Что означает активная форма туберкулеза

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. Туберкулез имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в антисанитарных условиях. Особую опасность представляет повышенная активность туберкулеза – распространение инфекции в окружающую среду больным человеком, где бактерия не погибает, а может передаваться другим людям.

Туберкулезная палочка Коха – это микобактерия, которая проникает и развивается в организме человека, приводя к туберкулезу. Наиболее излюбленными местами локализации микобактерии являются легкие, что приводит к развитию легочной формы болезни. Редко встречается внелегочная патология – поражение инфекцией других органов или тканей (внутренние органы, костная ткань, суставы, головной мозг, глаза).

Инфицирование происходит, в основном, воздушно-капельным путем. Для этого, у больного туберкулезом человека, болезнь должна быть в открытой форме. Иногда заражение происходит посредством немытых продуктов – алиментарный путь, а также контактно-бытовым путем. Не всегда после контакта с больным человеком происходит заражение.

Это возможно при ослабленном организме либо длительном контакте. Тогда в организм проникает большое количество микобактерий и иммунитет не успевает с ними бороться. Наиболее подверженными к заболеванию являются:

  • носители ВИЧ либо болеющие СПИДом люди;
  • пациенты со всевозможными иммунодефицитными состояниями;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • люди, отбывающие наказание либо работающие в местах лишения свободы;
  • медицинские работники;
  • курящие люди;
  • асоциальные слои населения (наркоманы, алкоголики, бродяги и так далее);
  • социально незащищенные слои населения (малообеспеченные, пенсионеры, инвалиды).

Заболеванию подвержены и люди с ненормированным рабочим днем, без нормального сна и режима питания. Возникшее на этом фоне переутомление способствует снижению адаптивных свойств организма, что подвергает его любому заболеванию, в том числе и туберкулезу.

Плохое питание, отсутствие нормальных условий проживания, вредные привычки также могут привести к переходу болезни в открытую форму.

Существует несколько вариантов течения и форм заболевания. Активная форма туберкулеза характеризуется способностью больного распространять бактерию в окружающую среду. В этот период болезни человек становится опасным для окружающих, особенно для членов семьи и тех, с кем чаще всего он контактирует.

Микобактерия в месте поражения начинает активно размножаться, вследствие чего она начинает выделяться с мокротой и выдыхаемым воздухом пациента. Также выделение инфекции возможно с мочой, калом, ликвором и другими биологическими жидкостями, в зависимости от места локализации болезни.

Открытая форма туберкулеза имеет ярко выраженную симптоматику. Часто, при появлении первых симптомов, врачи дифференцируют заболевание с пневмонией. Для подтверждения туберкулеза достаточно обследовать мокроту пациента – в результате такого исследования будет выявлена микобактерия. О наличии туберкулезной палочки в мокроте могут говорить такие симптомы активного туберкулеза:

  • кашель более 2-3 недель, не поддающийся лечению;
  • кровохарканье;

  • обильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • озноб;
  • одышка при привычных физических нагрузках;
  • повышенная длительное время температура;
  • боли в области легких;
  • боли в мышцах, костях;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое похудение;
  • снижение работоспособности;
  • тахикардия.
  • Если у пациента внелегочная форма заболевания, симптомы будут связаны с пораженным органом. В зависимости от места локализации инфекции, будут появляться различные функциональные нарушения и боли.

    При постановке диагноза, врач обязательно определяет вид заболевания у пациента – активный или неактивный туберкулез легких. От этого зависит, насколько человек опасен для окружающих и нуждается ли в изоляции. В отличие от активного туберкулеза, неактивный часто протекает практически бессимптомно. Инфекция в этой стадии находится в туберкулезной гранулеме, которая окружена защитной оболочкой, не позволяющая микобактерии выйти наружу.

    При снижении адаптивных функций организма бактерии начинают активно размножаться, прорывают оболочку и распространяются по всему органу. Иногда возбудитель может распространиться и по другим органам и системам, вплоть до заражения мозга.

    Учитывая особенности развития инфекции при активном и неактивном туберкулезе, течения заболеваний будут существенно отличаться между собой. В отличие от активного туберкулеза – его пассивная форма имеет вялотекущее течение. Может присутствовать легкое недомогание, которое часто путают с ОРВИ либо утомлением.

    Латентная форма не сопровождается кашлем, кровохарканьем, очень редко поднимается температура. При исследовании мокроты туберкулезная палочка в ней не обнаруживается – человек не является распространителем инфекции. Возможно отсутствие признаков туберкулеза на рентгенограммах и флюорографии.

    В некоторых случаях болезнь никак не проявляет себя, протекает латентно. Такие формы туберкулеза часто обнаруживают во время плановых медицинских осмотров только при использовании высокочувствительных методов диагностики (анализ ПЦР или ИФА). Из-за этого рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие туберкулеза.

    Пациентам рекомендуется проходить стационарное лечение в специализированных фтизиатрических отделениях либо клиниках. Их определяют в палаты-изоляторы с отдельным выходом на улицу, чтобы не контактировать с остальными пациентами. Это является одним из методов профилактики развития лекарственной устойчивости.

    Лечение длительное – не менее 6 месяцев. Для этиотропного лечения применяют минимум три противотуберкулезных антибиотика. Самые распространенные из них:

    1. Изониазид.
    2. Рифампицин.
    3. Стрептомицин.
    4. Пиразинамид.

    Перед их применением обязательно проверяют микобактерию пациента на чувствительность к указанным препаратам.

    Первые 2-3 месяца лечения направлены на подавление активного размножения инфекции, восстановления пораженных органов. Несмотря на значительное улучшение состояния, из-за риска развития лекарственной устойчивости ни в коем случае нельзя прерывать лечение.

    Медикаментозная терапия направлена и на симптоматическое лечение. В зависимости от осложнений, пациенту назначают:

    • различные витаминные комплексы (Мультитабс, Витрум);
    • гепатопротекторы (Эссливер, Эссенциале);
    • отхаркивающие препараты (Амброксол, Лазолван, АЦЦ).

    Применяют также иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для улучшения защитных функций организма. В некоторых случаях показаны гормональные препараты – глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизон).

    Для удаления пораженной ткани и новообразований применяют хирургические методы лечения. Параллельно с медикаментозной терапией, пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему восстановлению.

    Важно! После прекращения выделения бактерий и при нормальном самочувствии больного, возможно продолжение лечения в домашних условиях.

    После прохождения курса терапии большое значение имеет реабилитация пациента. Способствует восстановлению организма санаторно-курортное лечение в специализированных центрах.

    После того как пациент вылечил туберкулез, активная фаза которого могла привести к заражению его близких и коллег, большое значение имеет социально-трудовая реабилитация человека. Необходимо донести до окружающих людей, что после лечения человек не несет угрозы их здоровью.

    Благодаря развитию фармакологии и внедрению современных методов лечения, туберкулез зачастую удается полностью излечить. Обязательным условием положительного исхода является своевременная диагностика, всестороннее соблюдение рекомендаций специалистов и выполнение врачебных назначений. Запрещается самостоятельно прерывать лечение – это может привести к лекарственной устойчивости заболевания.

    Если заболевание не лечить либо из-за лекарственной устойчивости невозможно подобрать лечение, инфекция прогрессирует и способствует развитию опасных для жизни состояний. В зависимости от органа-мишени, происходит развитие его недостаточности, вплоть до полного прекращения функционирования. Продукты распада ткани и инфекции приводят к интоксикационному синдрому.

    Микобактерия может распространиться на другие органы, вплоть до заражения головного мозга и развития воспаления мозговых оболочек. Эти осложнения часто являются причиной смерти. Если удается вылечить пациента с такими осложнениями – человек остается инвалидом. Туберкулез может быть причиной развития онкологии.

    Активная форма туберкулеза остается актуальной проблемой для медицины и простых людей. Важнейшим способом борьбы с недугом является профилактика его возникновения. Необходимо регулярно обследоваться на наличие туберкулеза вне зависимости от образа жизни, питания, условий работы и жизни.

    источник

    Туберкулез считается одним из самых распространенных заболеваний человечества. Во многих странах его масштабы давно достигли порога эпидемии и, к сожалению, не уменьшаются, несмотря на активную профилактическую работу.

    Риск «подцепить» опасную бактерию существует даже в, казалось, привычных и неопасных условиях – по дороге на работу и домой, в магазине и иных общественных местах.

    Никто не даст гарантию, что в окружении здорового человека не находится человек, болеющий туберкулезом. Хотя паниковать не стоит – не все формы опасны для окружающих.

    Врачи разделили туберкулез на категории:

    1. Туберкулез органов дыхания (первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный, милиарный, очаговый инфильтративный, кавернозный, цирротический ТБ, казеозная пневмония, туберкулома, туберкулезный плеврит).
    2. Туберкулез других органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и лимфоузлов, глаз и прочих органов).

    Все эти заболевания могут существовать в организме человека, никак себя не проявляя годами, а могут развиваться молниеносно, поражая также окружающих.

    В зависимости от того, выделяет ли больной микобактерии, а также от интенсивности проявлений заболевания, диагностирую такие формы:

    • Активную (МБТ+);
    • Неактивную (МБТ-) формы.

    Именно способность выделять опасную палочку в окружающую среду через кашель и делает человека с туберкулезом опасным для других, или носителем активной формы туберкулеза.

    Это касается не только легочных форм, также особо заразными являются туберкулез мочеполовой системы, кожи и лимфатических узлов, свищевые формы туберкулеза костей. Но основной путь заражения все же аэрогенный.

    Большое значение имеет состояние иммунной системы – ведь от нее и зависит, заболеет ли человек, контактировавший с больным. Механизм развития активной и пассивной форм недуга практически одинаковый, основное различие состоит в индивидуальном восприятии инфекции организмом.

    До возникновения симптомов болезнь проходит несколько условных этапов:

    1. Инфицирование – разными путями (воздушно-капельным, алиментарным, контактным, трансплацентарным) бактерия попадает в организм.
    2. Размножение инфекции – при этом гибнут клетки-защитники организма – макрофаги.
    3. Формирование иммунного ответа.

    Поскольку у большинства людей иммунная система достаточно сильная, то на 3 стадии формируется высокая стойкость, что позволяет остановить развитие болезни. Численность бактерий в организме снижается и размножение останавливается. Сохраняется положительная кожная туберкулиновая проба. В первичных фокусах инфицирования могут оставаться минимальные остаточные проявления, что можно связать с достаточно высокой естественной резистентностью и массовой вакцинацией БЦЖ.

    Сохранившиеся в очаге бактерии в таком случае выступают туберкулезным антигеном, необходимым для поддержания специфического иммунитета. Такой человек не несет опасности для окружающих в плане заражения, поскольку не является «выделителем» палочки Коха, то есть речь идет о пассивной форме туберкулеза.

    Однако одновременно с этим такая ситуация создает риск для реактивации туберкулеза при определенных условиях, поэтому необходимо регулярное флюорографическое исследование и контроль у врача.

    В некоторых случаях 3 фаза заболевания развивается по-другому. При негативной модификации развития недуга иммунный ответ организма недостаточно сильный. Чаще всего это случается у:

    • ВИЧ-зараженных и людей с ослабленным иммунитетом;
    • детей;
    • пожилых людей;
    • генетически склонных к туберкулезу людей;
    • ведущих нездоровый образ жизни.

    Если защитные силы организма не в состоянии реализовать действенную защиту, то исходный фокус растет, значит, активность туберкулеза – высокая. При таком стечении обстоятельств и диагностируется активная форма туберкулеза. Больной выступает «бактериовыделителем» и создает риск заражения, поэтому нуждается в изоляции и проведении курса лечения.

    В результате проведения клинических исследований установлено, что достаточно конкретная картина наблюдается спустя пару недель после формирования области воспаления в организме. Активная и неактивная форма имеют массу различий в проявлениях, в результатах диагностики, в лечении.

    Симптомы заболевания в начальном периоде могут быть разными и зависят от интенсивности первичного поражения легочной ткани, его обширности и сопутствующих осложнений.

    Часто туберкулез находят случайно, при проведении массовой скрининговой флюорографии, хотя при детальном анализе анамнеза выясняется, что все же присутствовали симптомы туберкулезной интоксикации, но их больные объясняют переутомлением или простудой.

    В зависимости от того, активная или пассивная форма туберкулеза развивается у пациента, различаются и их симптомы:

    Больные без признаков болезни, или с неактивной формой недуга, не имеют эпидемиологической важности. У них прогноз весьма утешительный, а их роль в распространении инфекции весьма малосущественная. В ходе исследований было установлено, что при отсутствии кашля больные практически не распространяют туберкулезную инфекцию.

    При латентной форме недуга симптоматика практически отсутствует:

    • человек не чувствует недомогания;
    • кашель, выделение мокроты практически не наблюдаются;
    • рентген-снимки не показывают развития заболевания;
    • анализ мокроты не подтверждает недуг;
    • человек не заразен.

    При активной форме заболевания симптомы имитируют нетипичную пневмонию, постепенно прогрессируя. Но пневмония протекает более остро, быстро рассасывается при антибактериальной терапии, нет сильно увеличенных лимфоузлов, реакция Манту отрицательная. Активная фаза туберкулеза характеризуется следующими проявлениями и особенностями:

    • подъем температуры, лихорадка;
    • сухой или влажный кашель с обильным выделением мокроты с кровью;
    • одышка;
    • потеря аппетита, похудение;
    • можно выявить увеличенные лимфоузлы;
    • при аускультации выслушивается жесткое дыхание, непосредственно над зоной поражения – мелкопузырчатые влажные хрипы;
    • упадок сил, недомогание;
    • ночная потливость;
    • анализы крови на туберкулез – положительные.

    Рентгенологическое исследование играет важную роль в диагностике активной формы недуга. На снимках выявляют затемнения в легких, дорожку воспаленного лимфатического протока с затемнением расширенных лимфоузлов у корней легких.

    Но существенным недостатком является факт, что благодаря массовым рентгенологическим обследованиям большую часть случаев можно выявить лишь спустя 1–3 года после возникновения болезни. Иначе говоря, патологические изменения обнаруживаются лишь после осуществления своей «черной роли» в растекании палочки Коха в популяции.

    Лечение активной фазы туберкулеза направлено на прекращение выделения микобактерий и заживление пораженных участков с максимальным восстановлением функции органа и предполагает несколько составных:

    • уход за пациентом;
    • полноценное питание;
    • соблюдение противоэпидемического режима;
    • химиотерапия;
    • неспецифическое общеукрепляющее лечение;
    • хирургическое лечение – по показаниям.

    При правильно подобранной терапии происходит быстрый регресс симптомов. Однако процесс рубцевания в легких и лимфатических узлах происходит медленно, поэтому даже при исчезновении симптомов этот курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

    На месте поражения откладываются соли кальция, формируя так называемые очаги Гона.

    Мелкие кальцификаты остаются также и в лимфоузлах корней легких. Такие изменения остаются пожизненно и не несут вреда здоровью. Но бактерии туберкулеза в них могут сохраняться, активируясь в благоприятных условиях.

    При недостаточно тщательном лечении сохраняются участки некроза, которые являются источником интоксикации и хронизации процесса. Некоторые осложнения могут составлять опасность для жизни:

    • при распространении воспалительных изменений на бронхи возможен прорыв некротизированных масс в просвет бронха со следующей закупоркой;
    • если поражается плевра, то возникает экссудативный плеврит;
    • в результате рассеивания микобактерий с током крови и лимфы возможно появление очагов в обоих легких и других органах;
    • самым опасным является туберкулезный менингит.

    Неактивный туберкулез требует регулярного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий для поддержания иммунной системы и предотвращения реактивной инфекции.

    источник

    Диагноз скрытая форма туберкулеза говорит не о течении заболевания в обычном понимании. Это сигнал, говорящий о попадании возбудителя болезни в организм человека, но активная форма болезни, приводящая к появлению клинических и ухудшению морфологических показателей, еще не началась.

    Вполне возможно, что бацилла никогда не активируется, и ее носитель не узнает о существовании микобактерии в своем организме. Отсутствие характерной картины и незначительная вероятность активации бактерии не означает, что нет повода для беспокойства.

    Непосредственно сам возбудитель (самое распространенное его название палочка Коха) очень живучий микроорганизм. Прочная, воскообразная оболочка дает возможность бактерии долгое время пребывать в «спячке», не причиняя своему носителю никакого вреда.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем. После того как больной с открытой формой чихнул или кашлянул, патогенный агент выходит с мокротой наружу.

    Если предположить, что здоровый человек вдохнет палочку Коха, она непременно проникнет в легочную систему. После ее попадания существует два сценария развития событий. При самом благоприятном варианте иммунная система организма уничтожает бактерию и контакт человека с «не прошеным гостем» проходит без каких-либо последствий.

    В ином случае, иммунитет не уничтожает инфекцию, а ограждается от нее, путем создания капсулы. В этой капсуле или туберкуле, бактерия будет находиться в неактивном состоянии. Этот неактивный период может длиться годами.

    Таким образом, «спящее» состояние микобактерии в организме, называют скрытой формой туберкулеза. При этом болезнь не будет проявлять себя клинически и ее не выявит рентгенологическое обследование. Выявить возбудителя туберкулеза в этом случае можно с помощью анализа крови или кожной пробы (на фото).

    Важно! Накожные или подкожные пробы показывают, как иммунитет взаимодействует с возбудителем туберкулеза. Положительная реакция не определяет, болен человек или нет. Она сигнализирует, только о наличии в организме туберкулезной инфекции.

    Человек со скрытой формой является носителем инфекции, но он абсолютно не заразен для окружающих. В этом случае нет необходимости полной изоляции от здорового населения.

    Скрытый туберкулез не наносит вреда организму, инфицированный не опасен для людей и может вести полноценную жизнь. В то же время, болезнь необходимо вылечить.

    Скрытая форма в любой момент может перейти в открытую, и начнет наносить непосредственный вред заболевшему. Больные с отрытой формой являются разносчиками инфекции, должны быть изолированы от общества в специальные стационары.

    Вероятность наиболее неблагоприятного варианта, переход скрытой в активную форму считается относительно невысокой. У 5-10% инфицированных туберкулезной бактерией развивается открытая форма болезни. Видео в этой статье ознакомит читателей с опасностями заболевания, протекающего в скрытой форме.

    Для активизации спящей бактерии, как правило, должны сложиться определенные неблагоприятные обстоятельства:

    • контакт с больным открытой формой туберкулеза – считается, что инфицирование активной бактерией приводит к активации «спящего» возбудителя и началу открытой формы болезни;
    • появление патологий ослабляющих иммунную систему;
    • лекарственная терапия или процедуры, приводящие к снижению протекционных свойств иммунитета;
    • нездоровый образ жизни (наркомания, курение, алкоголизм);
    • преклонный или детский возраст.

    Важно! У лиц ранее перенесших полноценную болезнь и вылеченных, также могут обнаружить скрытую форму болезни. Несмотря на сформированный противотуберкулезный иммунный комплекс, у них существует вероятность перехода болезни вновь в отрытую форму.

    Таким образом, опасность не активного возбудителя заключается в огромном его негативном потенциале. Болезнь может перейти в активную фазу и больной столкнется с острой симптоматической картиной.

    В сознании общества сложилось мнение, что туберкулез это страшная болезнь, забиравшая 100 лет назад миллионы жизней. Хотя в современной медицине научились эффективно бороться с заболеванием, диагноз, в котором присутствует слово туберкулез, приводит в ужас многих пациентов.

    В случае со скрытым туберкулезом, повод для волнения конечно есть, однако это еще не полноценная болезнь. Для наглядности можно сравнить заболевание в разных ее формах.

    Показатели Не активный туберкулез Отрытый туберкулез
    Симптомы Нет клинических проявлений. Обильный симптоматический комплекс.
    Контакт с окружающими Выход инфекции в окружающую среду исключен, для других людей носитель не заразен. Заразен для окружающих.
    Выявление с помощью рентгенографии На рентгенограмме очаг не выявляют. Рентгенография покажет патологию.
    Кожная или подкожная проба Покажет положительный результат (не гарантированно). В большинстве случаев выявит инфекцию.
    Лечение Необходимо пройти терапии для предотвращения активизации возбудителя. Лечение обязательное, закреплено законодательством.

    Для социума скрытая форма туберкулеза является потенциально опасной в условиях отсутствия требуемой терапии. Пациенту необходима медицинская помощь, контроль над развитием болезни должен проводиться постоянно.

    Носители спящего туберкулеза не являются его разносчиком. В то же время для этих пациентов лечение является обязательным. При отказе от терапии, пациента в принудительном порядке доставят в противотуберкулезный диспансер.

    Основу противотуберкулезного лечения составляет лекарственная терапия. При этом назначают:

    Курс лечения составляет от 4 до 9 месяцев, дозировку определяет лечащий врач, самостоятельное лечение исключено.

    Пациенту для контроля эффективности воздействия необходимо сдавать кровь для лабораторного исследования. После прохождения курса пациент будет некоторое время состоять на учете в диспансере.

    Также рекомендован курс, направленный на повышение иммунных функций организма. Для этого потребуется правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, физиотерапевтические процедуры. Прогноз при заболевании благоприятный, однако, излечение от туберкулезной бактерии не исключает ее повторного проникновения в организм.

    В некоторых странах статистика заболевания туберкулезом носит глобальный характер. Поэтому, профилактике заболевания уделяют большое внимание. Патологию легче предотвратить, чем с ней впоследствии бороться.

    В случае со скрытой формой заболевания, профилактические меры направлены на купирование болезни в зародыше. То есть, важно, чтобы при проникновении бактерии в органы дыхания, защитные функции организма подавляли ее.

    Для этого люди находящиеся в группе риска должны быть осведомлены об угрозе, и приняли необходимые меры безопасности. Дети в силу еще не устоявшегося иммунитета, также находятся в группе риска. Инструкция по детской профилактике предполагает проведение вакцинации.

    Важно! Вакцинация детей прививкой БЦЖ направлена на профилактику заболевания. Вакцина не предотвращает от инфицирования, она учит организм бороться с бактерией. Создавая необходимый иммунный комплекс, вакцина должна предотвратить переход скрытой болезни в открытую, и не дать развиться тяжелым формам болезни.

    В зрелом возрасте лучшей профилактикой выступает здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание – все, что положительно влияет на иммунитет организма.

    источник

    Туберкулез – это инфекция, вызываемая бактериями. Обычно туберкулез поражает легкие, но также он может распространиться на суставы, мочевой пузырь, позвоночник, мозг и другие части тела.

    Туберкулез – это инфекция, вызываемая бактериями. Обычно туберкулез поражает легкие, но также он может распространиться на суставы, мочевой пузырь, позвоночник, мозг и другие части тела.

    Существует 2 типа туберкулеза:

    • Скрытая (неактивная) форма: Бактерии проникают в организм, но не вызывают заболевание и не делают человека заразным. При скрытой форме человек не способен передать инфекцию другому лицу.
    • Активная форма: Бактерии проникают в организм и вызывают проявление симптомов. При этой форме заболевание является заразным.

    Как уже было сказано, симптомы проявляются исключительно в активной форме, и к таковым относятся:

    • Кашель на протяжении 3 и более недель, иногда кровавый
    • Боль в груди
    • Жар
    • Усталость
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Потеря аппетита
    • Озноб и ночная потливость

    Если туберкулез поражает суставы, у человека появляются болезненные ощущения, схожие с артритом. При поражении мочевого пузыря мочеиспускание зачастую становится болезненным, иногда сопровождается кровью. Туберкулез позвоночника приводит к болям в спине и параличу ног, а туберкулез мозга – к головным болям, тошноте и мозговым повреждениям (при отсутствии должного лечения).

    Наиболее распространенным методом диагностики туберкулеза является кожная туберкулиновая проба, также известная как реакция Манту. Положительный результат означает, что вы контактировали с носителем бактерий и заразились от него инфекцией, спровоцировавшей болезнь.

    При положительном результате кожной туберкулиновой пробы вам, скорее всего, придется сделать рентген грудной клетки и пройти общий осмотр на предмет выявления активной формы туберкулеза, при которой человек является заразным и способен инфицировать других людей.

    Обычно для определения заразности достаточно нескольких дней, но большинство людей, у которых реакция Манту дала положительный результат, оказываются незаразными.

    Как правило, нет. Человек может быть инфицирован вызывающей туберкулез бактерией, но при этом фактически не иметь активной формы заболевания. Среди всех случаев инфицирования бактерией туберкулеза лишь небольшая часть (около 10%) превращается в заболевание активной формы.

    Часто здоровые люди при инфицировании туберкулезной бактерией способны самостоятельно побороть инфекцию и не дать ей развиться в активную форму. При этом бактерия в их легких остается в неактивной (скрытой) форме. Если же организм не способен справиться с инфекцией, и бактерия продолжает размножаться, у человека развивается активная форма туберкулеза.

    Существует небольшая вероятность того, что вы не заметите у себя признаков активной формы заболевания. Иногда туберкулезная бактерия действительно может расти в организме без внешних проявлений болезни. Однако большинство людей все же сталкиваются с проявлением типичных симптомов.

    При развитии активной формы туберкулеза человеку необходимо проходить медицинские обследования (регулярные врачебные осмотры и периодический рентген грудной клетки) всю оставшуюся жизнь даже после завершения полного курса приема противотуберкулезных препаратов.

    Туберкулез лечится антибиотиками. Выбор конкретных препаратов зависит от возраста, состояния здоровья, активной или скрытой формы заболевания и наличия устойчивости туберкулеза к определенным лекарственным средствам.

    Курс приема противотуберкулезных антибиотиков составляет от 6 до 9 месяцев, но в каждом конкретном случае лишь врач назначает точную дозировку и длительность лечения, поэтому чрезвычайно важно тщательно соблюдать все его указания. Храните препарат в том месте, где он будет регулярно попадаться вам на глаза, и следите, чтобы его прием каждый день происходил в одно и то же время. Ни в коем случае не пропускайте и не останавливайте по собственной инициативе курс лечения, поскольку это может лишь усугубить болезнь и затруднить борьбу с ней.

    К наиболее распространенным препаратам для лечения туберкулеза относятся:

    В зависимости от врачебных рекомендаций вы можете принимать один из этих препаратов или сразу несколько. Как правило, ни одно из перечисленных наименований не вызывает каких-либо побочных эффектов, однако противотуберкулезные препараты в целом наносят ущерб печени. Если вы столкнулись с одним из указанных ниже симптомов, немедленно сообщите об этом лечащему врачу:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль в животе, слабость или раздражительность
    • Размытость зрения или дальтонизм
    • Темная (цвета кофе) моча
    • Повешенная температура, удерживающаяся на протяжении 3 и боле дней
    • Желчность (пожелтение кожи и белков глаз).

    В процессе приема противотуберкулезных препаратов не употребляйте алкоголь и ацетаминофен, поскольку они могут существенно усугубить наносимый печени ущерб. Возьмите за правило всегда консультироваться с лечащим врачом перед приемом любых медицинских средств, так как некоторые из них могут вызвать побочные эффекты при взаимодействии с сильными антибиотиками или нарушить действие последних.

    Во время лечения вам, скорее всего, придется ежемесячно посещать врача для прохождения осмотра, сдачи анализов, получения рецептов и отслеживания возможных побочных эффектов.

    источник

    Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

    Открытая и закрытая форма туберкулеза

    Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).
    Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.

    Первичный и вторичный туберкулез

    О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.
    Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

    — первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения)
    — изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

    Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

    Диссеминированный туберкулёз легких

    Дис­семиниро­ванный тубер­кулез легких ха­рактеризуется наличием мно­жественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни.
    Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют «штампованными» кавернами.

    Милиарный туберкулёз легких

    Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

    Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

    Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомпым клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (мягко- очаговые) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзноочаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез проявляется наличием плотных очагов, иногда с включением извести, фиброзными изменениями в виде тяжей и участков гиперневматоза. В период обострения могут также выявляться свежие, мягкие очаги. При очаговом туберкулезе явления интоксикации и «грудные» симптомы, как правило, встречаются у больных в период обострения, в фазе инфильтрации или распада.
    При выявлении фиброзно-очаговых изменений методом рентгенофлюорографии необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез.

    Инфильтративный туберкулёз легких

    Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

    Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

    Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые «псевдотуберкулемы» — заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2—4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное — отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

    Кавернозный туберкулёз легких

    Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже — фиброзной каверны.

    Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

    Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн.
    Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями. Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и относительно стабильный фибрознокавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными — короткими и длинными, в период обострения появляются новые участки воспаления с образованием «дочерних» каверн, иногда легкое может разрушаться полностью, у некоторых больных при неэффективном лечении прогрессирующее течение процесса завершается развитием казеозной пневмокии; фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений — чаще всего этот вариант также характеризуется прогрессирующим течением. Чаще всего у таких больных развиваются легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, частые повторные кровохарканья и легочные кровотечения, обостряется неспецифическая инфекция (бактериальная и грибковая).

    Цирротический туберкулёз легких

    Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких в плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонность к периодическим обострениям, периодически бывает скудное бактериовыделение. Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний, для него характерно развитие бронхоэктазов, эмфиземы легких, наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.
    Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной каверны с бронхогонным отсевом и повторным длительным бактериовыделением, следует относить к фиброзно-каверзному туберкулезу. От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения.

    Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже — геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

    Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: