчащая» и невращающаяся головка лучевой кости, при вращении предплечья.

  • переломовывихи Монтеджа и Галеацци.

Так называют сочетанные повреждения, при которых одна кость ломается, а вторая – вывихивается. При травме Монтеджа ломается локтевая кость (в верхней трети, ближе к локтю), а головка лучевой кости вывихивется, но остается целой. А вот переломовывих Галеацци приводит к тому, что лучевая кость ломается в нижней трети, а локтевая – вывихивает свою головку.

Травма Монтеджа возникает, если по верхней трети предплечья приходится удар. Возникает резкое нарушение движения в локте, слегка укорачивается предплечье, и оно отечно около локтя.

При травме Галеацци отек и боли возникают в районе лучезапястного сустава, возникает деформация контуров лучевой кости под некоторым углом.

Все эти разновидности травм могут лечиться консервативно, а могут оперативно, в зависимости от тяжести травмы, наличия смещения, интерпозиции тканей и других факторов.

Наиболее вероятны следующие симптомы при данной локализации травмы:

  • Возникает боль в районе лучезапястного сустава;
  • Появляется отек;
  • В случае смещения костного отломка его можно прощупать на тыльной, или на ладонной стороне предплечья;
  • Если смещения нет, то нет и деформации, а возникает только гематома;
  • При попытке прощупать лучезапястный сустав появляется сильная боль, особенно на тыльной стороне;
  • При попытке создать осевую нагрузку (например, при упоре ладонью) возникает резкая боль в области запястья;
  • В случае если при переломе пострадали ветви лучевого нерва, то могут возникнуть симптомы поражения лучевого нерва. О них будет написано, когда речь пойдет об осложнениях.

Смещение костей – это всегда неблагоприятный факт. Говорится, что «мечта травматолога» — это трещина в кости, которую часто называют переломом без смещения. Смещение всегда затрудняет и продлевает срок реабилитации после перелома лучевой кости.

В области предплечья может произойти несколько вариантов смещения:

  • По ширине – костные отломки расходятся под действием травмирующей силы;
  • Обломки растягиваются вдоль, и не соприкасаются друг с другом. В этом виновато сокращение мышц предплечья;
  • Также смещение может быть угловым – обломок поворачивается, вследствие неравномерной тяги одной из мышечных групп.

Но смещение – не единственная неприятность, которая может произойти. Все – таки, мы имеем дело с двумя обломками. А вот в том случае, если имеется оскольчатый перелом, да еще на фоне остеопороза, при котором возникло значительное смещение отломков, с интерпозицией тканей – это всегда показание к оперативному лечению. Точно так же, если возник вколоченный осевой перелом, то требуется операция, иначе возникнет укорочение кости и нарушение работы сустава.

Что касается открытых переломов, то если говорить о «типичном месте», то они встречаются довольно редко.

Естественно, основой точной диагностики является квалифицированное рентгенологическое обследование. В любом случае, неопровержимым доказательством перелома будет обнаружение, как линии перелома, так и отдельных сместившихся отломков. У детей часто возникает перелом с красивым названием «зеленой веточки», когда остается целой молодая и гибкая надкостница.

В данном случае, а также при вколоченных переломах, обнаружение линии перелома представляет известные трудности. Но, по «счастью», для травмы луча в типичном месте, нехарактерен вколоченный механизм, и таки варианты встречаются очень редко.

Затем рентгенолог определяет положение осколков. Иногда дистальный обломок оказывается не целым, а раздробленным. В некоторых случаях обнаруживается перелом шиловидного отростка локтевой кости. Этот «сюрприз» отмечается в 70% всех случаев.

Важно помнить, что срастание перелома лучевой кости предусматривает выполнение следующих условий:

  1. Точно свести отломки по линии излома;
  2. Плотно сжать их, чтобы исчез зазор;
  3. Максимально обездвижить отломки хотя бы на 2/3 срока иммобилизации.

Конечно, это – идеальные условия, и именно от них зависит как качество, так и срок срастания. Что обычно делают врачи при неосложненных типах переломов луча?

Вначале травматолог проводит анестезию места перелома. Для этого вполне достаточно 20 мл 1% раствора новокаина, и выполняет ручную закрытую репозицию отломков. Для этого предплечье сгибают, и создают противотягу в локтевую сторону по продольной оси за кисть. Такое положение нужно выдержать 10 – 15 минут. Это нужно, чтобы расслабилась нужная группа мышц, и не препятствовала репозиции. После этого отломок обычно легко смещается в сторону ладони и локтя.

Для того чтобы исчезла углообразная деформация, проводят сгибание кисти вместе с отломком в ладонном направлении, обычно на краю стола. После этого, при ладонном сгибании и легком отведении к локтю, накладывается гипсовая лонгета на тыл кисти. Она должна охватывать пространство от верхней трети предплечья и до пястно-фаланговых суставов, оставляя свободными только пальцы.

Разница в том, что здесь усилие и направление создается перемещением отломка в тыльную сторону, а не в ладонную. Чтобы предотвратить угловое смещение, все делают наоборот, то есть разгибают кисть под углом в 30 °, и так же накладывают гипсовую лонгету.

После того, как проведена репозиция, нужно убедиться, что все сопоставлено верно. Для этого выполняется рентгеновский снимок, а в сложных случаях (например, при винтообразной линии перелома) сама репозиция проводится под рентгеновским контролем.

К счастью, нечастым, но неприятным осложнением является травма или разрыв лучевого нерва. Это является показанием к срочной операции. Симптомами поражения являются:

  • тыльное онемение кисти, и первых трех пальцев (от большого);
  • каузалгия (жгучая боль на тыле кисти).

Тогда следует проводить оперативное лечение, иногда с привлечением нейрохирурга, если планируется применение операционных микроскопов и микрохирургическое вмешательство.

Чаще всего, удается восстановить целостность лучевой кости безо всяких разрезов, остеосинтеза и прочих видов операций. Но бывают случаи, когда без хирургической помощи не обойтись, и тогда нужна срочная госпитализация в травматологическое отделение. Ведь если пропустить несколько недель, то тогда способность концов кости к консолидации резко снижается, и возможно либо неправильное срастание, либо формирование ложного сустава. Существуют следующие абсолютные показания к операции при любом виде перелома:

  • Открытый перелом. Естественно, требуется первичная хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей, отломков, профилактика вторичной инфекции;
  • Интерпозиция мягких тканей. Так называют ситуацию, когда между костными отломками, по линии будущего сращения, попали мягкие ткани: мышцы, фасции, жировая клетчатка. В таких условиях никакого срастания не произойдет, а сформируется ложный сустав. Нужно избавиться от всяких следов посторонних тканей в зоне срастания;
  • Травмы сосудистого и нервного пучка;
  • Трудности при репозиции, значительное количество отломков;
  • «Неуправляемые» отломки. Так называют куски кости, к которым ничего не прикрепляется, и они могут свободно перемещаться.

Как лечить перелом луча во время ношения лонгеты и после снятия?

Важно соблюдать диету, с большим количеством белков, микроэлементов и витаминов. Больной должен в обязательном порядке получать творог, рыбу, яйца, мясо. Возможен прием витаминно – минеральных комплексов. С 10 – 15 дня после травмы рекомендовано применение препаратов кальция – в виде хлорида или глюконата.

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

  • Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика. Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

источник

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

  • Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
  • Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

В зависимости от природы возникновения:

  • Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
  • Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

  • Косые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Т-образные;
  • Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
  • Оскольчатые.

Существует так же анатомическая классификация:

  • Перелом диафиза (тела) кости;
  • Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
  • Перелом шиловидного отростка.

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

  • Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы; Вас заинтересует. Лечение перелома локтя и восстановительный период
  • Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
  • Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
  • Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
  • Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

  • Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
  • Адекватное обезболивание;
  • Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

  • Минимизирует дополнительное смещение костей;
  • Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
  • Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

  • Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
  • Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать здесь.

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом, улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

  • Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
  • Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
  • Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений, например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

  • Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
  • Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
  • Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
  • Частичный или полный разрыв мышц;
  • Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: