Что такое ожирение и его причины

Ожирение – это заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из синдромов другой болезни.

К наиболее распространенным причинам ожирения относятся: неправильный режим питания, недостаточная физическая активность, высокая калорийность потребляемой пищи.

Определенную роль играет наследственность и генетическая предрасположенность, несоответствие между энергетическими поступлениями и затратами в организме, использование неправильных диет, стрессовые ситуации. Также причиной ожирения могут быть определенные физиологические состояния, такие как беременность, климакс, кормление грудью.

Существуют три степени ожирения. Определить наличие лишнего веса можно с помощью индекса массы тела. Формула расчета достаточно проста: необходимо фактический вес в килограммах разделить на ваш рост (в метрах), возведенный в квадрат. Индекс массы в пределах от 18,5 до 24,5 определяет нормальный вес человека. Первая степень характеризуется индексом массы тела от 30 до 35. При второй степени ожирения индекс массы составляет 35-40 единиц. Фактическое значение индекса выше сорока определяет третью степень ожирения.

Симптомы заболевания тем более выражены, чем выше степень ожирения. Первая степень может проходить практически бессимптомно, а вот вторая и третья – имеет достаточно выраженные симптомы. К ним относится повышенный аппетит, сонливость, слабость, резкие перемены или ухудшение настроения, тошнота, одышка, горький привкус во рту, боли в позвоночнике и суставах, жажда, повышение артериального давления.

Человек, страдающий ожирением, может испытывать повышенное чувство голода в ночные часы и во второй половине дня. Последствиями заболевания может быть бесплодие и нарушение нормального менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

Алиментарно-конституционное ожирение возникает по причине переедания, низкой физической активности, нарушения системы питания, часто наблюдается у членов одной семьи.

Гипоталамическое ожирение возникает по причине поражения гипоталамических центров регуляции. Может возникнуть в результате хирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы, различных инфекций и интоксикаций.

Эндокринное ожирение возникает как один из симптомов патологии эндокринных желез.

Масса тела ребенка, которая превышает норму на 15% или более, считается ожирением.

Основным лечением при ожирении у детей является корректировка режима питания и увеличение двигательной активности.

В детском возрасте лекарственные средства для лечения избыточного веса не применяются.

Самые калорийные блюда следует предлагать малышу в первой половине дня, после обеда желательно давать овощные и молочные блюда. Кормить ребенка необходимо в одно и то же время, не допуская больших перерывов между кормлениями. Питание должно быть дробным, до шести раз в сутки, объем пищи на одно кормление должен соответствовать возрастным потребностям ребенка. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, овощам и фруктам. Необходимо исключить из питания блюда и продукты, содержащие сложные углеводы и большое количество жира: белый хлеб, булочки, кондитерские изделия, сгущенное молоко, манную кашу, варенье и т.д.

К лечению ожирения необходимо подходить комплексно и благоразумно. Необходимо понимать, что такое лечение является долгим процессом. Для того чтобы закрепить полученный результат и не вернуть лишние килограммы в двойном количестве, необходимо подобрать правильную лечебную диету и физические нагрузки. Также используют медикаментозное лечение.

Лечебная диета при ожирении была разработана еще в 1937 году и теперь известна как стол №8. Питание – 5-6 раз в день. Эта диета при ожирении предполагает употребление 150 грамм углеводов, от 90 до 110 грамм белков, 80-85 грамм жиров, 30% из них должны быть растительного происхождения, 5-6 грамм соли и до 1,2 литра жидкости. Калорийность такого рациона составляет порядка 1700-1800 ккал.

Правильно подобранная физическая нагрузка и увеличение двигательной активности оказывает реальную помощь в борьбе с лишним весом. Необходимо помнить, что физические нагрузки должны быть нормированными и выполняться с учетом состояния здоровья человека.

Что касается лекарственной терапии, то тут возможно использование только проверенных и официально утвержденных препаратов для борьбы с лишним весом. К ним относятся лекарства, воздействующие на центр голода и насыщения, а также препараты, блокирующие всасывание пищевых жиров. Любое лекарственное средство для лечения ожирения должен назначать только врач.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Не приходится сомневаться, что ожирение или избыточная масса тела – это болезнь, которая мало того, что вызывает дискомфорт (психологический и физический), так еще и провоцирует скачки давления, сужение сосудов, сахарный диабет и серьезные патологии сердца, почек, печени и прочих органов. При болезненной полноте жир откладывается не только там, где он и должен концентрироваться, то есть в подкожной клетчатке, но и покрывает внутренние органы, вызывая сбой всех протекающих в организме процессов, например, провоцирует неверную реакцию клеток на гормон инсулин.

Не случайно, что ожирение человека международными экспертами ВОЗ признается глобальной эпидемией, не зависящей от половых, возрастных и социальных особенностей, захватившей практически все континенты. По статистике, треть россиян страдает ожирением, то есть имеет массу тела на 25-30% превышающую нормальную для их роста и конституции. От избытка жира главным образом страдают люди после 30 лет, причем «пальму первенства» удерживают женщины. К сожалению, ожирение стремительно «молодеет» – избыточный вес имеют около трети детей до 14 лет.

Чтобы не полнеть, человек в течение дня с пищей должен получать столько калорий, сколько сумеет потратить. Однако соблюсти баланс бывает очень сложно: если с поступлением калорий проблем не возникает (кто же не любит вкусно, а подчас и весьма обильно поесть!), то вот с расходом энергии дело обстоит куда хуже – страдающие ожирением люди обычно не занимаются тяжелым физическим трудом, да в тренажерный зал заглядывают редко. Попавшие в организм, но не использованные калории моментально преобразуются в жир, который откладывается на «черный день». Со временем жира становится так много, что он, накапливаясь в подкожной жировой клетчатке и обволакивая внутренние органы, начинает реально вредить человеку, мешая работе почти всех систем организма. Именно переедание в 90% случаях становится причиной ожирения и только 10% – доля пациентов, имеющих избыточную массу тела вследствие нарушения обмена веществ или врожденных патологий развития.

Психосоматические причины ожирения

Оказывается, эмоции могут активизировать или подавлять физиологические процессы, и развитие ожирения это подтверждает. У большинства людей прием пищи вызывает сильную эмоцию – это удовольствие, причем сам процесс потребления захватывает не меньше, чем вкус продуктов. Поняв это, человек начинает относиться к еде не как к источнику энергии, необходимой для поддержания сил, а как к желанному «лекарству», спасающему от депрессии и помогающему обрести покой. Постепенно формируется привычка «заедать» неприятности ,и пища обретает статус психологической поддержки. Специалисты утверждают, что чувства тревоги, напряжения, обиды подстегивают поджелудочную железу к выработке инсулина, в результате содержание глюкозы в крови снижается, и организм чувством голода сообщает о необходимости пополнить ее запасы, подталкивая человека к очередному приему пищи.

Ситуация усугубляется, если психологические причины ожирения сохраняются длительное время, то есть человек живет с постоянным ощущением тревоги, к которому очень часто добавляется чувство вины за неумение взять себя в руки. В таких условиях даже люди с сильной волей, способные подавить тягу к еде, не могут в одночасье изменить ситуацию: нервная система включает «сберегающие» механизмы переработки пищи, в результате чего из нее извлекаются буквально все ценные вещества, а значит, от ожирения не спасет даже творог нулевой жирности. Кстати, по этой же причине часто не работают диеты: даже если удалось скинуть пару килограмм, не факт, что они не вернуться через некоторое время, т.к. организм, испытав «лишения», постарается себя защитить и отложит жира с запасом.

Психологические причины ожирения можно несколько смягчить, если учесть:

  1. Чем больше сахара в продукте, тем больше в организме вырабатывается серотонина – гормона, заставляющего человека мыслить позитивно и чувствовать себя счастливым. Поэтому так часто люди «утешаются» тортиками, пирожными и конфетами, игнорируя, например, каши.
  2. Хорошо, если удастся найти повод не участвовать в коллективных чаепитиях, непременными атрибутами которых становятся все те же кондитерские изделия.
  3. Безвольный человек никогда не избавится от ожирения. Здоровое похудение возможно только при снижении калорийности рациона, а значит без отказа от любимых, как правило, жирных и сладких продуктов не обойтись. Иногда желание съесть «запретный плод» можно подавить лишь волевым усилием, поэтому воспитанию силы воли следует уделить особое внимание.
  4. Не дать развиться пищевой зависимости, когда к определенным продуктам формируется патологическое влечение. Для этого следует практиковать разнообразие – не ограничивать рацион узким набором блюд, а стараться включать в него что-то новенькое и желательно низкокалорийное.
  5. Признать наличие лишнего веса и при необходимости обратиться к психологу. Ожирение, вызванное психологическими причинами, вылечить сложно, но при наличии желания и мощной мотивации вполне возможно.

Внимание! Поскольку существует прямая связь между ожирением и стрессом, стоит вначале сбросить нервное напряжение, выполнив несколько физических упражнений, и лишь затем приступать к еде.

Органические причины ожирения

В ряде случаев вес человека увеличивается, даже если он сдержан в еде и старается придерживаться здорового образа жизни – всему виной врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов. Вне зависимости от пола ожирение вызывают заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения; новообразования, в том числе опухоли головного мозга; отеки из-за проблем с лимфатической системой; ограниченная двигательная активность.

Пожалуй, главная органическая причина ожирения связана с изменением гормонального фона. У мужчин – это снижение уровня содержания мужского полового гормона тестостерона, что проявляется в отложении жира в местах, характерных для женщин – на бедрах, груди и животе. Метаболизм у мужчин происходит активней, чем у женщин, и ожирением они страдают реже, однако малоподвижный образ жизни (привычная схема: диван – машина – рабочее кресло – машина – диван), пренебрежение полезными блюдами, не выдерживающими конкуренции с жирным куском мяса, делают свое дело: тело некогда спортивного и подтянутого мужчины довольно быстро «оплывает» жиром.

Женщины куда чаще мужчин сталкиваются с изменением гормонального фона, на который влияют менструация, беременность, лактация и климакс, поэтому «гормональное» женское ожирение встречается чаще, чем мужское. Помимо перечисленных физиологических факторов, избыточное отложение жира провоцируют генетическая предрасположенность и вынужденный прием медикаментозных средств, например, противозачаточных таблеток. Так же как и мужчины, современные женщины не слишком утруждают себя физическими нагрузками, любят хорошо поесть и страдают от стрессов, а потому стремительно набирают лишние килограммы. Специалисты отмечают, что с возрастом происходит естественное замедление обменных процессов, поэтому вес набирают даже дамы, отнюдь не переедающие и ведущие здоровый образ жизни.

Органические признаки ожирения часто наблюдаются и у детей. Упитанный младенец вызывает умиление окружающих и гордость родителей, да и как иначе – богатырь растет! Но постепенно радость уступает место озабоченности по поводу неуемного аппетита наследника и его уж слишком округлых форм. К сожалению, часто оказывается, что время упущено и развилось детское ожирение – патология, требующая довольно серьезного лечения.

Социальные причины ожирения

И такие тоже имеют место быть, причем на набор веса могут повлиять как превосходные условия жизни, так и плохое материальное положение. Понятно, что далеко не все люди, имея возможность часто баловать себя «вкусняшками», предпочтут аскетизм в питании, хотя статистика говорит о том, что среди богатых людей толстяков не так уж и много. А вот среди малообеспеченных граждан, в рационе которых преобладают углеводы (хлеб, картофель, макароны) и жиры (часто низкокачественные трансжиры и сало), тучных людей гораздо больше. Однако, даже при владении ограниченными средствами реально составить полноценный и сбалансированный рацион питания, в котором найдется место белкам, углеводам и жирам. Нехватку средств на гастрономические изыски (колбасы, копченое мясо) легко можно превратить в плюс – главное себя таким образом настроить, а не «заедать» проблему гамбургерами и картошкой фри.

Еще один фактор риска развития ожирения это, как не странно, изменение личного статуса. Женщин и мужчин, находящийся в активном поиске партнера, обычно волнует собственный внешний вид, но обретя пару, они расслабляются: цель достигнута. На первый план выходят совсем другие интересы: женщины переходят к демонстрации своих кулинарных способностей, чему их партнеры очень рады. Вместе они с удовольствием устраивают ежевечерние обильные семейные трапезы, результат которых – лишние килограммы, «украшающие» некогда потянутые тела, не заставит себя долго ждать.

Кроме того, рискуют поправиться люди, работающие ночью. Организм живет и функционирует по биологическим ритмам, согласно которым для человека естественно бодрствовать днем, а спать ночью. Сбой ритма вызывает замедление обменных процессов и изменение гормонального фона, что постепенно приведет к ожирению.

Читайте также:  Кодирование от ожирения клиника довженко

Понятно, что жир, откладывающийся на теле, сложно не заметить, тем более о его наличии говорит и выросшая масса тела. Недостаток мышечной массы компенсируется жировыми отложениями в области бедер («галифе»), животе («передник»), верхней части спины и на боках. Толстяка выдает и лицо: двойной, а то и тройной подбородок, отвисшие брыли и отечность красоты человеку не добавляют. Однако к эстетическим несовершенствам при увеличении веса добавляются и целый ряд медицинских проблем, которые также можно считать симптомами ожирения:

  • образование грыж (пупочной и паховой);
  • развитие гинекомастии;
  • развитие гипертонии и болезней сердца, в том числе тахикардии;
  • прогрессирование болезней печени и поджелудочной железы;
  • нарушение менструального цикла, вплоть до полного его прекращения;
  • ухудшение состояния коленных и голеностопных суставов.

Пациенты, страдающие ожирением, испытывают слабость, сонливость и нервозность. Их беспокоят тошнота, отдышка, отеки и боли в позвоночнике. Много проблем вызывает и потливость, характерная для людей с избыточной массой тела, дающая толчок к развитию целого ряда кожных заболеваний, например, экземы, акне и пиодермий, в том числе фурункулеза. Пациент с диагнозом «ожирение» обычно страдает от гиперпигментации кожи на локтях и шее, а кроме того, у тучных людей образуются стрии или растяжки.

Ожирение различных видов имеют почти одинаковую общую симптоматику, различия проявляются в том, как распределяется жир, а также в наличии или, напротив, отсутствии признаков поражения эндокринной и нервной систем. При алиментарном ожирении человек постепенно (часто незаметно для себя) набирает вес, при этом жировые отложения относительно равномерно распределяются по телу, иногда преобладая в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Внимание! Существуют разные виды ожирения, у каждого из которых имеются индивидуальные симптомы.

Идеально, если с проблемой излишнего веса человек отправится к специалисту, который учтет его наследственность, пищевые привычки, имеющиеся заболевания и после проведения нужных анализов даст заключение о типе и стадии ожирения.

Как можно самостоятельно диагностировать ожирение

Что необходимо делать

На ожирение указывает

Измерить сантиметром обхват талии.

Соотношение обхватов талии и бедер

Сантиметром измерить талию (ОТ), а затем измерить бедра (ОБ), разделить ОТ на ОБ.

Определить толщину жировой складки на животе

Большим и указательным пальцами захватить складку на животе выше пупка и отступив 3 см от средней линии.

В идеале толщина складки составляет 2 см, толщина свыше 5 см однозначно указывает на ожирение.

Определить ИМТ (индекс массы тела)

Измерить вес в килограммах и рост в метрах, рассчитать индекс по формуле: ИМТ=Вес/Рост 2

Вес считается нормальным, если ИМТ человека лежит в диапазоне 18,5 – 24,99.

Перечисленные методы позволяют понять, есть ли у человека избыток жира; чтобы точно определить зоны локализации жировой ткани, ее объем и процентное содержание в общей массе тела их будет недостаточно и потребуется провести УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, рентгенологическую денситометрию или прибегнуть к исследованиям с применением ядерного магнитного резонанса. Кроме того, нелишними будут консультации психоневролога, инструктора по лечебной физкультуре и диетолога.

К сожалению, диагноз ожирение очень часто влечет за собой постановку целого ряда «сопутствующих» диагнозов. Чтобы выявить патологии, анализируют показатели артериального давления и гипогликемический профиль, а также определяют уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Кроме того, страдающий ожирением человек обязательно направляется на ЭКГ и на биохимический анализ крови.

Ожирение сегодня в числе главных угроз человечеству. Употребление большого количества не сбалансированной по содержанию углеводов, жиров и белков пищи вкупе с ограниченной физической активностью не может не привести к увеличению массы тела. Проблем, возникающих при лечении ожирения огромное количество: это и отсутствие мотивации к похудению, и не признание самого факта ожирения, и психологическая зависимость от пищи.

Специфика патологии позволяет разного рода «специалистам» продвигать научно не обоснованные методики снижения веса и «обкатывать» на людях, наивно рассчитывающих похудеть с помощью чудесного лекарства от ожирения, бесполезные (а подчас и вредные!) препараты, диеты, тренинги и «установки». Чтобы не попасть в такую ситуацию, человек, осознавший, что ему действительно требуется лечение от ожирения, должен идти на прием к врачу, имея представление, какие сегодня существуют способы борьбы с лишним весом.

Хирургическое лечение. Самый радикальный способ, подходящий тем, у кого вес не только ухудшает пропорции тела, но и создает угрозу жизни. Операция преследует цель уменьшения объема желудка, для чего в него устанавливают внутрижелудочный баллон, бандаж (силиконовую манжету), или же применяют гастрошунтирование и вертикальную гастропластику. В результате всех этих манипуляций, желудок адаптируется к приему малого количества пищи, таким образом, исключается переедание и человек, естественно, худеет. Ошибочно относить к хирургическим методам лечения ожирения липосакцию, то есть удаление жира с определенных мест – эта косметологическая методика позволяет улучшить контуры тела, но ожирение как патологию не лечит. То же самое можно сказать о панникулэктомии (удалении жирового «фартука» с живота), липоэктомии (удалении жира с бедер) и редукционной маммопластике (уменьшении груди, увеличившейся вследствие разрастания жировой ткани).

Медикаментозное лечение. В продаже имеется огромное количество всевозможных таблеток от ожирения, которые нельзя считать лекарственными препаратами, ведь они не лечат ожирение, а или подавляют аппетит (аноректики типа Фентермина и Сибутрамина), или не дают всасываться жирам (ингибиторы типа Орлистата). Употреблять подобные препараты небезопасно, так как, вмешиваясь в естественный процесс пищеварения, они могут вызвать запоры, сухость во рту, метеоризм, колики, камни в желчном пузыре и общее ухудшение состояния здоровья из-за дефицита жирорастворимых витаминов (например, А и Е).

Диета. На первый взгляд, самый безобидный способ снижения веса, однако лишь в том случае, если человек придерживается рациона питания, врачом-диетологом лично для него, то есть с учетом состояния здоровья и степени ожирения. Такие диеты не бывают изнуряющими, ведь ставится задача не добиться молниеносного похудения, а изменить пищевое поведение на долгие годы (в идеале на всю жизнь).

Альтернативные методики избавления от ожирения. Сюда относятся лечение пиявками и гомеопатическими средствами, иглоукалывание, а также гипноз (кодирование от ожирения). Стоит ли их использовать – дело каждого человека, они не достаточно хорошо изучены, чтобы однозначно рекомендовать или запрещать, но одно известно точно: любая методика не даст результата при высокой калорийности ежедневного рациона и отсутствии двигательной активности. Узнать больше о лечении ожирения.

источник

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 5 лет.

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

  • первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение, и вторичное (симптоматическое). Первичное составляет 90-95% случаев, является следствием образа жизни — снижение физической активности, потребление жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
  • Причиной вторичного ожирения может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания. В патогенезе вторичного ожирения образ жизни также играет существенную роль. [2]

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

  • одышка при физической нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • громкий храп во сне;
  • повышенная дневная сонливость;
  • боли в суставах;
  • снижение потенции у мужчин и др.
  1. Наследственные факторы (25-70%);
  2. Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время;
  3. Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс.
  4. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса;
  5. Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью.

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9; избыточной — ИМТ 25–29,9; ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9; ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9; ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

  • висцеральное ожирение;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
  • желчнокаменной болезнью;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • синдромом обструктивного апноэ сна;
  • заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
  • повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Читайте также:  Об ожирении свидетельствует повышение индекса массы тела более

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

  1. антропометрию;
  2. исследование состава тела;
  3. измерение артериального давления;
  4. ЭКГ;
  5. УЗИ органов брюшной полости;
  6. исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
  7. исследование мочевой кислоты;
  8. проведение глюкозотолерантного теста;
  9. скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия).

По показаниям, направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания (диета с физиологической квотой белка, с повышенным содержанием пищевых волокон, исключением легкоусваиваемых углеводов, ограничением общих углеводов, животного жира; обогащение рациона омега-3 жирными кислотами), повышение физической активности (преимущественно за счет аэробных физических нагрузок), а также лечение сопутствующих ожирению заболеваний (нормализация артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови, уровня печеночных трансаминаз), предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП. Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Виды операций при ожирении:

  1. эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов;
  2. шунтирующие операции на тонкой кишке;
  3. операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара;
  4. комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

источник

Эндокринология – наука, изучающая работу эндокринной системы человеческого организма, желёз внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны – эти вещества определяют и регулируют нормальную работу всех внутренних органов и систем. Одним из проявлений сбоя ритма этой системы является ожирение или современное определение – метаболический синдром.

Ожирение относится к эндокринологическому заболеванию, при котором нарушается баланс между потреблёнными и потраченными энергетическими калориями, в результате чего происходит лишнее образование и отложение жировой ткани (см. фото выше).

Для правильной работы органов нашего организма (лёгкие, сердце, возможность выполнения движения, работа мозга) необходимо определённое количество энергии – калорий. Поступающая в организм пища, переваривается и происходит выделение эти самых калорий, которые тут же тратятся. Но когда их образуется больше чем необходимо организму, начинается процесс отложения про запас (как деньги на сберкнижку) в виде образования жировой ткани. Она имеет следующие функции:

  • жировая прослойка даёт возможность восполнить непредвиденные энергетические затраты;
  • при расщеплении жира образуется вода, которая также необходима для нормальной работы внутренних органов;
  • играет роль «укрытия». Прослойка жира контролирует теплообмен организма, в холодное время согревает, в жаркое время охлаждает, т.к. идёт усиленный распад жира и на поверхности тела появляется вода, которая и охлаждает организм;
  • накопление её в подкожном слое смягчает силу удара из вне, внутренний жир вокруг почек, кишечника, яичников, матки, уберегает их от сотрясения и вибрации во время бега, тряской езды;
  • если появляется локальный воспалительный очаг в брюшной полости (абсцесс, внутренние кровотечения, аппендицит), она играет роль капсулы;
  • без неё нет жирорастворимого витамина D, а он необходим для формирования плотности костной ткани, усвоения организмом минеральных веществ;
  • источник половых гормонов, в ней они накапливаются во время полового созревания организма, а во время климакса и после, выделяет их в кровь.

Таким образом, жировая ткань в организме человека играет достаточно важную роль. Но когда она составляет от общей массы тела больше чем 20% у мужчин и 25% у женщин, начинает нарушаться вся система регуляции обмена, что приводит к сбою функций организма и у человека появляются проблемы со здоровьем, вплоть до смертельных исходов. Причём процесс образования лишней жировой ткани идёт уже независимо от поступления пищи – присоединяются нейроэндокринные заболевания, что формирует замкнутый патологический круг. В запущенных случаях разорвать этот круг очень сложно.

Замечено, что с возрастом (40 – 60 лет) и на фоне приёма некоторых медикаментов, способность организма расщеплять запасы жира уменьшается. Этот факт должен учитываться при лечении ожирения.

Когда жировых отложений больше от нормы, на 10-15%, речь идёт просто об излишке веса, который допустим, но должен настораживать.

В последние годы идёт неуклонный рост ожирения во всех развитых странах и несёт за собой большую социальную и экономическую проблему, так как охватывает большую часть трудоспособного возраста. Согласно данным Минздрава, в России, оно увеличилось в два раза. Интересно, что 30% нашего населения имеют избыточную массу тела, а более 10% ту или иную степень ожирения. Среди школьников это уже 5-8%, в то время как двадцать лет назад их было не более 2-3%. А это рост сердечно-сосудистой патологии и смертности от инсультов и инфарктов.

Патология может возникнуть из-за следующих причин:

  • избыток потребления пищи на фоне малой потребности энергии (алиментарное ожирение);
  • нарушение процессов пищеварения, связанные с органами желудочно – кишечного тракта (не эндокринная патология);
  • наследственность, генетическая предрасположенность.
  • гиподинамия – отсутствие адекватной физической и умственной нагрузки;
  • ситуации провоцирующие лишнее употребление количества пищи: заедание стресса, частые обильные застолья;
  • непосредственно эндокринные заболевания с первоначальным нарушением обмен веществ (сахарный диабет,гипотиреоз,гастринома поджелудочной железы, гипогонадизм).
  • органические изменения в гипоталамусе и гипофизе (инсульт, опухоль), что приводит к нарушению их функций, как эндокринных желёз;
  • длительный приём некоторых медикаментов, гормонотерапия при бронхиальной астме и ревматоидном полиартрите, замещающих гормоны препаратов у гинекологических пациенток;
  • генетические нарушения, приводящие к повышению активности ферментов, способствующих жирообразованию, при этом активность ферментов, которые расщепляют жир, уменьшается;
  • наследственность, возраст, пол;
  • естественные изменения организма: беременность, кормление грудью, климакс у женщин и мужчин;
  • социальный образ жизни (профессия и занимаемая должность, семейное положение, вредные привычки).

Для её определения используется индекс массы тела (ИМТ): величина веса тела, выраженная в кг, делится на квадрат роста выраженного в метрах.

Например: масса 70 кг, а рост 170 см (1,7 м)

По формуле – 70 : (1,7 х 1,7) = 70: 2,89 = 24,22 значит ИМТ = 24,22

  • 1 степень – ИМТ = от 20 до 30, лечится легко после контроля за питанием согласно средним потребностям и увеличения физической активности до умеренной.
  • 2 степень – ИМТ = 30 – 40. Более опасная степень, т.к. появляются признаки заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушение углеводного обмена). На этой стадии коррекция веса уже более сложная, требует строгих соблюдений правил питания и нагрузок. Есть риск возврата килограммов. Поэтому требуется постоянство усилий, полный переход на новый образ жизни.
  • 3 степень – ИМТ = 40 – 60. Как правило, сам человек с ней справится, не может. Он должен понимать, что уже есть изменения в органах и системах регуляции функций организма, требующие комплексного лечения. Первый настораживающий признак – одышка после небольшой физической нагрузке, во время ходьбы. Чтобы справится, необходим самый строгий контроль, за питанием, подбор физических нагрузок с учётом сопутствующей патологии, подключение индивидуального медикаментозного лечения и возможно оперативного.
  • 4 степень – ИМТ выше 60. Появляются явления дыхательной и сердечной недостаточности (меняется цвет лица «синий», одышка присутствует в покое, усиливается просто при разговоре, двигательная активность из-за этого резко снижена). Лечение малоэффективно, поэтому доводить себя до этого состояния, просто не разумно. Только терпение и упорство, помощь специалистов дают шанс к выздоровлению.

Лечение ожирения достаточно серьёзно должно начинаться на 1 – 2 степени.

Примечание: ИМТ нельзя определять у детей младшего и подросткового возраста, во время беременности, после 65 лет, у спортсменов с достаточно выраженными мышцами.

В зависимости от того в каких частях тела распределяется избыток жировой ткани выделяют несколько типов ожирения.

  • Алиментарно-конституциональное ожирение:
    • женский – отложения идут в ягодичных областях и на бёдрах, делая ноги «массивными». Чаще развивается у женщин. Распределение идёт непосредственно под кожей, она приобретает невзрачный вид. Тело человека по образу похоже на «грушу». Принято считать, что такие люди чаще с плохими чертами характера, безразличны к своему внешнему виду, у них быстро наступают депрессивные состояния. Для решения их проблемы, лучше помогают анаэробные нагрузки (силовые упражнения на нижнюю часть тела). При этом употребление большого количества чистой воды лучше выводит из организма продукты распада жиров.
    • мужской – чаще откладывается жир в верхней части тела, обвисшие молочные железы, толстые широкие плечи, большой живот. Тело похоже на «яблоко». Оно имеет худший прогноз для здоровья, т.к. ожирение охватывает и внутренние органы. Такие люди наоборот веселы, радуются жизни. В лечении им лучше помогает дробное питание и аэробные физические упражнения.
  • смешанный – жир находит себе место по всему телу, и присоединяются отложения на лице. Этот тип характеризуется малоподвижностью, неустойчивостью настроения, склонны к заеданию своих проблем. Лечение таких больных более сложное, требует более тщательного подбора диеты и двигательной активности.

Как регулируется жирообразование? В гипоталамусе (часть головного мозга), расположены главные центры регуляции процессов принятия пищи и энергетическое равновесие. Наружная часть гипоталамуса отвечает за ощущение голода, а внутренняя за насыщение. Здесь вырабатываются гормоны – нейромедиаторы двух видов:

  • 1 группа (соматостатин, опиоиды, бета-эндорфин и др.) – увеличивают потребление пищи;
  • 2 группа (серотонин, норадреналин и др.) – уменьшают.

Нарушение этого механизма лежит в основе гипоталамического или нейроэндокринного ожирения. При этом помимо лишнего веса, появляются симптомы в виде постоянной усталости и слабости, плохого беспокойного сна без чувства полученного отдыха, человек пьёт много воды. Жира много на бёдрах, в области грудной клетки, на животе. Множество стрий. Формы этого ожирения:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Барракер – Симонса;
  • адипозогенитальная дистрофия;
  • смешанная форма.

Помимо отложения излишек жировой ткани под кожей и изменения внешнего вида человека, жир начинает откладываться и в мышцах сердца, что вызывает нарушение его главной функции – сокращение миокарда, изменение выброшенного объёма крови в сосудистое русло. Сразу уменьшается вентиляция лёгких, насыщение крови кислородом, что приводит к дыхательной недостаточности (одышка при минимальной нагрузке) и постепенно уменьшается приток объёма крови и усвоение кислорода в мозге, а это уже грозные осложнения: от обмороков до инсульта.

Также жир начинает откладываться и в стенках сосудов, что приводит к развитию атеросклероза всех сосудов (головного мозга, легких, сердца, почек, печени, глаз и т.д.):

  • повышается артериальное давление – гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда;
  • образование тромбов и как осложнение – тромбоэмболии крупных и мелких сосудов (слепота, инфаркт лёгкого, сердца, почек, головного и спинного мозга).

Женщины страдают ожирением чаще, чем мужчины, и набирают лишний вес быстрее. Считается, что после 2020 года среди населения ожирением будут страдать 50% женщин и 20% мужчин. Смертность от ожирения у мужчин выше.

Отложение жира идёт в разных частях тела:

  • у женщин – ягодицы и бёдра – по типу яблока;
  • у мужчин – живот и грудь – по типу груша.

Курящие мужчины страдают ожирением чаще.

Читайте также:  Степени ожирения не видно кто

На ожирение у мужчин не выявлено зависимости от образования. Женщины страдают ожирением меньше, при высоком уровне образования.

Мужчины с ожирением худеют легче, чем женщины.

При диагностики врачам необходимо:

  • определить степень выраженности ожирения;
  • исключить вторичные формы ожирения с выявлением сопутствующих заболеваний.

При диагностики проводятся:

  • взвешивание и определение массы тела;
  • измерение роста и окружности талии: у женщины талия должна быть не больше 80 см, а у мужчин не более 94 см.
  • внешне определяется, на каких участках тела большее отложения жировой ткани, наличие участков гиперпигментации кожи;
  • распределение волосяного покрова по телу.
  • биохимический анализ крови:
  • липидограмма;
  • анализ холестерина, глюкозы в крови;
  • анализ билирубина, амилаза, АЛТ, АСТ, мочевины и креатинина.

Для определения первичное ожирение или вторичное, проводится определение гормонов крови.

  • электрокардиография;
  • УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, надпочечников;
  • при необходимости проводят МРТ или КТ надпочечников и гипофиза.

Можно определить степень ожирения по самочувствию:

  • 1 степень: со стороны здоровья ничего не волнует, но есть недовольства своим внешним видом;
  • 2 степень: хуже переносятся обычные привычные физические нагрузки;
  • 3 степень: присоединяются сопутствующие заболевания, появляется множество различных жалоб.

Нужно добиваться постепенного уменьшения массы тела, не превышая 0,5 – 1,0 кг в неделю. Должна быть поставлена цель добиться помимо внешних изменений, восстановления гормональных и метаболических нарушений, т.е. восстановление слаженной работы всех систем организма. На это нужно значительное время. Правильным будет снижение массы на 10% от первоначальной.

  • артериальное давление приблизилось к 140/90 мм рт.ст.;
  • глюкоза крови натощак не выше 5,5 ммоль/л;
  • триглицериды не выше 1,7 ммоль/л;
  • общий холестерин не был выше 5,2 ммоль/л.

Выделяют два периода в лечении:

  • 3-6 месяцев – непосредственное снижение массы тела;
  • 6-12 месяцев – удержание этого результата.

Не медикаментозное лечение включает непосредственное соблюдение диеты.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уменьшение потребления жирной пищи, и снижение общей калорийности рациона на 25-30% от средней суточной потребности согласно возрасту.

Формула для расчёта индивидуального количества калорий в сутки:

(* – знак умножить, / – знак разделить)

  • 18-30 лет: (0,0621 * на массу тела в кг + 2,0357) *240/(0,063 * на массу тела в кг + 2,8957) * 240
  • 31 – 60лет: (0,0342* на массу тела в кг + 3,5377) * 240/(0,0484 * на массу тела в кг + 3,6534) * 240
  • > 60 лет: (0,037 * на массу тела в кг + 2,7545) * 240/(0,0491 * на массу тела в кг + 2,4587) * 240

При этом если уровень физической активности низкий, полученную цифру умножают на коэффициент 1,1:

  • средний уровень активности – на 1,3;
  • высокий – на 1,5.

Для тех, кто снижает вес, необходимо полученный результат уменьшить на 20%. Достигать такой калорийности продукта нужно постепенно, в неделю уменьшать свой привычный рацион на 300 – 500 ккал. При этом следить, чтобы суточный рацион не стал ниже 1200 ккал у женщин, у мужчин не ниже 1500 ккал/сут. Это главное условие для достижения правильного результата без вреда здоровью.

Правильный выбор комплекса аэробных нагрузок. Для их выполнения нужен дополнительный объём кислорода, т.е. во время этих упражнений человек активнее и глубже начинает дышать, тем самым улучшаются метаболические процессы в организме. Периодичность выполнения через день, 3 раза в неделю, а ходьба ежедневно.

  • быстрая ходьба не менее 30 – 40 мин в день, лучше без периодов на отдых, если позволяет состояние и самочувствие. Это 3 – 5 км. Пульс при этом может доходить до 100 – 120 в минуту, если появляется одышка, темп уменьшаем,
  • бег с ускорением, скорость выбирается индивидуально, чтобы не было одышки,
  • плавание 30-60 мин., аквааэробика, или аэробика;
  • использование велотренажёра и т.д.

Формирование правильного пищевого режима – дробное питание.

Суточный объём пищи делится на 3 основных и 2 дополнительных приёма (кушаем чаще, но малыми порциями). Последний приём не менее чем за 4 часа до сна (лучше до 19-00 ч.), не более 20% от суточной нормы калорий. Состав пищи за сутки должен включать:

Если в крови повышен уровень холестерина – обратите внимание на его содержание в продуктах и употребляйте менее 250 – 300 мг/сут.

С гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, имеющим склонность к повышению артериального давления – ограничить соль до 5-7 гр/сут, консервы, солёную и закопчённую рыбу и мясо исключить. Увеличить употребление продуктов с большим содержанием калия и магния. Это печёный картофель в кожуре, сухофрукты, чёрная смородина, абрикосы, слива. Каши на воде: овсяная, пшенная, перловая, гречневая.

С уровнем глюкозы в крови > 5,5 ммоль/л – исключить продукты с легко усвояемыми углеводами (конфеты, кондитерская выпечка, концентрированные соки, варенье, джемы и т.д.)

Совет: изменять своё привычное питание нужно постепенно, менять свои привычки разумно, с учётом возможности их выполнения. Помнить, что период перехода на новый тип питания 1 – 3 мес.

При невозможности самостоятельно настроиться на другой образ жизни, обратитесь за помощью к специалистам, которые научат поведенческой терапии по специальной программе в группах или в индивидуальном порядке.

Прибегают к нему, когда пациент чётко выполняет все рекомендации немедикаментозного лечения, но результат снижения веса меньше 5% за 3 мес. А также у кого нейроэндокринное ожирение. Применяются следующие препараты:

  • Орлистат – препарат нарушает усвояемость жиров, на уже скопившиеся жировые ткани он не действует. Применяется для профилактики накопления лишних калорий. Используется во время еды или сразу после. Доза 120 мг 3 раза в день.
  • Флуоксетин – относится к группе антидепрессантов, для пациентов с ИМТ от 27 кг/м2, если он не может ограничивать объём пищи, просыпается от чувства голода в ночное время, во время сна бывает остановка дыхания. Доза: 20 мг 1 раз в день во время еды утром. Доза подбирается индивидуально, но не более 60-80 мг/сут.
  • Метформин – при ИМТ не менее 27 кг/м2 чаще при сочетании с сахарным диабетом. Во время или до еды за 30 мин. По 500 мг 2- раза в день с последующим подбором дозы с учётом глюкозы крови и мочи.
  • Топирамат – противоэпилептический препарат, отмечено, что на фоне его приёма теряется до 7,3% массы тела. Назначается без связи с едой, перед сном 25 мг постепенно доводится до 100 мг в день, делится на 2 приёма.
  • Бупропион – если пациент на фоне ожирения злоупотребляет никотином. При ИМТ 27 – 30 кг/м2 в дозировке 400 мг/сут.
  • Венлафаксин – антидепрессант. Назначается пациентам склонным к ночному питанию. ИМТ 27 – 30 кг/м2. Доза 75 мг перед сном.

Выбор и дозу любого необходимого препарата определяет строго врач эндокринолог, т.к. они имеют много противопоказаний и ограничений.

Длительность приёма этих препаратов не менее 3 мес. на протяжении 2 лет.

При неэффективности медикаментозного лечения, когда индекс массы тела > 40 назначается:

  • Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов.
  • Шунтирующие операции на тонкой кишке.
  • Гастропластика – уменьшение объёма желудка, бандажирование желудка.
  • Комбинированные оперативные вмешательства.

Когда наступает стабилизация массы тела (на протяжении 6 мес.), на фоне выполнения всех правил питания, оно проводится с косметической целью:

Но эти операции не являются лечебными, причину ожирения они не устраняют, поэтому необходимость в продолжение соблюдения всех правил питания сохраняется, как основной метод лечения.

Для того чтобы не допустить патологии необходимо следовать следующим правилам:

  • Кушайте по часам, соблюдайте кратность, не допускайте чувства большого голода, не делайте перекусов без надобности. При чувстве голода выпейте стакан воды, через 20-30 мин. скушайте яблоко.
  • Продукты, от которых вы поправляетесь, постепенно исключите, найдите им полезную замену.
  • Жуйте долго, кусочки еды должны быть маленькими. Посуду, из которой едите, берите меньше. Не накладывайте лишней порции. Пытайтесь оставлять остатки еды на тарелке.
  • Пусть еда не будет наградой за что – то. Не кушайте для настроения.
  • При приготовлении пищи пусть пробуют другие, кому не грозит лишний вес.
  • За покупкой продуктов ходите после еды, заранее составьте список. Покупайте мясо без жира. С тушек птицы удаляйте шкурку.
  • Исключите или сократите копчёности, выпечку, мясо замените морской нежирной рыбой. Чаще устраивайте разгрузочные вегетарианские дни.
  • Пищу готовьте в пароварке, тушите. Меньше используйте жиры и масла. Майонез в салатах замените соком лимона.
  • Выбирайте обезжиренные молочные продукты.
  • Чаще кушайте сырые овощи не менее 300 – 400 гр., а фрукты уменьшите до 100 гр. за день.
  • Предпочитайте хлеб грубого помола с отрубями, кусочки режьте тонкими, за раз съедайте 1 кусочек.
  • Пейте очищенную воду (4 – 5 стакана в день).
  • Больше ходите пешком, гуляйте по свежему воздуху.
  • Соблюдайте режим дня.

Помните, лишний вес – начало больших проблем Вашего здоровья.

источник

Похудеть мечтают многие, но не всегда это удается. Что такое ожирение, настолько лечение избыточного веса зависит от стадии и степени патологии у мужчин и женщин? Необходимо разобраться, к каким последствиям приводят лишние килограммы, получить ответы на вопросы – насколько вид заболевания и его причины влияют на схемы терапии, что предпринять, чтобы избежать ожирения и забыть, что такое чрезмерная масса тела?

Ожирение это заболевание, для которого характерно увеличение веса больше чем на 20% от нормативов за счет жировой ткани. В его основе дисбаланс между синтезом, накоплением и распадом жира. Для развития патологии свойственно:

  • избыточное употребление пищи;
  • недостаток физической деятельности – низкий расход энергии, калорий;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Медики отмечают основные стадии развития патологии: стабильная – увеличение веса не происходит, прогрессирующая – масса тела нарастает скачками или постепенно, резидуальная – состояние после стойкого снижения веса. Заболевания различают по виду. Классификация зависит от механизма развития патологии. Выделяют виды ожирения:

  • первичное – формируется как следствие переедания и ограниченной подвижности;
  • вторичное – результат развития церебральных нарушений, наследственных причин;
  • эндокринное – возникает при расстройствах в работе гормональной системы.

По внешнему виду человека можно определить тип патологии:

  • Абдоминальный – центральное ожирение – тело напоминает яблоко. Отложения в верхней части, на талии, характерны для мужчин, провоцируют сахарный диабет, инфаркт, гипертонию, инсульт.
  • Бедренно-ягодичный – жировые ткани преобладают на бедрах, ягодицах, фигура по типу груши. Наблюдается у женщин, вызывает патологии суставов, позвоночника, вен.
  • Смешанный – равномерное распределение жировых отложений по телу.

Излишний вес можно классифицировать по степени изменений:

  • первая – небольшой набор массы, поддается коррекции при помощи соблюдения диеты, физических упражнений;
  • вторая – выраженные жировые отложения, одышка при движении, повышение давления, патологии суставов;
  • третья – значительный избыток веса, проблемы с дыханием, отеки ног, головная боль;
  • четвертая – сложности перемещения из-за патологий суставов.

Какие факторы риска провоцируют лишний вес? Почему человек набирает ненужную массу тела? Врачи отмечают причины ожирения:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная калорийность пищи;
  • переедание;
  • нарушение режима питания;
  • злоупотребление солью, сахаром, алкоголем, фаст-фудом, газированными напитками, углеводами;
  • сидячая работа;
  • бессонница;
  • патологии нервной системы;
  • беременность;
  • климакс;
  • гормональные нарушения;
  • дисфункция половых, эндокринных желез;
  • прием лекарственных препаратов;
  • период лактации;
  • стресс.

Что такое избыточный вес? Это чрезмерное отложение жировых тканей, которое изменяет внешний вид человека, вызывает психологические, сексуальные проблемы, разрушает здоровье. Главный признак недуга – повышенная масса тела. У человека появляются следующие симптомы:

  • увеличенный размер живота;
  • второй подбородок;
  • жировые складки на боках;
  • отложения на ягодицах, плечах, спине;
  • бедра, похожие на галифе;
  • паховая, пупочная грыжа.

Развитию заболевания сопутствуют такие признаки:

  • повышенная потливость;
  • боли в суставах, позвоночнике;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • отеки;
  • запоры;
  • одышка;
  • нервозность;
  • снижение работоспособности;
  • растяжки кожи;
  • слабость;
  • сонливость;
  • тахикардия;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • появление психологических комплексов;
  • проблемы в общении;
  • снижение самооценки;
  • раздражительность;
  • жажда;
  • головокружение;
  • нарушение менструации;
  • снижение потенции.

Заболевание отличается психологическими проблемами, возникающими у человека с избыточным весом. Почему его считают опасным для здоровья? При развитии этой патологии есть риски осложнений:

  • желчнокаменная болезнь;
  • возникновение сахарного диабета;
  • бесплодие;
  • поражение печени;
  • нарушение обмена веществ;
  • гиперинсулинемия.

Лишний вес вызывает дегенеративные изменения суставов – артроз, остеохондроз, грыжи позвоночника. Развиваются заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертрофия желудочков;
  • онкологические патологии, вызванные проблемами выделения гормонов;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • гиперурикемия;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • апноэ во сне;
  • легочная гипертензия;
  • сексуальные проблемы – снижение либидо, аменорея.

Медики всего мира приняли классификацию степени излишней массы тела ­по показателю ИМТ.

Индекс массы тела может подсчитать любой человек. Для этого нужно узнать свой вес, разделить его на рост в квадрате, измеренный в метрах. Индекс массы человека (ИМТ) характеризует состояние пациента, вероятность развития у него патологий, степень ожирения:

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: